试论中医学术流派的阶段性及其嬗变

中医药理论的近代嬗变及其影响——以本草诠释方法为视角（下）编辑推荐语在近代科学与文化的背景之下，中医药学逐渐产生了从博物传统向数理传统的嬗变。

以本草诠释方法为视角，对中医药理论在近代所产生的嬗变与影响进行了深入爬梳，为全面考察与审视中医药学在近代的嬗变寻找合适的观察点与立足点。

［摘要］博物学传统与数理传统是科学史上同样重要的两大研究范式。

近代之前的中医学，完整地体现了中国的博物传统，而考察中国博物传统的一个最佳标本正是中药药性理论与“本草”学。

在近代科学与文化背景下，中医学对自身理论体系进行了系统整理，并建立起了以西医模式为参照的中医学科体系，思维方式从博物传统向数理传统嬗变，使近代中医学呈现出与传统中医学不同的面貌。

这种思维模式的变化对当代中医药学的发展产生了重要影响。

“观察取决于知识背景，理解取决于认识水平。

”研究中医药知识的演进，不能不关注博物传统知识体系与数理传统知识体系在近代的交融与碰撞，需要寻找合适的观察点和立足点。

接上期3 近代社会文化科技环境与中医出路的求索近代以来，具有悠久历史和灿烂文化的中国社会，面临巨大的动荡与变革。

思想文化领域的各种论争，诸如学校与科举之争、新学与旧学之争、西学与中学之争、立宪与革命之争、传统文化与新文化之争等等，成为近代中医学发展与嬗变的大背景。

中国近代史可以说是一部文化碰撞史，一方面是学习借鉴西方文化，另一方面是从各个角度批判中国传统文化。

一百多年来，一批思想家“以冲破网罗”的精神向传统文化发起攻击，一再在价值观念领域宣判中国传统文化的死刑。

在这样浓墨重彩的大背景下，中医学作为中国科技文化的重要组成部分，研究方法的求新与理论体系的异化，使近代中医学呈现出与传统中医学不同的面貌。

持续至今的“科学化”则是其最显著的特征。

1923年12月，胡适在《科学与人生观》序文中说：“这三十年来，有一个名词在国内几乎做到了无上尊严的地位；无论懂与不懂的人，无论守旧和维新的人，都不敢公然对他表示轻视或戏侮的态度。

试论中医学术流派的时期性及其嬗变【关键词】中医学术；学派；流派；时期性中医学术是一个历史性与时期性并存、公理性与学说性兼合的学术体系。

初期的体会、方式、观点、思想被后世继承并成为后世学术的前提与基础，后世的体会、方式、观点、思想在传承于前代的同时又融入了时期的东西。

历史总在现实中闪烁，现实又散发着历史的气息。

被普遍同意的渐渐成为不刊的公理，如“心者，君主之官，神明出焉”［1］和“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发烧，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”［2］；执着一端的被视为学派学说，如“吐中有汗，下中有补，止有三法”［3］。

中医学术中能成为不刊公理的虽不在多数，却坚决地支撑着整个系统的大轮廓，学派学说能够突出传统的标准，却终究不能也不曾走得很远。

在公理性理论的框架下，各类学派各擅其说，异彩纷呈，洋溢在中医学术史的长廊上，彰显着中医学术万古罔易的特点——公理性与学说性并存。

从学术演变的历史看，中医学术流派大致能够划分为三个时期：初期学派、成熟学派和现代学派。

1 初期学派《汉书·艺文志》列方技为医经、经方、房中和神仙四家。

“神仙家”为迎合秦汉帝室向往永生的欲望而繁荣，《汉志》载录《宓戏杂子道》等十家共205卷，按其“因此保性命之真，而游求于其外者也。

聊以荡意平心，同死生之域，而无怵惕于胸中”［4］1 780的意旨，实在与咱们明白得的医学距离甚远。

“房中家”亦不同于今天的“性医学”，却是与后世在贵族宦门中秘传的“房中术”有更多连累。

因此，《汉志》方技四家只有医经和经方算是医学。

“医经”一派“原人血脉经络骨髓阴阳内外，以起百病之本，死生之分”［4］1 776，显然更关注医学的基础，而“经方”一派那么径言“本草石之寒温，量疾病之浅深”［4］1 778，于临床有更大的激情，两派各擅其能，又皆有所短，已是中医学术流派的雏形。

需要注意的是，被后世奉为不刊之典的《黄帝内经》只是是“医经”之一，自然还不具有后来的权威。

中医发展中的七大流派中医是中国传统医学的一个分支，具有悠久的历史和丰富的理论体系。

在漫长的发展过程中，中医逐渐形成了七大流派，每个流派都有其独特的特点和疗法。

以下是对中医发展中的七大流派的介绍：1.黄帝流派：黄帝流派是中医发展的最早阶段，以《黄帝内经》为代表，主张以精神、情志、饮食、起居调养为基本方法，通过调整人体内外的阴阳平衡来治疗疾病。

此流派注重整体观念，认为人体是一个有机的整体。

2.秦汉流派：秦汉流派是中医发展的第二阶段。

在这一阶段，各流派的学术纷争逐渐减少，形成了三大经典：《伤寒论》、《金匮要略》和《神农本草经》。

这些经典总结了前人的经验和理论，对疾病的分类和治疗方法进行了系统整理。

3.隋唐流派：隋唐流派是中医发展的第三阶段，以《隋书·卷七十三·医药志》和《唐本草》等著作为代表。

这一阶段中医学开始逐渐形成了独立的理论体系，重视临床经验和辨证施治。

4.宋元流派：宋元流派是中医发展的第四阶段，代表作品有《金匮要略翼》和《太平惠民和剂局方》等。

此流派注重药物的使用和方剂的配伍，强调针灸疗法的应用，并开创了中医的外科学派别。

5.明清流派：明清流派是中医发展的第五阶段，以《医学秘传》和《吴鞠通玄真妙方》等书为代表。

此流派强调辨证论治和标本兼治的原则，提出了以“清热泻火”、“温里散寒”等为治疗原则的方剂。

6.民国流派：民国流派是中医发展的第六阶段，代表作品有《新修真文献及特方汇编》和《中华本草》等。

此流派提出了“辨证论治”的理论观点，重视辨证施治和兼顾阴阳的原则。

7.现代流派：现代流派是中医发展的最后一个阶段。

在这一阶段，中医开始与现代科学相结合，注重证据医学的应用和现代药物的研发。

此流派提倡个体化治疗，强调遵循中医经典并结合现代科学研究的原则。

这七大流派在中医发展的不同阶段提出了不同的理论观点和疗法，并积累了大量的临床经验。

每个流派都有其独特的贡献，为中医学的发展做出了重要的贡献。

中医的学术体系与发展史刘志杰中医的学术体系，可以用“两大派别，三大体系、四大辨证”来概括。

两大派别，就是医经派和经方派。

《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用并箴石汤火所施，调百药齐和之所宜，至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。

”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。

”首先，医经派，包含了全部的中医基础理论，这个理论，就是阴阳学说和五行学说的框架理论模型，以及气血、经络、脏腑等解剖、生理、病理等。

这个基础理论，是三大学术体系的共同基石，为后来的中医学术分类，打下了伏笔。

于此同时，医经派又系统研究论述了五脏辨证理论和经络辨证理论。

五脏五纲辨证，重点以五行学说的框架理论模型为依托，以脏统腑，以五脏虚实补泻立法，纲要简明、理法方药具备，立足方证对应，运用灵活，疗效显著。

形成了系统的五脏五纲辨证体系。

因其采用药物方剂治疗，因此，其理论虽为医经理论，但是也把他称为经方。

另外。

又对经络辨证和治疗的理论，做了系统总结，对经络采用阴阳分其类，五行、营卫气血论其理，以八纲辨证为依托，在辨证上，分为经络的“六经辨证”和“十二经（奇经八脉）辨证”，强调“穴证”和“穴症”的对应，选穴及其配伍，相对灵活。

五脏五纲辨证和经络辨证，又时常合并运用，针药并施，提高了疗效。

这是医经派的特色。

以《黄帝内经》和《辅行诀》经典为代表。

经方派，顾名思义，就是运用汤液药物治疗疾病的学术。

以汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》和远古时期的《神农本草经》为圭臬。

这个学派，以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，采用汗吐下温等方法，辨证清晰灵活，方剂配伍严谨固定，强调方证对应，辨证准确，效如桴鼓。

广义的经方派，泛指运用药物来治疗疾病的学术体系。

包括医经派的五脏五纲辨证体系。

狭义的经方派，单指六纲辨证体系。

中医历来派别古往今来，一共分为以下十大门派：伤寒派、千金派、局方派、温补派、攻邪派、温病派、汇通派,滋阴派，火神派，阴阳派一、伤寒派----第一次大总结创派祖师：张仲景著作：《伤寒杂病论》（古名《金匮玉函经》），后世被分为《伤寒论》、《金匮要略》。

特点：二千年前，地球上的环境远远要比现在冷得多，而且人的保暖措施以及衣着的保暖程度都远不及今天，所以那个年代，在河南及湖南地区以寒为主要病因的疾病占据了所有疾病的大多数，而张仲景则是活跃在河南及湖南的医生，他根据当时的气候及地域特点，认为应当以温热药来治疗当时多见的寒性疾病，所以提出很多重要理论，用药讲究“当以温药和之”。

他在中医界的地位是至高无上的，大抵相当于《射雕英雄传》里的王重阳的位置，中国和日本都把他称为“医圣”，他的著作被称为“方书之祖”，他的镇派之宝桂枝汤被称为“祖方”，而他的《伤寒论》、《金匮要略》更是被奉为中医四大经典中的两部。

名方：桂枝汤、白虎汤Tips：桂枝汤组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣功效：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒表虚证，头痛，发热，汗出，恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。

后世应用本方，还可以变化治疗风湿、脾胃病、过敏性疾病、自汗、体虚等病症。

Tips：白虎汤组成：生石膏、知母、粳米、甘草功效：清热生津主治：阳明气分热盛证，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

后世应用本方，还可以用于治疗类风湿、肺炎、牙痛以及瘟病时疫等具有传染类型的疾病，如乙脑流行等，皆被任为重要的治疗方药。

该方被后世的温病派充分发挥利用，成为治疗温病四大证的重要方剂之一。

新中国成立以后，中医药工作的道路并不平坦。

建国初期，卫生部门受余云岫思想的影响还比较深，余云岫本人仍受器重（注：余云岫是民国时期力主废除中医药的始作俑者，若非全国中医界的奋力求生，中医则早已成为过眼云烟了），而与其同气相求的卫生部领导王斌也说“中医只能在农民面前起到精神上治疗的安慰作用”、“封建社会封建医”，同时制定了一系列限制、取消中医的措施。

中医学术在不同朝代环境下的变迁历程如何中医，作为我国传统文化的瑰宝，历经数千年的发展，在不同的朝代环境下，其学术体系不断演变和完善。

从古老的先秦时期到近代，中医学术的变迁犹如一幅波澜壮阔的历史画卷，展现出了独特的魅力和深厚的内涵。

先秦时期，是中医理论的奠基阶段。

《黄帝内经》这部经典著作的问世，为中医学术的发展奠定了坚实的基础。

它系统地阐述了人体的生理、病理、诊断、治疗等方面的原理，构建了中医理论的基本框架。

其中关于阴阳五行学说、经络气血理论等，成为了后世中医理论发展的核心。

此时的中医，更多地依赖于对自然现象的观察和对人体生命现象的朴素认识，但已经初步形成了独特的思维方式和诊疗方法。

到了汉代，中医学术取得了显著的成就。

张仲景的《伤寒杂病论》开创了辨证论治的先河。

这部著作将疾病分为不同的证候类型，并提出了相应的治疗方剂。

其六经辨证体系，至今仍是中医临床辨证的重要依据。

同时，华佗在外科手术方面的探索也为中医的发展增添了新的内容。

他发明的“麻沸散”，用于外科手术中的麻醉，展现了当时中医在外科领域的高超技艺。

魏晋南北朝时期，由于社会动荡，医学家们在继承前人经验的基础上，更加注重对药物的研究和整理。

陶弘景的《本草经集注》对《神农本草经》进行了补充和整理，丰富了药物的种类和应用。

这一时期，中医在针灸方面也有了新的发展，皇甫谧的《针灸甲乙经》系统地总结了针灸学的理论和临床经验，为针灸学的发展奠定了基础。

隋唐时期，国家统一，经济繁荣，为中医学术的发展提供了良好的环境。

巢元方的《诸病源候论》详细论述了各种疾病的病因、病机和证候，对疾病的认识更加深入。

孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》则是集唐代以前医学之大成，内容涵盖了中医的各个方面，包括诊断、治疗、预防、养生等。

这一时期，政府还组织编纂了第一部官修药典《新修本草》，对药物的规范和整理起到了重要作用。

宋代，中医学术呈现出百家争鸣的局面。

官方设立了校正医书局，对中医经典进行了校勘和整理，使得中医经典得以更好地传承。

中医历史上的九大学派在中医学数千年漫长的历史发展过程中，形成了不同的学术流派。

而相互之间的争鸣与渗透，又促进了中医学术的发展，使中医理论不断完善，临床疗效不断提高，最终形成了中医学“一源多流”的学术及文化特色，中医学派知多少？一、医经学派(一)校勘诸家1.全元起(南北朝,生卒年不详)。

校注《素问》，名《内经训解》，宋代后散失。

现可从《重广补注黄帝内经素问》中见到少数《训解》的内容。

2.林亿(宋，生卒年不详)。

《新校正》，保存在《重广补注黄帝内经素问》中。

(二)注释诸家1.王冰(唐，约710-804)。

注《素问》，名《素问十问》，现亡佚。

现今所见，为宋·林亿校正的《重广补注黄帝内经素问》。

2.吴崑(明，1551-1620)，安徽歙县人。

注《素问》，名《内经吴注》。

3.马莳(明，约15-16世纪)，字仲化，自号玄台子，浙江绍兴人。

注《素问》，名《黄帝内经素问注证发微》；注《灵枢》，名《黄帝内经灵枢注证发微》。

简称《发微》。

后者对临床很有参考价值。

4.张志聪(明，1644-1722)，字隐庵，浙江杭州人。

与侣山堂诸人共注《素问》、《灵枢》，名《素问集注》、《灵枢集注》。

简称《集注》，水平较高，且贴近临床实际。

(三)分类研究诸家1.杨上善(隋唐，生卒年不详)。

把《素问》、《灵枢》的两个81篇全部拆散，分做19大类，名《黄帝内经太素》，简称《太素》。

现存本缺损较严重。

2.滑寿(元，约1304-1386)，字伯仁，祖籍河南襄城，迁定浙江余姚。

删减《素问》，分为12类，名《读素问钞》。

因内容不太完整，故局限性较大。

3.张介宾(明1563-1640)，号景岳，原籍四川绵竹，后徙居浙江绍兴。

把《素问》、《灵枢》分为12大类，著成《类经》。

4.李中梓(明1588-1655)，号念莪，上海浦东人。

精选《素问》、《灵枢》(14万余字)分为8类，著成《内经知要》，不到2万字，概括性较强，适于初学《内经》者。

(四)专题发挥诸家以扁鹊、张仲景、华佗、皇甫谧、刘完素、刘舒温为代表。