治疗阳虚寒湿腰疼的医案
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经方治验一则:寒湿腰痛案
(一)病例介绍
蒋某,女,53岁,2020年7月28日初诊。
主诉:突发腰骶部疼痛4小时。
患者早晨起床时突发腰骶部疼痛,弯腰行走困难,右下肢后外侧放射痛,双下肢怕冷,手足易抽筋,项背部疼痛,心前区时有闷痛,纳眠可,大便日二三行,小便数,夜尿次数多。
舌质暗红,舌苔薄白,脉沉涩。
辨证:脾肾阳虚,寒湿下注。
治疗:针灸药并用,一针:双肾俞、双大肠腧、双次髎、腰阳关、右环跳、右阳陵泉、右委中、双腰痛点;二灸:灸箱温灸腰骶部40分钟;三服药:桂枝附子汤。
桂枝20克黑顺片10克生姜15克大枣10克炙甘草10克,经此法治疗后当日痛即大减,一周后腰腿痛痊愈。
(二)按语
本病缘由卫阳不足,夜卧着凉,寒湿邪气留滞肌肉关节而起,《金匮要略》痉湿喝篇:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之”,即桂枝汤去芍药之阴凝,加重桂、附用量以温阳散寒祛湿止痛。
本病不宜用桂枝加附子汤治疗,因该方中白芍酸寒,助湿抑阳。
此外,桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤同中有异,二者虽药味相同,但因两方中桂、附用量不同,所以就变成了功能、主治各不相同的两个方剂,应注意鉴别使用。
前者适用于卫阳不足、寒湿留着的风寒痹证,后者适用于胸阳不足,表邪未罢的中风兼证。
前者以身体疼烦、不呕、不渴、无表证,脉浮虚而涩为主要指征,后者以发热恶寒、头痛、自汗、胸闷为主要指征。
中医专治寒湿腰痛的方子,“地龙舒腰汤”,散寒化瘀,解决腰痛今天利用闲暇时间,给大家科普一下寒湿型腰椎间盘突出。
主要表现就是腰痛不已,不能转侧,行走困难,遇寒加重或发作。
下面给大家分享一个医案可能你就明白了我去年接诊了我们小区的一个物业,已经60多岁了,他是因为那天突然下大雪担心业主行动不便,就大早上赶在业主出门前想把门口的积雪都扫干净。
结果下午腰就开始痛了,正好我当天休假在家,他的家人就托我去帮忙看看。
我到了他家发现患者正在床上撅着呢。
刻诊,见脉沉细,舌苔淡白。
整个人愁眉苦脸。
细问得知,这个人以前就有腰椎间盘突出的毛病。
几乎每一次犯病,都是在冬天。
后来,他在行动起居上多加小心,渐渐养得不错。
本以为没啥事,结果这一次不小心,再次犯病。
其实按照我的经验是可以给患者开方的,但是由于患者还没去医院做系统的检查,我也不能贸然开方,当时我脑海里正好想到一张方子,我给患者说,我先给你写张方子,你检查好找医生辩证再用方子组成:麻黄3克,当归9克,赤芍4.5克,制川乌4.5克,制乳香、制没药各4.5克,地龙6克,防己12克,威灵仙4.5克,川牛膝4.5克,木瓜4.5克,三七粉4克(吞)。
每日一剂。
水煎2次,混匀之后分早晚两次温服。
结果,这个人当天下午就到医院做检查。
医师恰好精于中西医结合治疗筋骨痛证。
此患将我写的配伍拿给医师看。
得到的答复是,可用,但个别用量需要调整。
最后,经过简单加减,此患拿了七剂药回来用。
结果七剂药之后,疼痛几乎消失,活动基本如常。
其实这个方子的创制者是我国骨伤名家施维智老师。
这个方子也有个比较响亮的名字叫地龙舒腰汤。
它就是针对腰椎间盘突出,证属寒邪凝滞患者的验方。
方中麻黄、制川乌是可以散寒的。
当归、赤芍、乳香、没药、川牛膝、三七粉,可以活血化瘀。
地龙通经活络。
威灵仙、方剂、木瓜舒筋祛风止痛。
这就是基本意图。
刚才我们开头说了此方是专门针对寒证的,这个一定要辩证准确。
如果你拿不准可以在当地找专业医师帮你辩证,切不可盲目用方。
寒湿腰痛单方验方
寒湿腰痛单方验方
来源:《补肾长寿奇方妙术》
(1)摩腰丹:治疗寒湿腰痛。
方用:附子尖、川乌尖、胆南星、朱砂、干姜各3克,雄黄、樟脑、丁香、麝香各1.5克,共为细末,每次服3克,姜汁调,供热,置掌中摩腰上,令腰热,由纱布或帛缚固定,有良效。
(2)热熨方:用肉桂30克、吴茱萸90克、生姜120克、葱头30克、花椒60克。
以上药共炒烘热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再炒热。
治疗肾虚腰痛。
(3)地盘蛇汤以地盘蛇250克加水1000毫升,煎至500毫升左右,每日一剂,分三次内服。
凡诊断为肾虚、风湿、扭伤等腰痛患者均可服用。
(4)川草乌止痛膏用川乌120克、草乌90克、乳香30克、没药30克、威灵仙30克,冰片6克,共研细末,热酒调敷。
贴于患处即可。
(本方有毒,禁内服)。
(5)二香煎小茴香12克、木香6克、苏木10克、青盐6克、白香附12克,水煎,白酒引服。
一日一剂,早晚分服。
用于闪挫、气滞腰痛。
(6)止痛擦剂附子10克、乌头10克、干姜10克、寸香3克研末,姜汁调为糊状,涂擦患处。
用于老年人腰痛。
(本方有毒,忌内服)。
(7)鱼膘丸鱼膘(土炒珠)90克、牛膝30克、当归30克、杜仲24克、续断30克、木瓜30克,共为细末,蜜炼为丸,每丸10克重。
一日三次,黄酒冲服一丸。
用于腰腿痛日久不愈者。
温阳散寒医案
以下是一个温阳散寒医案的例子:
患者平素腰酸,近来晨起腰部僵硬、疼痛,活动后可缓解,伴有四肢凉怕冷,面色不华,脉沉细。
诊断为痹症(脾肾阳虚,气血不足,寒凝痰湿痹阻)。
治疗方法为温阳补血,散寒通滞。
处方为桑寄生15克、独活10克、丹参10克、女贞子30克、旱莲草15克、当归10克、赤芍10克、阿胶(烊化)10克、鹿角胶(烊化)10克、艾叶10克、炒白芥子10克、五爪龙20克、黄芪30克、山药10克。
经过治疗,患者守方自服一月余,面色润泽,头晕好转,精神状况及身体轻盈度均有所改善。
以上医案仅供参考,请在医生的指导下进行治疗。
治疗寒湿腰疼的案例
我有个朋友老陈,那可是个大忙人,整天风里来雨里去的。
有段时间,他老是跟我抱怨腰疼得厉害,就像有个小恶魔在腰上又掐又拧似的。
我仔细一瞅,这老陈啊,面色有点发白,那舌头一看,舌苔白腻腻的,就像冬天窗户上的霜花似的。
再一问,他说每次下雨天或者在潮湿的地方待久了,腰就疼得更厉害,这典型的寒湿腰疼啊。
饮食上呢,我让他少吃那些生冷的东西,什么冰淇淋啊,生鱼片啊,就暂时跟它们说拜拜吧。
多吃点像生姜、羊肉这种能祛寒湿的食物。
我还给他推荐了一道生姜羊肉汤的做法,我说你就照着做,隔三岔五喝一回。
不过这光靠吃和护还不够,我带他去找了一个老中医朋友。
老中医给他把了脉,看了看,就开始给他针灸。
那一根根细细的针在老陈的腰周围扎下去的时候,老陈还有点害怕呢,他说感觉自己像个刺猬。
不过扎了几次后,他就说感觉腰没那么疼了,好像那个小恶魔被针给赶跑了一点。
老中医还给他开了个中药方子,里面有独活、桑寄生这些祛寒湿、强腰膝的药。
老陈刚开始喝的时候,皱着眉头,说这药苦得像胆汁似的。
我就笑话他,我说你是想继续疼呢,还是忍忍苦把病治好。
他咬咬牙,还是坚持喝了。
大概过了一个多月吧,老陈那脸上又有了笑容。
他说现在腰基本不疼了,就算偶尔有点不舒服,也不像以前那么严重了。
他还说多亏了我这个“半吊子”医生的指点和老中医的治疗呢。
从老陈这个例子就可以看出来,寒湿腰疼虽然让人很遭罪,但只要找对方法,从生活、饮食还有医疗等多方面入手,就能把这个麻烦给解决掉。
名老中医治腰腿痛的案例组方案例一:腰腿痛缓解方组方:桂枝汤加减【方剂组成】桂枝(9g)、白芍(9g)、芎藭子(9g)、甘草(6g)、生姜(6g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛缓解,促进气血畅通。
【适应症】适用于腰腿痛症状,伴有气血不畅所致的疼痛。
案例二:腰腿痛疼痛加重方组方:四逆散加减【方剂组成】附子(9g)、桂枝(9g)、生姜(6g)、甘草(3g)、白芍(9g)、半夏(9g)、黄连(6g)、黄耆(9g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛疼痛加重,温通寒凝。
【适应症】适用于腰腿痛症状,伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例三:腰腿痛伴寒湿方组方:温阳胃气汤加减【方剂组成】干姜(9g)、附子(9g)、白芍(9g)、甘草(6g)、厚朴(12g)、苍术(9g)、木香(9g)、茯苓(12g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴寒湿,温中祛寒。
【适应症】适用于腰腿痛症状,伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例四:腰腿痛伴肾虚方组方:四物汤加减【方剂组成】当归(9g)、川芎(9g)、熟地(15g)、白芍(9g)、干姜(6g)、生姜(6g)、甘草(3g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴肾虚,补益肾气。
【适应症】适用于腰腿痛症状,伴有肾虚所致的疼痛。
案例五:腰腿痛伴湿热方组方:黄连阿胶汤加减【方剂组成】黄连(6g)、阿胶(15g)、生地(15g)、茅根(9g)、白芍(9g)、甘草(3g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴湿热,清热化湿。
【适应症】适用于腰腿痛症状,伴有湿热内蕴所致的疼痛。
案例六:腰腿痛伴气滞方组方:活络通痹汤加减【方剂组成】川芎(9g)、桃仁(9g)、红花(6g)、丹参(9g)、三七(9g)、当归(9g)、白芍(9g)【用法用量】上药煎汤,一日一剂,分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴气滞,活络通痹。
附子汤化裁治疗身痛(阳虚感冒)医案本方为治疗少阴阳虚,寒湿内盛身痛的主方。
症见身体痛,骨节痛,手足寒,背恶寒,口中和,脉沉等。
方用人参、附子温阳祛寒;白术、茯苓健脾燥湿;芍药和营通痹。
共起温经扶阳,健脾除湿之效。
现代用于风湿、类风湿关节炎,心力衰竭,内耳眩晕,阳虚感冒等病。
身痛(阳虚感冒)李某,男,76岁,2012年11月5日诊。
主诉:全身酸痛伴背部恶寒,自汗3天。
患者素禀体弱,常易胃痛感冒,今冬气候骤冷,触冒风寒,感浑身酸痛,自汗畏寒,背冷尤甚,困倦嗜睡。
自服三九感冒灵,自汗更甚而恶寒不减,迁延两日,病情日重,今由其子带来就诊。
刻诊:患者面色觥白,四肢逆冷,鼻塞声重,自诉恶寒怕冷,背冷甚,身痛骨节酸痛,困倦思睡,时时自汗。
诊其脉沉而弱,舌质淡苔白薄,舌体胖而质嫩。
诊断:阳虚感冒。
中医辨证:肾阳虚,寒湿内盛,感受风寒,营卫不和。
方选附子汤化裁。
附子20g,茯苓30g,红参12g,苍术15g,白芍15g,桂枝15g。
3剂,水煎服。
服1剂,恶寒身痛减,3剂服完,病若失。
后经随访,愈后体力超过以前,至今已1年未感冒。
按:本例体弱多病,经常感冒,笔者治其感冒遵照“实人感冒发其汗,虚人感冒建其中”的原则,常用桂枝汤、补中益气汤等加减应用。
本次感冒伴自汗,初拟用桂枝汤,但经详细观察,见其表现为身体痛、手足寒、骨节痛、背恶寒,加之困倦思睡、脉沉等,辨证为少阴阳虚,寒湿内盛,选用附子汤温阳化湿,镇痛祛寒,加桂枝调和营卫。
由于辨证用药思路正确,药仅3剂,不但迅速愈病,且改善体质,提高抗病能力,使患者病愈至今体质状况良好,1年多来再无感冒发生。
寒湿腰痛病历
病历
姓名:张某性别:男年龄:54岁
主诉:腰酸背痛已有半年,伴有肌肉酸痛和关节不适。
现病史:患者于半年前开始出现腰酸背痛症状,伴有肌肉酸痛和
关节不适,尤其在晨起和长时间坐着后更为明显,疼痛部位主要在腰
部以及臀部和下肢,伴有阵发性的针刺感和麻木感。
无发热、无尿频、尿急、尿痛、少尿,无肢体乏力、手脚发凉等不适,也未曾做过手术
或医学检查。
平时乏力感也比较明显,食欲稍差,睡眠不佳。
既往史:高血压、糖尿病确诊两年,定期用药控制。
家族史:无相关疾病史。
体格检查:患者神志清醒,面色苍白,步态尚规则,常常按捏下
腰部,拒绝腰椎区叩击,以下肢肌力、感觉、腱反射都在正常范围内,双下肢无肿胀。
诊断:寒湿腰痛症。
治疗:中西医结合,中药治疗为主,同时采用推拿保健康复治疗。
处方:懒腰汤加减;推拿按摩。
随访:患者服药后症状有所缓解,坚持按摩保健康复治疗,配合
针对病因治疗,需密切随访。
四逆散治脾肾阳虚全身寒冷的医案
脾肾阳虚是中医学术语的一种,指脾胃和肾脏功能失调,体内阳
气不足,导致人体出现全身寒冷的症状。
四逆散是一种具有温阳作用
的中药方,适用于治疗脾肾阳虚导致的各种寒证。
以下是一名患者通
过四逆散治疗脾肾阳虚全身寒冷的医案。
患者李女士,女,45岁,因为全身发冷长达两年时间,前往当地中医医院求诊。
经检查发现该患者存在脾肾阳虚的症状,体温常常低
于正常值,手脚冰凉,四肢乏力,脉搏虚弱,舌苔白腻,并伴有腰膝
酸软、小便清长、大便稀溏等症状,经过西药和中药治疗均无效。
医生根据李女士的症状和舌脉情况,结合四逆散温阳祛寒的特点,为李女士开出四逆散。
四逆散的组成配方是:细辛9克,干姜12克,
甘草6克,附子3克。
这些药物可以温阳祛寒,补气养血,增强体质,改善血液循环,促进机体的恢复和治愈。
李女士按时服用四逆散后,仅仅两个星期的时间,她感到身体有
了明显的变化,呈现出了全身发热,手脚暖和的状态。
再次就诊时,
医生发现李女士的体温和脉象情况都已经恢复正常,她的精力和体力
也有很大的提升,症状明显缓解。
总之,四逆散是治疗脾肾阳虚全身寒冷等症状的良好药物,在治
疗的过程中需要严格掌握药量以及服用时间、频率等因素,以便提高
治疗的有效性,提高患者的治愈率。
同时,人们应该注意平衡饮食,
多食温热食物,保持充足的睡眠,增强身体的自我免疫力。
中医治疗肾阳虚案例
以下是一个中医治疗肾阳虚的案例,患者为一位中年男性,长期患有肾阳虚症状,通过中医治疗得到了较好的改善。
患者李先生,45岁,长期从事高强度工作,生活不规律,导致身体出现一
系列问题。
他感到腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频繁,同时还伴有头晕、耳鸣、精神萎靡等症状。
经过中医诊断,确定为肾阳虚。
治疗过程:
1. 中药治疗:医生根据李先生的病情,开具了中药处方,包括补肾壮阳的中药材,如淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子等。
同时,还开具了一些调理身体的中药。
2. 针灸治疗:为了更好地缓解李先生的症状,医生还采用了针灸治疗。
通过针刺相应的穴位,调节身体的气血流通,进一步增强治疗效果。
3. 饮食调理:中医认为食疗对于身体调理非常重要。
医生建议李先生在饮食上多食用温性食物,如姜、葱、蒜、山楂等,同时避免食用生冷食物。
4. 生活方式调整:医生还建议李先生调整生活方式,保证充足的睡眠,适量运动,避免过度劳累和不良生活习惯。
经过一个月的治疗,李先生的症状得到了明显改善。
腰膝酸软、畏寒肢冷等症状减轻,夜尿频繁、头晕、耳鸣等症状也有所缓解。
精神状态也明显好转。
以上是一个中医治疗肾阳虚的案例。
需要注意的是,每个人的身体状况和病情不同,治疗方法也会有所不同。
如果您有类似的症状或问题,建议寻求专业医生的帮助,进行诊断和治疗。
肾着汤治~肾脾阳虚寒湿、水肿赵某,男,47岁,1997年10月22日初诊。
患慢性肾炎3年余。
曾服用六味地黄丸、附桂八味地黄丸等,尿蛋白一直阳性,近日又增浮肿等症,逐渐加重,前来诊治。
诊见:下肢浮肿,按之凹陷,小便量少,伴脘腹胀闷,纳谷不香;便溏每天1~2次,肢倦乏力,舌淡、苔白滑,脉沉无力。
B超示:双肾皮质部回声增强,余正常。
尿常规:PRO(++),颗粒管型(+),ERY少许。
脉症合参,诊为水肿,证属脾阳虚,运化乏权,水湿内停。
治宜温运脾阳,方予肾着汤加味。
处方:甘草6 g,干姜8 g,茯苓、白术、党参、泽泻各10 g,白茅根 20 g。
水煎服,每天1剂。
坚持服药1月,症状大减,但尿检仍呈阳性反应,将干姜量减至3 g,加莲子须6 g,同时服用肾气丸6 g,每天3次。
嘱其继续服药。
又坚持服用40余天,诸症悉平,尿检正常。
继服六味地黄丸巩固治疗,随访至今未复发。
按:本例症见神疲乏力,脉沉无力,尿蛋白持续阳性,知乃脾肾两虚所致。
前医治肾,何以罔效,又增浮肿?殊不知患病虽在肾,亦有脾阳虚之候,如纳差、便溏、乏力等症。
脾阳虚不能运化水谷精微,先天无以充养,运化水湿乏权,则水湿内停。
故用肾着汤温健脾阳,加党参助其益气健脾之力,配泽泻、白茅根利水消肿治其标,诸药相合,使脾阳复,饮食得进,化源充足,先天之本得到充养,不治肾肾疾自愈。
2、泄泻刘某,男,44岁,1997年4月13日初诊。
素有饮食不慎即作泄泻。
1周前因食生冷,遂致泄泻,每天6~7次,泻下清稀如水样便,脘腹隐隐作痛,口渴喜热饮,四肢不温,舌淡、苔白腻,脉濡滑。
诊为泄泻。
证乃脾阳虚,水湿不化,下趋大肠。
治宜温脾阳化湿浊,予肾着汤加味。
处方:炙甘草9 g,干姜10 g,白术、茯苓各15 g,泽泻20 g,水煎服,每天1剂。
服药3剂,腻苔渐化,腹泻减轻,每天2~3次,唯稀软溏便,又予原方加党参15 g,续服5剂后大便成形,每天1次,余症皆瘥。
后嘱其用参苓白术丸巩固治疗。
寒湿腰痛中药方剂腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。
治法:散寒除湿,温经通络。
以下是店铺为你整理的寒湿腰痛中药方剂,希望能帮到你。
寒湿腰痛中药方剂干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g,白术、炙甘草各20g,炮附子(先煎1h)、麻黄、细辛、怀牛膝各15g,7服,日1服,水煎分2次服。
麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味:干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g,白术、炙甘草、枳实各20g,炮附子15g(先煎1h),麻黄、细辛各12g,4服,日1服,水煎分两次服。
寒湿腰痛中药方剂方药:渗湿汤。
方中干姜、甘草、丁香散寒温中,以壮脾阳;苍术、白术、橘红健脾燥湿;茯苓健脾渗湿。
诸药合用,温运脾阳以散寒,健运脾气以化湿利湿,故寒去湿除,诸症可解。
寒甚痛剧,拘急不适,肢冷面白者,加附子、肉桂、白芷以温阳散寒。
湿盛阳微,腰身重滞,加独活、五加皮除湿通络。
兼有风象,痛走不定者,加防风、羌活疏风散邪。
病久不愈,累伤正气者,改用独活寄生汤扶正祛邪。
寒湿之邪,易伤阳气,若年高体弱或久病不愈,势必伤及肾阳。
以食盐炒热,纱布包裹温熨痛处,冷则炒热再熨,每日4次左右;或以坎离砂温熨患处,药用当归38g、川芎50g、透骨草50g、防风50g、铁屑10,兼见腰膝酸软,脉沉无力等症,治当散寒除湿为主,兼补肾阳,酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊,以助温阳散寒。
本证配合温熨疗法效果较好kg,上五味,除铁屑外,余药加醋煎煮2次,先将铁屑烧红,以上煎煮液粹之,晾干,粉碎成粗末,用时加醋适量拌之,外以纱布包裹敷患处。
湿热腰痛症状:腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于夏季或腰部着热后痛剧,遇冷痛碱,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。
治法:清热利湿,舒筋活络。
方药:加味二妙散。
方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热,绝其病源;防己、萆藓利湿活络,畅达气机;当归、牛膝养血活血,引药下行直达病所;龟板补肾滋肾,既防苦燥伤阴,又寓已病防变。
中医治疗阳虚腰痛案例话说有这么一位老哥,姓李,我们就叫他李哥吧。
这李哥啊,平时就老是喊着腰疼。
那疼起来呀,就像有个小恶魔在他腰上又掐又拧的,坐也不是,站也不是,躺下去呢,还得找个合适的姿势,不然那疼就跟长了眼睛似的,一个劲儿地往他神经上钻。
我一瞅他这情况,就先给他把把脉。
这脉呀,就像那小火苗似的,没什么劲儿,跳得慢吞吞的,而且那舌头一看,白白的,胖胖的,就像冬天里被霜打过的胖冬瓜一样。
再加上他整个人啊,平时就特别怕冷,大夏天的别人都穿短袖短裤,他还得套件薄外套,手脚也总是冰冰凉的,就跟刚从冰窖里拿出来似的。
这就是典型的阳虚啊,阳虚了之后呢,腰部就得不到足够的阳气来温煦,可不就疼嘛。
那咱中医治病得讲究个辨证论治啊。
我就给李哥开了个方子,里面有附子、肉桂这些热性的药,就像给他身体里加了个小火炉一样。
附子这东西,虽然有点小脾气,但是驱寒的本事可大了,就像个勇猛的战士,直接冲向那些寒邪。
肉桂呢,就像是个暖宝宝,慢慢地散发着热量,让身体暖烘烘的。
再加上些杜仲、牛膝,这两位就像是专门给腰打造的小助手,杜仲补肝肾、强筋骨,牛膝呢,把药性引到腰那里去,让该补的地方补到位。
李哥拿着方子回去就开始喝药。
刚开始的时候,他还半信半疑的呢,说这黑乎乎的药汤真能治好他这老毛病?结果喝了一个星期左右,他就跑来跟我说,感觉腰上好像没那么疼了,而且手脚也没那么凉了。
我就跟他说,这才刚开始呢,还得接着喝。
又过了一段时间,李哥那精神头可足了。
腰也不疼了,还能跟着朋友去爬山了呢。
他说现在感觉自己就像换了个人似的,身体里像是有个小太阳在发热,以前那些怕冷的毛病都没了。
他还打趣说,这中医可真是神奇,这药汤就像魔法药水一样,把他的病给赶跑了。
从这个案例就能看出来啊,中医治疗阳虚腰痛那可是有一套的。
通过调整身体的阴阳平衡,让阳气充足起来,腰自然就不疼了,人也变得精神焕发了呢。
寒湿腰痛案
寒湿腰痛案
邱某,女,46岁。
自述:腰痛已有七八年之久,以前虽痛,但尚可活动,痛亦不重。
三年前手术后,腰痛加重且频繁发作。
现症:腰疼痛,遇寒冷尤加重,俯仰活动皆不可,腿膝屈伸,疼痛沉重且乏力,每逢天气变湿冷,深秋至冬季节,深以为苦,日常生活不能自理,舌淡,脉沉细弦。
多方中药治疗,起初五六日内,其效尚可,再服无效。
所服药物,诸如蜈蚣,土鳖虫,蛇之类,亦服十数剂。
投乌头汤合独活寄生汤加减,以观察治之:
制川乌10g(先煎),白芍20g,炙甘草6g,黄芪30g,鸡血藤30g,威灵仙10g,桂枝10g,细辛3g,独活15g,秦艽15g,杜仲30g,狗脊20g,怀牛膝30g,当归20g,丝瓜络20g,地龙10g,6剂,水煎服。
复诊:服完四剂后,上述症状无丝毫改变,亦有放弃服药想法,经家人所劝,服完六剂。
第八日天变阴冷,腰疼痛感觉较以前有减轻,遂来复诊,予原方稍作加减:
制川乌10g(先煎),黄芪30g,鸡血藤30g,威灵仙12g,桂枝10g,细辛3g,独活15g,杜仲30g,怀牛膝30g,当归20g,白芍15g,桑寄生30g,炙甘草6g,川芎10g,7剂。
腰痛继续减轻,遇寒冷无加重,腿膝重疼乏力愈。
复诊方去制川乌,减威灵仙10g,独活12g,加炒白术15g,复方小活络丸与服。
以下是两个温肾散寒的中医案例:
案例一:
患者近半年来腰痛,逐渐加重,伴下肢发麻、无力,以左足为甚,不能远行。
首诊证候包括感冒后心悸1周,现腰酸腰痛,弯腰受限,下肢发麻,畏寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
辅助检查显示腰椎X光片示腰椎增生。
中医诊断为腰痛,西医诊断为腰椎病(腰椎增生)。
证属肾阳不足,寒凝经脉。
治法为温肾助阳,散寒通络。
处方为麻黄附子细辛汤加味,包括麻黄、细辛、三七、杜仲、桑寄生、川续断、川牛膝、仙茅、仙灵脾、巴戟天、制附子、制乌头、当归等药材。
经过随诊调整药方,患者腰痛大减,下肢麻木好转,最终腰已不痛,下肢不麻,能行走5公里。
案例二:
患者晚上最低心率每分钟32次,面色萎黄,纳增,舌淡红,苔薄后,脉迟。
中医采用养心温肾、散寒通络的治疗方法。
处方包括桂枝、白芍、当归、麻黄、制附子、炙甘草、生姜、红枣等药材。
经过随诊调整药方,患者神疲乏力好转,心率每分42次。
继续治疗后复查心电图未见心房心室3:2传导,舌淡红苔薄白脉缓。
最终治疗结果为2度房室传导阻滞治愈。
以上案例仅供参考,实际治疗需根据患者的具体情况进行辨证施治。
如有需要,建议咨询专业中医师。
阳虚腰痛病的中医治疗医案杨某某,女,14岁,四川名山县万古乡农民。
1975年4月11日初诊。
其父代诉:患腰痛病已三年多,从腰杆一直痛到脚趾尖。
三年来,多方医治无效,吃止痛片也不起作用。
近来又流鼻血,隔几天大便解不出,隔几天小便又解不出,病情越来越严重.检查:诊脉弦细而数,苔黄,口苦,呕吐,骨瘦如柴,精神萎靡,面色晦黯而黑,食欲极差,平时喜食炒豆子之类香燥之物。
先给以小柴胡汤合竹叶石膏汤二剂后,黄苔退净,呕与口苦俱止,饮食好转。
在其服药期间的三天中进行了仔细观察,并详细询问了病情,发现如下规律:痛的时间:每天早晨5点痛即逐渐缓解,8点左右疼痛完全停止,直到12点。
午后1点30分钟开始隐痛,如分散其注意力,则可不觉痛。
午后8点痛渐加剧,但还可努力忍受,不致呼号呻唤。
午夜12点到凌晨3点,疼痛达到最高点,非啼哭号叫不可。
此时必定流鼻血数十滴,血色殷红,随即自行停止。
5点以后痛即逐渐缓解。
痛的部位:自两胁之章门穴起,经小腹两侧,沿股内侧直下至膝,分散为前后左右一直痛至五个脚趾尖。
自觉几股筋扯得痛。
二便:小便点滴淋漓时,大便通畅;小便通畅时,大便秘结不通。
辩证:病人乃属阳虚。
因白天为阳,晚上为阴,病人阳气虚极,故借助于天气之阳,以维持其本身之阴阳平衡。
上午为阳中之阳,乃一天中阳气最旺之时故不痛。
下午阴气虽然滋生,但毕竟为阳中之阴,故虽痛而不甚。
晚上为阴,阳气已衰,故疼痛逐渐加剧。
但上半夜为阴中之阳,尚有些许阳气可资借助,故虽痛而尚可忍受;下半夜为阴中之阴,阴气用事,故疼痛也达到最高点。
此时流鼻血者,阴极似阳也;流之不多者,阴血亦虚也。
凌晨5点,阳气来复,故疼痛缓解、从痛的部位看,章门穴乃足厥阴肝经与足少阳胆经之会,又为肝之募,脏之会,且其痛所经过之处,皆足三阴经循行之处,故一直痛至五个脚趾尖。
又,脾主肌肉,主四肢,今病人肌肉瘦削,痛在下肢,食欲不振,显然大小便交替不通,又与肾有密切关系,由此可见,病在肝、脾、肾,主要矛盾是阳虚。
寒湿腰痛经方的应用
《未刻本》中属寒湿腰痛者,一例为“阳困失旷,胸闷腰痛。
苓姜术桂汤”;一例为“肾虚湿着,腰为之痛。
茯苓、于术、炙草、干姜”。
“阳困失旷”是指寒湿阻滞气机,卫阳失于输布,症见“胸闷腰痛”,以苓、姜、术散寒湿、止腰痛,加上桂枝以振奋胸中阳气。
这个是叶天士的医案记载,其实就是在甘姜苓术汤的基础上加上了桂枝。
甘姜苓术汤就是治疗寒湿腰痛非常好的方子,现代的中医教材也把这个方子收入了进来。
处方源于《金匮》中的甘姜苓术汤。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治》第16条“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便不利,饮食如故……甘姜苓术汤主之”
我遇到寒湿腰痛的病人基本就用这个方子为基础方效果非常好,可以加减几味药。
白术,苍术可以大量用,如果寒湿特别厉害,也可以加重薏苡仁的用量。
治疗阳虚寒湿腰疼的医案
治疗阳虚寒湿腰疼的医案
一、病因病机
阳虚寒湿腰疼是指由于肾阳不足,气血运行不畅,致使寒湿内生,经络阻滞而引起的腰疼。
常见于中老年人,多因肾亏、劳损、房劳等原因导致。
二、治疗原则
温阳散寒,活血化淤。
三、方剂选择
1. 金匮肾气丸:为治肾阳虚损所致的腰骶冷痛及小便频数等。
主要成分有制附子、制巴豆、枸杞子等。
2. 四神丸:为治风寒湿邪所致的腰背酸软及四肢冷痛等。
主要成分有桂枝、白芍、生姜等。
3. 寒湿驱逐汤:为治寒湿困阻所致的腰背酸软及下肢沉重等。
主要成分有附子、干姜、羌活等。
四、具体方法
1. 配合中药内服:根据患者具体情况选用上述方剂之一,每日3次口服,每次10g左右。
2. 热敷腰部:用热水袋或热毛巾热敷腰部,每次20-30分钟,可促进血液循环,缓解腰疼。
3. 运动锻炼:适量的有氧运动和腰部保健操可以增强肾阳气血运行,
缓解腰疼。
五、注意事项
1. 避免过度劳累和过度房事。
2. 饮食清淡,不吃辛辣刺激性食物。
3. 不要长时间坐着或站着,要适当活动身体。
六、临床案例
患者张某,男性,50岁。
主诉腰部酸软、冷痛已有3个月。
查体:双侧肾区有压痛及叩击痛。
中医诊断为阳虚寒湿型腰痛。
治疗原则为温阳散寒、活血化淤。
选用金匮肾气丸加减配合温灸治疗。
每日口服1剂金匮肾气丸,并在下背部进行温灸治疗。
治疗7天后,患者腰部疼痛明显减轻,体力恢复较好。
经过一个月的治疗,患者腰部疼痛完全缓解。
随访3个月未见复发。