中国胸痛中心认证的经验和体会
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边疆少数民族地区基层胸痛中心建设实践与体会在边疆少数民族地区,由于地理条件复杂、医疗资源有限等原因,基层医疗水平相对较低。
如何在这些地区建设起一支既熟练掌握相关医疗技术,又能够提供优质优质服务的医疗团队成为了一个亟待解决的难题。
胸痛中心的建设正是针对这一问题进行的一种尝试。
胸痛中心是为胸痛患者提供权威、规范、全方位的诊断和治疗服务的一种专科医疗机构。
胸痛中心的建设对于改善边疆地区特别是少数民族地区的医疗水平,提高基层医疗服务质量和水平具有重要意义。
在过去的几年里,在我们所在的少数民族地区建设了胸痛中心,并进行了一系列实践探索和总结,下面我将结合自身的实际经验谈一谈我对边疆少数民族地区基层胸痛中心建设的体会。
边疆地区基层胸痛中心的建设需要有一支专业的医疗团队。
在我们的实践中,我们注重培养医生的专业能力和综合素养。
我们鼓励医生参加国内外的学术会议和培训,提高其学术水平和临床技术。
我们也注重医生的团队协作能力和沟通能力的培养,鼓励医生之间相互学习和交流经验,形成良好的合作氛围。
我们还积极引进一些优秀的医疗人才,提高整个团队的素质。
边疆地区基层胸痛中心的建设需要合理配置医疗资源。
在我们的实践中,我们采取了一系列措施来优化医疗资源的配置。
我们充分利用现有的医疗条件,提高其利用效率。
我们通过合理安排医生的工作时间和科室的开放时间,保证医生在胸痛中心的工作时间得到充分利用。
我们尽可能地提高工作效率。
在胸痛中心中,我们采用了一些先进的医疗设备和技术,提高诊断和治疗的准确性和效果。
我们还注重改善医疗服务的质量和体验。
我们推行预约制度,为病人提供优质高效的医疗服务。
边疆地区基层胸痛中心的建设还需要加强与上级医疗机构的合作交流。
在我们的实践中,我们与一些大医院和专家进行了深入的合作交流。
通过与他们的合作,我们不仅得到了一些专业技术的支持和指导,还得到了一些建设胸痛中心的经验和方法。
我们也将一些疑难病例送到上级医院进行诊断和治疗,以提高诊断和治疗的准确性和效果。
近日,我有幸参加了由我国著名心血管专家主讲的胸痛中心讲座。
这次讲座不仅让我对胸痛这一常见病症有了更为深入的了解,更让我对如何预防胸痛、如何正确处理胸痛事件有了全新的认识。
以下是我对此次讲座的心得体会。
首先,讲座中专家详细介绍了胸痛的病因、症状及治疗方法。
胸痛是临床上常见的症状,病因复杂,包括心脏疾病、肺部疾病、食管疾病等。
专家指出,胸痛的早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。
在讲座中,专家通过生动的案例,让我们明白了如何区分胸痛的严重程度,以及如何在日常生活中预防胸痛的发生。
其次,讲座强调了胸痛的早期识别和及时就医的重要性。
专家指出,胸痛患者往往存在误诊、漏诊的风险,这可能导致病情加重,甚至危及生命。
因此,我们在遇到胸痛患者时,要具备基本的识别能力,引导患者及时就医。
同时,讲座还介绍了胸痛中心的建设和运作模式,为患者提供了更加专业、高效的医疗服务。
在讲座过程中,专家还分享了许多实用的急救知识。
例如,当遇到胸痛患者时,应立即让患者保持平静,避免剧烈运动,同时尽快拨打急救电话。
在等待救护车到来的过程中,可以根据患者的情况进行简单的急救处理,如胸外按压、人工呼吸等。
此外,讲座还针对心血管疾病的预防进行了详细讲解。
专家强调,预防心血管疾病要从生活方式入手,养成良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
这些措施有助于降低心血管疾病的发生率,提高生活质量。
通过这次讲座,我深刻认识到胸痛这一病症的危害性,以及预防和治疗胸痛的重要性。
以下是我对此次讲座的几点体会:1. 胸痛是一种常见病症,病因复杂,需引起重视。
2. 胸痛的早期识别和及时就医对于挽救患者生命至关重要。
3. 胸痛中心的建设和运作模式为患者提供了更加专业、高效的医疗服务。
4. 心血管疾病的预防要从生活方式入手,养成良好的生活习惯。
总之,此次讲座让我受益匪浅。
在今后的生活中,我将时刻关注自身健康,积极预防胸痛等心血管疾病的发生,为自己和家人的健康保驾护航。
胸痛中心获奖感言
答:胸痛中心获奖感言
站在这个舞台上,我感到无比的荣幸与激动。
胸痛中心,这不仅是一个医疗机构的概念,更是一个承载着无数患者生命的使命与重托。
此刻,我心怀感激,对所有给予我支持和肯定的人表示衷心的感谢。
胸痛,这一看似简单的症状,背后却隐藏着各种复杂的疾病。
对于我们胸痛中心来说,每一次的诊断、每一次的治疗都是对生命的敬畏与尊重。
我深知,我们的使命重大,因为每一分钟的延误都可能影响患者的生命。
正是这种责任感,促使我们不断地追求卓越,提高技术和服务水平。
在此过程中,我更加明白团队合作的重要性。
没有团队的支持与协作,我们无法完成如此繁重的任务。
每一个团队成员都发挥着自己的专长,共同为患者的生命保驾护航。
是大家的无私奉献与不懈努力,让我们胸痛中心能够逐渐获得社会各界的认可与信任。
但胸痛中心的工作并非一帆风顺。
在面对复杂病例时,我们需要不断地学习和探索。
正是这些挑战,促使我们不断地进步与成长。
我记得有一次,一位重症患者让我们倍感棘手。
在团队的共同努力下,我们深入研究、多方请教,最终成功地完成了救治工作。
这个过程虽然艰难,但却成为了我们共同成长的宝贵经历。
未来,我们将继续致力于胸痛中心的建设与发展。
我们将不断引进先进的医疗技术,提高服务质量,为更多的患者带来生的希望。
同时,我们也期待与社会各界共同合作,为建设更加完善的医疗体系而努力。
一、实习背景随着我国社会经济的快速发展,心血管疾病已成为威胁人民健康的主要疾病之一。
胸痛作为心血管疾病的主要症状,具有极高的致死率和致残率。
为了提高胸痛患者的救治效率,我国各级医疗机构纷纷成立胸痛中心。
本人在2021年9月至2022年1月期间,有幸在XX医院胸痛中心进行了为期四个月的实习,现将实习情况总结如下。
二、实习目的1. 熟悉胸痛中心的工作流程和诊疗规范;2. 掌握胸痛患者的诊断、治疗和护理方法;3. 提高临床思维和沟通能力;4. 培养团队协作精神。
三、实习内容1. 理论学习在实习期间,我通过查阅资料、参加科室培训等方式,对胸痛中心的相关知识进行了系统学习。
主要包括:(1)胸痛中心的组织架构和职责分工;(2)胸痛患者的诊断标准和治疗原则;(3)心电图、冠状动脉造影等检查技术的应用;(4)抗血小板、抗凝、溶栓等治疗药物的使用;(5)胸痛患者的护理要点。
2. 临床实践在实习过程中,我参与了胸痛中心的各项临床工作,主要包括:(1)协助医生接诊胸痛患者,进行病史采集、体格检查和初步诊断;(2)协助医生进行心电图、冠状动脉造影等检查;(3)参与胸痛患者的抢救和治疗;(4)对患者进行健康教育,指导患者进行康复锻炼。
3. 病例分析在实习过程中,我参与了多例胸痛患者的诊治过程,并对以下病例进行了分析:(1)病例一:患者,男性,50岁,突发胸痛2小时,心电图示ST段抬高型心肌梗死。
经急诊绿色通道快速进行冠状动脉造影,发现前降支近端完全闭塞,给予急诊PCI术,术后病情稳定。
(2)病例二:患者,女性,70岁,突发胸痛伴恶心、呕吐,心电图示非ST段抬高型心肌梗死。
给予抗血小板、抗凝、溶栓等治疗,患者症状逐渐缓解。
(3)病例三:患者,男性,60岁,突发胸痛伴出汗,心电图示急性冠状动脉综合征。
给予抗血小板、抗凝、溶栓等治疗,患者症状明显改善。
四、实习体会1. 重视团队合作胸痛中心的工作涉及多个科室,需要医生、护士、技师等多学科人员的紧密协作。
胸痛中心发言稿尊敬的嘉宾、尊敬的各位领导、尊敬的医务人员,大家下午好!我很荣幸站在这里,代表胸痛中心团队,分享我们的工作经验和心得。
胸痛中心是一个以心脏疾病胸痛为主要诊断方向的科研团队,我们致力于提高胸痛患者的诊治效果和生活质量。
今天,我将向大家介绍我们团队的背景、成果和未来发展方向。
首先,我想向大家介绍我们团队的背景。
胸痛是一种令人非常担忧的症状,往往引发人们的巨大恐慌。
然而,胸痛的病因非常复杂,有时与心脏疾病完全无关。
因此,为了提高胸痛患者的诊断精确性和治疗效果,我们成立了胸痛中心。
我们的团队由心脏病专家、心电图技术人员、心脏超声医生以及护士组成,每一位成员都具备丰富的临床经验和科研背景。
其次,我想向大家介绍我们的成果。
自成立以来,我们胸痛中心团队共诊治了数百名胸痛患者,取得了一系列令人骄傲的成绩。
首先,我们建立了一套完整的胸痛诊断流程,包括心电图、血液检验、心脏超声等。
通过对病人的全面评估,我们能够尽早发现有潜在心脏问题的患者,并采取相应的治疗措施。
其次,我们还提供紧急心电监护和急救措施,有效减少了因心脏骤停而丧命的患者。
最后,我们还通过关注患者的长期康复,引导他们改善生活方式,提高心脏健康水平。
接下来,我想与大家分享我们的未来发展方向。
目前,胸痛中心团队已经初步建立,但我们深知仍有许多不足之处需要改进。
首先,我们计划进一步完善我们的诊断设备和技术,引进更先进和精确的检测手段。
其次,我们还将加强与其他科室的合作,共同探索胸痛的病因和诊疗方法,提高我们的整体水平。
最后,我们将加大对公众的宣传力度,提高胸痛的认知度,让更多的患者能够及时就医,减少心脏事件的发生率。
在未来的工作中,我们还将加强科研力度,积极参与相关的学术研讨会和国际交流活动,与全球胸痛中心开展合作。
通过与其他国家先进团队的交流和学习,我们的团队将不断进步,提高我们对胸痛的诊断和治疗水平。
最后,我想向大家致以诚挚的谢意。
感谢领导和各位嘉宾对胸痛中心的关注和支持,感谢所有医务人员的辛勤工作和专业精神。
第1篇尊敬的领导、各位同仁:随着医疗技术的不断发展,胸痛中心作为救治急性胸痛患者的关键机构,在保障人民群众生命健康方面发挥着越来越重要的作用。
现将我中心2021年度工作总结如下:一、工作概述2021年,我中心在院领导的正确领导下,紧密围绕医院工作总体部署,以患者为中心,以提高急性胸痛救治能力为目标,不断优化诊疗流程,加强学科建设,取得了显著成效。
二、主要工作及成效1. 优化诊疗流程(1)建立了多学科协作机制,实现心血管内科、急诊科、影像科、心外科等科室的紧密合作,确保患者得到及时、有效的救治。
(2)缩短了患者就诊时间,实现了从入院到确诊、治疗的时间缩短至最短,提高了救治成功率。
2. 加强学科建设(1)开展了胸痛中心相关培训,提高了医护人员对急性胸痛的识别、诊断和治疗能力。
(2)引进了先进的医疗设备,如冠状动脉造影机、心脏超声等,为患者提供了更加精准的诊疗服务。
3. 提高救治能力(1)成立了胸痛中心专家组,负责疑难病例的讨论和会诊,确保患者得到最佳治疗方案。
(2)开展了急性心肌梗死溶栓治疗、冠状动脉介入治疗等技术,提高了急性胸痛患者的救治成功率。
4. 深化医联体合作(1)与周边医疗机构建立了紧密的合作关系,实现了资源共享、优势互补。
(2)开展远程会诊,为基层医疗机构提供技术支持,提高了基层医疗服务水平。
5. 加强宣传普及(1)通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式,普及急性胸痛的预防、诊断和治疗方法。
(2)利用网络平台,发布胸痛中心相关信息,提高社会公众对胸痛的认识。
三、存在的问题及改进措施1. 存在问题(1)部分医护人员对急性胸痛的识别能力仍有待提高。
(2)基层医疗机构在急性胸痛救治方面存在一定差距。
2. 改进措施(1)加强医护人员培训,提高识别和救治能力。
(2)加大对基层医疗机构的帮扶力度,提高基层医疗服务水平。
四、展望未来2022年,我中心将继续以患者为中心,不断提高急性胸痛救治能力,为保障人民群众生命健康作出更大贡献。
大家好!今天,我很荣幸能在这里为大家做一次胸痛中心工作总结发言。
自胸痛中心成立以来,我们全体医护人员在院领导的正确领导下,紧紧围绕“提高胸痛救治能力,保障人民群众生命健康”这一核心目标,积极开展各项工作,取得了显著成效。
在此,我代表胸痛中心全体医护人员,向长期以来关心、支持我们工作的领导和同事们表示衷心的感谢!一、工作回顾1. 体系建设自成立以来,我们严格按照国家胸痛中心建设标准,不断完善中心内部管理制度,建立健全了胸痛中心网络体系。
目前,我中心已与周边医疗机构建立了紧密的合作关系,实现了区域内胸痛患者的快速转诊和救治。
2. 人才培养为提高胸痛救治水平,我们定期组织医护人员参加各类学术交流和培训,邀请国内知名专家来我院授课,使医护人员在短时间内掌握了先进的诊疗技术。
同时,我们选拔优秀青年医生加入胸痛中心,为我国胸痛救治事业培养了一批优秀人才。
3. 技术创新在临床工作中,我们不断探索新技术、新方法,提高胸痛患者的救治成功率。
目前,我中心已成功开展了多项高难度手术,如经皮冠状动脉介入术(PCI)、冠状动脉搭桥术(CABG)等,填补了我市在该领域的空白。
4. 教育宣传为提高公众对胸痛的认知和重视程度,我们积极开展健康教育宣传活动,通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式,普及胸痛防治知识。
同时,我们还利用网络平台,传播胸痛救治知识,扩大了胸痛中心的影响力。
二、工作成效1. 病例数量增长自成立以来,我中心胸痛患者就诊量逐年增长,患者满意度不断提高。
2019年,我中心共收治胸痛患者1200余例,较去年同期增长30%。
2. 救治成功率提高通过优化诊疗流程,提高医护人员技术水平,我中心胸痛患者的救治成功率显著提高。
2019年,我中心胸痛患者救治成功率达到了95%以上。
3. 社会影响力增强我中心在胸痛救治领域取得了显著成绩,得到了社会各界的广泛认可。
目前,我中心已成为我市乃至周边地区胸痛救治的示范单位。
三、工作展望1. 持续提升救治能力我们将继续加强人才队伍建设,提高医护人员技术水平,努力缩短胸痛患者的救治时间,提高救治成功率。
边疆少数民族地区基层胸痛中心建设实践与体会边疆少数民族地区是我国的重要组成部分,这些地区的医疗保健水平相对较低,基层医疗设施匮乏,给边疆地区居民的健康带来了很大的困扰。
特别是一些临远地区,胸痛等急性症状发作时,往往无法及时得到救助,导致严重后果。
为了解决这一问题,近年来,政府和相关部门加大了对边疆地区基层胸痛中心的建设力度,取得了一些积极的成效。
本文将结合个人工作实践,从事基层胸痛中心建设的体会,分享一些实践经验和建议。
一、基层胸痛中心建设的必要性1.1 胸痛中心的意义胸痛是临床常见的症状,有时是一种冠心病的前兆,有时可能是其他心脏或肺部疾病的表现。
如果这种症状得不到及时的诊治和抢救,可能会有生命危险。
而在边疆地区,由于医疗资源匮乏,经济水平低下,这些病患往往不能及时得到合适的救助,因此建立基层胸痛中心成了一种必要。
1.2 基层医疗设施的不足边疆地区的基层医疗设施往往简陋,医疗设备不完备,医护人员水平低下,这使得边疆地区的居民在面对急性症状时,无法得到有效的诊治和抢救,非常不利于病患的康复和生存。
1.3 缺乏专业人才由于边疆地区的地理位置、经济条件等原因,吸引专业医护人员到这些地区工作的难度很大,因此这些地区的医疗水平一直较低。
如何吸引、培养和留住这些专业医护人员成了一个亟待解决的问题。
2.1 优化医疗资源配置在建设基层胸痛中心时,要求合理配置医疗资源,提高基层医疗设施的医疗水平。
可以引进先进的医疗设备和技术,改善医疗服务水平,提高医疗质量。
2.2 强化医护人员培训对基层医护人员进行系统的培训,提高其识别和处理胸痛病例的能力,增强对急性症状的应对能力。
同时可以通过定期举办学术交流活动、派出医护人员到其他地区进修等方式,提高他们的业务水平和医疗技术。
2.3 建立远程医疗系统为了弥补边疆地区的医疗资源匮乏和医护人员紧缺的现状,可以建立远程医疗系统,借助先进的传输技术和网络技术,实现远程医学会诊,指导基层医护人员处理一些急性症状病例。
胸痛中心实习自我总结回顾这一个月,很荣幸能够成为一名北京阜外医院急诊科实习生。
自己虽然不是什么重症监护室的专业学生,但通过之前参加导师的培训以及到急诊观摩等机会让我对于这些有了更深刻的认识和理解,所以能够顺利地进入到胸痛中心的工作状态也就显得尤其珍贵和可贵!从某种意义上说,这次实习经历无论对于个人还是整体来讲都将受益终身!感谢主任给予我们提供这样宝贵的锻炼机会!这次实习对我影响非常大,首先就是发现了自己知识面的狭窄。
在遇见新问题的时候,特别希望能有人指点迷津;第二方面则是对人际交往的体验。
作为学校分配的顶岗实习,学校、老师只注重安排一些课堂内容的教授,但是这毕竟与社会上的人际交往有差距,需要慢慢适应并且尽快融合。
由此联想到自己以后走向社会,不仅要懂得怎样做人,更要懂得如何处世。
这段时间里我接触了许多不同的病人和事情,这些经历必定会成为我人生中的宝贵财富。
这次实习使我开阔了视野,增长了见识,也培养了我的实践技能,同时进一步激发了我努力学习的积极性。
实习的最后阶段是结束这段实习旅途,拿着自己在实习期间取得的各项考核成绩单和实习鉴定表,总算松了口气,实习即将告一段落。
看似平淡却又波澜壮阔的六周时光已经在不觉间飞逝而去。
在这段时间里我收获颇丰。
我了解了作为一名救死扶伤的医务工作者的责任感,那就是恪守职业道德。
在抢救危重患者的时候,时间就是生命,我每天要记录24小时出入量,不停地测血压,查房、翻身拍背、吸痰、测血糖……忙得晕头转向,有时半夜醒来却不知道该做什么,很茫然。
但当真正轮到你的时候,还是像忘了吃饭、睡觉一样,严肃认真,兢兢业业,丝毫没有懈怠。
比起许多同龄人,我做的远远不够。
在胸痛中心实习的过程是丰富而充实的。
刚开始来到中心时我的第一个反应就是,那里好多人啊!从门诊、住院部到手术室,再到急诊科,到处都是来看病的人。
而在这里,我们能听到各式各样的声音:老年人的叹息,孩子的哭闹,家属绝望的呼喊,临床医生严肃的叮嘱……大家聚集在一起,就连看病打针也变得繁琐起来。
胸痛中心个人工作总结
1. 工作概述
作为胸痛中心的一名医务工作者,我的主要职责是为胸痛患者提供及时、准确的诊断和治疗。
我们中心专注于各种心血管疾病的诊治,尤其是冠心病、心肌梗死等急危重症。
2. 工作内容
- 门诊工作:接诊胸痛患者,进行问诊、体格检查、辅助检查等,明确病因,制定治疗方案。
- 住院病房工作:查房、会诊、评估病情,调整治疗措施。
- 急诊抢救:对于急性心肌梗死、严重心力衰竭等危重患者,及时采取抢救措施,如心肺复苏、溶栓治疗等。
- 健康教育:向患者及家属讲解疾病知识,传授健康生活方式,增强预防意识。
3. 工作心得
- 胸痛是一种警示信号,需高度重视。
临床要注重病史采集,结合检查结果进行综合分析。
- 掌握标准的急救流程,对于心肌梗死患者要争分夺秒实施溶栓或介入治疗,挽救心肌。
- 坚持以患者为中心,耐心解答疑虑,增进医患信任,提高依从性。
- 持续学习新知识、新技能,不断更新诊疗理念,与时俱进。
4. 展望
心血管疾病是当今重大公共卫生问题,我将继续努力钻研业务,为患者提供优质服务,并加强科普宣传,倡导健康生活方式,为预防和控制心血管疾病贡献自己的力量。
边疆少数民族地区基层胸痛中心建设实践与体会近年来,我国少数民族地区医疗服务水平的不断提升,得到了广大民众的肯定和认可。
为进一步提升基层医疗服务水平,边疆少数民族地区开展了胸痛中心建设,为当地民众提供更加全面和专业的医疗服务。
本文旨在探讨胸痛中心建设的实践与体会。
一、胸痛中心建设实践胸痛中心是一种按照国际标准建设的医疗服务机构,是针对急性冠脉综合征和其他急性心血管病患者开设的,主要目的是提高急诊胸痛患者的急救质量和效率。
在边疆少数民族地区,胸痛中心的建设得到了积极的推广和支持,取得了显著的成效。
1.推动医疗科技进步胸痛中心建设可以促进医疗科技进步,加强卫生防疫工作。
胸痛中心开展的医疗技术会对整个卫生系统起到带动作用,从而推动卫生防疫工作的整体发展。
胸痛中心建设也能够推动医疗器械设备的更新换代,提高医护人员的业务水平和医疗服务水平。
2.提高健康服务水平胸痛中心建设可以提高基层医疗服务水平,为广大民众提供更加全面和专业的医疗服务。
胸痛中心针对急诊胸痛患者开展的医疗服务,可以有效地降低急诊胸痛患者的病死率,缩短胸痛患者的就医时间,防止因急性冠脉综合征而造成的健康危害。
3.提高急诊处置速度胸痛中心的开设可以提高急诊胸痛患者的处置速度,提高患者的生存率。
如若患者在急诊胸痛中心得到的较快和专业的处理,可在危急关头挽救患者的生命。
在推动胸痛中心建设的过程中,也面临着很多困难和挑战。
实践中,我们需要认真总结经验,积极探索。
1.加强医疗人员培训胸痛中心建设需要医护人员掌握相应的技术和知识,为此需要加强医疗人员的培训,提高他们的技术水平和服务意识。
2.完善管理机制建设胸痛中心需要制定完善的管理制度和流程,确保服务质量和效率。
3.加强宣传和推广胸痛中心建设需要加强宣传和推广,提高民众对胸痛中心的认知和知晓度,增加他们的就医信心。
总之,胸痛中心建设是推进卫生事业发展的一项重要举措,有助于提高医疗服务质量和效率,降低急诊胸痛患者的病死率,实现健康中国的战略目标。
中国基层胸痛中心建设培训心得体会广州军区广州总医院向定成教授在会上作了热情洋溢的欢迎致辞。
并以《急性胸痛的规范诊疗》为题进行了主题演讲。
向教授强调,目前我国胸痛诊治存在诸多问题:首先,急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程,临床医生对胸痛的鉴别诊断常感觉无从下手;其次,存在治疗过度或不足、医疗资源应用不合理的现象;收入院的患者中,只有10%~15%的患者被诊断为急性心肌梗死(AMI),而同时有5%的急性冠脉综合征(ACS)患者因症状不典型而从急诊出院,其中16%的患者因不适当出院而失去救治机会。
CHINA-PEACE研究结果表明:中国急性心肌梗死的院内死亡率超过10%,CPACS研究结果表明:中国院内心衰死亡率为18%,这些都表明急性胸痛的诊治能力仍需进一步的提高。
向教授谈到,与传统胸痛急救模式不同,现代胸痛中心的理念是缩短病人的总缺血时间,需要通过整合PCI医院、基层医院、救护车、发病现场,建立区域系统模式。
在现代胸痛中心模式下,急性胸痛的规范诊疗以胸痛临床特征的判别为基础,通过在最短时间内明确或排除重要的急性胸痛病因,借助区域协同救治体系在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的地点接受最佳治疗。
向教授强调,提高首次医疗接触(FMC)医师的诊断能力对改善急性胸痛患者的预后至关重要。
广州总医院唐柚青教授以《急诊科功能分区及急性胸痛的快速甄别》为题作了主题演讲。
唐教授表示,不管是基层医院还是能开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,对胸痛急救的功能分区应具备同样的要求,急诊分诊台应易于识别,靠近抢救区,方便患者发现,并有醒目标识指引急性胸痛患者得到优先分诊;急诊科应具备床旁心电图检查条件,确保在首次医疗接触后10分钟内可以完成首份12/18导联;此外,还应建立有胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室等功能区域。
唐教授谈到,急救区标识的设置应强调急性胸痛优先的原则,这是因为急性胸痛的早期快速甄别对于预后十分重要。
中国胸痛中心认证的经验和体会急性胸痛患者的规范救治仍是目前重大的公共卫生课题。
胸痛中心的建立和认证是改善胸痛患者预后的重要举措。
绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过认证,成为浙江省内首家通过国家认证的胸痛中心。
本文就胸痛中心的意义和认证的必要性做一简单介绍,并分享我们胸痛中心认证的经验,为推进胸痛中心的建设与推广提供思路,积累了经验。
标签:中国胸痛中心;认证“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,其特点是病因复杂,病情轻重不一,尤其是急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层和急性肺梗死等高危胸痛具有诊断困难,救治时间窗短,预后的时间依赖性强等特点。
“胸痛中心”最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念,目前其概念已延伸,通过多学科合作,依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗,不仅提高早期诊断和治疗ACS的能力,并准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及ACS低危患者,以减少误诊、漏诊及过度治疗,改善患者临床预后。
目前胸痛中心已成为提高心源性胸痛救治水平的标准措施,在此基础上胸痛中心认证体系也日益完善旨在进一步规范胸痛中心的流程,改善患者预后。
绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过国家认证,成为浙江省内首家经过国家认证的胸痛中心。
本文简单介绍胸痛中心的意义与认证的必要性,并将我院胸痛中心认证的体会进行分享。
1 建立胸痛中心的意义与认证的必要性胸痛是多学科急重症的主要临床表现之一,其涉及器官多,预后差异大。
高危胸痛患者往往进展迅速,短时间内即可危及生命。
目前国内外指南对胸痛患者早期识别、转运、分拣和救治已有专业常规和流程。
尤其针对急性心肌梗死的处理流程以日臻完善。
CPACS研究证实近年来我国急性心肌梗死救治方面已得到很大程度的提高[1]。
但总体救治水平仍与发达国家相距甚远。
以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为例,我国STEMI患者直接接受PCI治疗的比例仅为30%[2]。
因此在原有基础上进一步提高胸痛患者的救治效率迫在眉睫。
胸痛中心以急性心肌梗死的救治为切入点,并整合公众教育、急救转运体系、医院救治和康复为一体,使院前急救和院内救治有了高效的接合点,并在整体上带动心血管疾病急重症的救治。
自全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩ST.ANGLE医院建立,至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家,如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家的医院内设立有“胸痛中心”。
胸痛中心的建立显著降低了胸痛确诊时间,降低STEMI再灌注治疗时间,缩短STEMI住院时间,降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用,改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度[3,4]。
与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更快和更准确的评估,而医疗费用只有传统住院1~3天的20~50%[5]。
我院自2013年初成立胸痛中心以来,明显提高了STEMI患者的再灌注率,缩短了患者就诊至实施球囊扩张治疗的时间(door-to-balloon,簡称D2B时间)和住院时间。
尽管我院胸痛中心建立以来明显缩短了STEMI的D2B时间,但是D2B时间的缩短主要有赖于院内绿色通道的建立,与国内做的较好的胸痛中心和国外一些胸痛中心相比存在较大的差距。
如何才能真正有效的缩短再灌注时间?Ross 等[6]进行了一项多中心队列研究,采集了多家经过认证的胸痛中心和未经认证的胸痛中心的患者数据,比较了8项反映急性心肌梗死救治水平的指标,证实经过认证的胸痛中心在急性心肌梗死的救治方面明显优于未认证的胸痛中心。
认证是使胸痛中心更加规范、更加高效的主要措施,因为认证标准就是遵循专业指南制订的,并要求胸痛中心在建设过程中将指南流程化,以增强临床实践对指南的执行力[2]。
我国在国家卫计委医政医管局授权下,由中华医学会心血管病学分会牵头进行中国胸痛中心的认证工作。
从2013年4月开始经过多次讨论后制订了指导胸痛中心规范化建设的认证标准,并于当年9月14日正式启动中国胸痛中心的认证工作。
2 胸痛中心认证的体会我院胸痛中心从2015年初向中国胸痛中心认证办公室申请认证,并于2015年年底通过第五批中国胸痛中心的认证。
在此谈一下我院胸痛中心认证过程中的一些感受:2.1 尽可能争取卫生行政力量的支持:首先胸痛为表现的疾病可涉及多个器官,也就无可避免地需要多个科室的协作。
因此必须要有医院行政力量的支持协调完成多个学科的整合工作。
其次目前区域协同救治模式已广泛应用于胸痛中心。
如何整合区域内有限的医疗资源,发挥更好地效果,离不开当地卫生系统的全力支持。
我院胸痛中心自成立以来就得到绍兴市卫计委的大力支持。
绍兴市人民医院是绍兴市唯一的一家三级甲等医院,承担着绍兴市主要的急危重症救治任务;绍兴市急救中心是由绍兴市卫计委主管、以电话调度指挥和区域内各医院组成的急救网络体系;在绍兴市卫计委的支持下,绍兴市急救中心主任一起参与了胸痛中心转运病人流程的制定和质量的持续改进。
本院胸痛中心是由急救中心、急诊学科、心血管内科、心胸外科、呼吸内科、消化内科、影像学科等多学科组成,由绍兴市人民医院院长、心血管专家郭航远教授亲自担任胸痛中心的组长、有分管临床的副院长冯刚教授担任副组长,极大地方便了各科室之间的协调,有利于促进胸痛中心流程的改进。
2.2 需要正确理解胸痛中心认证的价值:胸痛中心认证注重实效,也就是强调以急性胸痛尤其是ACS患者的救治水平是否提高为衡量标准,不能以“花拳绣腿”式的豪华硬件设备和表面工作作为通过认证的标准。
我院胸痛中心认证过程中并未刻意购买许多推销的软件、电脑。
而是依托原有医院的门诊、住院电子病例系统和急诊病人登记系统,储存了每个胸痛患者来院时间、病史和在医院中的诊疗过程。
分析各个环节的时间延误原因,在原有基础上进行相应改进,对时间进行有效地利用;利用绍兴市心电诊断中心固有配置(每个病区、门诊、急诊放置的网络心电图机)进行心电信息传输,在最短时间内得到准确的心电信息报告、减少ACS的误诊率;利用医院固有的影像PACS系统,能第一时间调用胸痛患者以往的影像资料(包括冠脉造影和CT),增加疾病诊断的准确性和储存所有ACS患者的PCI资料。
创建了我院、急救中心和网络医院在内的微信群,有利于患者信息和心电资料的传输;用小挂表来进行时间同步。
其中一些措施具创新性和实效性,例如利用微信群建立心电资料的传输,该措施被最新的研究证实能有效缩短D2B时间近20分钟[7]。
2.3 胸痛中心认证材料准备中要体现真实性和持续质量改进:胸痛中心的培训照片、培训资料、签字和云平台的数据必须是真实的,并且有据可查;另外需要有定期开展联合例会和病例分析会的一些资料和照片。
在认证过程中核查专家既要对申请单位提交的数据库进行阶段性数据核查,也要对流程图是否得到实际应用进行考察。
每个胸痛中心的中心医院与急救中心、网络医院、医院间各科室的关系不同,流程图需结合医院本身的情况来制定。
模拟演练和微服私访是胸痛中心认证过程中的必查环节。
因此,检查前需制定模拟演练和微服私访的流程,并反复练习。
相对于胸痛患者救治的绝对水平,胸痛中心认证更注重于治疗的持续改进。
因此对于认证材料要充分體现持续质量改进,不断在实践中边摸索边分析边改进。
2.4 胸痛中心的建设需有自己的特色:1)具有成熟的心脏康复中心:绍兴市人民医院心脏康复中心是全国首批心脏康复培训基地之一,心脏康复中心配备有专门的心脏康复医生、护士和心脏康复设备,并有康复基地为依托,有利于冠心病患者的心脏康复/二级预防的开展。
2)具备完善的医院门诊、住院电子病例系统和急诊病人登记系统:使每个胸痛患者来院时间、病史和在医院中的诊疗过程、时间均有据可查。
3)拥有覆盖绍兴市医疗系统的绍兴市心电网络系统中心固有配置(每个病区、门诊、急诊放置的网络心电图机)进行心电信息传输,在最短时间内能得到准确的心电信息报告、减少ACS的误诊率。
当然,胸痛中心的认证只是自身提高的一种手段,接下来仍需持续质量改进,以缩短胸痛患者的总缺血时间为主要目的。
胸痛中心的认证也是阶段性的,具有有效期,并不是一劳永逸的。
总之,急性胸痛的救治仍是目前重大的公共卫生课题。
胸痛中心的建立与认证是提高胸痛患者救治水平的重要举措。
我院胸痛中心认证的经验主要包括四个方面:1)争取本地区卫生行政力量的支持;2)正确理解胸痛中心认证的实效性;3)胸痛中心认证材料准备要体现真实性和持续质量改进;4)充分发挥自身特色。
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