便秘罗马Ⅲ诊断标准

便秘评估规范引言概述：便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

它是一种常见的消化系统问题，对个体的生活质量和健康状况有很大的影响。

为了准确评估便秘症状，医学界制定了一系列的便秘评估规范，以帮助医生和患者更好地了解病情，制定合理的治疗方案。

本文将详细介绍便秘评估规范的内容和应用。

一、便秘的定义和分类1.1 便秘的定义：便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

根据罗马Ⅲ标准，便秘的定义包括以下几个方面：排便频率低于3次/周、排便过程困难、排便时间延长、大便干结、需要手动辅助排便等。

1.2 便秘的分类：便秘可分为原发性和继发性两类。

原发性便秘是指没有明显病因的便秘，常见于功能性便秘和慢性便秘。

继发性便秘是由其他疾病或药物引起的便秘，如结肠癌、甲状腺功能减退等。

二、便秘评估的目的和方法2.1 评估的目的：便秘评估的主要目的是确定便秘的病因和严重程度，以制定相应的治疗方案。

评估还可以帮助排除其他疾病引起的便秘，如结肠癌、内分泌疾病等。

2.2 评估的方法：便秘评估通常包括病史采集、体格检查和相关检查。

病史采集主要包括排便频率、排便困难程度、大便性状、排便时间等方面的信息。

体格检查可以观察腹部是否有包块、压痛等体征。

相关检查包括血常规、甲状腺功能检查、结肠镜检查等，以排除其他疾病的可能性。

三、便秘评估的指标和标准3.1 评估指标：便秘评估的指标主要包括排便频率、排便困难程度、大便性状和排便时间等。

这些指标可以通过问卷调查或直接观察来获取。

3.2 评估标准：根据罗马Ⅲ标准和其他相关指南，便秘的评估标准包括排便频率低于3次/周、排便困难程度评分、大便性状评分和排便时间评估等。

通过对这些指标的评估，可以确定便秘的严重程度和类型，从而指导治疗。

四、便秘评估的临床应用4.1 临床意义：便秘评估可以帮助医生了解患者的病情和病因，制定个体化的治疗方案。

对于患者来说，评估可以让他们更好地了解自己的症状，并积极参与治疗过程。

4.2 治疗决策：便秘评估的结果可以指导治疗决策，如选择合适的药物治疗、饮食调整、行为疗法等。

便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的症状。

为了准确评估便秘病情，制定了便秘评估规范，以帮助医生和患者更好地了解病情和制定治疗方案。

一、病史采集1. 主诉：患者描述排便困难的症状，包括排便次数减少、排便时间延长等。

2. 病程：询问症状出现的时间、频率和持续时间。

3. 排便习惯：了解患者的正常排便习惯，包括每日排便次数、排便时间、粪便质地等。

4. 饮食习惯：询问患者的饮食结构、膳食纤维摄入量等。

5. 用药史：了解患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能导致便秘。

6. 疾病史：了解患者是否有其他疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，这些疾病可能与便秘相关。

二、体格检查1. 腹部触诊：检查腹部是否有压痛、包块等异常情况。

2. 直肠指检：通过直肠指检可以了解肛门括约肌张力、直肠壁的异常情况等。

3. 体重测量：检查患者是否存在明显的体重减轻，以了解是否存在营养不良。

三、辅助检查1. 大便常规检查：检查大便的颜色、质地、是否有血便等。

2. 大便潜血试验：通过检查大便中是否有潜血来排除消化道出血的可能性。

3. 血常规检查：了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，排除其他疾病的可能性。

4. 甲状腺功能检查：检查甲状腺功能是否正常，排除甲状腺功能减退引起的便秘。

5. 腹部X线检查：通过腹部X线检查可以了解肠道是否存在梗阻、肿瘤等异常情况。

6. 结肠镜检查：对于疑似结肠疾病的患者，可以进行结肠镜检查以明确诊断。

四、便秘评估量表1. 罗马Ⅲ标准：通过询问患者排便频率、排便时间等指标，判断便秘的程度。

2. 布里斯托尔大便质量评分表：通过询问患者排便质地，将其分为七个等级，评估便秘的严重程度。

五、诊断标准1. 罗马Ⅲ标准：根据罗马Ⅲ标准，便秘的诊断需要满足以下标准：排便频率少于3次/周，排便困难，排便时间延长，排除器质性病因。

2. 布里斯托尔大便质量评分表：根据大便质量评分表，便秘的诊断需要满足大便质地为1或2级，且排便频率少于3次/周。

肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，根据罗马
Ⅲ标准，肠易激综合症可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不明显型（IBS-U）四种类型。

1. 腹泻型（IBS-D），主要特征是腹泻，通常伴随腹痛和排便
频率增加，粪便呈现水样或糊状，伴有紧迫感。

2. 便秘型（IBS-C），主要特征是便秘，伴随腹痛和排便不畅，粪便干燥、硬结，常需用力排便。

3. 混合型（IBS-M），混合型肠易激综合症具有腹泻型和便秘
型的特征，患者在不同时间可能会出现腹泻和便秘的症状。

4. 不明显型（IBS-U），患者表现为腹痛或不适，但没有明显
的腹泻或便秘症状。

此外，根据罗马Ⅳ标准，IBS还可以根据症状的严重程度分为
轻度、中度和重度。

轻度症状包括偶发的腹痛、偶发的腹泻或便秘；中度症状包括频繁的腹痛、腹泻或便秘，影响日常生活；重度症状
包括严重的腹痛、频繁的腹泻或便秘，严重影响日常生活和工作。

在临床实践中，医生通常会结合患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查来进行肠易激综合症的分型诊断。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解肠易激综合症的分型诊断标准。

便秘的评价标准
便秘的评价标准可以根据不同的诊断标准而有所差异。

国际上通用的便秘罗马Ⅲ诊断标准如下：
1. 应包括以下两个或以上症状：
至少25%的排便有努挣。

至少25%的排便为硬粪块。

至少25%的排便有不完全排空感。

少25%的排便有肛门直肠阻塞感。

至少25%的排便需手助排便（如手指排便、支托盆底）。

每周排便少于3次。

2. 不用泻药软粪便少见。

3. 不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

4. 诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。

医生一般可根据患者的临床表现来诊断便秘，但还需根据相关检查结果来明确原因。

具体来说，若患者自觉排便次数减少、排便困难，粪便变硬、量少、有臭味，且排气有明显异味等，通常可诊断为便秘。

部分患者还可伴有腹胀、不思饮食等表现。

医生可根据患者的具体情况，有针对性地进行实验室、影像学等检查，明确患者是否存在肠道肿瘤、直肠前突、直肠黏膜脱垂、肛门
括约肌失迟缓等器质性病变，明确是否为功能性便秘，以判断病因、制定治疗方案。

排除上述原因后，还需警惕精神因素引起的便秘。

以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅专业医学书籍或咨询专业医师。

小儿功能性便秘与xxⅢ标准临床消化病杂志2007年第19卷第5期功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。

健康婴儿和儿童的排便次数随着年龄的增加而减少,母乳喂养儿通常每天可达到12次,而很罕见的情况下为3～4周1次。

在奶粉喂养儿生后第1周大便即可成形。

这些婴儿排便时往往伴有疼痛,有发展为功能性便秘的倾向。

生后第1周的新生儿平均排便次数通常为4次以上,而到4岁时减至每天1～2次。

大约97%的婴幼儿每天排便次数从1岁时的3次降为4岁时的1次。

早期或高强度的排便训练并不能提前控制排便,18个月时大多数婴儿能部分控制排便,完全能控制排便的年龄则因人而异。

到4岁时98%的健康儿童都能自行排便。

与排便有关的问题占到小儿消化门诊病人数的25%。

小儿便秘的发生率大致为013%～8% ,占儿科门诊病人的3%～5%。

28%～50%便秘儿童有家族史,发病年龄高峰为2～4岁(相当于排便训练的年龄)。

罗马Ⅱ标准中小儿排便紊乱分为婴儿排便困难、功能性便秘、功能性粪滞留与非潴留性粪溺,但功能性便秘、功能性粪滞留在临床上难以区分,罗马Ⅲ标准统称为功能性便秘。

功能性便秘占儿童便秘的90%以上,大约40%功能性便秘的患儿在生后第1年即有症状。

罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准依年龄不同而有所不同。

4岁以下小儿功能性便秘的诊断标准:至少符合下列2项条件,并持续1个月。

①每周排便2次或不到2次;②能够自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有大量粪潴留史;④排便疼痛或排便困难史;⑤直肠内有巨大的粪块;⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。

伴随的症状包括易激惹、食欲减退和/或早饱。

一旦大量粪便排出,这些症状很快会消失。

临床评价:功能性便秘通过病史及体格检查就可作出诊断,不需做特别的化验。

好发于3个阶段:(1)在婴儿期从乳汁喂养过渡到奶粉或添加固体辅食后,大便变得坚硬;(2)幼儿期要求排便训练时,他们试图控制排便但发现排便有疼痛; ( 3)幼儿园阶段在学校里尽量避免排便。

罗马诊断标准
罗马诊断标准主要应用于功能性胃肠病的诊断，以下是具体的标准：
罗马Ⅲ诊断标准：
1. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以下诊断标准：反复发作的腹痛或腹部不适，近3个月内每月发作至少3d，并伴有下列2项或2项以上：
排便后症状改善；
发生时伴随排便频率的改变；
发生时伴随粪便性状（外观）改变。

2. 以下症状不是诊断所必备，但对诊断有支持意义：排便频率异常（①每日排便>3次或②每周<3次）；粪便性状异常（③干球粪/硬粪或④糊状便/稀水样便）；粪便费力；排便急迫感、排便不尽、排黏液以及腹胀。

以上内容仅供参考，如需更专业的解释，建议咨询医生。

便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少，排便困难或排便不畅的症状。

根据罗马诊断标准，便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。

一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因，排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。

在功能性便秘的诊断中，罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。

1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状，没有明确的器质性病因。

根据罗马诊断标准，原发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)排除器质性病因。

2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。

根据罗马诊断标准，继发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)有明确的器质性病因或药物使用。

二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。

罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。

1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。

常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。

2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。

例如，肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。

3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。

常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。

4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。

例如，镇痛药、抗抑郁药等。

综上所述，便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型，而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。

依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。

慢性便秘诊断和鉴别诊断1.慢性便秘的诊断：慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程（表2）。

慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。

IBS-C患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。

表2罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准疾病名称诊断标准功能性便秘 1.必须包括下列2项或2项以上：至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为干球粪或硬粪，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感，至少25%的排便需手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持），每周排便少于3次2.不用泻药时很少出现稀便3.不符合肠易激综合征的诊断标准~注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准详细询问病史和进行体格检查可为慢性便秘的进一步诊断提供重要的信息。

应特别注意全面询问便秘的症状、严重程度以及患者对便秘症状的感受、便秘对患者生活质量的影响。

不同的便秘症状群可提示可能的病理生理机制，便秘伴随症状可为鉴别诊断提供线索。

患者合并的慢性基础疾病和用药史可能是导致和加重便秘的主要原因。

同时要注意收集患者饮食结构、对疾病的认知程度和精神心理状态等情况。

对慢性便秘患者的体格检查包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检。

腹部检查时要特别注意有无腹部压痛、腹部包块等。

肛门直肠指检简便、易行，通过指检可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病、了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能。

当患者用力排便（模仿排便动作，试图排出直肠内的手指）时，正常情况下肛门口松弛，如手指被夹紧，提示可能存在肛门括约肌不协调收缩。

对肛门直肠疼痛的患者，还要检查耻骨直肠肌有否触痛以区别是肛提肌综合征还是非特异性功能性肛门直肠疼痛。

粪常规和隐血试验应作为慢性便秘患者的常规检查和定期随访项目。

慢性便秘的鉴别诊断：对近期内出现便秘、便秘或伴随症状发生变化的患者，鉴别诊断尤为重要。

便秘的定义：是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状。

便秘的诊断标准：根据国际罗马标准[1]：在过去一年里，至少有3个月持续性或反复出现下列症状中的至少2条：①>1／4的时间有排便困难；②>1／4的时间为颗粒状或硬便；③>1／4的时间有排便有不尽感；④>1／4的时间有肛门直肠梗阻感；⑤>i／4的排便需人工辅助；⑥<3／周便可诊为慢性便秘。

便秘在临床主要分为三种症型：1.慢传输型便秘：其主要症状是由于肠道的蠕动功能障碍，而致粪便在体内的存留时间过长，而出现腹部胀满不适，大便次数减少，便意感消失，症状逐渐加重，靠泻药维持排便等。

2.出口梗阻型便秘：其主要症状是病人有大便的感觉和欲望，临厕时排除困难，有梗阻感，或用手协助排便。

3.混合性便秘：即以上两种症状均有者。

便秘的危害：1、引起肛肠疾患。

便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。

2、胃肠神经功能紊乱。

便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

3、形成粪便溃疡。

较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

4、患结肠癌。

可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10％患结肠癌。

5、诱发心、脑血管疾病发作。

临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。

6、引起性生活障碍。

7、易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。

8、影响大脑功能。

便秘时代谢产物久滞于消化道产生大量有害物质，干扰大脑功能。

便秘的好发人群：性别:女性>男性。

年龄:随年龄增长便秘发病率增高文化程度:文化程度低者高于其他患者。

性格:易怒、焦虑、抑郁者患病率高。

饮水量：<500ml/d的人群便秘患病率高。

肠易激综合征与罗马III诊断标准肠易激综合征(irritable bowel syndrome．IBS)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病．由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和黏膜免疫的变化，者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适，并有排便紊乱的特点的改变。

一、IBS罗马Ⅲ诊断标准在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状。

并具有下列中的2项或2项以上：①排便后症状改善。

②伴随排便频率的改变。

③伴随粪便性状的改变。

诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛(不适)症状的频率至少一周2天。

下列症状可支持IBS的诊断：①异常的排便频率：a．每周≤3次排便或b．每天>3次排便。

②异常的粪便性状：c．块状便／硬便或d．松散便／稀水便。

③排便费力。

④排便急迫感或排便不尽感。

⑤排出黏液。

⑥腹胀。

二、IBS的诊断IBS的诊断主要依据患者具有腹痛和腹部不适症状，并伴有排便习惯紊乱和粪便性状改变。

患者与排便相关的疼痛和腹部不适可能来源于肠道．烧心、纤维肌痛、头痛、背痛和生殖泌尿系症状等是与IBS相关的症状，不能作为诊断的依据，当IBS加重时这些症状也会加重，这可能与心理因素的影响有关。

IBS可与器质性胃肠疾病共存，患者缺乏特异性的体征，但可能存在腹部触痛。

发热、胃肠出血、体重下降、贫血和腹部包块等“报警”症状或征象，不能归咎于IBS，但可以伴随发生。

女性患者经期IBS症状可能加重，盆腔痛等妇科的症状可以干扰IBS的诊断。

确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查，根据不同患者的需求，有针对性地进行实验室和辅助检查。

临床实践证实多数患者不需要检查就可得以诊断。

由于IBS具有持续性、复发性的特点，相当比例的患者伴有不同程度的心理障碍，因此，不必要的检查可能会影响患者对诊断的信心和对医师的信任阎，在临床上应根据患者的年龄、病程、症状严重程度、心理因素、“报警”症状和胃肠道疾病的家族史，来决定是否选择对患者进行相关的检查。

罗马诊断标准IBS罗马诊断标准是指用于诊断和分类胃肠道功能性障碍的一组标准。

其中，IBS （Irritable Bowel Syndrome，易激综合征）是一种常见的功能性胃肠道疾病，其诊断标准也是基于罗马标准。

下面将详细介绍罗马诊断标准IBS的相关内容。

首先，根据罗马诊断标准，IBS的诊断需要符合以下三个主要标准，1）存在腹痛或不适；2）伴随着排便习惯的改变；3）排除其他疾病。

腹痛或不适通常表现为腹部不适、胀气、饱胀感等，排便习惯的改变则包括便秘、腹泻或两者交替出现。

在诊断IBS时，需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如炎症性肠病、胃溃疡等。

其次，根据罗马诊断标准，IBS还根据症状的特点分为不同亚型，包括以腹泻为主的IBS-D、以便秘为主的IBS-C、以腹泻和便秘交替出现的IBS-M以及未分类的IBS-U。

这些亚型的分类有助于更好地理解和诊断患者的症状，为个体化的治疗提供了依据。

此外，罗马诊断标准还强调了IBS的临床特点，包括与进食或大便排泄相关的腹痛、腹胀、排便频率的改变等。

这些特点有助于医生更准确地诊断和区分IBS与其他胃肠道疾病，为患者提供更合理的治疗方案。

最后，罗马诊断标准IBS还提出了一些辅助诊断的标准，如腹部超声、结肠镜检查等。

这些检查有助于排除其他疾病，并进一步确认IBS的诊断。

总之，罗马诊断标准IBS是诊断和分类IBS的重要依据，其临床应用有助于提高对IBS的诊断准确性和一致性。

通过了解和应用这些标准，医生可以更好地诊断和治疗IBS患者，提高患者的生活质量。

希望本文对您了解罗马诊断标准IBS有所帮助，如有疑问，请及时咨询医生。

便秘的诊断标准（罗马Ⅲ标准）在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状：□ 4次大便至少一次是过度用力□ 4次大便至少一次感觉排空不畅□ 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状□ 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感□ 4次大便至少一次需手法帮助□每周大便次数少于3次，日排便量小于35克不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。

治疗便秘药物的选择原则一方面应当根据便秘的病因、类型和程度来选择适当的通便药物，另一方面应以少有毒、副作用及药物依赖为原则，常选用的如膨松剂（如麦麸、欧车前等）和渗透性通便剂（如聚乙二醇4000、乳果糖、山梨醇）。

对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，如西沙必利或莫沙必利等。

需要注意的是，对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂如番泻叶、大黄、蓖麻油、芦荟、酚酞。

对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。

解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。

开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。

复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。

怎样预防习惯性便秘:1、饮食中必须有适量的纤维素。

2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，如饭前1小时吃香蕉1-3个。

3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。

4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩，可加强通便作用。

全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。

6、养成定时排便的习惯。

7、保持心情舒畅，生活要有规律。

有助于改善便秘的六种食物：1、熟香蕉2、核桃3、柚子、葡萄柚4、红薯5、糙米6、苹果。

关于便秘的诊治1 便秘的概念传统认为：“秘者，闭也”，闭结不通也。

国外有的学者认为，凡排便用力多于正常25％或每周排便一次及一次以下者，或排便间隔时间超过两天者，即可视为便秘。

有的人甚至以每天排便的量以克为单位计算决定是否便秘。

而罗马诊断标准更是细而无法捉摸，理论意义大于临床价值。

功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准如下：6个月以上，且近3个月症状必须符合以下两项或两项以上，不使用轻泻药时几乎无松软便，可诊断为便秘：a:至少25％的排便感到费力b:至少25％的排便为干球状便或硬便c:至少25％的排便有不尽感d:至少25％的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感e:至少25％的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)f:排便次数<３次/周产生便秘的原因：(1)150ml―大便正常(2)1000ml―腹泻(3)50ml―便秘2 便秘的分类按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘按病因：器质性便秘、功能性便秘按粪便块积留的部位：结肠型、直肠型从病理角度上分析：结肠型便秘包括弛缓性便秘和痉挛性便秘两类。

2.1结肠型（慢通过型）由于结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）运动弛缓或痉挛，致使粪便在结肠内停滞时间过长，水分被过度吸收，粪便变干，排出困难而引起的便秘，称为结肠型便秘，也称为慢通过性便秘。

2.2直肠型（排便异常）由于直肠病变等原因，引起直肠平滑肌弛缓，或直肠粘膜感受器敏感性减弱，直肠反射迟钝，不能激发排便反射，使粪便长时间积滞于直肠内，不能排出体外，称为直肠型便秘，也称为排便异常型便秘。

结肠型与直肠型便秘临床表现和体征中医辩证分型便秘：证名。

又名大便难、大便不通、大便秘结。

指大便干燥坚硬、排出困难；或排便次数少，通常2－3天以上不大便者。

中医典籍《素问・阴阳应象大论篇》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”；有正虚与邪实之不同。

气虚阴推动无力，或阴虚血少，肠燥便结，以致便秘，可统称为阴结。

实热痰湿壅结，或气滞不行而成便结；可统称为阳结。