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口腔颌面部系统解剖--血管、神经完整版本

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口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—血管(口腔解剖生理学课件)

口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—血管(口腔解剖生理学课件)

眼静脉：
眼上静脉向前与内眦静脉相交通， 向后经眶上裂与海绵窦相交通， 眼下静脉一支经眶上裂注入眼上 静脉，另一支经眶下裂与翼丛相 交通。
颌内静脉（internal maxillary vein） ：
起于翼丛后端，与颌内动脉第一 段伴行，在下颌升支后缘附近汇 入面后静脉。
面后静脉（posterior facial vein） ：
颞浅静脉（superficial temporal vein）:
起于头皮内静脉网，与颞浅动脉伴 行，在髁突颈部后方与颌内静脉合 成面后静脉。制作额部皮瓣时注意 避免损伤颞浅静脉及其交通支，防 皮瓣回流受阻而坏死。
翼丛(或翼静脉丛pterygoid plexus)：
位与颞下窝内，相当于上颌结节后 上方，分布于颞肌和翼内外肌之间， 与颌内动脉分支伴行的静脉均参与 此丛的构成。主要收集口腔颌面部 及眼的静脉血。
颈外静脉
孔处的乙状窦
面前静脉 面总静脉
肩胛上静脉
锁骨下静脉
颈内静脉 颈静脉角
无名静脉（头臂静脉） 上腔静脉
口腔颌面部的血液供应来 源于颈总动脉和锁骨下动脉
口腔颌面部的静脉血液主 要经颈内外静脉回流至心脏
静脉（vein）：
口腔颌面颈部的静脉分深静 脉和浅静脉，浅静脉接受浅 部组织血液注入深静脉。
口腔颌面部：
口腔颌面部的血液供应来源
于
和
颈总动脉（common carotid artery) 分为
颈外动脉 （external carotid artery)
颈内动脉 （internal carotid artery）
锁骨下动脉（subclavian artery） 主要分支
椎动脉 (vertebral artery)

口腔颌面部神经疾病医学PPT课件

口腔颌面部神经疾病医学PPT课件
或视力减退，甚或一时性同侧偏盲。头 痛发作时可持续数小时至数日。此病发 作多有一定的时间规律。难以确诊时可 行口服麦角胺帮治疗
（一）药物治疗
1.卡马西平：又名“痛痉宁”，酰胺咪嗪,可用于诊 断性治疗。
• 用法： 0.1g Tid 不能缓解时可加量至0.2g Tid直到控制疾病为止。
13
三叉神经痛的临床表现
• 扳机点可能是一个也可能是多个，取决 于罹患分支的数目。
• 为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、 微笑等，导致面部表情呆滞，木僵，口 腔卫生不良，牙石堆积，少进饮食，身 体消瘦。
14
三叉神经痛的临床表现
• 5.缓解期：是在一定时间内不用治 疗即可进入缓解期，但仅存在症状 减轻，短者几天，几月，长者几年， 以后疼痛复发，很少有自愈者。部 分病例发作与季节有关，春冬季易 发作。
30
眶下神经撕脱术
31
眶下神经撕脱术
32
眶下神经撕脱术
显露眶下神经血管束
33
眶下神经撕脱术
切断眶下神经并撕脱起近、远心3段4
下齿槽神经撕脱术
口外切口
35
下齿槽神经撕脱术
沿下颌骨下缘切开咬肌附着，并向上剥离36
下齿槽神经撕脱术
在骨外板上钻孔及形成骨窗 37
下齿槽神经撕脱术
显露、切断下牙槽神经并撕脱其近、远心端
38
半月节射频控温热凝术
原理
• 在射频电流通过有一定阻抗的神经组织 时，在高频电流作用下的离子发生振动， 与周围质点发生摩擦，在组织内形成一 定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能 利用神经纤维对温度耐受度的差异性， 有选择的破坏半月节神经节内传导痛觉 的纤维，而保留对热抵抗较大的传导触 觉的纤维。
39

口腔颌面颈部系统解剖—神经(口腔解剖生理学)

口腔颌面颈部系统解剖—神经(口腔解剖生理学)

翼腭神经 颧神经 上牙槽后神经
上牙槽前神经 上牙槽中神经
翼腭神经（神经节支）
1.鼻腭神经 分布上颌1-3腭侧粘骨膜及牙龈 2.腭神经（前、中、后神经）腭前神经分布上颌3-8腭侧粘骨膜及牙龈；
腭中、后（小）神经分布腭垂、腭扁桃体及软腭
上颌神经
颅中窝段 脑膜中神经
翼腭窝段
翼腭神经
鼻腭神经+腭前+腭中+腭后神经
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支 答案：B
面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定， 一般为
A 乳突尖平面处，距皮肤2-3cm B 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤3-4cm C 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2-3cm D 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2-3cm E 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3-4cm
3.下颌神经（混合性神经）--卵圆孔
• 1）脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜
• 2）翼内肌神经：分布于翼内肌（运动神经）
• 前干：
•
颊神经（颊长神经） （感觉神经）
•
颞深神经
（运动神经）
•
咬肌神经
（运动神经）
•
翼外肌神经
（运动神经）
• 后干：舌神经
（感觉神经）
•
下牙槽神经
（混合神经）
•
耳颞神经
（感觉神经）
助理真题
1.患者一个月前接受腮腺摘除术，术后患侧鼻唇沟变浅或消失，面部不 对称。 1.损伤了面神经的哪个分支（ ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A 颞支 B 颧支 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支

口腔颌面系统解剖--血管

口腔颌面系统解剖--血管

颈 外 动 脉
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 颞浅动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉

一.甲状腺上动脉




起始：舌骨大角稍下方---走行：弓形弯向前下---甲状腺 特点： 1.分支： ——舌骨下肌皮瓣 2.胸锁乳突肌支——胸锁乳突肌 肌瓣或肌皮瓣 3. 发出喉上动脉----意义：化疗、颈外动脉结扎术

名称 枕后Ln
耳后Ln 腮腺Ln 面Ln 颌下Ln 颏下Ln
部位
收集
流向
其他
纵形组淋巴结群：
咽后群：咽后Ln 颈前群——颈前Ln 内脏旁Ln--- 颈外侧群—— 颈浅Ln 颈深Ln---- 颈淋巴干

名称 咽后Ln
颈浅Ln 副神经Ln 锁骨上Ln 颈深上Ln
部位 收集
流向
其他
颈深下Ln
起源： 分支：

锁骨下 动脉

椎动脉 甲状颈干----- 甲状腺下动脉 颈横动脉 肋颈干
头 颈 部 动 脉 吻 合

两侧同名动脉之间 同侧颈内、外动脉之间 颈内外动脉与锁骨下动脉之间


静脉
口腔颌面部浅静脉——面静脉 颞浅静脉 口腔颌面部深静脉——翼丛 上颌静脉 上颌后静脉 面总静脉 颈部浅静脉——颈外静脉 颈前静脉 颈部深静脉——颈内静脉 锁骨下静脉 颅内外静脉的交通
血管
口腔颌面颈部血运丰富


颈总动脉---- 颈外动脉 颈内动脉 锁骨下动脉
头颈部左颈总动脉----主动脉弓 右颈总动脉---- 头臂干 （无名动脉） 行程：胸锁乳突肌深面—— 颈A三角
（表浅）


颈动脉窦：特殊压力感受器 ——颈动脉窦综合症 颈动脉体：化学感受器 CO2

口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—口腔颌面颈部局部解剖(口腔解剖生理学课件)

口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—口腔颌面颈部局部解剖(口腔解剖生理学课件)
二腹肌后腹的前缘 ❖ 上界颧弓及外耳道 ❖ 下界下颌骨下缘
（3）腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
腮腺与面神经相互位置关系
腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。 于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺 后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突， 下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。
颈动脉三角
carotid triangle
颈动脉三角 carotid triangle
一、境界：
胸锁乳突肌上份前缘、 肩胛舌骨肌上腹、二腹肌 后腹
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌、颈深筋膜 浅层
深面：椎前筋膜 内侧：咽侧壁及其筋膜
颈动脉三角 carotid triangle
二、内容：
颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支 舌下神经及其降支 迷走神经及其分支 副神经 颈深淋巴结
入此三角,在颈内动静脉 之间行向后外穿入胸锁 乳突肌上份，本干向后 至枕三角
颈动脉三角 carotid triangle
在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面
下颌下三角 submandibular triangle
舌动静脉：伴行于舌下神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面入舌。 舌神经：lingual nerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入 舌。 下颌下神经节：submandibular ganglion 位于下颌下腺深部上方和舌 神经下方之间。 下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。
• 内含血管、神经、脂肪组织等，有的还含
有腺体。
眶下间隙(infraoreital space)
• 界限
上：眶下缘 下：上颌骨牙槽突 内：鼻侧缘 外：颧大肌 底：尖牙窝为中心的下颌骨前壁

口腔颌面部系统解剖--血管、神经PPT参考幻灯片

口腔颌面部系统解剖--血管、神经PPT参考幻灯片

鼻睫神经
6
上颌神经
颅中窝段：脑膜中神经 硬脑膜
翼腭窝段 眶下管段
颧神经 颧颞部皮肤
神经节支 鼻支；1-3 腭神经：3-8
上牙槽后神经 磨牙牙槽骨 颊侧牙龈
上牙槽中神经 前磨牙颊侧牙龈 上牙槽前神经 切尖牙唇侧牙龈
面段：睑支、鼻支、上唇支
7
上颌神经
上颌神经: 穿圆孔进入 翼腭窝，斜 向前外经眶 下裂入眶改 称为眶下神 经，行于眶 下沟、眶下 管内，出眶 下孔达面部。
E.棘孔
2.上颌神经出颅处是
3.下颌神经出颅处是
4.眶下神经入眶处是
5.6.7.8题共用题干：
A.混合性神经
B.感觉性神经
C.运动性神经
D.交感神经
E.副交感神经
5.眼神经为
6.上颌神经为
7.下颌神经为
8.颊神经为
四、简答题
列简表表示三叉神经在上、下颌牙齿及牙周组织的分布。
32
33
8
上颌神经的主要分支
上牙槽前神经 ：分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽
骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经发出鼻支，分布于下鼻 道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜。
上牙槽中神经 ：分布于一侧上颌前磨牙和上颌第一磨牙的
近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜，并与上 牙槽前、后神经吻合，组成上牙神经丛。
4
三叉神经三条分支的动态走行
三叉神经 胞体位于 三叉神经节 相关核团有 三叉神经脑桥核、脊束核
5
眼神经
眼神经 是三叉神经中 最细小者，在近眶上 裂处分为泪腺神经、 额神经及鼻睫神经等 三支，后经眶上裂入 眶，分布于泪腺、眼 球、眼睑、眼裂以上 前额皮肤、鼻的大部 皮肤以及部分鼻黏膜

口腔颌面颈部解剖精品PPT医学课件

口腔颌面颈部解剖精品PPT医学课件

.
39
口腔颌面部系统解剖 翼内肌
浅头：起自上颌结节和腭 骨锥突 深头：起自翼外板的内侧 面和腭骨锥突 止于：下颌内侧面及翼肌 粗隆 功能：上提下颌骨。一侧 收缩，产生侧向运动
肌肉
颞下颌关节
关节盘
中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区
颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状 突后斜面的后端
.
29
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节盘
关节盘的功能
缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系
.
30
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节囊
上前方附着于关节结节顶 之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝 边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一窦
上颌窦
下壁盖过上颌第二双 尖牙至第三磨牙的根 尖 上颌第一磨牙根尖距 上颌窦底最近
.
12
口腔颌面部系统解剖 三个支柱
骨
上颌骨
三支柱
尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于 上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一 磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经 眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底
.
31
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节韧带
• 颞下颌韧带-颞下颌 关节的侧副韧带 • 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带
.
32
考题分析
下列哪一结构不是颞下颌关节的组成： A. 髁状突 B. 喙突 C. 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊
.
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面神经管
鼓索
鼓索中含有两种纤维即：副交感纤维和味觉纤维。
面神经与腮腺的关系
面神经的颅外支
核上瘫与核下瘫
舌 下 神 经
核上瘫与核下瘫
小结
在周围神经中，分布于口腔颌面颈 部、且与口腔学科关系密切的主要神经 为三叉神经、面神经、舌咽神经及舌下 神经。其中，三叉神经的成分、三叉神 经节的位置及分支名称，上、下颌神经 的出颅部位及在上、下颌牙与牙周组织 的神经分布为本节学习的重点内容。
三叉神经 胞体位于 三叉神经节 相关核团有 三叉神经脑桥核、脊束核
眼神经
眼神经 是三叉神经中 最细小者，在近眶上 裂处分为泪腺神经、 额神经及鼻睫神经等 三支，后经眶上裂入 眶，分布于泪腺、眼 球、眼睑、眼裂以上 前额皮肤、鼻的大部 皮肤以及部分鼻黏膜
额神经
泪腺神经
鼻睫神经
上颌神经
颅中窝段：脑膜中神经 硬脑膜
腺。
鼓索
面神经 下牙槽神经
下牙槽神经 :与下牙 下颌神经的分支——下牙槽神经
槽动、静脉伴行经下颌孔入
下颌管，一支为颏神经，行
向后、上、外方经颏管出颏
孔，分布于唇侧下颌中切牙
至第一前磨牙的牙龈、下唇
鼓索
黏膜和皮肤及颏部皮肤；另
一支在下颌管内继续前行，
分布于下颌第一前磨牙、尖
牙及切牙。下牙槽舌神经在
下颌管内发出一系列分支，
相互吻合形成下牙神经丛，
由此丛再发出终支分布于下
颌牙的牙髓及其牙周膜、牙 槽骨。此外，下牙槽神经在
面神经
进入下颌孔前还发出下颌舌
骨肌神经，该神经沿下颌舌
骨沟向前下行，分布于下颌 舌神经
下牙槽神经
舌骨肌及二腹肌前腹。
下颌神经的分支——咀嚼肌神经与颊神经
下颌神经前干 大部分为运 动纤维，唯一的感觉纤维
3-1︱1-3的腭侧黏骨膜及牙龈。
②腭神经 ：在翼腭管内 下降，分为腭前、中、后 神经。腭前神经出腭大孔 向前行，分布于8-3︱3-8 的腭侧黏骨膜及牙龈。腭 中、后神经均出小孔，分 布于软腭及腭扁桃体。
鼻腭神经
腭前、中、后神经
下颌神经
脑膜支 棘孔 硬脑膜
翼内肌支
前干
颞深神经 咬肌神经 翼外肌神经 颊神经 感觉，第二前磨牙及磨牙的
唇颊侧牙龈 牙髓 牙槽骨 牙周膜
下颌牙的神经支配
颏神经
颊神经
唇颊侧牙龈
1234 5678
舌神经 下牙槽神经
舌侧牙龈
牙髓 牙槽骨 牙周膜
面神经
管内 颅外
岩大神经--蝶腭神经节—泪腺、鼻腭粘膜腺
镫骨肌神经
鼓索—舌神经
颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
味觉纤维：舌前2/3
副交感纤维：下颌下神经节， 下颌下腺、舌下腺
神经
学习目标：
1、说出三叉神经的成分及分支名称。 2、说出上、下颌神经的出颅部位、行程
及主要分支的行程、分布。 3、简述上、下颌神经在上、下颌牙及牙
周组织的神经分布。
三叉神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
三叉神经在面部皮肤的分布
眼神经
以 眼 裂 和
口 上颌神经
裂 为 界 线
下颌神经
三叉神经三条分支的动态走行
2.上颌神经出颅处是
3.下颌神经出颅处是
4.眶下神经入眶处是
5.6.7.8题共用题干：
A.混合性神经
B.感觉性神经
C.运动性神经
D.交感神经
E.副交感神经
5.眼神经为
6.上颌神经为
7.下颌神经为
8.颊神经为
四、简答题
列简表表示三叉神经在上、下颌牙齿及牙周组织的分布。
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翼腭窝段 眶下管段
颧神经 颧颞部皮肤
神经节支 鼻支；1-3 腭神经：3-8
上牙槽后神经 磨牙牙槽骨 颊侧牙龈
上牙槽中神经 前磨牙颊侧牙龈 上牙槽前神经 切尖牙唇侧牙龈
面段：睑支、鼻支、上唇支
上颌神经
上颌神经: 穿圆孔进入 翼腭窝，斜 向前外经眶 下裂入眶改 称为眶下神 经，行于眶 下沟、眶下 管内，出眶 下孔达面部。
颊侧牙龈，颊部黏膜，皮肤
耳颞神经 关节支外耳道支 耳前支 腮腺支 颞浅支 后干 舌神经 舌侧牙龈 舌前2/3黏膜 舌下腺 副交感纤维
下牙槽神经 1-4唇侧牙龈，牙
下颌神经
下颌神经 ： 系三叉神经 最粗大的分 支，属混合 性神经。经 卵圆孔出颅， 入颞下窝。
下颌神经的分支——舌神经
舌神经 :主要分布 于下颌同侧舌侧牙 龈、舌前2/3黏膜、 口底黏膜和舌下腺。 舌神经收纳面神经 的鼓索，将味觉纤 维分布于舌前2/3 的味蕾；将副交感 纤维导入下颌下神 经节，交换神经元 后的节后纤维分布 于舌下腺及下颌下 舌神经
上颌神经的主要分支
上牙槽前神经 ：分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽
骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经发出鼻支，分布于下鼻 道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜。
上牙槽中神经 ：分布于一侧上颌前磨牙和上颌第一磨牙的
近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜，并与上 牙槽前、后神经吻合，组成上牙神经丛。
目标检测
一、填空题
1. 面神经在腮腺内的分支主要为颞支、
、
、
和
构成。
2.上颌神经的主要分支有颧神经、
、Байду номын сангаас
、
和
。
二、选择题（单选）
1. 上颌神经（ ）
A.经棘孔出颅
B.经眶上裂出颅 C.分布于下唇皮肤 D.分布于上颌牙齿 E.分出颊神经
2.3.4题共用题干：
A. 眶上裂
B.圆孔
C.卵圆孔
D.眶下裂
E.棘孔
为颊神经。 翼内肌神经： 自翼内肌深 面进入该肌，分布于翼内
肌， 颞深神经 ：分布于颞肌。 咬肌神经： 分布于咬肌。 翼外肌神经 分布于翼外肌。 颊神经 ： 分布于下颌第二 前磨牙及磨牙的颊侧牙龈
及颊部的黏膜和皮肤。
上颌牙的神经支配
鼻腭神经
腭前神经
腭侧牙龈
123 4 5 6 7 8
上牙槽前神经 上牙槽中神经 上牙槽后神经
上牙槽后神经 ：经翼上颌裂出翼腭窝、进入颞下窝，在
上颌结节后面发出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈，另有 分支与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽孔，经上颌窦后壁的牙槽 管下行，分布于一侧上颌磨牙（除上颌第一磨牙近中颊根外）。
上牙槽前、中、后神经
神经节支及其鼻支和腭神经
神经节支：亦称蝶腭神经，其主要分支为： ①鼻支 ：经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜。其 中一支称为鼻腭神经，分布于鼻中隔，然后出切牙孔，分布于