胸痛中心建设质控经验分享

胸痛中心质量控制制度
质量控制制度
为了提高胸痛中心的运行效率，降低急性心肌梗死患者的病死率，XX医院特制定了胸痛中心质量控制制度。

该制度由质量控制组组长XXX和副组长XXX领导，成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。

质量控制小组每季度召开一次质量分析会，以确保胸痛中心的正常运行。

制定的质量检测指标包括症状到首次医疗接触时间＜180分钟、首次医疗接触至首份心电图时间＜10分钟、首次肌钙蛋白时间从扎压脉带时间到出报告时间＜20分钟，以及STEMI患者进门-溶栓时间＜30分钟和进门-球囊（导丝）时间＜90分钟。

同时，XXX各科胸痛诊断及鉴别诊断技术也得到全面提高。

这些措施将有助于降低急性心肌梗死住院患者的死亡率。

该制度还规定每季度对典型病例进行分析，以进一步提升胸痛中心的质量。

目标是在2018年底前达到所有指标全面达标的目标。

中国胸痛中心认证的经验和体会急性胸痛患者的规范救治仍是目前重大的公共卫生课题。

胸痛中心的建立和认证是改善胸痛患者预后的重要举措。

绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过认证，成为浙江省内首家通过国家认证的胸痛中心。

本文就胸痛中心的意义和认证的必要性做一简单介绍，并分享我们胸痛中心认证的经验，为推进胸痛中心的建设与推广提供思路，积累了经验。

标签：中国胸痛中心；认证“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉及多个器官系统，其特点是病因复杂，病情轻重不一，尤其是急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层和急性肺梗死等高危胸痛具有诊断困难，救治时间窗短，预后的时间依赖性强等特点。

“胸痛中心”最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前其概念已延伸，通过多学科合作，依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，不仅提高早期诊断和治疗ACS的能力，并准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及ACS低危患者，以减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者临床预后。

目前胸痛中心已成为提高心源性胸痛救治水平的标准措施，在此基础上胸痛中心认证体系也日益完善旨在进一步规范胸痛中心的流程，改善患者预后。

绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过国家认证，成为浙江省内首家经过国家认证的胸痛中心。

本文简单介绍胸痛中心的意义与认证的必要性，并将我院胸痛中心认证的体会进行分享。

1 建立胸痛中心的意义与认证的必要性胸痛是多学科急重症的主要临床表现之一，其涉及器官多，预后差异大。

高危胸痛患者往往进展迅速，短时间内即可危及生命。

目前国内外指南对胸痛患者早期识别、转运、分拣和救治已有专业常规和流程。

尤其针对急性心肌梗死的处理流程以日臻完善。

CPACS研究证实近年来我国急性心肌梗死救治方面已得到很大程度的提高[1]。

但总体救治水平仍与发达国家相距甚远。

以急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）为例，我国STEMI患者直接接受PCI治疗的比例仅为30%[2]。

医院胸痛中心的建设实施策略
引言
胸痛是常见的症状之一，对于医院来说，建设一个胸痛中心可
以提供更好的医疗服务，提高医院的声誉和患者满意度。

本文将探
讨医院胸痛中心的建设实施策略。

目标
建设一个高效、专业的胸痛中心，为患者提供准确、及时的诊
断和治疗。

策略一：设立专门的胸痛中心
医院应当设立一个独立的胸痛中心，该中心应有专门的医生和
护士团队，以确保患者能够得到专业的医疗服务。

策略二：建立规范的诊疗流程
胸痛中心应建立一套规范的诊疗流程，包括患者接诊、初步评估、相关检查、诊断和治疗等环节。

流程应明确责任人和时间节点，以提高工作效率和准确性。

策略三：加强医疗设备和技术支持
胸痛中心需要配备先进的医疗设备，如心电图机、血流动力学监测仪等，以及相关的技术支持。

这可以帮助医生快速准确地进行诊断和治疗。

策略四：培训和持续教育
医院应对胸痛中心的医生和护士进行培训和持续教育，以提升他们的专业知识和技能。

医院可以与相关学术机构合作，举办研讨会和培训课程，以保持团队的专业水平。

策略五：建立合作机制
胸痛中心应与其他相关科室建立紧密的合作机制，如心内科、急诊科等。

这有助于快速协同工作，提供全面的医疗服务。

策略六：宣传和推广
医院应积极宣传和推广胸痛中心的优势和特色，以吸引更多的患者和医疗资源。

可以通过医院官方网站、社交媒体、宣传册等途径进行宣传。

结论
通过以上实施策略，医院可以建设一个高效、专业的胸痛中心，提供优质的医疗服务。

这将有助于提高医院的声誉和患者满意度，
同时为社会公众提供更好的医疗保障。

胸痛中心建设的急诊护理质量管理对策有哪些科学研究显示，我国疾病死亡率排行第一的为心血管疾病，对此现象，胸痛中心建设发展迫在眉睫。

胸痛中心是什么？胸痛中心是由多种学科（应用心内科，急诊科，影像学科，急诊医疗系统）的合作，实现院前院内无缝衔接的救治体系。

随着疾病的不断发展，胸痛中心的建设也在不断地完善发展，其中，急诊护理质量，占据了主要部分，应对急诊护理质量管控，出现了下列一些对策首先，对于胸痛中心的特点和急诊科的一般工作情况需要做到有一定的了解，详细的规划出符合患者的就诊流程，为胸痛患者开启绿色通道，从而使得患者的治疗检查时间能够有效的缩短，让患者能够得到及时的治疗，使得患者的早期治疗能够有效进行，因为减少了患者的就诊时间，所以就诊率也会大大增加，从而降低了胸痛患者的死亡率，同时也改善了胸痛患者的临床预后，极大的保障了胸痛患者的存活率。

其次，护理团队在推动建设中也起到了重要的作用，因为胸痛作为一种危重病症，临床诊断具有一定的困难，救治时间较短，所以，对医护人员的正确诊断和及时治疗，具有极大的挑战性，对此，要求护理团队，严格按照规范的胸痛患者就诊流程，准确把握患者的临床症状体现，及时的处理，改善患者预后，护理团队人员之间，要求做到，合作准确无误，精准配合，有完整的治疗体系，人员之间积极配合，准确熟练地掌握抢救流程，尽可能地缩短急诊的抢救时间，为胸痛的患者提供最大的医疗保障。

再者，要求急诊护理人员对急救仪器设备的应用能够精准熟练地掌握，在多科协作中，确定选取科室护理人员及设备进行专项调查，了解多科协作时医护人员对仪器设备管理方法的应用，平常对医疗设备的保护和管理应有专人守护，对急救设备的准确使用，可以提高对救治人员的保障，使得胸痛患者急诊就诊时，能够更好地得到救治，同时，也让医护人员对胸痛患者的救治提供了有力的保障，是创建胸痛中心急诊救治统一管理的有效方法。

同时，在胸痛急诊中，对新入科的护士进行急救技能培训，进行联合情景模拟教学，要求新入科护士能够熟练地掌握技能操作和急救的理论知识，确保在急救中能够熟练地应用，从而提高患者的治愈率，为胸痛急诊的发展作出重大贡献，将胸痛急诊科急救护理技能培训，应用于其中，可以显著地提高对理论知识的掌握，对操作技能的把控，能够保证医护人员的独立思考能力，实际运用的能力和团队的协作能力，从而很好的提高了，医护人员的培训效果，对胸痛患者的就诊提供了有力的保障。

同心协力，远离胸痛－罗定市人民医院基层胸痛中心创建经验分享黄影兰2011年2015年 云浮首家三甲医院 中国首批基层胸痛中心医院占地面积：4,8070 M 2，建筑面积5,2640 M 2 目前开放床位700张目前罗定市唯一的PCI 医院医院概况2016年文本标题一 文本标题二 文本标题三 内容第一部分：胸痛中心成立背景第二部分：创建历程第四部分:取得成绩 第五部分：总结第三部分：胸痛中心运作流程群众医学知识接受能力差 胸痛疾病没有规范化处理流程2014年前只做溶栓，成功率低、并发症多溶栓后病人转运时间长、风险大 2015年PCI 手术量约150台，急诊极少 卫生院闻“梗”色变落后12 3 4 5 一、胸痛中心成立背景6二、创建历程2015年4月启动胸痛中心建设2015年11月成为广东省县级医院胸痛中心建设试点之一（一）参加胸痛中心培训学习经验研读认证标准文本标题一文本标题二文本标题三（二）制订制度、流程中国胸痛中心总部---工具包把护理部主任、护士长纳入委员会成员文本标题一文本标题二文本标题三（三）区域协同救治网络建设把全市21家卫生院纳入网络医院对每家网络医院进行单独培训文本标题一文本标题二文本标题三相关科室 全院（不同岗位）网络医院 社区对象：（四）培 训分批、分类进行 方法：卫计局、院领导支持 120指挥中心（五）院前急救与绿色通道●120由我院管理●配合好●联合演练1（六）宣传与标识●派发宣传小册子●院内标识●宣传片●小品《大话西游之八戒胸痛》三、胸痛中心运作流程 先救治后收费 网络医院或院前急救非网络医院自行来院急诊科导管室 ICU心内科（一）本院心电传输方式•远程：扁鹊飞救系统•市区：微信群1（二）网络医院心电传输方式: 胸痛中心微信群•网络医院接受程度高•利用次数多•隐私度较好•及时向网络医院反馈病人情况微信群部分内容（三）持续质量分析、改进•联合例会制度•质量分析会•典型病例分析会•数据管理制度•时钟统一制度•培训制度核心灵魂1、质量分析及典型病例分析会•每季度一次•规范参会人员签到表加强日常质控日常质控STEMI每天必交“胸痛知识我问你答”2、数据管理制度三级质控制度:•一级质控员：首诊医师、文员•二级质控员：指定两名主治医师•三级质控员：胸痛中心技术总监，不定期难点防止漏登病例的方法从分诊开始胸痛病例登记本护士电脑创建胸痛病历定期专人核查数据管理注意事项B GroupC GroupD GroupA Group熟悉各时间节点定义及时填报首诊医师？数据管理员？数据资料溯源性统一保管统一12 33、时钟统一制度时钟统一校对本专人、定期校对相关科室均要时钟校对四、取得成绩胸痛病例总数首份心电图时间肌钙蛋白出结果时间死亡率确诊到家属签字时间规范管理 反复培训 落实制度 提高积极性 1234 持续改进567 联系与沟通合作与分工 五、基层胸痛中心建设体会 8 领导支持世上无难事，只要肯登攀！－毛泽东《水调歌头 ·重上井岗山》感谢聆听！。

胸痛中心经验分享(1)胸痛中心经验分享胸痛是临床上一种非常常见的症状，也是许多严重疾病的先兆征兆。

胸痛中心作为一支专门负责胸痛病人的医疗团队，在诊治胸痛患者中积累了许多宝贵的经验，本文将从以下几个方面分享我们的经验。

一、重视病史采集和体格检查病史采集和体格检查是胸痛诊断和鉴别诊断的基础，尤其对于有急性心肌梗死、肺栓塞等危重疾病风险的患者，更需要详细地了解病史和全面地体格检查。

在病史采集的过程中，要特别问询与胸痛相关的症状，如咳嗽、呼吸困难、胸闷等，同时排查有何基础疾病，并询问是否有过相关手术等。

体格检查要全面，包括测量体温、心率、血压等生命体征，还要听诊心肺，触诊心脏和腹部等，以便辅助判断胸痛病因和严重程度。

二、积极采用辅助检查和影像学检查辅助检查和影像学检查对于胸痛病因的确定和严重程度的评估非常重要。

如心电图、血清生化等常规实验室检查，以及肺部X线、CT、超声心动图等影像学检查可以直接观察到病变的位置和性质。

对于怀疑急性心肌梗死的病人，应该立即做心电图和酶学检查，特别是心肌酶谱，以确定是否有心肌梗死的证据。

同时，尽量在缩短时间内做到快速准确，以切实提高患者的治疗效果。

三、注意胸痛病因的多样性和复杂性胸痛病因非常多样化和复杂化。

除了心血管疾病，在体表疾病、创伤性疾病、肌肉、骨骼、胸腔内脏等多个方面都可能引起胸痛。

因此，在进行鉴别诊断时，一定要考虑到各种可能性，不要漏诊误诊。

特别是对于无法明确病因的不典型胸痛，应该继续深入探查可能的病因，避免忽视严重的病变。

四、切实践行以患者为中心的诊疗理念以患者为中心的诊疗理念是现代医学的重要思想。

对于胸痛病人，应该尊重患者的权利和意愿，根据具体情况制订个性化的治疗方案，及时告知患者病情进展和治疗效果。

同时，在患者的治疗和康复过程中，应该关注患者的心理健康，给予及时安慰和支持。

总之，胸痛中心作为治疗胸痛的专家团队，需要具备丰富的临床经验、深入的医学知识和细致的诊疗技能，更需要关注新技术新方法带来的治疗思路的拓展，立足未来，与时俱进。

边远民族地区县级医院胸痛中心数据管理和质控的思考摘要：目的提高基层医院对胸痛病人的救治能力，以物联网技术为基础，实现多学科、区域性医疗资源整合，使胸痛患者得到最佳治疗。

方法严格管理并制定《胸痛中心奖惩制度》，确保数据的保密性、及时性、完整性、真实性和准确性。

结果通过数据信息反馈，不断优化流程，确保核心指标达标，并且呈现持续改进趋势。

缩短了STEMI患者D-to-N时间，降低了心肌梗死患者死亡率,提高了胸痛患者救治水平。

结论做好胸痛中心数据库的管理和质量控制是胸痛中心建设和运行的重要举措。

关键词：胸痛中心Standard for construction and evaluati数据管理Data management质控Quality control胸痛数据库的灵魂是时间数据管理，在胸痛中心的运作中，必须对胸痛病例的数据进行适时记录、监控、统计和分析，才能实现对胸痛中心运作的全程质量监督、评估和持续改进。

【1】边远民族地区县级医院在胸痛中心运作中，怎样获取并维护高质量数据是值得思考的问题，现将我院胸痛中心数据管理和质控的方法介绍如下。

我院系边远民族地区县级医院，是集医、教、研于一体的国家“三级乙等”综合医院，承担着全县46万各族人民群众及周边地区部分人口的医疗救治任务。

于2018年2月开始创建胸痛中心，2019年4月通过中国胸痛中心总部认证，成为国家认证的基层胸痛中心。

两年时间里，胸痛中心共计上报胸痛病例2070例，其中筛查出STEMI患者92例，NSTEMI患者103例，UA患者130例，主动脉夹层患者13例，肺动脉栓塞患者2例。

1.明确胸痛中心数据管理和质控的重要性1.通过反复的培训学习，医务工作者对胸痛中心建设中数据管理和质量控制有了更加充分的认识。

2.胸痛数据库作为评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据，是胸痛中心持续改进的保证，是进行质量分析会和典型病例讨论的基础，是胸痛中心质量管理和控制的主要手段，是临床科研的重要资料，也是胸痛中心认证的评价依据和现场核查的重点。