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腮腺肿瘤护理查房(PPT课件)

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腮腺肿瘤的护理-PPT课件

腮腺肿瘤的护理-PPT课件

•
2.5 饮食护理 手术后伤口加压包扎，导 致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者 因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的， 松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、 高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少 咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理， 用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
定义与病因 腮腺肿瘤：来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞
的恶性肿瘤。
病因具体不详，目前认为与下列因素有关：
• 1.感染：细菌、病毒 • 2.遗传因素 • 3.环境因素
腮腺肿瘤的概论及分类
• 腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤约占30%左右 • 其中部分会发生恶变 • 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快， 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然 生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能
出院健康指导
• 忌食酸冷刺激性食物2周。 • 绷带加压包扎需1~2周或更长时间。
• 拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩 擦，尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美 观。 • 嘱患者定期复诊，不适随诊。
谢谢！
腮腺肿瘤的护理
学习目的
• • • • • • • 了解腮腺区解剖 理解腮腺肿瘤的定义、病因 了解腮腺肿瘤的概论分类 熟悉腮腺肿瘤的临床表现 了解治疗原则 掌握术前术后的护理 特殊情况下的护理
腮腺区解剖图
• 腮腺所处的特殊颜面位置 • 神经分布异常复杂，血管也比较丰富 • 腮腺分为深浅两叶，80%以上的肿瘤位于浅 叶，面神经穿行于两叶之间，在腮腺内分 为两总支，又有两总支分成颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部 肌肉，支配表情
• 特殊情况下的护理 • 汗腺瘘

《腮腺肿瘤的护理》PPT课件

《腮腺肿瘤的护理》PPT课件

其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原 本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快 时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
医学PPT
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
腮腺肿瘤的护理
医学PPT
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
医学PPT
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大

腮腺肿瘤的护理PPT课件

腮腺肿瘤的护理PPT课件

卧位
饮食
保持呼吸通畅
术后护理
伤口疼痛
3/27/2019
伤口观察

2.术后护理 2.1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向 一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入 气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半 卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、 积液的引流。
3/27/2019
特殊情况下的护理 汗腺瘘
味觉出汗综合症 面神经麻痹 并发症
3/27/2019
3.1 涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎 不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎 失误引起，多发生于术后3天以后，故术后 应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面 部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压 包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱， 抑制涎液分泌。
3/27/2019
2.2 保持呼吸道通畅 因为口腔手术 范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼 吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头 水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密 观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦 躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切 观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸 道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时 行气管切开。
3/27/2019
负压引流球的护理
1.保持正确连接，保持在负压状态，观察有 无漏气 2.保持引流通畅 3.观察记录引流量、色、性状 4.维持适当的负压吸引 5.防止引流内容物逆流 6.拔除指征：术后三天，引流量24小时小于 30ml
3/27/2019
2.4 伤口疼痛护理 因手术创伤、加压 包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术 后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时 间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天， 必要时给予止痛剂和镇静剂 。

腮腺肿瘤护理查房ppt

腮腺肿瘤护理查房ppt

手术后
饮食
告知全麻清醒后进食温凉 流质或半流质饮食，少量多次饮
水，不吃酸性食物。
15:50返回病房
遵医嘱心电监护3h，氧气2L/min 吸入6h，给予 抗炎、止血、补液 对症治疗。遵医嘱记颈部引流量。
11月17日晨，遵医嘱停留置导尿，
患者自行解出小便，无不适症状。
11月20日晨，遵医嘱停记颈部引流量， 拔除颈部引流管，
1 一般情况 2 姓名: 何永军 3 性别：男 4 年龄：41岁 5 入院日期：2017年11月13日 6 手术日期: 2017年11月16日
病 例介
绍
主诉：右耳前无痛渐增长肿物2年余 入院诊断：右腮腺肿物 现病史：患者于2年前无明显诱因发现右 面部长一包块，无压痛、触痛，渐增大， 当时未行特殊处理，现至我科就诊，病程 中，患者精神饮食及睡眠状况良好。 既往史：无 过敏史：无
疾病概述
腮腺分为深，浅两叶，腮腺肿瘤 80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳 垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。
面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮 腺内分成两总支后，又由两个总支 分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支 和颈支，最后终止于面部肌肉，支 配面部表情。
CONTENTS
1 感染：细菌、病毒 2 遗传因素 3 环境因素
谢谢聆听
告知注意保暖防止感冒。
预术 术前遵医嘱监测2/日血压
治疗
遵医嘱给予五水头孢0.5g皮试（—）
11月16日
生命体征
体温 36.9℃ 脉搏 75次/分 呼吸 18次/分 血压 120/84mmHg 血氧饱和度 98%
术后护理
伤口处加压包扎，敷料清洁干燥，颈部引流 管通畅在位，给予妥善固定，引流出血性液； 留置尿管通畅在位，妥善固定，指导家属间断 夹闭，引流出清凉淡黄色尿液。嘱患者健侧卧 位休息，告知带管注意事项。

腮腺恶性肿瘤护理查房PPT

腮腺恶性肿瘤护理查房PPT
面情绪
家属支持：指 导家属如何给 予患者情感支 持和日常照顾， 共同营造良好
的康复环境
保持冷静与耐心： 面对家属的焦虑 和担忧，保持冷 静和耐心是至关 重要的。
充分了解病情： 在沟通过程中， 向家属充分解释 患者的病情和治 疗方案，以增加 他们的理解和信 任。
鼓励积极心态： 鼓励家属保持积 极的心态，共同 面对患者的治疗 过程。
• 护理质量与安全评估
• 评估内容：患者病情评估、护理措施评估、护理效果评估等。
• 评估方法：通过观察、询问、检查等方式收集患者信息，结合护理记录进行分析和评估。
• 评估结果：根据评估结果，及时调整护理计划和措施，确保患者安全和护理质量。 腮腺恶性肿瘤护理查房
• 腮腺恶性肿瘤护理查房
• 查房目的：了解患者病情、评估护理效果、发现并解决问题等。
添加标题
处理方法：对于已经发生的并发症，如感染、出血等，应立即采取相应的治疗措施，如抗感染、止血等；同时，加强护理，如 口腔清洁、饮食调整等，以促进患者康复。
添加标题
注意事项：在护理过程中，应注意观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症；同时，加强与患者的沟通，了解患者的需求 和感受，提供个性化的护理服务。
导管固定：确保导管固定牢固，避免脱落或移位 清洁消毒：定期清洁导管周围皮肤，保持干燥，避免感染 观察记录：密切观察导管情况，记录引流液的颜色、性质和量 更换敷料：定期更换敷料，保持清洁干燥 注意事项：避免牵拉、扭曲导管，避免过度活动，保持舒适体位
术前准备：做好口腔清洁，避免感染；术前禁食，防止术中呕吐；术前用药，镇静 止痛，降低应激反应。
临床表现、检查结果
诊断结果、治疗方案
病理诊断：明确腮腺恶性肿瘤的诊断 TNM分期：评估病情严重程度和预后 临床表现：观察患者症状和体征 影像学检查：辅助诊断和病情评估

腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件

腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件
06-18 病人定于明日在全麻下行‘右侧腮腺区肿物切除术’，
予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区 备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向 病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人 家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知 识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的 情绪，病人及家属理解并配合。
诊断检查
触诊检查
询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
大小，范围 形状，软硬度 界限，活动度 面瘫症状
辅助检查
CT MRI B超
分析性质
综合所有检 查，拟定治 疗方案
12
外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神 经解剖术
13
护理查房
14
病例介绍
• 姓名：刘德慧
• 性别：女
• 年龄：42岁
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上 位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区 或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内 分成两总支后，又由两个总支分成颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终 止于面部肌肉，支配面部表情。
5
概述
三大涎腺(唾液腺)
功能：分泌唾液
唾液 60%
• 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约 12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导 管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆 起，无面瘫症状。
16
• 既往史：既往体健 • 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝
炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。 • 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族性遗传病史。
为宜。家属表示理解。
22
06-21

腮腺肿瘤患者的护理PPT课件

腮腺肿瘤患者的护理PPT课件

• 主诉：发现右耳后肿物一年
• 四测：T：36.8
P：80
•
R ：20
BP ：138/84
病例介绍
• 现病史：一月余前无意中发现无痛性肿块 ，约蚕豆大小，来我院门诊行B超检查后以 ”右腮腺区肿瘤“收入我科。
• 既往史：既往体健 • 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约
3.0*2.0CM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连。
生长缓慢 病期长 生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状 肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活 动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面 瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡 。侵犯咬肌时致张口受限，少 数病例出现淋巴结肿大
诊断检查
触诊检查
询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
病例介绍
• 腮腺区B超：右腮腺内非均质低回声区，包膜 完整，腮腺混合瘤可能。双颈部淋巴结肿。左 侧腮腺，双颌下腺未见明显异常
病例介绍
• 患者于08-20在全麻下行右腮腺浅叶切除+ 面神经解剖+右腮腺深叶肿物切除术
• 请列出患者的 护理诊断？
护理诊断
• 1 、焦虑（与患者或家属担心手术效果和术
术后护理
疼痛护理
卧位
饮食护理
呼吸观察 伤口观察 有效引流
口腔护理 并发症护理
卧位
去枕平卧
抬高床头30°
保持呼吸道通畅
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且 靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有 可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅 ，故术后严密观察生命体征、面色、口唇 颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔 分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是 否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的 变化

腮腺肿瘤的护理-PPT课件

腮腺肿瘤的护理-PPT课件

•
2.5 饮食护理 手术后伤口加压包扎，导 致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者 因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的， 松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、 高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少 咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理， 用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
• 分类：以粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺 样囊性癌和腺癌常见。
临床表现
腮腺肿瘤
耳垂周围无痛性包块
一般单侧发病
30-50岁，男女比1:1
病程长短不一
病因不详
临床表现
良性（70%） 生长缓慢 病期长 表面光滑呈结节状 质地中等硬 界限清楚 活动无粘连 不会出现面瘫 恶性（30%) 生长较快 病期短 肿块大多形状不规则 质地硬 界限不清 与周围组织粘连而不活动 20%出现不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴肿大。
现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
PS：在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。
• 特殊情况下的护理 • 汗腺瘘
• 味觉出汗综合症 • 面神经麻痹 并发症
3.1 涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎 不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎 失误引起，多发生于术后3天以后，故术后 应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面 部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压 包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱 ，抑制涎液分泌。
•

腮腺肿瘤的护理-PPT课件

腮腺肿瘤的护理-PPT课件
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴肿大。
现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
PS：在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。
•
3.2 味觉出汗综合征 症状指术后3个月～6个月可出现。 当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红 现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后 局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护 理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢 复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10 个月恢复。 • 3.3 面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖 上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射 液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微 循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功 能的恢复 。面瘫所致的眼闭合不全者，应注意眼的保护。
定义与病因 腮腺肿瘤：来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞
的恶性肿瘤。
病因具体不详，目前认为与下列因素有关：
• 1.感染：细菌、病毒 • 2.遗传因素 • 3.环境因素
腮腺肿瘤的概论及分类
• 腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良 性肿瘤约占70%，恶性肿瘤约占30%左右 • 其中部分会发生恶变 • 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快， 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然 生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能
卧位
饮食
保持呼吸通畅
术后护理
伤口疼痛 伤口观察
•
2.术后护理 • 2.1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一 侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气 管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧 位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积 液的引流。

腮腺肿瘤的护理PPT课件

腮腺肿瘤的护理PPT课件

卧位
饮食
保持呼吸通畅
术后护理
伤口疼痛
3/27/2019
伤口观察

2.术后护理 2.1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向 一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入 气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半 卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、 积液的引流。
3/27/2019
2.3 伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰 富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流 液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取 半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱 出，注意观察引流球是否l漏气，保证引流球的负压状态等。保证伤口敷料加 压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需 要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发 生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿 胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴肿大。
现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
3/27/2019
PS：在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出
治疗原则 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。 如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿 瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术。 位于腮腺深叶的肿瘤，需同时摘除 腮腺深叶。
3/27/2019
3/27/2019
3/27/2019
定义与病因

腮腺肿瘤医疗护理查房培训课件

腮腺肿瘤医疗护理查房培训课件

2/3/2021
腮腺肿瘤医疗护理查房
5
临床表现
腮腺良性肿瘤多为生 长缓慢的无痛性肿块， 常系无意中发现，无 活动，无粘连，无功 能障碍，表面光滑或 呈结节状，即使包块 巨大，也无面瘫症状。
2/3/2021
腮腺肿瘤医疗护理查房
6
临床表现
腮腺恶性肿瘤多有疼 痛症状，生长较快， 呈浸润性生长，与周 围组织有粘连，甚至 浸润神经组织并导致 神经功能障碍。恶性 肿瘤可出现不同程度 的面瘫症状。
有关 4.有感染的危险 与手术及术区引流不畅涎液滞留
有关 5.潜在并发症 出血 与手术创口有关 6.有面瘫的危险 与术中面神经受刺激有关
2/3/2021
腮腺肿瘤医疗护理查房
18
护理措施
1.体位 全麻清醒后术后予床头抬高 45°卧位 ，并 间隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧 位，使下肢静脉回流受阻，血氧供给大脑相 对减少，更改体位时动作宜缓慢。
2
2/3/2021
腮腺肿瘤医疗护理查房
3
腮腺
（Parotid )
颞支
（temporal branches)
支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。
颧支
（zygomatic branches)
分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。
颊支
（buccal branches)
分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。
2/3/2021
腮腺肿瘤医疗护理查房
7
治疗原则
目前对于腮腺肿瘤的 治疗以手术为主。如 位于腮腺浅叶的良性 肿瘤，作肿瘤及腮腺 浅叶切除＋面神经解 剖术。位于腮腺深叶 的肿瘤，需同时摘除 腮腺深叶。

腮腺肿瘤护理查房 ppt课件

腮腺肿瘤护理查房 ppt课件
品注射液的目的和意义。
• 局部切口敷料有污染要通知医生及时更换。 • 注意观察患者体温变化，如有异常，及时报告医
生。
• 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留
腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。
• 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限，嘱患者
饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。
腮腺肿瘤护理查房
P3.潜在并发症：出血
腮腺肿瘤护理查房
护理问题
• P1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经受
损有关）
• P2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留
有关）
• P3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） • P4.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） • P5.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识）
腮腺肿瘤护理查房
• 1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定
，并对术后不良反映有充分的心理准备。
• 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合
良好。
• 3.患者创口未见明显出血。 • 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 • 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效
。
• 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导
，积极配合治疗。
P1.焦 虑
• 作好患者的心理护理，给患者介绍同种病
例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理， 以最佳的心理状态接受治疗。
• 告知患者手术时面神经受到机械性刺激，
术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象， 以提高患者及家属术后心理应对能力。
腮腺肿瘤护理查房
P2.有感染的危险
• 遵医嘱正确使用抗生素控制感染及术后使用阿托
• 遵医嘱应用止血药。 • 严密观察切口处渗血情况，如有异常应及
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压引流，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩， 减少涎瘘的发生【6】。如敷料包扎压力过大可致面瘫，因 此包扎期间要随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
2020-12-09
腮腺肿瘤护理查房
9
伤口疼痛护理
手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；指 导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂【 7】。
腮腺肿瘤护理查房
14
面瘫
赵佛容等【11】认为术后有暂时性面瘫的患者及时给予患者口服维生 素B1和维生素B12等营养神经的药物治疗和理疗，轻者15天会逐渐恢复，重 者一般3-6个肿瘤护理查房
15
讨论
腮腺是一个突起的腺体，手术不可能全部切除腺体，仍有分泌作 用，术后可能发生一系列不适或并发症。通过对腮腺肿瘤手术患 者的护理，认识到：首先，术前充分准备、做好患者的心理护理 。其次，术后严密观察患者的病情变化，加强与患者的沟通。向 患者及家属宣教术后的注意事项，正确指导饮食和服药方法。最 后，针对患者出现的症状，采取有效的处理及护理措施，能有效 地降低并发症的发生、减轻患者的痛苦、促进患者的康复。
35-36 ➢ 【11】 赵佛容，陈经由.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2005:410-412 ➢ 【12】 邱蔚六，口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003,5:276-303 ➢ 【13】 陈冬雷，王翔，邢元龙等.56例腮腺良性肿瘤区域性切除术的疗效[J].重庆医学，2010,39（18）：2509-2510 ➢ 【14】 潘斌，韦曙平，刘文琴等腮腺肿瘤区域切除33例分析[J].中国医药导报，2009,6（11）：162-163 ➢ 【15】 毛多喜，祖连胜，陈竹林等.腮腺肿瘤手术156例临床分析[J].中国现代医生，2008,46（15）：142-143 ➢ 【16】 张森林，孟昭业.腮腺损伤治疗的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2003,19（7）：445
腮腺肿瘤护理查房
Dr.Feng
2020-12-09
腮腺肿瘤护理查房
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内容
1、腮腺肿瘤的概述 2、术前、术后护理 3、并发症的观察与护理
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概述
腮腺肿瘤在所有颌面 部肿瘤当中，具有较高的 发病率。颌面部神经系统 分布复杂，血运极为丰富 ， 而且面神经从腮腺内穿过 ， 手术分离时极易损伤神经， 如遇恶性肿瘤侵犯则必须 切除神经，术后导致面瘫 等面神经障碍。现就该疾 病并发症的预防及护理综 述如下：
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味觉出汗综合征
最早术后立即出现，晚者在术后1~2天出现，绝 大多数3～6个月可出现。当咀嚼饮食或味觉刺激 分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有面部潮红现象 ，多数患者感觉不适，因此要做好心理护理、饮 食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可 恢复。
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1.3 心理护理：心理学证明，焦虑和恐惧可造成一定的应急反应，安慰可减轻焦虑和术后疼 痛【2】。所以应做好心理护理，主动与患者沟通，指导患者减压的方法，如对环境的适 应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪，使其增强 治病的信心，使患者进入最佳手术期【3】。
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术前护理
术前准备
专科护理
心理护理
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术前护理
1.1 术前准备：术前应全面了解病史，完善术前的各项常规检查；做好术区备皮、剃发至患 者耳后4指，男患者剃胡须。
1.2 专科护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前如有无龋齿或口腔 疾患，应及时给口泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
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参考文献
➢ 【1】 齐艳.国内临床心理护理的研究进展［J］．现代护理，2010,10 ➢ 【2】 张红.浅谈对手术室焦虑患者的心理护理[J]实用护理杂志，2001,17（1）：57 ➢ 【3】 齐艳.国内临床心理护理的研究进展［J］．现代护理，2002，2：114-116． ➢ 【4】 施春娟，沈惠青.舌癌切除前臂皮瓣修复的手术配合[J].护理实践与研究，2009,6（19）：113-114 ➢ 【5】 彭桂嫦.1例老年患者腮腺巨大肿物切除术的护理[J].中国当代医药，2012（32）：141-141 ➢ 【6】 郭英，腮腺肿瘤手术患者常见并发症的护理[J].社区医学杂志，2011,12 ➢ 【7】 谢向红.疼痛的评估与护理[J].现代护理，2002,2:115 ➢ 【8】 李杰，张素仙.89例腮腺肿瘤切除术的护理[J].河北职工医学院学报，2004,21（2）：34 ➢ 【9】 胡晓雯，欧阳喈.腮腺切除术面神经功能损伤[J].现代口腔医学杂志，2000,14（2）：121-122 ➢ 【10】 汉京彦，费萍，张守兰等腮腺混合瘤切除术后复发及并发症的预防和护理[J].中国实用护理杂志.2009,22（9）：
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保持呼吸道 通畅
卧位
伤口观察
术后护理
饮食
伤口疼痛
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卧位
全麻未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐 物易于流出防止误吸；全麻清醒后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部 肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
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饮食护理
多进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质或半流质 饮食，少食多餐，减少张口咀嚼，减少唾液分泌刺激切口。同时 禁食酸性食物，避免酸性食物刺激诱发的腮腺涎液分泌【8】。
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特殊情况下的护理
积液或 涎瘘
味觉出汗综 合征
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保持呼吸道通畅
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道， 全麻气管插管有可能引起喉头水肿，出现声音嘶哑、呼吸不畅， 故术后须严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安的 现象出现，并及时吸出口腔分泌物，必要时行气管切开。
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切口护理 麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效的负
并发症
面瘫
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积液或涎瘘
• 患者腺体浅叶切除后，要尽可能将残存的深叶腺体分块取 出，从而减少腺体的存留而减少唾液的分泌。陈冬雷等【 13】报道，预防术后涎瘘的主要措施有：（1）术侧残余腺 体及腺泡要彻底缝扎，伤口分层严密缝合。（2）术后口服 或肌注小剂量阿托品，抑制唾液分泌（3）局部加压包扎57天 。护理人员对术后患者及时进行良好的加压包扎，叮 嘱患者切忌食用酸性的食物，患者在进食前半小时要口服 阿托品，以预防积液的发生。