院前急救措施、
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常见院前急救应急预案院前急救是指在患者到达医疗机构之前,由急救人员进行的紧急救治工作。
意外事故和突发疾病可能随时发生,因此制定和执行常见院前急救应急预案非常重要,可以提高急救工作的效率和成功率。
本文将介绍几个常见院前急救应急预案。
一、心脏骤停急救预案心脏骤停是一种常见而危险的急救情况,及时的院前急救可以挽救患者生命。
急救人员需迅速判断是否为心脏骤停,并随即进行心肺复苏。
心肺复苏包括按压胸骨和进行人工呼吸等步骤,急救人员应该按照院前急救指南进行相应操作。
二、外伤急救预案外伤事故的发生常常伴随着剧烈的疼痛和出血,因此院前急救人员需要尽快控制出血和缓解患者的疼痛。
在执行外伤急救预案时,急救人员应根据患者情况选择正确的止血方法,并使用符合卫生要求的救治器具,以避免二次感染等并发症的发生。
三、中风急救预案中风是一种常见的危急状况,急救人员需要快速判断患者是否为中风,并在院前采取相应措施。
中风急救预案包括清除患者呼吸道的阻塞物,保持患者舒适的体位,以及立即将患者转运至医疗机构。
同时,急救人员需与医疗机构保持紧密联系,以便提前通知医护人员做好接诊准备。
四、烧烫伤急救预案烧烫伤急救预案包括迅速将患者转移到安全地点,切勿将烧烫物品覆盖在伤口上。
另外,在进行院前急救时,急救人员需主动向患者询问相关情况,如伤口部位、受伤原因等,以便能够更准确地判断伤情并提供相应的救治。
五、哮喘急救预案哮喘在发作时可能会造成气道阻塞,严重时可危及生命。
院前急救人员需要评估患者的病情,给予适当的支气管扩张药物,并保持患者呼吸道通畅。
此外,急救人员还需要了解患者哮喘发作的触发因素,如尘螨过敏、花粉过敏等,以便给予相关指导以减少复发的可能性。
六、癫痫发作急救预案癫痫发作时,急救人员需要保护患者的头部和周围环境,尽量减少外伤的发生。
在进行院前急救时,急救人员应补充患者相关的病史,并将这些信息及时告知医疗机构,以便医护人员更好地进行诊治。
七、其他急救预案除了以上列出的常见院前急救预案之外,还有其他一些急症情况,如中暑、窒息、骨折等,它们也需要急救人员根据具体情况制定相应的急救预案,以保障患者的生命安全。
医院院前急救工作方案1. 前言院前急救是指在患者被送到医院之前的急救工作,即在现场提供紧急救治措施,以保护患者的生命和健康。
医院院前急救工作方案是医院制定的具体操作程序,旨在规范院前急救工作流程,提高救治效率,确保患者能够尽快获得有效的治疗。
本文将介绍医院院前急救工作方案的一般内容和要求。
2. 院前急救工作流程2.1 呼救与指挥中心通告一旦接到院前急救的呼叫,呼救者将尽快联系急救指挥中心,向其提供详细情况和所在位置。
急救指挥中心应严格按照预定流程响应呼救,并根据患者病情紧急程度进行分类。
2.2 紧急出诊急救指挥中心根据患者情况分配具备急救能力的专业医务人员进行院前急救出诊。
医务人员应尽快赶到现场,同时与急救指挥中心保持紧密联系,以了解最新情况并获得指导。
2.3 现场评估与初步治疗医务人员到达现场后,首先进行现场评估,确定患者病情和应急处理措施。
医务人员通过查看患者症状、询问相关情况、测量体温、脉搏、血压等参数,进行初步判断和诊断。
基于评估结果,医务人员将尽快采取必要的急救措施,如止血、心肺复苏、骨折固定等。
同时,医务人员应注意收集患者相关信息,如过敏史、病史、药物使用等,以便后续救治。
2.4 医院运送与转诊在完成初步急救后,医务人员应根据患者病情决定是否需要立即转送医院进行进一步救治。
如果需要转送,医务人员应将患者稳定地运送到最近的医院急诊科,并尽快通知接诊医生,提供详细信息。
2.5 医院接诊与后续救治患者到达医院急诊科后,接诊医生应及时对患者病情进行评估,并制定相应的救治方案。
医院应派遣专业医务人员为患者进行进一步的治疗和抢救。
同时,医院应及时向急救指挥中心反馈患者到达信息,以便做好统计和分析工作。
3. 院前急救工作要求3.1 专业认证与培训医务人员参与院前急救工作前,应具备相关专业执业资格并接受必要的急救培训。
医院应定期组织急救培训课程,提高医务人员的急救技能和应变能力。
3.2 便捷通信设备医务人员在院前急救过程中需要与急救指挥中心和医院保持密切联系。
院前急救措施1. 什么是院前急救院前急救是指在患者到达医院之前,由社会各界的急救人员或普通公众提供的一系列紧急救援措施。
院前急救是救助受伤或突发疾病的关键阶段,适当的急救措施可以起到至关重要的作用,有可能挽救患者的生命。
2. 为什么需要院前急救院前急救的目的是在患者抵达医院之前提供必要的护理,以保护患者的生命和健康。
在紧急情况下,不及时的急救可能会导致患者病情恶化,甚至危及生命。
而正确的院前急救措施可以稳定患者病情,减轻痛苦,并为后续的医疗护理做好准备。
3. 常见的院前急救措施3.1 呼叫急救电话在紧急情况下,首先要做的是拨打当地的急救电话(如120)并告诉调度员患者的病情和所在位置。
提供准确的信息有助于急救人员快速到达现场并采取相应的措施。
3.2 保持患者安全在等待急救人员到达的过程中,确保患者的安全至关重要。
移除周围的危险物品,确保患者周围的环境安全。
避免进一步的伤害或恶化病情。
3.3 开放气道如果患者无法正常呼吸或出现呼吸困难,应立即开放患者的气道。
将患者扶起,轻轻后仰头部,以便有助于保持气道的通畅。
确保患者的舌头不会阻塞气道。
3.4 控制出血对于外伤引起的出血,应迅速采取控制措施。
使用干净的布或纱布进行直接压迫,以止血。
如果伤口较大,可以使用止血带进行绑扎,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
3.5 心肺复苏(CPR)如果患者出现了心跳停止或呼吸停止的情况,立即开始进行心肺复苏(CPR)。
根据培训所学的技能,按照正确的步骤进行胸外按压和人工呼吸,以维持患者的生命功能。
3.6 创伤处理对于骨折、扭伤、撕裂或其他创伤,可使用简单的急救方法提供临时治疗。
例如,对于骨折的四肢可以用固定物件进行固定,减轻疼痛,并防止伤势进一步恶化。
3.7 缓解疼痛和舒适在等待急救人员到达的过程中,可以采取一些措施缓解患者的疼痛和提供舒适感。
例如,可以帮助患者调整体位,使用冰袋减轻疼痛,或通过与患者交谈来缓解紧张情绪。
院前急救的实施方案
院前急救是指在病人到达医院之前,由非专业医护人员进行的紧急救援措施。
院前急救的实施对于病人的生命安全至关重要,因此需要按照科学、规范的程序进行。
下面将介绍院前急救的实施方案。
首先,当发现有人需要院前急救时,第一时间需要拨打急救电话,如120。
在
拨打电话的同时,要尽量保持冷静,清晰地告知病人的症状、病情和具体位置,以便急救人员能够快速到达现场。
其次,进行院前急救时,需要根据具体情况进行相应的急救措施。
比如,如果
病人出现呼吸困难,需要进行人工呼吸和心肺复苏;如果出现大出血,需要进行止血处理;如果出现意识丧失,需要保持呼吸道通畅,保持体温等。
在进行急救时,要注意保护好病人,避免二次伤害。
另外,院前急救的实施还需要注意现场的安全。
在进行急救时,要确保自己和
病人的安全,避免受到外界的干扰和伤害。
比如,如果是交通事故导致的伤患,要在保证自身安全的情况下进行急救,避免二次伤害。
最后,进行院前急救时,需要与急救人员配合。
当急救人员到达现场后,要及
时将病人的情况告知给急救人员,配合他们进行后续的急救处理。
同时,要根据急救人员的指示,积极配合他们进行急救工作,确保病人能够及时得到专业的治疗。
总的来说,院前急救的实施方案需要在发现急救情况后第一时间拨打急救电话,根据具体情况进行相应的急救措施,确保现场的安全,并与急救人员进行有效的配合。
只有这样,才能最大程度地保障病人的生命安全。
希望大家都能够掌握院前急救的实施方案,做好急救准备,为自己和他人的生命安全保驾护航。
院前急救流程院前急救是指在患者到达医院之前,由非医疗人员进行的急救措施。
正确的院前急救流程可以有效地减轻患者的病情,提高生存率。
以下是常见的院前急救流程:1. 发现事故现场:在发现事故或急病患者时,首先要确保自己的安全,判断现场是否安全,确保可以进行急救行动。
如果现场不安全,应立即报警并等待救援。
2. 判断患者是否意识清楚:用轻拍或称呼的方式刺激患者,观察他们是否有意识反应。
如果患者有意识,则应询问他们的症状和情况,以便提供更准确的帮助。
3. 拨打急救电话:确认患者的病情紧急,立即拨打当地急救电话,向医护人员提供详细的信息。
如果可能的话,告诉他们事故现场的地址和具体情况。
4. 停止出血:如果患者出现严重的外伤出血,应立即采取止血措施。
可以用纱布、毛巾等盖住出血部位,用手压迫出血部位,避免患者过度出血。
5. 维持气道通畅:如果患者出现窒息或呼吸困难的症状,需要立即采取措施保持气道通畅。
可以采用头后仰、下颌抬高的方法,清除口腔内异物,以便患者顺利呼吸。
6. 进行心肺复苏:如果患者出现心脏骤停,需要进行心肺复苏。
可以采用胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。
按压的位置一般在患者两侧乳头线下1/3处。
7. 抗休克处理:如果患者出现严重休克症状,需要采取抗休克措施。
可以让患者平卧,保持身体平稳,提高患者的下肢,减轻心脏负担。
如果可能的话,可以给患者喂一些糖水或盐水来补充能量和水分。
8. 关心和安抚患者:在等待急救人员到达的过程中,可以不停地安慰和鼓励患者,让他们保持镇定和放松。
同时,可以为患者提供一些急救所需的简单帮助,比如寻找家属联系方式等。
以上是常见的院前急救流程,但是应该注意的是,院前急救应该由接受过相关培训的人员进行。
在急救过程中,应根据具体情况灵活处理,以确保患者安全和病情的控制。
及时拨打急救电话并等待医护人员的到来,是最重要的急救行动。
院前急救基本措施前言急救是指在人体发生突发疾病或意外伤害等情况时,立即采取合理的抢救措施,以挽救生命的过程。
一个完整的急救系统包括急救知识的普及、急救人员的培训、急救设备的配备和急救技术的应用。
院前急救是指在受伤或发病后,尚未到达医疗机构接受专业医疗救治的情况下,社会上素质较高、有一定医疗知识的人士进行的紧急救援。
本文将介绍院前急救的基本措施。
院前急救基本措施判断伤情在进行任何急救措施之前,首先需要判断伤势的严重程度。
伤势分为轻伤、中伤和重伤。
轻伤可以自行解决,中伤需要在院前采取一定的急救措施,重伤需要尽快送往医院进行救治。
抬高受伤部位在进行院前急救时,对于创伤性疾病,应先将受伤部位抬高,减少伤口出血,防止疼痛加剧。
清理伤口对于出血的创伤性伤口,应该首先清理伤口。
清理创面应该用无菌棉签或者无菌纱布,沾上生理盐水或者碟形盐水,擦拭伤口的四周,并且不要用手直接接触伤口。
恢复呼吸和心跳呼吸和心脏骤停是在急救情况里最常见的情况之一。
恢复呼吸和心跳需要进行人工呼吸和胸外心脏按压。
在进行人工呼吸时,应该将患者仰卧在地面上,用鼻子将空气吸入,然后用口吹气进入患者的口中,每次吹气时间不应超过1秒。
在进行胸外心脏按压时,应该将双手放在胸骨的中间,用力向下按压,每次按压深度不应超过5公分。
停止出血长时间的出血会导致患者失血过多,恶化病情。
在院前急救中,停止出血是非常必要的。
可以用干净的纱布或手帕堵在出血处,并保持压力,以阻止血液继续流出。
省略不必要的移动在救治患者时,避免不必要的移动,以免加重受伤部位的伤害。
尽可能地减少移动伤员,让他们保持安静和不用动弹。
对于疑似颈椎或脊柱损伤伤者,需要及时固定颈部或背部,并将其轻轻贴在硬面板上。
总结院前急救是重要的基础医疗服务,对于挽救病人的生命和增加其康复机会,都扮演着重要的角色。
然而,要想进行有效的院前急救,需要一定的医学知识和技能。
鼓励更多的人学习急救技能,并且在面对突发状况时能够做出正确的判断和有效的应对。
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指为了应对突发事件而制定的一套行动方案,旨在最大程度地减少损失和保护人员的生命安全。
院前急救是指在病人到达医院之前的急救过程,包括现场急救和转运急救。
本文将详细介绍应急预案急救流程中的院前急救部分。
二、院前急救流程1. 现场急救(1)接到报警:当接到急救电话或报警时,急救人员应迅速记录相关信息,包括事发地点、病人症状、联系人信息等。
(2)装备准备:急救人员应穿戴好防护装备,包括手套、口罩等,确保自身安全。
(3)现场评估:急救人员到达现场后,应迅速评估病人的意识、呼吸、循环等基本生命体征,并做好记录。
(4)急救措施:根据病人的症状和评估结果,急救人员应立即采取相应的急救措施,如CPR(心肺复苏)、止血、固定骨折等。
(5)与医院联系:急救人员应及时与医院联系,告知病情和预计到达时间,以便医院做好接诊准备。
2. 转运急救(1)选择合适的转运方式:根据病人的病情和现场条件,急救人员应选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
(2)稳定病情:在转运过程中,急救人员应继续对病人进行监护和治疗,确保病情稳定。
(3)与医院沟通:急救人员应与接收医院保持沟通,告知病情变化和预计到达时间,以便医院做好接诊准备。
(4)安全转运:急救人员应确保病人在转运过程中的安全,包括固定病人、保持通畅的呼吸道等。
(5)交接病人:到达医院后,急救人员应与医院的医护人员进行病人交接,并提供详细的急救记录和病情描述。
三、案例分析为了更好地理解应急预案急救流程中的院前急救部分,以下是一个实际案例的分析:某天,急救中心接到一通报警电话,称有人在公园晕倒。
急救人员迅速记录了报警人的联系方式和事发地点,并穿戴好防护装备,赶往现场。
到达现场后,急救人员发现一名中年男子躺在地上,意识不清,呼吸困难。
他们立即进行现场评估,发现病人的心跳微弱,没有呼吸。
急救人员立即开始进行CPR,并同时联系医院,告知病情和预计到达时间。
院前急救的内容院前急救是指在患者到达医院之前的紧急救治措施。
它的目的是在病人的病情恶化之前,提供及时有效的急救措施,以保护患者的生命和健康。
以下将详细介绍院前急救的内容。
一、判断意识和呼吸在院前急救中,首先要判断患者的意识和呼吸状况。
可以通过喊叫患者的名字、轻拍患者的肩膀等方式来唤醒患者。
如果患者无意识,需要迅速检查其呼吸情况。
可以将耳朵放在患者的口鼻部位,观察胸部是否有起伏,听是否有呼吸声音。
如果患者没有呼吸或呼吸困难,需要立即进行心肺复苏术。
二、心肺复苏术心肺复苏术是院前急救的重要环节。
在进行心肺复苏术时,首先要将患者平放在坚硬的地面上,然后施行胸外按压。
按压的位置是在胸骨下缘的中央部位,用力均匀地向下按压,每分钟约100-120次。
同时,要进行人工呼吸,将嘴紧密贴合患者的嘴巴,用力吹气,每次吹气时间约1秒钟。
按压和人工呼吸的比例为30:2。
心肺复苏术应持续进行,直到专业医护人员到场。
三、止血处理在院前急救中,如果患者出现大量出血的情况,需要及时止血。
可以用纱布、毛巾等物品直接压迫出血部位,以减少出血量。
如果压迫不止血,可以尝试使用止血带进行止血。
止血带应绑在远离心脏的位置,用力适中,以阻断血液流动。
四、处理骨折和关节脱位在院前急救中,如果患者出现骨折或关节脱位的情况,应及时处理。
可以用软垫垫起患者受伤的部位,然后固定好,以减少疼痛和进一步损伤。
如果患者有严重的骨折或关节脱位,应尽量避免移动患者,以免加重伤情。
五、处理烧伤和烫伤在院前急救中,如果患者出现烧伤或烫伤的情况,应及时处理。
可以用清水冲洗烧伤或烫伤部位,以减少热量和化学物质对皮肤的伤害。
然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口,以保护伤口免受细菌感染。
六、处理中毒事件在院前急救中,如果患者中毒,应立即采取措施。
首先要阻止患者继续接触毒物,并将其转移到空气新鲜的地方。
然后要尽快拨打急救电话,告知相关信息,以便医护人员提供进一步的救治措施。
七、处理窒息事件在院前急救中,如果患者窒息,应立即进行处理。
院前急救护理措施院前急救是指事故或突发事件发生后,在急救车到达之前的急救措施。
如何正确地进行院前急救,能够有效提高患者的生存率和抢救效果。
以下是一些常见的院前急救护理措施。
停止出血•停止出血是院前急救中至关重要的一步。
如果伤口出血严重,应该先压迫伤口控制出血。
•如果压迫伤口不能控制出血,可以尝试以下方法:–高举伤肢,使其处于比心脏高的位置,减少血流量。
–包扎止血带,但必须掌握正确的止血带使用方式,防止出现瘫痪等严重后果。
给予人工呼吸•在窒息等情况下,需要立即进行人工呼吸,并同时通知医务人员尽快赶到现场。
•如果是窒息而导致心跳停止,需要进行心肺复苏,包括人工呼吸和按压胸部。
具体操作可以参照医学教材或通过PALS和ACLS培训获得相关证书。
骨折处置•如果发现患者存在骨折或者疑似骨折的症状,需要立即进行固定,防止骨骼进一步移位,导致更多的伤害。
•可以找到一个平直的物体,例如板子或一些杆子,将其压在骨折处,用毛巾或绷带将其绑紧固定。
对于休克的处理•休克是指因为各种情况导致血液循环不足,使得组织器官缺氧,出现多系统功能衰竭。
•如果发现患者出现休克,应该立即保持患者体位,松开衣服的扣子,给予患者适量的温水或白开水口服,可以缓解病情和帮助患者保持体温。
伤口处置•在处理外伤性伤口时,首先需要清洗伤口,可以选择用清水清洗,或者是用碘酒消毒。
•然后要对伤口进行包扎,同时注重保持伤口干燥,避免细菌繁殖,引起感染。
急救宝典•急救宝典是一本详细介绍院前急救的参考书。
•熟悉急救宝典,对于我们的日常生活和工作都具有一定的帮助。
常见院前急救应急预案一、概述在日常生活中,突发意外伤病的情况时有发生,特别是在院前环境下,急救预案的重要性更为突出。
及时有效的急救能够最大限度地减少伤害,并提高患者的生存率。
因此,建立常见院前急救应急预案显得至关重要。
二、心脏骤停1.1 意识是否清醒:判断患者是否有反应,如果没有应急动作。
1.2 呼吸是否正常:检查患者呼吸情况,如无呼吸应进行心肺复苏。
1.3 使用AED:若有条件,使用自动体外除颤仪进行除颤。
1.4 寻求专业帮助:拨打急救电话,等待医护人员及时赶到。
三、窒息2.1 背部敲击法:对突发窒息患者进行背部敲击,帮助患者排除阻塞物。
2.2 口对口人工呼吸:如患者无法呼吸,进行口对口人工呼吸,帮助患者呼吸。
2.3 胸部挤压法:如窒息情况持续,可进行胸部挤压法,促使气道通畅。
2.4 寻求专业帮助:在救助措施后,确保患者安全,并及时就医治疗。
四、外伤3.1 止血处理:对出血的伤口进行压迫止血,尽快控制出血情况。
3.2 恢复呼吸:如伤者呼吸困难,保持呼吸道通畅,可采取侧卧位。
3.3 保持伤者安静:尽量减少伤者运动,保持伤处固定,避免二次伤害。
3.4 寻求专业帮助:若伤情严重,及时拨打急救电话,等待医护人员到场处理。
五、中暑中毒4.1 迁移患者:将中暑或中毒患者移至阴凉通风处,保持身体清凉。
4.2 补充水分:及时补充患者水分,避免脱水加重中毒症状。
4.3 保持清醒:保持患者清醒,观察病情变化,需及时就医治疗。
4.4 寻求专业帮助:根据中暑中毒情况,及时就医或拨打急救电话。
六、结语树立应急预案意识,了解并掌握常见院前急救方法,能够在关键时刻快速有效地救助患者,减少人员伤亡风险。
希望每个人都能够关注急救知识,提高自我救护能力,为身边人的生命安全保驾护航。
常见院前急救应急预案,不仅是我们的责任,更是我们的使命。
院前急救措施
随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症患者在
发病初期能得到及时、有效救治的前提。
院前急救护理是院前急救的重要组成部分,如何在最短的时间内正确判断患者的病情,掌握相关的重要信息,调度相应的专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时,对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题[1],我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中,初步达到了及时诊断、迅速抢救,为后续救治创造条件的目的。
1 急救评估
1.1 接听120急救电话时的初步评估及指导除问清患者姓名、年龄、详细地址及联系方式外,要重点询问病人的主要症状、发病诱因、既往病史,并询问与生命体征相关的重要表现,如神志是否清醒,呼吸是否平稳,脉搏是否可触及等,是否有活动性出血,并根据情况,指导现场人员进行紧急处理。
1.2 调度人员、器材及赶赴现场过程中的评估及指导接听120电话后,迅速调度人员及器材,保证在1~3min内出车,10~15min内到达20km内的现场。
期间院前急救护士应与现场保持联系,确保迅速、准确赶赴现场,随时询问病人情况,指导现场人员进行安慰病人、控制出血、流通空气、松解衣带、人工呼吸、心脏按压、运用急救药品等现场急救。
1.3 到达现场的评估
1.3.1 原则果断迅速,分秒必争,询问、检查、评估、抢救、治疗、转运,同步进行。
1.3.2 程序(1)询问病史:简明扼要,重点突出地询问主诉、发病时间、诱因、意识、面色、肢
体运动等。
(2)护理体检:通过视、触、叩、听等物理手段,了解病人的意识、瞳孔及对光反射、血压、脉搏、呼吸、皮肤温湿度,以及有无四肢活动障碍、活动性出血、开放性骨折等情况。
常规测定血氧饱和度,必要时行心电图检查。
(3)护理诊断:综合分析,针对患者最主要的问题,提出护理诊断,首先关注与生命体征相关的护理问题:①与意识相关的问题:病人是否有语言障碍,有无感知异常,有无身体活动能力减退,有无尿失禁;②与呼吸相关的问题:能否有效清理呼吸道,能否有效地进行呼吸,气体交换功能是否受损;③与循环相关的问题:心搏输出量是否不足,液体量是否不足,组织灌注是否异常。
有无高血压、冠心病史等;④其它问题:有无外伤,有无剧烈疼痛,是否配合,有无恐惧、悲哀、烦扰,是否服从,有无暴力倾向等。
2 急救措施
根据初步确定的护理问题,采取以下相应措施。
2.1 一般措施吸氧、生理盐水500ml静滴,监测生命体征及血糖,力争明确诊断,迅即转回医院,并向急诊科预报。
2.2 常见急危重症抢救措施
2.2.1 内科急救[2](1)呼吸循环停止者:立即给予A(畅通气道)B(人工呼吸)C(体外心脏按压)初步生命支持,静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮,
并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。
(2)昏迷病人:应保持呼吸道通畅,平卧、解开衣领、裤带,头偏向一侧,必要时吸痰及人工呼吸,静滴纳洛酮0.4~0.8mg,测定血氧饱和度,判断昏迷的深度,并进行Glasgow评分,继续询问、检查,力争明确原因。
(3)循环系统疾患:
①缓慢心律失常:心率<50次/min,多为房室传导阻滞患者,应依据心电图表现进行分度,监测血氧饱和度,生理盐水250ml静滴,对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者,给予阿托品0.5mg静注,3min后可重复使用,心电图无好转且收缩压<90mmHg,用多巴胺40mg,异丙肾上腺素1mg,加入静滴,仍无好转,则应体外起搏。
②快速心律失常:心率>120次/min,立即心电图明确性质。
监测血氧饱和度,对剧烈胸痛、呼吸困难,神志改变、收缩压<90mmHg,心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者,可用利多卡因、心律平。
注意缓慢给药(>5min),心率<90次/min,或症状缓解停药。
复律能量为100~360J。
③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度,生理盐水500ml 静滴,硝酸甘油0.6mg或麝香保心丸2粒,舌下含服,当收缩压>100mmHg时,硝酸甘油5mg静滴,心电图检查并对症处理。
④左心衰:端坐位,呋塞咪40mg静注,硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含服,当收缩压>100mmHg时,硝酸甘油10mg 静滴,当收缩压<100mmHg时,多巴胺40mg静滴,氨茶碱0.25g+10%GS20ml静注,西地兰0.4mg+10%GS20ml静注,多巴酚丁胺80mg静滴。
⑤高血压危象:心痛定10mg,舌下含服,当收缩压>200mmHg或舒张压>130mmHg时,硝酸甘油10mg静滴。
⑥脑血管意外:给予吸氧,监测生命体征、血氧饱和度,20%甘露醇250ml快速静滴,呋噻咪20mg静注。
院前不使用止血药、扩血管药及降压药。
(4)呼吸系统疾患:①呼吸困难:坐位、开放气道,测血氧饱和度,必要时吸痰、气管插管、面罩人工呼吸。
呼吸<12次/min时,用洛贝林3mg,可拉明0.375g静注,纳洛酮0.4~0.8mg静注(可重复使用)。
②哮喘及持续状态:保持气道通畅、测血氧饱和度,必要时吸痰、面罩及气管插管人工呼吸,用舒喘灵喷雾剂吸入,氨茶碱或喘定0.25g+GS20ml静注,缓推,地塞米松10mg静注,肾上腺素1mg,皮下注射,氨茶碱或喘定0.5g静滴。
③气胸:坐位、测血氧饱和度,开放气胸者,覆盖、包扎伤口。
张力性气胸或闭合性气胸症状明显时,应于患侧第二肋锁骨中线抽气或排气。
④咯血:患侧卧位,吸氧,测血氧饱和度,止血敏0.5g+生理盐水500ml 静滴,立止血1~2kU静注,保持气道通畅,清理口咽,必要时吸痰、面罩或插管人工呼吸。
(5)神经及精神系统:①癫痫持续状态:头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌咬伤,安定10mg静注,针刺人中、合谷、足三里。
监测血氧饱和度。
②躁狂行为:安定10mg,肌注。
必要时请110协助约束患者。
③眩晕:VitB 6
0.1g+50%GS40ml,静注。
(6)过敏反应:血压<80mmHg时,肾上腺素1mg(小儿0.01mg/kg)静注或肌注,地塞米松10m
g静注。
2.2.2 外科急救(1)休克:监测血氧饱和度、血糖,多巴胺40mg静注,过敏性休克给予肾上腺素及地塞米松。
心源性休克参照左心衰用药。
(2)外伤:伤情分类,估计创伤指数,监测生命体征,包扎伤口,骨折固定,立止血1kU静滴,特别注意脊柱伤员搬运。
(3)颅脑损伤:保持呼吸道通畅,头偏向一侧,并固定颈部,监测血氧饱和度,必要时人工呼吸。
抽搐者用安定10mg肌注,昏迷者纳洛酮0.4mg静滴(SBP<150mmHg),颅内高压者用20%甘露醇250ml静滴。
包扎止血,但耳鼻流血不能填塞,而应及时擦去,可用立止血1kU静注。
(4)烧伤:有心跳骤停,立即复苏,剪掉烧毁或化学物浸湿衣服,安定10mg,肌注,测血氧饱和度,创面包扎。
(5)急腹痛:654-210mg或阿托品1mg静注。
2.2.3 妇产科急救(1)临产和分娩:仰卧位,双腿曲屈外展,消毒铺巾,保护会阴助双肩娩出,结扎脐带,新生儿处理,胎盘处理。
(2)胎膜早破:平卧,臀部抬高,监测胎心(正常:120~180次/min),可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。
2.2.4 灾害及意外(1)中毒:①乙醇中毒:催吐,纳洛酮0.8mg,静注。
②有机磷中毒:入口时催吐,接触时脱衣、清洗。
阿托品2~10mg,静注,纳洛酮0.8mg,静注。
③一氧化碳中毒:脱离现场,保持气道通畅,纳洛酮0.8mg,静注,加大吸氧浓度。
④吸毒:保持气道通畅,纳洛酮0.8mg,静注,对症治疗。
(2)中暑:撤离高温环境,冷敷,血糖测定,纳洛酮0.4~0.8mg,静注。
呼吸慢者,可拉明0.375+洛贝林3mg,静注。
(3)溺水:清除口鼻异物,
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