转化生长因子B1／Smads通路在急性心肌梗死后心肌重塑中的作用及祛瘀生新法的干预研究

转化生长因子β信号在心肌梗死后心室重构作用中的利与弊杜艳丽【摘要】Myocardial infarction is the main cause of death in cardiovascular disease.Although the interventional therapy now can reopen the occluded coronary artery,which provides a good opportunity for the reperfusion of the ischemic region.However,the myocardial remodeling after myocardial infarction can lead to adverse structural remodeling,which causes heart failure.In the process of ventricular remodeling,the expression of transforming growth factor-β is upregulated and pl ays an important role in myocardial apoptosis,fibrosis and cardiac hypertrophy,which aggravates ischemia-reperfusion injury.In this study,we mainly focused on the regulation of transforming growth factor-β signaling during cardiac remodeling and provided the targets and directions to improve cardiac function and the survival rate of patients with myocardial infarction.%心肌梗死是心血管疾病的主要死亡原因,尽管目前的冠状动脉介入手术治疗可重新打开堵塞的冠状动脉,为缺血区域的再灌注提供良好的机会,但梗死后重构的出现导致心肌结构发生不利重构,最终导致心力衰竭.在心室重构的过程中,转化生长因子β表达上调,且在心肌细胞凋亡、纤维化和心肌肥大过程中发挥重要作用,从而加重缺血再灌注损伤.现主要探讨转化生长因子β信号在心脏重构过程中的调节机制,为改善心肌梗死后心脏功能,提高心肌梗死患者的生存率提供靶点和方向.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(038)003【总页数】4页(P326-329)【关键词】转化生长因子β信号;Smad;心肌梗死;心室重构【作者】杜艳丽【作者单位】同济大学附属同济医院,上海200065【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2随着全世界生活状态的改变以及人口老龄化的发展，心脏疾病有着很高的发病率和病死率，而心肌梗死和心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，其5年病死率约为50%[1]。

巨噬细胞参与心肌梗死后心脏重塑及中医药对其调控作用的研究进展①程培培丰明会吕嵘徐明（上海中医药大学基础医学院，上海 201203）中图分类号R363 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2023）10-2104-07［摘要］急性心肌梗死是一种严重的缺血性疾病，心肌梗死后会发生重塑，是心脏应对损伤发生的结构和功能性改变。

此过程中病理生理学改变包括炎症、增殖和疤痕成熟三个阶段。

其中第一阶段是由大量坏死细胞及其内容物诱导的免疫细胞大量聚集，从而通过吞噬作用或产生蛋白水解酶清除局部坏死细胞，后两个阶段是一种更为复杂和精细的修复过程，主要由抗炎细胞、细胞因子以及成纤维细胞参与，包括炎症消退、新血管形成和疤痕形成。

巨噬细胞作为免疫系统的重要组成，在心肌梗死后的三个阶段中均发挥重要作用，是近年研究热点之一。

本文就巨噬细胞与心肌梗死后心脏重塑的关系进行综述，重点围绕巨噬细胞在心肌梗死后心脏修复中的细胞作用机制和中医药对其功能的调节相关研究展开。

［关键词］巨噬细胞；心肌梗死；炎症；心肌纤维化；中医药A review of macrophages in cardiac remodeling after myocardial infarction and intervention effect of traditional Chinese medicineCHENG Peipei， FENG Minghui， LYU Rong， XU Ming. School of Basic Medical Science， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China［Abstract］Acute myocardial infarction is a serious ischemic disease. In response to myocardial infarction， cardiac remodeling takes place by means of cardiac structural and functional changes. This remodeling including three continuous cellular pathophysiologi‑cal stages： Inflammation， proliferation and scar maturation. The first stage is characterized by infiltration of great amount of inflamma‑tory cells induced by injured，necrotic，apoptotic cells and cellular debris. The latter two stages represent a repair process，which caused by anti-inflammatory cells and cytokines， as well as fibroblasts， which altogether contribute to inflammation regression， new blood vessel formation and fibrous scar maturation. Immune system plays an important and complex role in process of cardiac remodeling，among which macrophages provide a pivotal impact in this pathological change， which is one of research hotspots in recent years. In this paper， we mainly reviews cellular behavior of macrophages in cardiac remodeling after myocardial infarction and research progress of traditional Chinese medicine in modulating macrophages.［Key words］Macrophages；Myocardial infarction；Inflammation；Myocardial fibrosis；Traditional Chinese medicine目前，心血管疾病仍是全球死亡的主要原因，以急性心肌梗死为首［1］。

《基于TGF-β1-Smads通路研究抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响》基于TGF-β1-Smads通路研究抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响一、引言糖尿病（DM）是一种常见的慢性疾病，其并发症之一是心肌纤维化。

心肌纤维化是导致心脏功能不全和心力衰竭的重要原因之一。

近年来，中医药在防治糖尿病及其并发症方面取得了显著成效。

抵当汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗心血管疾病。

本研究旨在探讨基于TGF-β1/Smads通路，抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响。

二、材料与方法1. 实验动物与分组实验选用SD大鼠，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、抵当汤治疗组以及抵当汤拆方（如抵挡子汤、抵挡贝汤等）治疗组。

2. 糖尿病模型建立通过高糖高脂饲料喂养及小剂量STZ注射建立糖尿病大鼠模型。

3. 药物干预抵当汤及拆方药物干预8周，分别于干预前、干预后4周、8周进行相关指标检测。

4. 检测指标包括大鼠血糖、血脂、心肌组织TGF-β1、Smads通路相关蛋白表达等。

5. 实验方法采用免疫组化、Western Blot等方法检测各指标。

三、实验结果1. 血糖、血脂变化与正常对照组相比，糖尿病模型组大鼠血糖、血脂明显升高。

经过抵当汤及拆方药物治疗后，血糖、血脂水平有所降低，且抵当汤治疗组效果更佳。

2. 心肌组织TGF-β1、Smads通路相关蛋白表达变化糖尿病模型组大鼠心肌组织TGF-β1、Smads通路相关蛋白表达明显升高，表明心肌纤维化程度加重。

经过抵当汤及拆方药物治疗后，TGF-β1、Smads通路相关蛋白表达降低，且抵当汤治疗组效果更显著。

3. 心肌纤维化程度评估通过免疫组化检测心肌组织胶原纤维，发现糖尿病模型组大鼠心肌纤维化程度较高，经过药物治疗后，心肌纤维化程度得到改善，且抵当汤治疗组效果更佳。

四、讨论本研究结果表明，抵当汤及其拆方可以降低糖尿病大鼠血糖、血脂水平，抑制心肌组织TGF-β1、Smads通路相关蛋白表达，改善心肌纤维化程度。