压疮危险因素评估表修订版

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高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分）科室床号姓名
性别年龄登记号
备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。

2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有
高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。

患者病情
发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。

3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。

病人/家属签名：护士长签名：
修订日期：2014年6月
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皮肤压疮预防措施实施表
备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致；
2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。

压疮危险因素评估表及压疮报告单压疮危险因素评估表及压疮报告单科室床号姓名住院号年龄性别诊断入院时间压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm压疮部位压疮分期压疮大小：长宽深cm发生科室1、院外带入2、科内发生3、其他科发生申报目的：1、备案2、备案+会诊BradenScale:感觉潮湿活动方式（身体活动程度）活动能力（控制或改变姿势的能力）营养摩擦/剪切力1、完全受限2、极度受限3、轻度受限4、没有改变1、一直浸湿2、潮湿3、偶尔浸湿4、很少浸湿1、卧床2、轮椅3、偶尔行走4、经常行走1、完全不能移动2、重度受限3、轻度受限4、没有改变1、非常差2、可能不足3、充足4、营养摄入极佳1、已存在问题2、潜在问题3、没有明显问题评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险当前护理措施：1、正确使用预防压疮的用具：R型垫□三马气垫床□压疮贴□其它□2、翻身Q2h,避免局部受压。

3、保持皮肤清洁与干燥4、注意全身营养5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录6、其它皮肤情况有无告知家属：评估时间：责任护士签名：护士长签名：主管部门签名：日期：压疮转归情况：新发压疮（有□无□），压疮发生时间部位大小程度评估时间：责任护士签名：护士长签名：篇2：土方路基质量检验报告单土方路基质量检验报告单本文关键词：土方，路基，质量检验，报告单土方路基质量检验报告单本文简介：[其他公路]路基土方质量检验报告单编号:共页项目名称九站至张举塬公路通畅工程桩号及部位K5+900-K8+400合同段施工日期施工单位庆阳正德工程建设有限公司监理单位兰州裕华工程监理有限公司公路等级四检测日期基本要求1.在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按土方路基质量检验报告单本文内容：[其他公路]路基土方质量检验报告单编号:共页项目名称九站至张举塬公路通畅工程桩号及部位K5+900-K8+400合同段施工日期施工单位庆阳正德工程建设有限公司监理单位兰州裕华工程监理有限公司公路等级四检测日期基本要求1.在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基地进行压实。

压疮危险因素评估表集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
压疮危险因素评估表
床号：姓名：性别：年龄：
住院号：诊断：入院日期：
分值
项目1分2分3分4分
评估日期
感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮
湿
活动力卧床轮椅偶尔行走经常行
走
移动力完全无法移
动
严重受限轻度受限未受限
营养非常差可能不足
够
足够非常好
摩擦力和剪切力有问题有潜在问
题
无明显问
题
总评分
注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤14分，每周评估一次
难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是，□否
预防措施：
1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清
洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。

2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。

3、其它措施：
使用说明：
1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。

2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。

填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：。

Braden压疮危险因素评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：
1：评分标准：最高分23分，最低6分，得分越低发生压疮的危险性越高。

﹤18分，提示病人有发生压疮的危险，15—18分低度危险，13—14中度危险，10—12分高度危险，﹤9分非常危险。

2：评估频次：
首次风险评估由责任护士在患者入院时完成。

首次评估﹥18分，患者发生病情变化或手术后进行评估；
首次评分在13—18之间，采取相应的预防措施，每周评估1次，患者发生病情变化或手术及时评估。

首次评分在10—12之间，必须采取相应的预防措施，每3天评估1次，患者发生病情变化或手术及时评估。

首次评分﹤9分，必须采取相应的预防措施，每天评估1次，患者发生病情变化或手术及时评估。

患者一旦发生压疮，除采取相应的治疗、护理措施外，必须每班观察患者压疮部位皮肤或伤口情况详细记录于护理记录单。

专业课件 1 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号： 入院/转入时间： 诊断：
注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施；
2、Braden 评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9；
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育；
4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。

措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；
4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；
5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；
6、皮肤清洁干燥；
7、有效管理大小便失禁；
8、悬挂警示标识；
9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。

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住院患者压疮发生危险因素评估单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：
压疮发生危险因素评估——Braden预测压疮危险计分评估表：
预防压疮的指导原则：
1、避免局部组织长期受压：
①定时翻身，减少组织的压力；
②保护骨隆突处和支持身体空隙处；
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2、避免摩擦力和剪切力的作用：
①病人取半卧位时，注意防止身体下滑；
②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；
③保持床单清洁、平整、无碎屑；
④使用便器时防止擦伤。

3、避免局部潮湿等不良刺激：
①保持皮肤和床单清洁、干燥；
②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。

4、促进局部血液循环：
①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；
②经常检查、按摩受压部位。

5、改善机体营养状况：
①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修
复能力；
②不能进食者由静脉补充营养。

护士签名：日期：年月日。