中医药治疗痛风性肾病

慢性痛风性肾病中医辨治
毛黎明;朱彩凤
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(029)006
【摘要】痛风性肾病在古代中医文献中无明确的病名记载，但从其主要临床症状来看，应属于中医学“痹证、石淋、水肿、虚劳、溺毒、关格”等病证的范畴。

笔者临床体会，中医中药治疗痛风性肾病有很好的特色和优势，今归纳诊治六法予以介绍，供同道参考。

【总页数】2页(P38-39)
【作者】毛黎明;朱彩凤
【作者单位】浙江省杭州市中医院,杭州,310007;浙江省杭州市中医院,杭
州,310007
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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金草固肾汤方法一：干金草（干乌金草，带叶、无叶都可以）30克，炙黄芪20克，炒党参（生党参亦可）20克，煨葛根30克，枸杞子15克，熟牛蒡20克。

陶质或玻璃质器皿，纯净水没过药材2厘米，武火煮沸后，文火熬15分钟，一副药可熬两次。

30天一个疗程，一般需要三个疗程。

方法二：干金草，又名干乌金草（带叶、无叶都可以）6克，炙黄芪6克，炒党参（生党参亦可）6克，煨葛根6克，枸杞子6克，熟牛蒡6克。

金草固肾汤以代谢调节为入手点，清肝减脂，升举阳气，固肾生精。

有平肝阳，补肾气，减体重，助生育，降肌酐、改善肾功能的功效。

对尿酸，血压，血糖和血脂有一定调节的作用。

需要注意体格消瘦，低血糖，低血压者慎用此方，另外妇女经期禁用。

上面两种剂量的使用方法，第一种是完全不使用降酸药的情况下使用。

需要注意的是，中医方剂的有效率没有西药高，以非布司他作为参照：常规剂量（40毫克/天）非布司他，服药30天后血尿酸浓度达标率（360微摩尔/升）可达到60%，此方剂3个月内达标率大概30%，但是80%的患者血尿酸会有一定程度的下降。

第二种使用方法是搭配降酸药，起到纠正代谢功能紊乱的辅助作用，可代茶饮长期使用。

干金草（干乌金草）：1、养心安神。

干金草归心经，有明显的镇静作用，可有效改善睡眠质量。

2、平肝阳。

干金草能减轻肝细胞变性坏死，减少肝硬化的发生，能够减少脂肪在肝脏的堆积，预防和治疗脂肪肝。

3、降血压。

干金草有扩张血管的功效，改善血管弹性达到调节血压的作用。

熟牛蒡：1、熟牛蒡是生牛蒡经烘干发酵制成。

有调节代谢，疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿，润肠通便的功效。

2、熟牛蒡有扩张血管、降低血压、抗菌的作用，能够预防和抑制心血管疾病。

其中富含的牛蒡甙和木脂素类似物具有抗肾病变,抑制尿蛋白排泄,治疗尿液泡沫，对肾脏有保护作用。

3、能够加快体内盐的代谢，促进胆固醇的排出，对于高胆固醇血症和预防胆囊结石有良好的效果。

煨葛根：1、调节血糖。

高尿酸与痛风肾病：中西医结合的控制策略一、引言高尿酸与痛风肾病是一种常见的代谢性疾病，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。

中西医结合的治疗策略在控制高尿酸和痛风肾病方面取得了显著的进展。

本文将探讨高尿酸和痛风肾病的病因、症状以及中西医结合的治疗策略，帮助读者更好地理解和管理这一健康问题。

二、高尿酸与痛风肾病的基础知识2.1 高尿酸的形成高尿酸是一种代谢产物，主要由嘌呤代谢产生。

嘌呤是一种存在于食物中的化合物，它在体内分解成尿酸。

高尿酸水平升高可能是由于嘌呤摄入过多、尿酸排泄减少或两者的组合。

高尿酸的形成是痛风肾病的根本原因之一。

2.2 痛风肾病的病因痛风肾病是痛风病程中的严重并发症，通常发生在高尿酸水平持续升高的情况下。

高尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中沉积，导致炎症和组织损伤。

痛风肾病的发展与遗传、生活方式、药物使用和其他因素有关。

2.3 痛风肾病的症状痛风肾病的症状包括关节疼痛、红肿、炎症以及肾脏损害。

患者可能会经历急性痛风发作，表现为突然的关节疼痛，特别是大脚趾关节。

长期不治疗或治疗不当的痛风肾病可能导致肾功能下降，最终发展为慢性肾脏病。

三、中西医结合治疗策略3.1 西医治疗方法3.1.1 药物治疗药物治疗在控制高尿酸和痛风肾病中是至关重要的一环。

各种药物被用于不同的治疗阶段和症状。

非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素通常用于急性痛风发作的控制，以减轻关节疼痛和炎症。

长期控制高尿酸的药物包括别嘌醇和丙戊酸，它们能够减少尿酸的合成或促进尿酸的排泄。

3.1.2 饮食控制西医强调饮食对高尿酸和痛风的影响。

患者通常会受到饮食建议，包括减少高嘌呤食物的摄入，限制红肉、酒精和咖啡的摄取，增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果。

此外，适量的低脂、高纤维饮食也有助于维持体重和降低尿酸水平。

3.1.3 药物监测与调整高尿酸和痛风肾病的治疗通常需要定期监测尿酸水平，以确保药物治疗的有效性。

西医医生将根据监测结果调整药物的用量，以确保尿酸水平处于合适的范围。

基于数据挖掘及网络药理学方法探究中医药治疗痛风性肾病的用药规律及作用机制基于数据挖掘及网络药理学方法探究中医药治疗痛风性肾病的用药规律及作用机制痛风性肾病是由于长期高尿酸血症引起的一种肾脏损害性疾病，严重影响患者的生活质量。

目前，中医药治疗该疾病的临床应用较为广泛，但其治疗机制尚不完全明确。

本文旨在通过数据挖掘和网络药理学方法，探究中医药治疗痛风性肾病的用药规律及作用机制。

首先，我们使用数据挖掘方法来分析中医药治疗痛风性肾病的用药规律。

以中药方剂为研究对象，我们收集了大量的中医临床数据，并进行分析。

通过对比分析，我们发现治疗痛风性肾病的中药方剂中常见的成药组合主要包括桑叶、菊花、生地黄、杜仲等药物。

这些药物有助于调节尿酸代谢，改善肾脏功能，从而发挥了治疗痛风性肾病的作用。

此外，我们还发现中药方剂中常出现的用药规律是“清热解毒、活血化痰”的治疗思路，这与痛风性肾病的病理生理过程相吻合。

其次，我们运用网络药理学方法来挖掘中医药治疗痛风性肾病的作用机制。

网络药理学是一种有效的研究药物治疗机制的方法，它可以通过构建药物-靶点-疾病网络，揭示中药方剂的多靶点作用机制。

我们选取与痛风性肾病相关的靶点，通过数据库筛选和文献综述，收集了多个可能与中医药治疗痛风性肾病相关的靶点。

然后，我们使用网络分析工具，构建了中药方剂的网络模型。

通过分析网络模型，我们发现桑叶、菊花、生地黄、杜仲等药物可能通过调节尿酸代谢相关的靶点，如XOD、URAT1等，来达到治疗痛风性肾病的效果。

此外，我们还进一步探讨了中医药治疗痛风性肾病的综合作用机制。

我们发现中药方剂中的桑叶、菊花、生地黄等药物具有抗氧化、抗炎、抗纤维化等多种生物活性成分，这些成分可以综合调节痛风性肾病的多个病理过程，包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、减轻肾脏炎症等，从而发挥治疗痛风性肾病的综合效果。

综上所述，通过数据挖掘和网络药理学方法，我们对中医药治疗痛风性肾病的用药规律及作用机制进行了初步探究。

中西医结合治疗痛风痛风是血尿酸增加引起的组织被破坏损伤的一种疾病，临床一般表现为：高尿酸血症，特征性急性关节炎不断持续发作，痛风石的形成，情况严重的话还会导致关节变形，功能障碍，比如关节疼痛，而且有时候还是长期、连续疼痛，给患者的生活带来诸多不便。

一、导致痛风的原因有哪些？痛风实际上就是一种人体内慢性嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性疾病。

由于先天性的嘌呤代谢障碍，如多基因遗传、嘌呤代谢酶缺陷，慢性肾病导致尿酸生成增多或者尿酸排泄减少，在人体内形成高尿酸血症，患者体内由于产生的尿酸过多，肾脏排泄和肠道分解代谢无法正常运作，尿酸代谢出现紊乱，导致尿酸盐沉积在机体关节组织当中，最终导致关节组织出现慢性炎症。

痛风的临床表现过程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间隙期和慢性关节炎期。

该病多见于40岁以上男性群体，通常患上痛风后很难得到治愈，且该病具有相当高的发病率，严重影响患者的日常生活和工作。

患上了痛风怎么办呢？别着急，下面我将介绍痛风的中西医结合治疗方案：二、治疗痛风的方法有哪些？1、中医治疗痛风的药物方法从中医角度讲，痛风可分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，针对这三种类型，中医有不同的用药。

笔者在此一一列举，供读者参考。

1.1湿热痹阻型：此类型的痛风主要症状为关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。

中医认为该种症状应当清热除湿，活血通络。

具体药方为：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。

1.2寒湿痹阻型：此类型的痛风主要症状为肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。

中医认为该种症状应当温经散寒、祛风化湿。

具体药方为：川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。

中医治疗痛风特效妙方（本文内容真实可靠，请放心下载备用）痛风是由于嘌呤代谢障碍，引起血清尿酸水平升高，尿酸盐沉积于皮下、关节及肾脏等组织中，而出现的代谢障碍性疾病。

以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。

多于中年以后发病，男性发病率明显高于女性。

本病可分为原发性和继发性两类，原发性者多数原因不明，与遗传有一定关系；继发性者可由肾脏病、血液病及药物等引起。

这里主要介绍原发性痛风。

有哪些症状？患者常在午夜发病，每因疼痛而惊醒。

初时为单关节炎症，以拇指及第一跖趾关节为多见。

关节红肿热痛，活动受限。

一般经过1～2天或多至几周后可自然缓解，关节功能恢复，此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状。

间歇期可持续数月或数年，可出现关节畸形。

慢性期为多关节受累，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧，甚至不能缓解。

痛风石为本期常有的表现。

需要做哪些检查？1．X线摄片检查：在受累关节，可发现软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区，系由尿酸盐侵蚀骨质所致，为痛风的X线特征。

早期可示关节内非对称性肿胀，后期见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

早期也可无异常发现。

2．血尿酸、尿尿酸增高。

发作期白细胞总数可增高、血沉加快。

晚期尿中常有蛋白，血中非蛋白氮升高。

3．必要时做肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。

4．血尿酸：急性发作期血尿酸超过420微摩尔／升，缓解期可以正常。

5．急性发作期关节腔穿刺：取滑囊液进行旋光显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。

如何治疗？处方一萆薢20克，白术20克，土茯苓50克，猪苓15克，滑石15克，川牛膝10克，瞿麦10克，扁蓄10克，车前子（包）10克，制大黄10克，桂枝5克，生薏苡仁30克。

急性期，关节红肿疼痛者，加生石膏10克，制苍术10克，生知母15克，黄柏15克；慢性期，关节畸形僵硬，有痛风结石者，去车前子、白术，加桃仁15克，红花10克，当归10克，穿山甲10克，蜣螂6克；体虚，加黄芪20克，党参20克；尿路结石，加石韦20克，金钱草20克。