中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍

针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察蒋玲玲沈洁有研究资料显示,吞咽障碍是脑卒中常见并发症,在脑卒中患者中发生率高达45%"$#。

吞咽障碍可影响患者正常进食，导致误吸、漏液等，增加营养不良与吸入性肺炎的风险，影响治疗预后;如果治疗干预不及时，可能导致患者终生无法经口进食的严重后果"珥康复训练是目前西医治疗吞咽障碍的主要临床方案之一，但其治疗效果未达到预期要求，因此部分研究者积极探索中西医结合的治疗手段。

中医治疗吞咽障碍具有悠久历史，《灵枢》已有关于针灸治疗中风后吞咽困难的详细记载，目前临床领域已有较多针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的相关报道"&'5#，但取穴、针灸手法等具体治疗方案及治疗效果均存在较大差异，如何优化中西医结合康复方案，还有待更多研究进一步探讨。

本研究以上海市第八人民医院收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，观察针灸联合康复功能训练的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2019年1月至12月上海市第八人民医院收治的脑卒中患者116例。

纳入标准:①符合我国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准"6#;②符合中医《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准"4#;③经视频吞咽造影检查确诊吞咽障碍;④自愿参加研究;排除标准:①预计生存期＜3个月；②由非脑卒中因素引起的吞咽困难者。

共纳入患者116例，随机分为观察组和对照组，2组各58例，2组一般资料比较，差异无统计学意义,详见表1$表12组一般资料比较组别例数性别-年龄(岁,!±")病程(d,!±$)疾病类型男性女性脑出血脑梗死观察组58382064.7±5.024±81147对照组58411765.2±5.222±7949 0"值0.3570.4880.8020.242#值0.5500.6260.4240.6231.2方法:对照组:接受康复训练，包括患侧肢体运动、门德尔松手法、声带闭合训练、下颌开闭运动、唇颊运动、舌前伸后缩、舍绕唇转舔运动与侧向吞咽运动等。

脑卒中吞咽障碍的中医康复脑卒中有着较高的致残率和致死率，严重危害了人们的身体健康和生命安全。

脑卒中的吞咽障碍是脑卒中患者中最常见的功能障碍，它是指患者在吞咽食物的过程中出现了异常的改变，表现为呛咳和哽咽等等，中医治疗在脑卒中疾病的康复中有着丰富的经验和历史，中医康复疗法众多，大多是自然物理疗法，疗效显著，受到了全球医学的广泛认可，下面我们来一起了解一下脑卒中患者出现吞咽障碍的中医康复治疗方法。

一、针刺治疗1.头针治疗。

头针治疗是指在患者头部进行选穴进行针刺治疗，取穴方法有：顶颞前斜线下2/5(双)､顶颞后斜线下2/5(双)，结合额中线治疗。

通常采用透穴针刺方法，用每分钟六十次的针转速度进行捻转。

头针治疗结合对患者进行吞咽指导训练，可以提高患者脑卒中后假性球麻痹吞咽功能。

2.项针治疗。

项针治疗方法，比如供血新穴位，在人体风池穴下方一点五寸的位置，下面为椎动脉处，对风池穴和供血两穴位进行电针治疗，可以增加脊柱动脉的血流量，从而改善脑部供血问题，另外，比如治呛新穴，在人体舌头骨和甲状软骨上面的切迹之间，用针刺入后流经皮肤，甲状舌骨正中韧带的部位，舌骨会有明显的感觉，在此穴位进行针刺后不要留针，旋转几次后便将针取出，其治疗效果明显，可以治疗患者喝水引起的呛咳症状，所以命名为治呛。

项针针刺对脑卒中患者，不论其是真性麻痹症状还是假性，都可以取得良好的治疗效果，另外，在进行针刺期间，对患者进行吞咽指导康复训练，可以将预后改善的更加良好。

3.舌针。

舌针治疗主要是在患者的舌头部位取穴，通过刺激舌头部位的穴位可以有效的改善大脑的血液循环，增加脑部供血量。

与此同时，可以通过刺激舌头敏感部位，刺激中枢神经系统，从而有利于患者的吞咽反射弧的重新建立。

对舌头针刺可以有效的改善患者的吞咽功能，改善环咽肌失弛的情况。

4.通关利窍针刺法。

通关利窍针刺法主要是以调神导气，滋补三阴，通关利窍三点为主要治疗原则，可以有效的改善患者中风后假性延髓麻痹，改善患者的语言障碍和吞咽障碍，提高患者的生命质量。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍1. 引言1.1 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性在临床实践中逐渐得到认可。

脑卒中是一种常见的中风疾病，常常会导致吞咽功能障碍，给患者生活造成极大困扰。

吞咽功能障碍可能会引发各种并发症，如进食困难、误吸、肺部感染等，严重影响患者的生活质量和康复进程。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性不言而喻。

它不仅能够帮助患者恢复正常吞咽功能，减少并发症的发生，还可以提高生活质量，促进康复进程。

随着相关研究的深入和临床经验的积累，针灸治疗在脑卒中后吞咽障碍中的地位将变得越来越重要。

【字数：245】1.2 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状包括目前在临床上应用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的情况及疗效。

随着针灸疗法在医学界的逐渐认可和发展，越来越多的临床医生开始尝试使用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍。

目前已有不少研究表明，针灸治疗在改善脑卒中患者吞咽功能方面取得了一定的成效，其在提高患者吞咽协调性、促进咽喉肌肉收缩、改善咽喉敏感性等方面发挥了积极作用。

针对脑卒中后吞咽障碍患者的个体差异和病情复杂性，针灸治疗具有针对性强、疗效明显的优势。

一些临床研究还指出，通过针灸治疗不仅可以提高患者的咽喉协调性，减少吞咽困难，还可降低吞咽风险，减少误吸的发生，有效改善患者的生活质量。

这些积极的结果为针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床应用提供了有力支持，也为进一步深入研究和探讨该疗法的机制和优势奠定了基础。

【2000字】1.3 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性是一个备受关注的话题。

随着针灸在治疗各种疾病中的广泛应用和不断取得的疗效，越来越多的研究开始关注针灸在治疗脑卒中后吞咽障碍中的作用。

现有的临床实践和科学研究已经证实，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的可行性。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性还体现在其疗效稳定、安全无副作用、操作简便等方面。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍一、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理脑卒中后吞咽障碍主要是因为脑卒中损害了中枢神经系统，导致吞咽功能障碍。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理是通过刺激穴位和经络，调节和恢复脑卒中患者的神经系统功能，促进吞咽肌肉的协调性收缩，增加患者的吞咽反射，改善吞咽功能。

二、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的方法1. 穴位选择针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的常用穴位包括：食窦、喉交、迎香、足三里、合谷、内关等。

这些穴位主要分布在头面部和手臂部位，能够有效刺激相关神经和肌肉，促进吞咽肌肉功能的恢复。

2. 操作方法针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的操作方法主要包括：经皮渗透刺激、电针刺激、灸法刺激等。

在进行操作时，应根据患者的具体病情和身体状况来进行个体化的治疗方案选择，避免造成过度刺激和伤害。

三、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效多项研究表明，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的疗效。

通过一系列的临床观察和实验研究，发现针灸治疗可显著改善脑卒中患者的吞咽功能，提高患者的吞咽反应和肌肉的协调性收缩，减轻吞咽困难和食物残留的情况，提高患者的生活质量。

实际上，通过针灸治疗脑卒中后吞咽障碍，患者可以感到喉部的疼痛感得到释放，喉部肌肉会得到放松，能够更顺畅地吞咽。

针灸还可以促进患者咀嚼和吞咽的协调性，使得吞咽过程更为顺畅。

四、注意事项1. 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍时，应选择专业的中医机构和医生进行治疗，避免因操作不当而加重患者的病情。

2. 在针灸治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，遵循医生的指导，完成治疗过程。

3. 在针灸治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，饮食健康，避免过度劳累和情绪波动，有利于疗效的提高。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍脑卒中是指由于脑血管发生急性血供障碍而导致的脑部神经功能异常的一种疾病。

脑卒中后的吞咽障碍是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

针灸作为中医传统疗法之一，在脑卒中后的吞咽障碍治疗中具有一定的疗效。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理是通过刺激人体的穴位和经络，调节脑部神经功能和肌肉活动，以促进患者的吞咽功能恢复。

针灸可以通过多种途径发挥作用，包括刺激穴位、调节神经系统、改善血液循环等。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的穴位主要选择在耳、手、足等部位。

常用的穴位包括内关、足三里、迎香等。

这些穴位的选择是基于中医理论和临床经验，具有刺激神经、改善血液循环和调节脑部功能等作用。

针灸的操作技术也很重要，包括插入针具、保持刺激等。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗程一般需要连续进行一段时间，具体的治疗次数和间隔时间视患者的情况而定。

治疗过程中，患者需要配合医师的操作，保持舒适的体位和放松的状态。

治疗效果会因个体差异而有所不同，有的患者可以在短时间内感到明显改善，而有的患者可能需要较长时间才能达到预期效果。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效得到了一些研究的支持。

有研究发现，针灸可以促进脑卒中患者的吞咽功能的恢复，提高其吞咽的效率和安全性。

针灸还可以改善患者的语言能力和生活功能，提高其生活质量。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍仍然存在一些局限性。

治疗效果存在个体差异，不同患者的疗效可能有所不同。

针灸治疗需要在合适的时间和条件下进行，而缺乏统一的治疗方案和标准。

针灸治疗还需要经过专业医师的操作，对患者的安全性要求较高。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍是一种综合治疗方法，患者在接受治疗过程中应注意配合医师的操作，并做好康复训练和日常护理。

还应结合其他的康复手段，如言语治疗和物理治疗等，综合提高患者的吞咽功能。

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究的开题报告一、研究背景与意义脑卒中（Cerebral Stroke）是由于脑血液循环障碍所引起的一系列病理生理变化而引发的一种神经系统疾病，其发病机制十分复杂，且易于复发，给患者身体和心理带来沉重负担。

吞咽障碍 (Dysphagia) 是脑卒中后最常见的并发症之一，其发病率高达50%-60%，在严重的情况下可能会导致窒息、肺炎、体重下降等危险并发症，影响患者的恢复和生活质量。

因此，对于脑卒中后的吞咽障碍的治疗具有非常重要的临床疗效研究价值.在临床治疗中，传统的吞咽训练和药物治疗效果不太稳定，主要依靠患者自身的意愿和勇气进行吞咽训练，存在效果不稳定、治疗周期长、贵、耗时等诸多不足之处。

而针灸作为一种传统的中医治疗方式，近年来也被广泛应用于脑卒中后的康复治疗中。

许多研究表明，针灸可以通过调节脑神经系统、改善微循环、增强免疫功能等多个方面，对脑卒中后的吞咽障碍具有显著的临床治疗效果。

该研究将探讨针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，为脑卒中康复治疗提供新的治疗思路和方向, 研究意义重大。

二、研究内容和方法2.1 研究内容该研究旨在探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的临床疗效，具体内容包括：（1）了解脑卒中后吞咽障碍的病因、临床表现以及治疗方法；（2）探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用；（3）比较两种治疗方法的临床疗效，分析其优缺点；（4）探究针灸与吞咽训练综合治疗对脑卒中后吞咽障碍康复治疗的作用.2.2 研究方法（1）临床试验：采用随机对照的方法，选择符合条件的患者，分为针灸组、吞咽训练组和综合治疗组，分别进行治疗。

根据治疗前后患者的吞咽功能评定量表（SWAL-QOL）和吞咽功能发音评定表（SFFB），评估三组患者的治疗效果.（2）调查问卷：邀请参与患者和其医生填写治疗过程中的相关问卷，如生活质量问卷、满意度评估等，以评估治疗效果和对患者的影响。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍
针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的基本原理是通过针灸刺激特定的穴位，调节和改善患者
的神经、肌肉、内分泌系统等生理机能，进而达到治疗吞咽障碍的目的。

具体来说，针灸
可以通过刺激穴位，促进口腔和咽喉的肌肉活动，增强下咽反射和食管括约肌的收缩能力，提高吞咽和排空的效率，从而改善吞咽障碍的症状。

此外，针灸还能通过调节神经系统和
内分泌系统，改善患者的消化吸收能力和免疫功能，促进身体康复。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的适应症包括：神经性吞咽障碍、咽部过敏性反应引起的
吞咽困难、药物性干咳引起的吞咽障碍等。

同时，针灸还可用于预防脑卒中后出现吞咽障碍。

1、合谷穴
合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺合谷穴能
调节全身气血，促进人体代谢，缓解身体疲劳，增强体力。

2、风池穴
风池穴位于颈部两侧乳突下缘的横纹中央，也是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺
风池穴能舒张颈部的肌肉细胞，促进血液循环，缓解疼痛，改善吞咽障碍。

3、足三里穴
足三里穴位于小腿前侧腓骨头下方三寸处，是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺足
三里穴能调节肠胃蠕动，增强消化吸收功能，促进身体康复。

1、治疗前应做好充足的准备工作，确保患者体力充沛、身体放松，心情愉悦。

2、术前应向患者详细解释治疗方法和注意事项，提高患者的配合度。

3、针刺时应注意术中操作规范，注重穴位选取和刺激力度，确保治疗效果。

4、治疗后应引导患者养成健康的饮食和生活习惯，避免复发。

五、结语。

针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察摘要】探讨针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。

通过针灸结合吞咽训练、电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。

针灸结合吞咽训练与电刺激结合吞咽训练的疗效相当，优越性有待进一步研究探讨。

【】脑卒中吞咽障碍针灸电刺激吞咽训练【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0368-02目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

约 45%脑卒中患者存在吞咽障碍，其中约一半的患者出现误吸，有些发展为肺炎、甚至死亡。

脑卒中后吞咽障碍的治疗，国外多用现代吞咽康复训练方法，而国内更多地使用中医治疗。

因为吞咽障碍的患者很难口服中药，故其中又以针灸治疗为主。

但针灸疗法和现代吞咽训练技术目前尚存在一些问题和一定的局限性，需要进一步解决。

本实验采用前瞻性研究，探讨和评价针灸加吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象与分组：脑卒中恢复期患者90例。

年龄：40—80岁、病程2—8 周；临床诊断并经CT或MRI确诊的脑卒中伴有吞咽障碍的患者，意识清醒，生命体征稳定。

按照纳入顺序，将患者随机分为：吞咽组、针灸结合吞咽训练组( 针灸组)、电刺激结合吞咽训练组(电刺激组)3组。

1.2 方法：3组患者，吞咽组接受吞咽训练；电刺激组同时接受电刺激治疗和吞咽训练；针灸组，同时接受针灸和吞咽训练。

1.2.1 吞咽训练方法：包括温度刺激易化，训练软腭的控制，手法机械刺激，吞咽器官运动训练，呼吸训练等基本吞咽功能训练，吞咽技巧训练和进食训练。

每次30—45min，1次/d，每周6次，2周为1个疗程。

1.2.2 针灸方法：按经验取穴，风府、风池(双)、廉泉、供血(双)、金津、玉液。

针刺得气后平补平泻3—5次。

同侧风池供血两穴接电针治疗仪通电30min。

每日治疗1次，每周6次。

1.2.3 电刺激方法：使用AM800肌电反馈神经肌肉电刺激仪，参数：不对称双向方波，脉冲宽度250μs，频率50Hz，通断比6s：12s，Ramp up时间2s，电极置于咽喉部两侧并置，每次治疗20—25min，1次/d，每周6次。

针灸联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能的效果观察张冲摘要】目的：观察康复训练结合针灸治疗脑卒中后遗症吞咽困难的临床疗效。

方法：将90例患者按随机数字表法分为两组，各45例。

对照组给予对症治疗和吞咽功能训练，治疗组在对照组的基础上加用针灸治疗，治疗时间均为2周。

比较两组的总有效率，通过综述近年来针灸、康复及综合治疗的疗效情况，探讨针灸与康复结合治疗的效果及机制。

结果：治疗组总有效率为92.00%，明显高于对照组的 78.00%。

治疗后两组各评分均显著升高，且治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针灸与康复训练在治疗脑卒中后吞咽障碍上体现了相互补充的协同作用，通过改善吞咽功能减少并发症，从而提高脑卒中患者的生存质量。

【关键词】针灸；康复训练脑卒中；吞咽困难Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training on Stroke Patients with Stroke【Abstract】Objective: To observe the clinical effects of rehabilitation trainingcombined with acupuncture and moxibustion on dysphagia in stroke sequelae. Methods: 90 patients were divided into two groups according to the random number table method, 45 cases each. The control group was given symptomatic treatment and swallowing function training. The treatment group was treated with acupuncture on the basis of the control group. The treatment time was 2 weeks. Comparing the total effective rate of the two groups, through reviewing the curative effect of acupuncture, moxibustion, rehabilitation and comprehensive treatment in recent years, the effect and mechanism of combined acupuncture and rehabilitation treatment were explored. Results: The total effective rate was 92.00% in the treatment group, which was significantly higher than 78.00% in the control group. After treatment, the scores of both groups increased significantly, and the difference between the treatment group and the control group was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Acupuncture and rehabilitation training demonstrated a synergistic effect in the treatment of dysphagia after stroke. By improving swallowing function and reducing complications, the quality of life of patients with stroke was improved.【Key words】 Acupuncture; Rehabilitation training Stroke; Dysphagia我国脑卒中发病率以每年10％的速度递增，并呈现年轻化的趋势。