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外科护理学教案脑部损伤病人的护理1. 引言脑部损伤是一种常见但严重的疾病，对患者的身体和心理造成了许多不良影响。
为了有效管理和治疗这类疾病，脑部损伤病人需要专业的外科护理。
本教案将介绍脑部损伤病人的护理内容和注意事项，以帮助护士们提供更优质的医疗服务。
2. 脑部损伤的护理目标- 快速稳定患者的生命体征，确保其生命安全- 预防和处理并发症，防止疾病进一步恶化- 提供综合性的护理，促进患者康复和功能恢复3. 护理措施和注意事项3.1 病情评估和监测- 准确记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等- 注重监测神经功能，如瞳孔反射、肢体运动等- 定期进行意识状态的评估，以监测患者的恢复情况3.2 保持患者安全和舒适- 使用辅助设备，如保护垫和侧护栏，以防止患者跌倒或受伤- 维持适宜的室温和环境，确保患者舒适- 定期翻身和更换体位，以防止发生压疮和其他併发症3.3 饮食和营养管理- 根据患者的病情和医嘱，提供适合的饮食和营养，以促进康复和愈合- 监测患者的液体摄入和排泄情况，预防脱水和尿潴留3.4 疼痛管理- 注意观察患者是否出现疼痛，并及时记录和报告- 根据医嘱给予适当的疼痛缓解措施，如使用药物或物理疗法3.5 恢复训练和康复支持- 定期进行康复评估，制定个性化的康复计划- 协助患者进行功能性训练，如康复体操和日常生活技能训练- 提供心理支持和教育，帮助患者及其家人应对脑部损伤的影响4. 护理效果评估- 定期评估患者的病情变化和康复情况- 与医生和康复团队密切合作，及时调整护理计划和护理措施- 注重患者的反馈和意见，以改进护理质量5. 结论通过对脑部损伤病人的综合护理，我们能够提供个性化的医疗服务，帮助患者恢复功能、改善生活质量。
护士们应该不断学习和更新护理知识，提高自己的专业水平，为脑部损伤病人提供更好的护理。
同时，与医生和康复团队密切合作，共同为患者的康复而努力。
颅脑损伤教案及课件第一章：颅脑损伤概述1.1 颅脑损伤的定义解释颅脑损伤是指头部受到外力撞击或暴力导致的脑组织损伤。
强调颅脑损伤的严重性和常见性。
1.2 颅脑损伤的分类介绍头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤的分类。
展示各种颅脑损伤的图片，以便学生更好地理解。
1.3 颅脑损伤的原因和发病率探讨颅脑损伤的主要原因，如交通事故、运动伤害、暴力等。
提供颅脑损伤的统计数据，以增加学生对问题的认识。
第二章：颅脑损伤的诊断2.1 颅脑损伤的临床表现介绍颅脑损伤的常见症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
强调症状的多样性和严重性。
2.2 诊断工具和检查方法讨论常用的诊断工具和检查方法，如CT扫描、MRI、颅内压监测等。
解释每种检查方法的优缺点和适用情况。
2.3 诊断标准和程序介绍颅脑损伤的诊断标准和程序，包括病史采集、体格检查和辅助检查。
强调早期诊断和及时治疗的重要性。
第三章：颅脑损伤的治疗3.1 颅脑损伤的治疗原则讨论颅脑损伤的治疗原则，如稳定病情、控制颅内压、修复损伤等。
强调个体化和综合治疗的重要性。
3.2 保守治疗和手术治疗介绍颅脑损伤的保守治疗方法，如药物治疗、支持性护理等。
讨论手术治疗的适应症和常见手术方法，如去骨瓣减压术、脑室引流术等。
3.3 康复治疗和心理支持强调康复治疗在颅脑损伤治疗中的重要性，如物理治疗、言语治疗等。
探讨心理支持的重要性，包括心理评估和心理治疗。
第四章：颅脑损伤的预防和康复4.1 颅脑损伤的预防措施讨论颅脑损伤的预防措施，如佩戴安全带、使用头盔等。
强调社区和教育在预防颅脑损伤中的作用。
4.2 康复过程和目标介绍颅脑损伤康复过程的阶段和目标，如稳定期、恢复期和回归社会。
强调患者和家庭在康复过程中的参与和支持。
4.3 康复治疗的方法和工具讨论常用的康复治疗方法和工具，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
展示康复治疗的成功案例和效果。
第五章：颅脑损伤的案例分析5.1 案例分析一：交通事故导致的颅脑损伤提供一起交通事故导致的颅脑损伤案例，分析其受伤机制和诊断过程。
理论课教案学科名称：颅脑损伤年级专业：2013级班级名称：医学影像专业学年学期： ___ 上学期授课教师：杜军所在单位：黔江中心医院授课学时： 2学时理论课教案目录吉首大学医学院理论课教案1．急诊a。
轻:留查，CT，对症；b。
中：住院，CT，监测；c。
重:住院，手术，CT，ICU。
2．一般治疗: 同I ICP。
3．脱水治疗: 同I ICP。
4．手术治疗a。
开放性损伤；b。
颅内血肿保守治疗征：血肿量:幕上< 40ml，幕下< 10ml，中线结构移位: <0。
5，ICP < 2。
7 KPa，，GCS > 9 分。
手术指征：脑疝、脑疝前期；意识逐渐加深；局灶牲定位体征加重；ICp > 2。
7 KPa；血肿量:幕上>40ml，幕下>10ml；中线结构移位: >1cm；保守治疗中病情加重。
手术方式：血肿清除术，去骨瓣减压术，钻孔探查术，脑室引流术，钻孔冲洗引流术。
5．对症治疗：高烧，精神症状，SAH ，癫痫，尿崩，消化道出血，肺水肿。
Glasgow昏迷评分法【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。
2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。
3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。
4、了解颅脑损伤的分类。
5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。
6、掌握颅脑损伤的护理措施。
【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。
㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。
颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O，可导致脑疝。
㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人：进行性意识障碍⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化：Cushing（库欣）综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑽排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑾思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿，采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法：最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml（15—20分钟内输入）⑵保持呼吸通畅，给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层，其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密，不易分离，帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松，较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因：钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿：常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿：头部受到斜向暴力③骨膜下血肿：颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48小时后可热敷⑵较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史：骨折的原因：直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折（发生率最高）：局部压痛肿胀②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折3、诊断检查头颅X线摄片：颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点：一抗二要三避免四禁1、一抗：应用抗生素预防感染2、二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通：开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿：3天以内发生②亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生③慢性颅内血肿：超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤：锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤：钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现：①立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现：①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿先昏迷，后清醒，最后又昏迷，即出现“中间清醒期”无“中间清醒期”早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性：无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快b.慢性：有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X线摄片⑶CT扫描硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影硬膜外血肿：新月形或半月形密度增高影⑷颅脑超声波⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症脑疝、出血2、清理呼吸道无效与意识水平降低有关3、有误吸的危险与反射活动降低有关4、体温调节无效与脑干受损有关5、低效性呼吸型态与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关6、有感染的危险与损伤、手术和脑室引流有关7、有体液不足的危险与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛与颅内压增高和手术切口有关10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关11、排尿异常与排尿反射障碍有关12、便秘与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍与语言中枢受损有关㈣护理措施1、治疗原则⑴开放性脑损伤：清创缝合术⑵闭合性脑损伤：手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑽手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑾健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。
颅脑损伤教案研究颅脑损伤的分类和临床表现是本节课的重点。
首先，我们将介绍原发性颅脑损伤的分类。
其次，我们将讨论颅内血肿的治疗原则和头皮损伤的分类、临床表现和处理方法。
最后，我们将详细介绍颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则，以及颅内血肿的临床表现、鉴别诊断和诊断方法。
本课程的难点是学生基础薄弱，初次接触颅脑知识，颅脑解剖知识相对抽象，不易理解。
为了克服这一难点，我们将适时结合颅骨及脑标本、图片等直观资料进行讲解，增强学生的感性认识。
同时，我们将利用图片形式描述从颅脑损伤开始直至脑疝的疾病发展过程，帮助学生更好地理解。
另一个难点是颅脑损伤涉及较多的影像资料，而学生的影像知识基础薄弱。
为了解决这个问题，我们将增加影像图片，并在讲课过程中注意影像资料的讲解。
为了提高学生的研究兴趣，我们将采用多媒体教学，减少文字内容，增加图片、动画演示、图画、照片、影像资料等，由浅入深逐步讲解，增加内容的形象性和生动感，减少抽象感，适当互动，活跃课堂气氛。
最后，我们将介绍微骨窗入路手术学的新进展。
微骨窗入路是微创神经外科学的标志之一，它准确地个体化设计切口部位，使手术路径更短、更准确地到达病变，术中充分利用脑组织正常解剖间隙，减少对脑的牵拉。
通过调整患者的体位和手术显微镜角度，获得足够的手术空间来完成手术，将手术创伤降到最低。
在本节课中，我们将用大约45分钟的时间进行教学。
首先，我们将花费约10分钟介绍“三高”的流行病学。
然后，我们将用约11分钟的时间介绍颅脑损伤的分类和临床表现。
最后，我们将用约24分钟的时间介绍颅骨骨折、颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则，以及微骨窗入路手术学的新进展。
第二章颅脑损伤一、概述颅脑损伤具有高发病率、高致残率和高死亡率的流行病学特点。
其发病原因主要包括跌伤、坠落、打击、砸伤、火器伤、运动伤及其他。
颅脑损伤的发病机制包括直接损伤和间接损伤。
直接损伤包括加速性损伤、减速性损伤、旋转性损伤和挤压性损伤，而间接损伤则包括挥鞭样损伤和胸部挤压伤。
【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。
2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。
3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。
4、了解颅脑损伤的分类。
5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。
6、掌握颅脑损伤的护理措施。
【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。
㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。
颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。
㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人：进行性意识障碍⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化：Cushing （库欣）综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑩排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑪思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿，采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评分法：最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml,尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml （15—20分钟内输入）⑵保持呼吸通畅，给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层，其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密，不易分离，帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松，较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因：钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿：常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿：头部受到斜向暴力③骨膜下血肿：颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48小时后可热敷⑵较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史：骨折的原因：直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折（发生率最高）：局部压痛肿胀②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折骨折部位瘀用部位胞脊液漏可能累及的脑神经顷前窝眶周、球结膜下「熊盾眼”征、“兔眼”征0 f届嗅神经、视神经曲中窝乳突区、颈部量漏或耳漏面神经r听神经顿后窝乳突部,咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经,副神经、舌下神经3、诊断检查头颅X线摄片：颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点：一抗二要三避免四禁1、一抗：应用抗生素预防感染2、二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通：开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿：3天以内发生②亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生③慢性颅内血肿：超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤：锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤：钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变，但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现：①立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现：①意识障碍:受伤后立即出现，一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷，后清醒，最后又昏迷，即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重无“中间清醒期” c.原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性：无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快b.慢性：有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X 线摄片⑶CT 扫描硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影 硬膜外血肿：新月形或半月形密度增高影 ⑷颅脑超声波 ⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症 脑疝、出血与意识水平降低有关 与反射活动降低有关 与脑干受损有关 与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关 与损伤、手术和脑室引流有关 7、有体液不足的危险 与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛 与颅内压增高和手术切口有关 10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关 11、排尿异常 与排尿反射障碍有关12、便秘 与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍 与语言中枢受损有关㈣护理措施 1、治疗原则⑴开放性脑损伤：清创缝合术⑵闭合性脑损伤：手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位2、3、 4、 5、 清理呼吸道无效 有误吸的危险 体温调节无效 低效性呼吸型态 有感染的危险⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑩手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑪健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案第一章：颅脑疾病概述1.1 教学目标1.了解颅脑疾病的基本概念2.掌握颅脑疾病的主要临床表现3.了解颅脑疾病的分类及病因1.2 教学内容1.颅脑疾病的基本概念2.颅脑疾病的主要临床表现3.颅脑疾病的分类及病因1.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑疾病的基本概念、分类及病因2.案例分析法：分析典型颅脑疾病的临床表现1.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑疾病基本概念的掌握情况2.课后作业：要求学生分析特定颅脑疾病的临床表现及病因第二章：颅内压增高与脑疝2.1 教学目标1.掌握颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.了解脑疝的定义、分类及临床表现3.掌握脑疝的护理措施2.2 教学内容1.颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.脑疝的定义、分类及临床表现3.脑疝的护理措施2.3 教学方法1.讲授法：讲解颅内压增高及脑疝的相关知识2.情景模拟法：模拟脑疝患者的临床情境，进行护理操作训练2.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅内压增高及脑疝的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟情境中的护理操作能力第三章：颅脑损伤3.1 教学目标1.掌握颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.了解颅脑损伤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑损伤的护理措施3.2 教学内容1.颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.颅脑损伤的诊断与治疗原则3.颅脑损伤的护理措施3.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑损伤的相关知识2.案例分析法：分析典型颅脑损伤的临床表现及护理措施3.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑损伤的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定颅脑损伤的临床表现及护理措施第四章：脑血管疾病4.1 教学目标1.掌握脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.了解脑血管疾病的诊断与治疗原则3.掌握脑血管疾病的护理措施4.2 教学内容1.脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.脑血管疾病的诊断与治疗原则3.脑血管疾病的护理措施4.3 教学方法1.讲授法：讲解脑血管疾病的相关知识2.案例分析法：分析典型脑血管疾病的临床表现及护理措施4.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对脑血管疾病的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定脑血管疾病的临床表现及护理措施第五章：颅脑肿瘤5.1 教学目标1.掌握颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.了解颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑肿瘤的护理措施1.颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.颅脑肿瘤的护理措施5.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑肿瘤的相关知识2.案例分析法：分析典型颅脑肿瘤的临床表现及护理措施5.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑肿瘤的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定颅脑肿瘤的临床表现及护理措施第六章：神经外科常见症状的护理6.1 教学目标1.掌握神经外科常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施2.了解神经外科疾病患者的心理护理要点3.掌握神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.2 教学内容1.神经外科常见症状的护理措施2.神经外科疾病患者的心理护理要点3.神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科常见症状的护理措施及心理护理要点2.情景模拟法：模拟神经外科疾病患者的临床情境，进行护理操作训练1.课堂提问：了解学生对神经外科常见症状护理的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟情境中的护理操作能力第七章：神经外科急危重症的护理7.1 教学目标1.掌握神经外科急危重症如脑疝、颅内压增高等的诊断与护理措施2.了解神经外科急危重症的抢救流程3.掌握神经外科急危重症的护理要点7.2 教学内容1.神经外科急危重症的诊断与护理措施2.神经外科急危重症的抢救流程3.神经外科急危重症的护理要点7.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科急危重症的相关知识2.案例分析法：分析典型神经外科急危重症的临床表现及护理措施7.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对神经外科急危重症的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定神经外科急危重症的临床表现及护理措施第八章：神经外科手术护理8.1 教学目标1.掌握神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.了解神经外科手术器械及手术室护理规范3.掌握神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.2 教学内容1.神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.神经外科手术器械及手术室护理规范3.神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科手术护理的相关知识2.实地考察法：组织学生参观手术室，了解手术室护理规范8.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对神经外科手术护理的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟手术环境中的护理操作能力重点和难点解析1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因（第一章第一节）2. 颅内压增高的原因、临床表现及处理原则（第二章第二节）3. 脑疝的定义、分类及临床表现（第二章第三节）4. 神经外科常见症状的护理措施（第六章第二节）5. 神经外科急危重症的诊断与护理措施（第七章第二节）6. 神经外科手术护理的相关知识（第八章第二节）对于每个重点环节的详细补充和说明如下：1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因（第一章第一节）重点解析：颅脑疾病的定义、常见类型（如肿瘤、损伤、感染等）及其病因。
2复习题复习题第十章颅脑损伤病人的护理学习指导学习指导第一节颅内压增高病人的护理第一节颅内压增高病人的护理第二节颅脑损伤病人的护理第二节颅脑损伤病人的护理学习目标：本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施，学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的护理措施。
学习过程中应注意对颅内高压“三主征”的掌握，比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现护理规律，培养自己判断思维能力，从而完成好护理任务。
第二节颅脑损伤病人的护理内容包括：一、头皮损伤二、颅骨骨折病人的护理三、脑损伤病人的护理一、头皮损伤概述▪头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅脑损伤（图10 - 3）。
【护理评估】1：健康史头皮损伤均由直接外力所致。
应了解病人受伤的方式和致伤物的种类，因可能合并有其它脑损伤，要询问病人受伤后的意识情况和有无其它不适。
▪身体状况1：头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
▪【1】皮下血肿：血肿位于皮下和帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力大，压痛明显。
【2】帽状腱膜下血肿：位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松组织层内，血肿易于扩散，触诊有波动感。
▪【3】骨膜下血肿：多由局部骨折引起，范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。
▪2：头皮撕脱伤多因发辨受机械牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。
可因失血和疼痛致神经源性休克。
3：头皮裂伤多因钝性及锐器打击所致，为规则或不规则裂伤，出血较多，可致失血性休克。
治疗要点与反应较小的头皮血肿一般在1 ~ 2 周可自行吸收，早期可予加压冷敷；血肿较大可在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。
–头皮裂伤要在24 小时内清创缝合。
–头皮撕脱伤除紧急加压包扎，防止休克外，要保留好撕脱的头皮，争取尽早清创植皮。
护理诊断及合作性问题▪组织完整性受损–与损伤有关▪潜在并发症：–感染–休克护理措施▪病情观察–要密切观察病人血压、脉搏、呼吸、瞳孔和神志变化；–注意有无脑损伤和颅内压增高的发生。
▪伤口护理–要注意创面有无渗血，有无疼痛，保持敷料干燥清洁，保持引流通畅。
▪预防感染–按医嘱给予抗生素和破伤风抗毒素；–观察有无全身和局部感染表现。
概述▪颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的破坏，常合并脑损伤。
–按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；–按骨折是否与外界相通分为开放性和闭合性骨折；–按骨折形态分为线形骨折和凹陷性骨折。
护理评估▪健康史–询问病人受伤的过程，如暴力的方式、部位、大小、方向，当时有无意识障碍及口鼻流血、流液等情况，初步判断有无脑损伤和其它损伤。
护理评估▪身体状况–颅盖骨折常合并有头皮损伤。
若骨折片陷入颅内则可导致脑损伤，出现相应的症状和体征；若引起颅内血肿，则可出现颅高压症状。
–颅底骨折常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏。
按骨折的部位可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
主要表现为皮下和粘膜下瘀血斑、脑脊液外漏和脑神经损伤三个方面。
护理评估▪辅助检查：颅骨X 线片和CT 检查，可明确骨折的部位和性质。
【护理诊断与合作性问题】知识缺乏缺乏脑脊液外漏的护理知识潜在并发症颅内出血颅内感染【护理措施】病情观察：密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、颅内压增高的症状和肢体活动等情况。
护理措施▪脑脊液外漏的护理护理的重点是防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。
具体措施有：–绝对卧床休息，平卧位，将头部抬高15°~ 20°, 促进漏口封闭。
–保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每天2 ~ 3次清洁消毒。
–严禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴药、冲洗；严禁经鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。
–避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止脑脊液逆流。
–观察和记录脑脊液出量。
治疗配合预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。
▪心理护理向病人介绍病情、治疗方法和注意的事项，以取得配合，消除其紧张情绪。
概述▪脑损伤是指由暴力作用使脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
病因与发病机制▪根据伤后脑组织与外界是否相通，分为开放性和闭合性两类–开放性脑损伤多由锐器和火器直接造成，伴有头皮破裂、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏；–闭合性脑损伤多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。
▪根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类–原发性脑损伤指暴力作用后立即发生的脑损伤；–继发性脑损伤是指受伤一段时间以后出现的脑受损病变，包括脑水肿和脑血肿等。
健康史▪详细了解病人的受伤经过，如暴力的性质、大小、方向及速度。
▪了解其身体状况，有无意识障碍及程度和持续时间，有无头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁和肢体瘫痪等。
▪了解现场急救情况，既往健康情况。
身体状况▪脑震荡为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。
伤后立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30 分钟。
同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能回忆，称逆行性遗忘。
常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。
神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头部CT 无阳性发现。
身体状况▪脑挫裂伤为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。
因受伤部位不同临床表现差异较大–意识障碍：为最突出的临床表现，伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围有关，多数在30 分钟以上。
严重者可长期昏迷。
–局灶性症状与体征：受伤时立即出现与受伤部位相应的神经功能障碍和体征，如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧瘫痪等。
身体状况▪脑挫裂伤–生命体征改变：由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。
–脑膜刺激征：合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
身体状况▪颅内血肿–是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。
如不及时处理，其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。
–根据血肿的来源和部位分为：▪硬脑膜外血肿▪硬脑膜下血肿▪脑内血肿–根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：▪急性血肿：在3 天内出现症状；▪亚急性血肿：在3 天至3 周内出现症状；▪慢性型血肿：在3 周以上才出现症状。
身体状况▪颅内血肿–硬脑膜外血肿：出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有密切关系。
典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期，再度意识障碍，并逐渐加重。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
身体状况▪颅内血肿–硬脑膜下血肿：出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。
多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏迷且进行性加重。
较早出现颅内压增高和脑疝症状。
身体状况▪颅内血肿–脑内血肿：发生在脑内，常与硬脑膜下血肿共存。
临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似；常常缺乏定位体征，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。
社会-心理状况▪因脑损伤多有不同程度的意识障碍和肢体功能障碍，故病人在伤后对脑损伤及其功能的恢复有较重的心理负担，常表现为焦虑、悲观、恐惧等；病人意识和智力的障碍使家属有同样表现；此外，还要了解家庭对病人的支持程度和经济能力。
辅助检查▪X片可了解有无颅骨骨折。
▪C T、MRI能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。
治疗要点与反应▪脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
▪脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅，给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症处置等。
重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压术或局部病灶清除术。
▪颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
护理诊断及合作性问题▪意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。
▪清理呼吸道无效：与意识障碍，不能有效排痰有关。
▪体温过高：与体温调节中枢受损有关。
▪营养失调：低于机体需要量与伤后进食障碍及高代谢状态有关。
▪潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染、外伤性癫痫、压疮及肌肉萎缩。
急救护理▪妥善处理伤口–单纯头皮裂伤清创后加压包扎。
开放性颅脑损伤应剪短伤口周围头发，伤口局部不清洗、不用药，用无菌纱布保护外露的脑组织以避免受压。
应遵医嘱尽早应用抗生素和破伤风抗毒素。
▪防治休克–有休克征象者要查明有无其它部位的损伤和出血，如多发性骨折、内脏破裂等，要积极补充血容量，并做好手术前准备。
▪做好护理记录–记录受伤经过，初期检查发现及处理经过；生命体征、意识、瞳孔及肢体活动的变化等。
一般护理▪体位–抬高床头15 °~ 30°，以利于脑静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷病人应采取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔内分泌物的排除和防止呕吐物、分泌物误吸。
▪保持呼吸道通畅–颅脑损伤病人有意识障碍，丧失了正常咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，舌后坠等可引起严重的呼吸道梗阻。
因此，必须及时有效地清除口咽部的血块、呕吐物和分泌物；病人取侧卧位，定时吸痰，痰液粘绸时要给予雾化吸入以稀释痰液；必要时置口咽通气道，或行气管切开术和人工辅助呼吸。
一般护理▪营养支持–无法进食的病人应及早采用胃肠外营养，从静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等。
–尽早恢复肠内营养有利于病人的康复，待肠蠕动恢复后，可采用鼻胃管补充营养。
–要定期评估病人的营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖和电解质，以及时调整营养供给量和配方。
▪降温–常用方法有物理降温，如头部冰帽，大血管处置冰袋等。
–如物理降温无效，可遵医嘱给予冬眠疗法。
一般护理▪预防并发症昏迷病人全身抵抗力下降，容易发生多种并发症。
–要加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮。
–保持四肢关节功能位，每日做四肢活动及肌肉按摩。
–保持室内温度和湿度，保持口腔清洁，定时扣背、吸痰、保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
–定期去除眼分泌物，应用抗生素眼液和眼膏，防止角膜炎和角膜溃疡；–留置导尿时，要定时消毒尿道口，冲洗膀胱。
–防止便秘可给予缓泻剂，禁忌高压灌肠，以免发生颅内压增高。
病情观察病情观察是颅脑损伤病人护理的重要内容，目的是观察治疗效果，及时发现和处理继发性病变。
▪意识状态–反映大脑皮质和脑干的功能。
意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重，意识障碍出现的早晚和有无加重，是区别原发和继发性脑损伤的重要依据。
病情观察▪生命体征–为避免病人燥动影响准确性，应先测呼吸、脉搏，最后测血压。
颅脑损伤病人以呼吸变化最敏感和多变，若伤后血压上升、脉搏减慢、呼吸深慢，则提示颅内压增高；若同时出现意识障碍和瞳孔的变化，则可能发生脑疝。
另外，下丘脑和脑干损伤常出现中枢性高热。
病情观察▪瞳孔–其变化可因动眼神经、视神经、脑干损伤引起。
