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腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施637000摘要：腮腺肿瘤是指发生在腮腺内的肿瘤，即腮腺组织中的异常肿块。
腮腺是人体口腔内最大的唾液腺，分为颌下腮腺、颌下腺和耳下腺。
腮腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。
腮腺肿瘤的发生多数情况下是由于腺体内的细胞突变和增殖引起的。
腮腺肿瘤的症状包括腮部肿块、面部疼痛或不适、咀嚼困难、面部表情改变、口腔干燥等。
对于腮腺肿瘤的治疗，一般采用外科手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。
良性腮腺肿瘤通常能够完全切除，并有较好的预后。
而恶性腮腺肿瘤则需要更为积极的治疗，如术后放疗、化疗等，以提高生存率和防止复发转移的发生。
在腮腺肿瘤的治疗过程中，护理措施也非常重要。
关键词：腮腺肿瘤；治疗方法；护理措施护士应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不适症状，协助患者进行口腔护理，提供心理支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。
要注意的是腮腺肿瘤的治疗和护理应由专业医师和护士团队进行，并根据患者具体情况制定最佳的个体化方案。
以上内容仅为一般性介绍，不能替代医生的诊断和建议。
一、腮腺肿瘤的危害腮腺肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：1.生理功能受损腮腺肿瘤的存在可能会影响腮腺的正常生理功能，包括唾液的分泌和排泄。
由于肿瘤的阻塞或侵犯，唾液无法正常流入口腔，导致口干舌燥，进食困难，消化不良等问题。
2.面部功能障碍腮腺肿瘤的生长会使腮部出现肿块，导致面部形态发生改变，造成面容不对称甚至畸形。
这会给患者的外貌美观和自信心带来困扰，影响其社交和心理健康。
3.周围器官受压腮腺肿瘤在生长过程中可能会压迫邻近的血管、神经或其他组织，导致相应的功能异常。
例如，压迫面部神经可能会引起面部感觉异常或运动障碍，压迫颈动脉可能导致头晕、头痛等症状。
4.恶性转化风险尽管大多数腮腺肿瘤是良性的，但一些肿瘤可能会发展为恶性肿瘤，即腮腺癌。
恶性腮腺肿瘤具有明显的转移和侵袭能力，易于扩散到淋巴结和其他远隔部位，严重影响患者的预后和生存率。
腮腺肿瘤术前、术后常见问题解惑腮腺肿瘤是人们生活当中最常见的口腔面部肿瘤，这种肿瘤不仅会影响人们的面部美观性，而且还有可能对神经造成侵害。
而在治疗腮腺肿瘤的过程当中，目前最有效的治疗方式就是手术治疗。
那么，在腮腺肿瘤手术前后，我们需要了解什么，又需要做些什么呢？什么是腮腺肿瘤？腮腺，俗称耳下腺，这是一种位于人面部两侧以及耳垂下方的腺体，这个腺体的主要作用是分泌唾液并在人们进食的时候起到初步消化的作用，而唾液同时还具有清洁口腔的功能，而腮腺肿瘤正是发生在人们腮腺部位的良性与恶性肿瘤的总称，这种肿瘤占据涎腺肿瘤发病率的80%左右，是涎腺肿瘤当中发病率最高的肿瘤疾病。
根据统计数据显示，腮腺肿瘤这种疾病在任何年龄阶段均可发生，但30~50岁的中年人是主要的发病群体。
只有加强对腮腺肿瘤的认识，并且采取适当的措施进行预防与治疗，人们才能有效摆脱腮腺肿瘤的影响。
腮腺肿瘤有哪些危害？目前，腮腺肿瘤这种疾病主要分为良性与恶性两种，这两种肿瘤对患者身体健康的危害各不相同。
其中，良性腮腺肿瘤可以分为腮腺混合瘤与腮腺淋巴瘤，前者会因为肿块较大而影响患者的面部外观，而后者则可能在患者的腮腺出现多个肿瘤；而腮腺恶性肿瘤则会像其他恶性肿瘤一样导致患者出现癌痛，同时还会对患者的面部神经造成侵犯并导致患者发生面部疼痛、面部感觉障碍。
张口困难、头痛耳鸣等症状，严重的时候甚至还会危及患者的生命！只有加强对腮腺肿瘤危害的认识，并且尽早采取相应的治疗措施，才能帮助人们远离腮腺肿瘤的影响。
腮腺肿瘤必须做手术吗？目前，临床上治疗腮腺肿瘤这种疾病是以手术治疗的方式为主，不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都应当及时进行切除。
其中，良性肿瘤需要在切除肿瘤的同时将周围部分的腮腺组织一同切除，或者将患者的腮腺浅叶完全切除；而恶性腮腺肿瘤患者则需要在早期就尽早进行腮腺部分切除或是全腮腺切除，晚期腮腺恶性肿瘤患者更是需要在全腮腺切除的同时进行颈淋巴结清扫，这样才能更好的避免肿瘤影响患者的身体健康。
腮腺肿瘤治疗方法
腮腺肿瘤是一种发生在腮腺组织中的肿瘤，治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
具体的治疗方案将根据病情的类型、大小、位置以及患者的年龄和整体健康状况来确定。
手术切除是最常见的腮腺肿瘤治疗方法。
这个手术涉及到从腮腺中完全切除肿瘤组织。
对于良性肿瘤，一般能够通过手术将其完全切除，不会再复发。
对于恶性肿瘤，手术切除通常与其他治疗方法，如放射治疗或化学治疗结合使用，以提高疗效。
放射治疗也是一种腮腺肿瘤治疗方法。
通过使用高能X射线
或其他射线，放射治疗可以杀死肿瘤细胞，以达到控制或消除肿瘤的目的。
放射治疗通常在手术后用于杀灭残余的肿瘤细胞，或者对于一些不适合手术的患者来减小肿瘤的大小。
化学治疗是使用药物来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
这些药物可以通过静脉注射或口服给予患者。
化学治疗可以单独使用，也可以与手术切除或放射治疗结合使用，以达到最佳效果。
除了上述常规治疗方法，还有其他一些新兴的治疗方法，如靶向治疗和免疫疗法。
靶向治疗使用特定的药物来干扰肿瘤细胞的生长和扩散，而免疫疗法则利用患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
总之，腮腺肿瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗以及一些新兴的治疗方法。
具体的治疗方案应根据患者的病
情和需求来制定。
及早诊断和治疗腮腺肿瘤可以提高治愈率和生存率。
关于腮腺肿瘤切除术的术前术后护理研究腮腺肿瘤是指发生在腮腺的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
腮腺肿瘤切除术是一种常见的治疗方法，术前术后护理对手术的成功和恢复至关重要。
本文将对腮腺肿瘤切除术的术前术后护理进行研究和总结。
一、术前准备术前准备是腮腺肿瘤切除术成功的重要因素之一。
术前准备包括以下内容：1. 外科医生的评估：外科医生需要对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查和相关检查结果，以确定患者是否适合手术，并制定合理的手术方案。
2. 预防感染：在手术前，患者需要接受预防性抗生素治疗，以减少手术带来的感染风险。
3. 术前准备：术前准备包括禁食禁水、清洁肠道、解除身上饰物等，以确保手术过程的安全和顺利进行。
4. 心理准备：手术对患者来说是一种心理和生理的挑战，患者和家属需要接受心理辅导，以减轻手术前的紧张和焦虑情绪。
二、术中护理腮腺肿瘤切除术一般通过切口切除肿瘤，术中护理是确保手术成功的关键环节。
术中护理包括以下内容：1. 正确的体位：患者需要采取适当的体位，以便外科医生更好地进行手术。
通常，患者被放置在仰卧位，并将头部轻轻偏向手术一侧。
2. 注射局部麻醉：在手术前，外科医生会在手术部位注入适量的局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛。
3. 患者监护：在手术过程中，护士需要对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时处理手术中出现的问题。
4. 伤口护理：在手术过程中，护士需要对手术切口进行规范的护理，包括消毒、止血等，确保伤口干净和愈合。
1. 观察患者病情：术后护士需要密切观察患者的病情变化，包括伤口出血、感染、疼痛等，及时采取相应的护理措施。
2. 饮食调理：手术后的患者需要逐渐恢复饮食，护士需要根据患者的情况制定适当的饮食方案，注意饮食的软化和热量的控制。
3. 伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，护士需要定期清洗伤口、覆盖干净的敷料，并观察伤口愈合情况。
4. 疼痛管理：手术后患者常常会存在一定的疼痛不适，护士需要合理使用镇痛药物，控制患者的疼痛程度。
腮腺良性肿瘤85例手术切除临床观察
张昱
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2008(10)9
【摘要】腮腺肿瘤、炎症等常行腮腺浅叶或全叶切除术。
手术通常采用S形切口，即自耳屏前方直向下，绕耳垂下方至颞乳突尖，再转向下经颌下区，在下颌角下方1．5cm处转向前行．至舌骨平面在腮腺嚼肌筋膜浅面将皮瓣掀起。
术后并发症多为味觉出汗综合征、耳垂麻木和术后耳垂区凹陷。
味觉出汗综合征是腮腺手术后最常见的并发症，其发病率约70％，目前尚无完全有效的治疗方法。
我们采用保留
腮腺嚼肌筋膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复防治并发症的发生，收到较好效果．现报告如下。
【总页数】1页(P119)
【作者】张昱
【作者单位】550061,贵州省贵阳市,中国有色金属工业第七冶金建设公司职工医院【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.改良腮腺良性肿瘤切除术的临床观察 [J], 吴耀武;杭顺初
2.腮腺良性肿瘤手术切除方式对面神经损伤的研究进展 [J], 刘勇;高静;赵毅;柴健
3.改良术式手术切除腮腺良性肿瘤的临床应用 [J], 李家爽;印奇志;张宏波
4.腮腺良性肿瘤手术切除术的临床研究 [J], 朱代珍
5.腮腺良性肿瘤手术切除术的临床研究 [J], 成昌德
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改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺良性肿瘤63例效果分析摘要：目的评估改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效及手术安全性。
方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间，在我院接受改良腮腺浅叶部分切除术治疗的63例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，包括手术方式、手术时间、出血量、术后并发症、术后病理结果以及随访情况。
结果63例患者中，男32例，女31例，平均年龄45.6岁。
术后平均随访时间为20个月。
手术时间平均为75分钟，术中出血量平均为80ml。
术后并发症包括1例临时面神经麻痹和2例感染，均经过治疗后康复。
术后病理结果显示，56例为良性腺瘤，7例为混合性肿瘤。
术后随访中，无复发及转移病例。
引言腮腺肿瘤是头颈部常见的一种肿瘤，其中以腮腺良性肿瘤居多。
在临床上，腮腺肿块多数为腮腺深叶病变所致，一般的治疗手段为腮腺深叶切除术。
对于位于腮腺浅叶的腺瘤，传统的腮腺深叶切除术存在损伤面神经和腺体功能减退的风险。
本研究旨在评估改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效及手术安全性，为临床提供更安全有效的治疗方案。
材料与方法患者资料2015年1月至2020年12月期间，在我院接受改良腮腺浅叶部分切除术治疗的63例经病理证实为腮腺良性肿瘤的患者。
男性32例，女性31例，平均年龄45.6岁。
临床表现为腮腺区可触及包块、压痛等症状。
术前均行头颈部CT或MRI检查，确定肿瘤位置及范围。
手术方式所有患者均接受改良腮腺浅叶部分切除术，患侧头部稍向对侧转动，于肿瘤下方皮肤内侧约2cm做矢状切口，皮下组织分离至腮腺被膜，胶质腺体暴露后切除肿瘤并保持腺体完整性，并在切除肿瘤后对腺体裂口点进行电凝止血，再行腮腺被膜部分缝合。
观察指标记录手术时间及出血量；术后记录术后并发症与治疗情况；术后行病理检查，确诊病变性质；术后进行随访观察，记录患者术后复发、并发症及病情进展情况。
本研究结果表明，改良腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺良性肿瘤具有较好的临床效果和手术安全性。
腮腺肿瘤手术方式及切口选择腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%，治疗腮腺肿瘤最主要的方法是手术切除。
随着医疗水平的发展，颌面外科医生尝试在手术切口和切除方式上作出改进，以减少手术瘢痕和尽可能避免手术并发症，从而提升患者的术后满意度和生活质量。
本文就腮腺肿瘤手术方式及切口设计综述如下。
1. 腮腺肿瘤手术方式的发展史自19世纪初，Bernard首次报道了腮腺肿物剜除术的病例以来，该术式被广泛沿用。
然而，由于腮腺肿瘤的包膜常不完整，单纯剜除术并不能保证手术的彻底性，术后肿瘤复发率高达20%~45%。
到了20世纪中叶，得益于对腮腺肿瘤病理学特点及术区解剖结构的认识增加，人们在腮腺肿瘤的治疗理念上有了很大的改观，主要体现在以下两个方面：（1）对肿瘤周围健康腺体组织的切除变得更为激进；（2）对面神经进行彻底的解剖分离。
在20世纪50年代，Patey和Thackray首次开展了保留面神经的腮腺浅叶切除术，这使得腮腺肿瘤的术后复发率大幅降低，该手术方式在当时成为了腮腺良性肿瘤的常规术式。
然而，腮腺浅叶全切的方式手术范围大，容易引起面神经损伤、涎瘘、Frey’s综合征等并发症。
在过去的20年间，随着功能性外科概念的提出，腮腺手术中是否应彻底解剖面神经，是否需要腮腺浅叶或全腮腺切除成为了富有争议性的问题。
对腮腺的过多切除，会导致术后面部凹陷；患侧腮腺丧失唾液分泌功能，患者会出现口干的症状；而对面神经进行广泛解剖分离的过程，增加了面神经损伤的风险。
为解决上述问题，在保证肿物切除彻底的前提下尽可能地多保留腮腺组织和保护面神经成为了研究热点。
腮腺部分切除术应运而生，该术式仅对腮腺肿瘤及其周围约0.5～1 cm的腮腺组织进行切除，在不增加肿瘤术后复发率的前提下，最大程度保留了腮腺组织及主导管，保留了腮腺的生理功能，减轻了面部凹陷畸形，并减少了术后涎瘘的发生。
同时，由于该术式不追求对面神经的彻底解剖，只对与肿瘤相关的面神经分支进行解剖分离，从而避免了对面神经不必要的损伤，降低了术后面瘫的发生率，提高了患者的生存质量，在临床上得以提倡和推广。
第六章颈部手术第四节腮腺摘除术【适应症与禁忌症】（1）对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。
复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。
因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
（2）腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用（3）全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
【术前准备】在进行手术之前，可从腮腺导管口注射1％亚蓝溶液2ml，使腮腺染成蓝色，以便于在手术中识别及解剖面神经。
也可以从导管口同时插入塑料管，这对手术中找寻腮腺导管更为容易。
【麻醉与体位】可在局麻下施行手术。
对一些思想紧张难以合作的病员，最好采用气管内全麻。
平卧位，头偏向健侧。
【手术步骤】步骤见图〔图6-4-1~8〕1、切口通常采用“S”-2cm处转向前行，止于舌骨平面，切开皮肤，皮下组织和颈阔肌。
2、翻起皮瓣在腮腺筋膜的浅面，将皮肤及皮下组织瓣往前翻起，直至暴露腮腺的上、前、下缘为止。
3、暴露面神经解剖别离面神经的手术途径有两种：先暴露面神经分支再解剖面神经主干或先暴露面神经主干，然后再解剖各分支。
〔1〕从面神经分支向主干解剖法：用弯蚊式止血钳从腮腺浅叶前缘钝性别离脂肪组织，在咬肌浅面易于找到面神经分支，一般主张先寻找颊支或颧支，也有主张先找下颌缘支的。
临床实践证明采取先暴露腮腺导管，找到面神经颊支，再解剖各分支而达面神经主干的方法较为可靠而稳妥。
在腮腺浅叶前上缘暴露面神经各分支后，顺神经支走行的方向，用止血钳逐一解剖面神经各分支，同时翻起腮腺浅叶。
暴露面神经分支的方法如下：1）颊支：面神经颊支常有一主支平腮腺导管上方前行或斜向上前方越过导管。
一般可在颧弓下方1－3cm处，相当于耳垂至鼻翼根部与口角连线中点所作的连线上，用钝别离法寻找腮腺导管，尽可能往前解剖导管至咬肌前缘转入颊部处，双重结扎后剪断导管。
向后上方提起已切断的腮腺导管近心端，循已显露的面神经颊支往后别离，并仔细解剖面神经其余的分支，逐步将腮腺浅叶向后翻起。
2）颧支：可在颧弓下方约处寻找与颧弓下缘平行的颧支。
3）下颌缘支：可在暴露面神经颊支与颧支至面神经上、下二大支汇合处，再沿下支往前下方暴露下颌缘支；也可在下颌角上方，咬肌浅面腮腺前缘寻找下颌缘支；也可在下颌角后方约2cm处，于颈阔肌深面暴露面后静脉，即可找到横越该静脉浅面或深面的面神经下颌缘支。
〔2〕神经主干向分支解剖法：在颞骨乳突与外耳道软骨下缘之间别离腮腺，并暴露胸锁乳突肌，将肌肉往后牵引。
此时即可清楚显出二腹肌后腹的止端。
在二腹肌后腹与外耳道软骨所成交角的分角线上，寻找面神经主干，然后用钝别离法循主干仔细往前外下方向别离进入腮腺的面神经各分支，同时翻起腮腺。
4、切除腮腺浅叶与肿瘤在别离面神经的同时，逐步将腮腺浅叶翻起至完全别离后，连同肿瘤一并整块切除。
在别离腮腺与解剖面神经的过程中，常有断裂的小血管出血。
此时应用蚊式止血钳止血，但应小心勿夹伤神经。
在别离腮腺浅叶后缘的深面时，注意勿损伤穿行其间的面后静脉，颈外动脉及其分支。
5、切除腮腺深叶如果需同时切除腮腺深叶，应继续用弯蚊式止血钳小心的从腮腺实质中别离出面神经主干及其分支。
手术中可用神经钩轻轻牵引神经，便于别离，但勿牵拉过重，以免损伤神经。
为了保护颌后凹深面的血管，手术宜仔细，可以将腮腺深叶分段取出，直至腮腺组织完全切除为止。
6、创口的处理冲洗创口、彻底止血、将皮瓣复位后，分层缝合皮下组织及皮肤，创口内置橡皮引流条。
用纱布或弹性绷带将皮肤压在切除腮腺的颌后凹内，加压包扎，消除死腔。
或可不做加压包扎而采用负压引流，2-3天拆除。
【术后处理】（1）术后严密观察病人在加压包扎情况下，呼吸道是否通畅。
（2）术后24-48小时抽出引流条，继续加压包扎。
如为负压引流，术后3天拔出，视情况再考虑是否加压包扎。
（3）酌情选用抗生素以预防伤口感染，可以考虑给予阿托品口服抑制唾液分泌。
术后7天拆线。
【并发症的预防及处理】（1）涎液皮下潴留或涎漏残留的腺组织继续分泌可致涎液潴留，自发破溃则形成涎漏。
术中结扎或缝扎残余腺体以及术后扎实的加压包扎是最好的预防方法，一旦发生涎液皮下积存，可抽吸后继续加压包扎，一般2-3周后即有效。
在此同时可口服小剂量阿托品，以抑制涎腺分泌。
如无效而有涎漏形成，可考虑放射线治疗，一般给予10-15Gy足矣，但对年轻人要慎用。
（2）面神经功能减弱或麻痹轻柔操作可防止。
但有些情况难免神经创伤，如肿瘤紧贴面神经或肿瘤位于腮腺深层组织时，神经假设非切断，一般在3-6月以内均能回复正常功能，少数损伤严重者时间会稍长一些。
为促进神经功能恢复可以予VitB1或VitB12，辅以红外线理疗等。
（3）耳垂麻木常见，时耳大神经被切断所致。
有时耳大神经虽在术中保留，但耳垂仍有麻木感，此乃因支配耳垂的耳大神经末梢支被切断所致。
（4）味觉性出汗综合征〔Frey syndrome〕较常见，其发生率各家报告不一，有报告100％发生，大多数报告在70％左右。
临床表现为在进食时术区某一部分有潮红出汗现象。
其发生的原因是司分泌的节后副交感神经纤维长入到被切断的支配汗腺的节后交感神经纤维中，于是当味觉刺激或咀嚼活动时，副交感神经兴奋，就出现了术区皮肤出汗和潮红现象。
对此综合征目前尚无有效的最正确治疗方法，而患者对此现象也无迫切的治疗要求。
【手术经验及探讨】1、在腮腺的良性肿瘤中，来源于上皮组织的肿瘤如混合瘤比较常见，其他还有来源于管状组织的血管瘤及结缔组织的纤维瘤、脂肪瘤等。
后者可以单纯切除肿瘤，而前者如仅作混合瘤的切除，复发率较高。
关于术后复发的原因，多数认为是肿瘤的多中心性以及混合瘤的包膜不明显而不易完整切除，同时瘤细胞常嵌入肿瘤包膜内或从包膜缺如处突向邻近的腺组织中。
因此，应将腮腺与肿瘤一并切除，但手术中应保留面神经。
解剖面神经的途径应根据肿瘤所在部位，大小，能否移动以及手术中所发现的具体情况来选定，以既便于解剖又防止损伤面部神经为原则。
2、面神经主干的位置恒定，解剖标志清楚，外耳道与腮腺之间的组织疏松，易于寻找主干。
循主干的上下支可以完整别离神经。
但是主干往往距皮肤的位置较深，可达3－4cm。
在颌后凹内，腮腺后缘随着颌后间隙凹凸不平，手术区甚窄，操作仍有一定困难，必需仔细别离，慎勿误伤或切断主干。
3、腮腺浅叶前缘较薄，面神经周围支居于腮腺与咬肌之间，位置表浅，手术区宽大，易于解剖别离。
但周围支距面神经主干及上下支的距离较远，单纯从某一支往深面别离，寻找面神经主干仍有困难。
因此，应同时别离周围支直达主干。
在面神经周围支中，以颧支的位置最恒定，且比较粗大，易于发现而不易损伤。
颊支由上下支合成多数分支，与腮腺导管关系密切，也可以依靠腮腺导管的解剖位置寻找颊支。
即使损伤颊支中1－2小支，对颜面表情肌肉也无多大影响，较别离面神经其他支更为安全。
下颌缘支虽也有一定的解剖关系位置，但较其他各支的位置变异较大，且神经纤细，在腮腺实质中走行的距离较长，别离追踪至面神经主干时，容易切断。
4、鉴于腮腺Warthin瘤的组织来源和临床病理特点，对瘤体位于腮腺后下部者，可采取在不损伤面神经的前提下，保留腮腺导管及部分腺浅叶，切除包含肿瘤的腮腺后下部及其内的淋巴结与面后静脉的术式。
如肿瘤位于耳屏前，或为多发灶者，仍应采取保留面神经的腮腺浅叶切除常规术式。
5、位于腮腺深叶的肿瘤，应同时作全腮腺切除术，而位于浅叶的肿瘤仅同时切除浅叶即可。
但在切断别离腺组织时，应用止血钳夹住腺组织予以缝合结扎，以免术后在创口内继续分泌唾液，造成积液或涎瘘，甚至继发感染。
6、腮腺恶性肿瘤必需同时作全腮腺切除。
此时往往需将粘连的面神经及邻近的淋巴结一并切除。
面神经切除后对功能的影响颇大，对于早期的以及低恶性肿瘤，如混合瘤恶变，鳞状细胞癌等，可以保留没有受累的神经，而仅切除与肿瘤粘连的神经。
术后再配合药物或放疗。
一般未分化癌，复发的恶性肿瘤以及广泛浸润的癌，均不应保留面神经。
7、腮腺癌的颈部淋巴结转移率并不很高。
因此，不主张作预防性颈部淋巴结切除术。
可在术后严密观察。
如果颈部淋巴结已有转移灶，则应作颈淋巴结与腮腺肿瘤的联合切除术。
8、生长在腮腺深叶的肿瘤，其后上方是外耳道下壁与颞骨乳突，前外侧为下颌支，内侧后方是颈椎，肿瘤常向下颌支内面延伸，可突向软腭及咽侧壁。
在此种情况下，应在下颌角体与下颌支相交处切断下颌骨，但勿穿通口腔粘膜。
继将下颌支往外侧牵引以暴露手术区。
切除肿瘤后，再复位固定切开的下颌骨。
如果癌肿已侵犯下颌支，则应同时将下颌支切除。
如肿瘤已侵犯颌后间隙的后上壁，可用骨凿切除部分颞骨乳突或外耳道下壁。
9、切除深入颌后区并与周围组织粘连的肿瘤时，应特别仔细注意防止损伤其深面的颈内动、静脉，以及舌咽、迷走、舌下和副神经。
10、在良性肿瘤行腮腺切除误伤切断面神经支时，应尽量争取在术中吻合切断的神经支，以免造成相应分支区域的永久性面瘫，并可防止延期吻合术的复杂性及欠佳的功能恢复效果。
图6-4-1 手术切口图6-4-2翻起皮瓣、显露腮腺图6-4-3 别离腮腺浅叶前缘，显露腮腺图6-4-4结扎剪断导管继续别离腮导管及面神经颊支腺浅叶剖露面神经支图6-4-5沿面神经继续别离腮腺浅叶图6-4-6切除腮腺浅叶剖露面神经主干图6-4-7 切除腮腺深叶的残余组织图6-4-8缝合切口安置橡皮引流条。
