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急性心肌梗死患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度的相关性尹燕平;苗立夫;张之瀛【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】Objective:To evaluate the relationship of GRACE risk score and severity of the coronary lesions in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods:132 patients with AMI were enrolled from January to December 2011.All of the patients received GRACE score and Coronary angiography. They were divided into different groups according to CRACE risk score. Then the differences of the severity and numbers of pathological arteries among groups were compared.Results:In AMI patients,the results showed that as the results of GRACE risk score increase,the scope and degree of coronary stenosis took on an increasing tendency,GRACE risk score significantly correlated with the severity of coronary lesions. Conclusion:GRACE risk score can be used to evaluate the stenosis level of coronary artery.%目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者GRACE 危险评分与冠状动脉病变严重程度两者之间的关系。
全球急性冠脉综合征注册(the Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE)
GRACE风险评分是对急性冠脉综合征患者进行风险评估的首选方法。
GRACE风险预测工具可用以指导ACS患者的危险分层，选择正确的治疗策略。
GRACE评分与传统的TIMI评分一样能很好地预测急性冠脉综合征患者30 d和一年终点事件的危险，但GRACE评分预测一年心脏性死亡和非致死性心肌梗死的能力要强于TIMI评分，故GRACE评分能够更系统、更准确地选择出可以从早期血管重建术中获益的高危患者(GRACE评分大于133)
随着GRACE危险评分分值升高，冠状动脉病变的支数及程度呈加重趋势。
这一现象也部分解释了GRACE危险评分对患者危险分层及预后作用的原因，为临床医师诊断患者冠状动脉病变提供了依据，同时帮助临床医师对患者进行危险分层及预后的判断，并由此早期作出合理的治疗方案。
其中预测院内死亡的危险因素包括：年龄、心率、收缩压、Killip分级、、是否有已知心脏事件(心脏骤停)、初始心肌标志物、初始血清肌酐水平以及sT段偏离程度。
预测出院后6个月死亡的危险因素包括：年龄、心肌梗死病史、充血性心力衰竭病史、心率、收缩压、初始血清肌酐水平、初始心肌标志物升高、sT段离程度以及是否行院内PCI。
心血管危险因素评分
心血管危险因素评分是一种评估方法，用于确定个体在未来发生心血管事件的风险。
这种评估通常基于多个因素，包括年龄、性别、吸烟习惯、血压水平、总胆固醇水平等。
具体来说，心血管危险评分系统如心血管风险（冠脉危险）评分，会根据患者的上述因素数量来评估风险。
合并的危险因素越多，风险就越高。
根据评分高低，个体的心血管风险被分为四个等级：极高危（未来10年内心血管死亡危险>10%）、高危（5%~10%）、中危（1%~5%）和低危（<1%）。
另外，心血管危险分层也是评估高血压患者未来发生心血管事件风险的方法，它基于血压级别和其他危险因素。
例如，低危层级的患者主要为高血压1级，且没有其他危险因素，在10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。
此外，还有一些特定的评估方法，如GRACE危险评分，它用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者的危险分层。
这些评分和分层方法在临床决策中非常重要，因为它们可以帮助医生确定最适合患者的治疗和干预策略。
例如，他汀类药物的使用、降压药的使用等，都可能会根据这些评分来进行调整。
请注意，具体的评分方法和标准可能因不同的研究和指南而有所差异。
因此，在实际应用中，应参考最新的研究和专业指南来确保评估的准确性和有效性。
GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后评估价值的对比研究2海南省琼海市人民医院心内科 571400摘要：目的对比全球急性冠状动脉事件注册危险评分（GRACE）与心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI）对急性冠脉综合征（ACS ）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨 ACS 患者理想的危险评分方法。
方法采用病例-对照回顾性研究方法，选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者完整的病历资料，分别计算 GRACE、TIMI危险评分，并根据危险评分将其分为低危、中危、高危组，统计患者住院期间发生MACE事件的情况；比较两种不同危险评分对ACS患者住院期间MACE事件的预测价值。
结果两种危险评分均具有较高的分辨能力，两者差异无统计学意义（P 值>0.05）。
结论 GRACE和TIMI危险评分均可以预测ACS 患者住院期间MACE的发生率，2种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
关键词：急性冠脉综合征;危险评分;GRACE；TIMI心源性胸痛中尤其以ACS最为凶险和常见。
但在高危胸痛的诊断中依然存在很多不足，有资料显示，在亚太地区对其早期鉴别确诊能力评价不到２０％，很多低危胸痛患者收入院观察并接受了冠脉造影术，而约２／３的高危胸痛患者却并未接受正确处理，多种原因导致ACS及高危胸痛患者治疗延迟，其中主要原因是没有得到及早诊断和评估〔1－2〕，因此，能否迅速识别ACS及高危胸痛患者并高效安全地分拣出不同风险的各类患者是分诊诊断的关键，并且快速诊断对于早期治疗和使患者在治疗中获益是非常重要的〔3〕。
为此，本研究旨在应用GRACE和TIMI危险评分对ACS患者的短期预后进行评估，以探讨何种危险评分方法准确性更高、价值更大。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1研究对象选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者共 126例,其中男97例，女29例，平均年龄 62 ±13）岁。
