慢性阻塞性肺疾病评分(cat)

GOLD 2017
29
慢阻肺综合评估
首先评估症状
(C) (D)
(A) (B)
mMRC 0-1 CAT < 10
mMRC > 2 CAT > 10
症状（mMRC或CAT 评分）
GOLD 2017
30
慢阻肺评估--症状严重程度
推荐使用CAT评估症状，CAT不适用时推荐mMRC评判呼吸困难
CAT: COPD Assessment Test (慢阻肺评估测试） -- 与SGRQ的相关性非常好
23
慢阻肺的诊断
应根据临床表现、危险因素接触史、肺功能检查等资料综合分析确定
慢阻肺的确诊必须 进行肺功能检查
存在持续性气流受 限是诊断慢阻肺的 必备条件
用支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%可 确定为持续性气流 受限
GOLD 2016
24
考虑诊断慢阻肺的关键预测因子： 40岁以上人群，只要出现任何一个预测因子，
CAT website /
32
mMRC 呼吸困难评分
Modified Medical Research Council Dyspnea Scale
评分
呼吸困难严重程度
0
我仅在费力运动时出现呼吸困难
Antonio Anzueto. Proc Am Thorac Soc 2007；4：554–564.
15
慢阻肺 急性加重对病人的危害
肺功能下降1,2 极大的焦虑3
社会负担 死亡率的增加 8
症状的增加 (如：呼吸困难)6
生活质量恶化4,5 病情日益恶化6,7 住院的增加1,2
1. Garcia-Aymerich J et al. 2001

COPD综合评估
分组
特征
肺功能分级
每年急性加重
mMRC
CAT
A
低风险，症状少
GOLD1~2
≤1
0~1
<10

低风险，症状多
GOLD1~2
≤1
≥2
≥10
C
高风险，症状少
GOLD3~4
≥2
0~1
<10
D
高风险，症状多
GOLD3~4
≥2
≥2
≥10
改良英国医学研究学会呼吸困难指数
（modified British medical research council，mMRC）
分级
评估呼吸困难严重程度
0级
我仅在费力运动时出现呼吸困难
1级
我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短
2级
我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3级
我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气
4级
我因严重呼吸困难以至于不能离家，或在穿、脱衣服时出现呼吸困难
患者评分：
慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test，CAT）
我从不咳嗽
0
1
2
3
4
5
我一直在咳嗽
我一点 痰也没有
0
1
2
3
4
5
我有很多很多痰
我一点也没有胸闷的感觉
0
1
2
3
4
5
我有很重的胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼梯时，我并不感到喘不过气来
0
1
2
3
4
5
当我爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来

肺福康丸对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能CAT评分的影响目的观察肺福康丸对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。

方法将72例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为治疗组和对照组各36例，2组均给予吸入噻托溴铵粉雾剂等内科基础治疗，治疗组在此基础上口服肺福康丸，比较2组肺功能指标、CAT问卷评分的变化。

结果治疗组在肺功能指标改善、CAT问卷评分情况均明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

结论肺福康丸治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，值得临床推广。

标签：肺福康丸；慢性阻塞性肺疾病；肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺），是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，会和气道、肺实质、肺血管对有毒颗粒或是气体慢性炎性的反应增加有关系。

严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担，世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。

当前，改善、延缓慢阻肺患者肺功能下降仍是一个难题，患者如果长期、坚持服用药物会带来巨大的经济开销，此类患者因为肺组织结构改变、慢性缺氧等因素的影响，还存在血液体黏稠度高、肺动脉高压的情况，当前通过改善患者血液血液高凝状态，以此来改善肺循环以及全身的情况的研究、治疗方法不是比较少的，可长期维持口服治疗的药物也比较少。

为了改变这一情况，选择2015年1月-2016年5月本院肺病科使用肺福康丸治疗慢性阻塞性肺疾病患者36例，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1月-2016年5月间肺病科收治住院的72例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》的诊断标准，并排除心、肝、肾功能不全者。

将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例。

治疗组中男28例，女8例，年龄55岁～82岁，平均（70.0±9.5）岁，病程6-20a，平均（13.5±2.5）a。

慢性阻塞性肺疾病评分慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

为了更好地评估慢阻肺患者的病情严重程度、治疗效果以及预后，临床上采用了多种评分系统。

接下来，咱们就详细聊聊这些评分系统。

首先，咱们来了解一下慢阻肺评估测试（CAT）。

这个测试主要是通过让患者回答一系列与日常生活相关的问题来评估疾病对其生活质量的影响。

比如，“我咳嗽得厉害”“我爬坡或上一层楼梯就气喘吁吁”等等。

每个问题都有相应的分值，最后将所有问题的得分相加，得出总分。

CAT 评分的范围是 0 到 40 分。

一般来说，得分越高，表明疾病对生活质量的影响越大。

然后是改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。

这个量表主要关注患者的呼吸困难程度。

患者根据自己日常活动中出现呼吸困难的情况进行选择，从 0 级（仅在剧烈活动时感到呼吸困难）到 4 级（在静息状态下也感到呼吸困难）。

mMRC 评分主要用于评估呼吸困难的严重程度，对于指导治疗和判断预后有一定的帮助。

再来说说肺功能检查中的一些指标和评分。

第一秒用力呼气容积（FEV₁）是其中非常重要的一个参数。

FEV₁占预计值的百分比可以帮助我们判断慢阻肺的严重程度。

通常，FEV₁占预计值百分比大于80%为轻度，50% 80%为中度，30% 50%为重度，小于 30%为极重度。

除了上述单独的评分系统，临床上还常常综合使用这些评分来全面评估慢阻肺患者的病情。

比如，结合 CAT 评分和肺功能检查结果。

如果一个患者的 CAT 评分较高，同时肺功能检查显示 FEV₁占预计值百分比较低，那么说明他的病情可能比较严重，需要更积极的治疗。

这些评分系统不仅对医生制定治疗方案有重要的指导意义，对于患者自身了解病情也很有帮助。

患者可以通过定期进行这些评分，了解自己的病情变化，从而更好地配合治疗，调整生活方式。

比如说，一位患者在治疗前 CAT 评分是 25 分，经过一段时间的治疗后降到了 15 分，这就说明治疗取得了一定的效果，疾病对生活质量的影响减小了。