面部血管解剖

■鼢园目围囤讲座５综述头面部主要血管区域的应用解剖学研究进展廖勇范松青（南华大学医学院，湖南衡阳４２１００１）头面部主要血管区域皮肤及深层组织血供的解剖学基础研究。

为组织瓣移植口腔颌面部修复重建外科手术提供了解剖学的基础。

熟悉头面部血管区域皮肤、血管解剖位置，面神经的走行方向、分支分布及其与周围组织的毗邻关系，对于保护面神经及其分支免受损伤非常重要。

Ｗｈｅｔｚｅｌ和Ｍａｔｈｌｅｓ［－ｌ的研究确定了头面１１个主要动脉的皮肤血管区域，本文就近年来头面部１１个主要血管区域的应用综述如下。

头部由颅与面两部分组成。

颅部包括颅顶、颅底、颅腔，颅腔容纳脑及其被膜；面部有视器、位听器等器官。

头部的血液供应来自颈内、外动脉和椎动脉。

面部可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区。

面侧区为介于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上部前缘之间的区域，又可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。

１面横动脉血管区域面横动脉在腮腺内起于颞浅动脉，起始处外径为１．３８ｍｍ回，面横动脉前行于颧弓腮腺导管之间，分出小支供应腮腺及嚼肌表面筋膜皮肤，并与面动脉及眶下动脉等相交通。

面横动脉多为一支，多数位于面神经及其分支的深面，少数位于其浅面或同一层面。

在颌面外科手术中，注意勿伤及面横动脉及与其伴行的面横静脉１３Ｉ。

王昭领等在髁状突颈部骨折手术治疗中见面横动脉走行于髁状突颈部。

由下颌骨内侧经下颌升支后缘向前进入腮腺，与髁状突颈部骨折手术关系密切，尤其在下颌升支后缘切开时易损及。

可能由于面横动脉较为细小（外径仅为１．７ｍｉｌｌ），致使以往髁状突颈部骨折手术中与其有关报道较为少见。

尽管面横动脉较为细小，术中不慎仍可造成严重后果。

因面横动脉主要走行于下颌升支外侧，一般易于止血，但是其离断后近心端回缩将使止血非常闲难，术中出现了４例由于面横动脉损伤导致的大量出血，说明而横动脉在髁状突颈部骨折手术中不容忽视。

分析术中面横动脉损伤原因，除解剖凶素外，术者重视程度不够可能亦是重要凶素１４１。

面部解剖图谱
面部肌肉图谱
帽状腱膜
额肌
降眉间肌
皱眉肌
眼轮匝肌（眶部）
眼轮匝肌（眶隔前部）
眼轮匝肌（睑板前部）
鼻肌
上唇鼻翼提肌
上唇提肌
耳前肌
颧小肌
颧大肌
提口角肌
咬肌
颊肌
降鼻中隔肌
笑肌
口轮匝肌
降口角肌
降下唇肌
颏肌
颈阔肌
面部动脉图谱额支
颞浅动脉眶支眶上动脉
滑车上动脉
内眦动脉
颧面部
眶下动脉
面横动脉
面动脉
泪腺动脉筛前动脉筛后动脉颞浅动脉颈内动脉眼动脉
上颌动脉
面动脉的变异
注： AA-内眦动脉 OA-眼动脉 FA-面动脉 LNA-鼻外侧动脉
鼻部与眼部的动脉交通支
滑车上动脉 滑车上动脉鼻背支
角动脉（鼻唇沟部）
上唇动脉 面动脉
滑车上动脉 皮肤水疱
视网膜 中央动脉
眼动脉
视网膜 动脉阻塞
颈内 动脉
面部浅层脂肪分区。

美容解剖学｜面部血管
特
别
推
荐
培训时间：1月23日—1月27日（1月22日报道）培训地址：广东广州
培训报道：李老师151****5744
面部动脉和静脉的分布及走行
颈内动脉和颈外静脉及其分支●眼动脉的面部分支
●上颌动脉的面部分支
上颌动脉及其分支
理想的面动脉走行路径（人与人之间存在较大差异，不可能完全一致）
面动脉分型，a：面动脉Ⅰ型（鼻唇沟51.8%）b：面动脉Ⅱ型（鼻唇沟型伴眶下型29.6%）c：面动脉Ⅲ型（额型18.6%）
面静脉的一般走行以及与面部肌肉的位置关系
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