急性心肌梗死药物治疗归纳

浅谈急性心肌梗死的药物治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：陈兵，张林丽，张劲松，周学中【关键词】急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是指急性的心肌缺血性坏死，其直接病因通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上继发管腔内血栓形成、血管持续痉挛，使冠状动脉完全阻塞，导致其供血急剧减少或中断，持续严重的缺血如超出相应心肌的耐受阈值，心肌的凋亡和坏死等不可逆过程则会发生，及时诊断是正确治疗的基础。

其治疗原则为：保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时发现和处理心律失常、泵衰竭，维持血液动力学稳定，尽快给予再灌注治疗，降低心肌耗氧量。

1 一般治疗1.1 卧床休息，吸氧；持续心电、血压和呼吸监测；建立静脉通道；立即给予ASA 300mg嚼服；镇静，半流质饮食，保持大便通畅。

1.2 镇痛吗啡3mg iv，10～15min后可重复，总量≤15mg，其作用是镇痛和抗心肌缺血。

2 再灌注治疗能使急性闭塞的冠脉再通，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，保护心功能，有效解除疼痛，预防心室扩大和重塑，防止心衰发生；降低住院病死率，并改善长期预后。

2.1 溶栓时的观察项目（1）每15～20min询问1次，了解胸痛有无减轻和减轻的程度，仔细查看有无出血；（2）溶栓前、后3h内每30min描记心电图；（3）定时采血监测心肌酶及凝血项。

2.2 溶栓剂的使用尿激酶150万单位左右于30min静脉滴注，配合低分子肝素皮下注射，每日2次。

2.3 AMI时冠脉再通的判断（1）心电图抬高的ST段在2h内回落50%以上；（2）胸痛迅速缓解，常在30min内缓解70%～80%以上，2h内基本消失；（3）2h内出现再灌注心律失常；（4）血清CK-MB 峰值出现提前（14h内）。

具备上述4项中的2项可以判定为再通，但以CK-MB峰值提前出现可靠，其次为ST段回落。

3 药物治疗3.1 硝酸酯类早期应用此类药物可以减少心梗面积和有利于提高生存率。

心梗的药物治疗选择合适的药物方案心梗，即心肌梗死，是指冠状动脉堵塞导致心肌不血流灌注，从而导致心肌细胞坏死的严重疾病。

心梗的治疗既包括急性期的溶栓治疗，也包括长期的抗血小板及抗凝治疗。

在药物治疗方面，选择合适的药物方案至关重要，本文将对心梗药物治疗的选择进行探讨。

一、急性期的溶栓治疗心梗患者在入院后，急性期的溶栓治疗是至关重要的。

溶栓治疗的目标是通过溶解形成的血栓，恢复冠脉的通畅，以减少心肌损伤程度。

常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶（urokinase）等。

二、抗血小板治疗心梗患者在溶栓治疗后，需进行长期的抗血小板治疗，以预防再次发生心肌梗死。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

这些药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

在选择抗血小板药物时，需要考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。

例如，阿司匹林适用于大多数心梗患者，但对部分患者可能存在耐药性或不良反应。

对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷等其他抗血小板药物。

三、抗凝治疗除了抗血小板药物，部分心梗患者还需要进行抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。

抗凝治疗的选择需要根据患者的具体情况来确定。

对于部分患者，肝素可用于急性期的抗凝治疗。

而对于需要长期抗凝的患者，华法林可作为一种选择。

在选择抗凝药物时，需要考虑患者的年龄、合并症、药物相互作用等因素。

四、其他治疗药物除了溶栓、抗血小板和抗凝治疗，心梗的药物治疗还包括其他治疗药物的应用。

例如，β受体阻滞剂可用于减轻心肌梗死后的损伤，降低再梗死和心衰发生的风险。

ACE抑制剂可降低心肌重塑和心功能不全的风险。

在选择其他治疗药物时，需要综合考虑患者的具体情况。

例如，对于存在心衰的患者，ACE抑制剂可作为一线治疗药物。

对于心律不齐的患者，需要考虑使用抗心律失常药物等。

总结心梗的药物治疗选择的合适药物方案是至关重要的。

心肌梗塞要吃什么药心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞所致的心肌缺血、缺氧和坏死，是一种严重的冠心病。

为了治疗心肌梗塞，需要结合药物治疗和生活方式调整等综合治疗。

一、药物治疗1. 抗血小板药物：如阿司匹林等，在急性心肌梗塞早期（以起病后24-48小时内）应用可有效预防发生再次心肌梗塞或心血管事件。

2. 抗凝药物：如肝素等，可以降低血浆凝血因子的水平，防止血栓形成和扩大。

3. 镇痛药：如吗啡等，可以缓解胸痛和焦虑等症状，改善患者体验。

4. 神经节阻滞剂：如普萘洛尔等，可以抑制交感神经活动，降低心率、血压等生理反应，减轻心肌易损性和减少心肌梗塞的面积。

5. 血管扩张剂：如硝酸甘油等，能够扩张冠状动脉，促进冠脉血流，缓解胸痛等症状。

6. 胆固醇降低药物：如他汀类药物等，可以降低血脂水平，避免血管硬化和血栓形成。

二、治疗方法1. 心肌梗塞要及时就医，并接受紧急治疗。

在急性期应用抗血小板药物等药物，积极抢救可有效增加存活率。

2. 病情稳定后，应用药物治疗，同时合理的饮食、锻炼、戒烟、限制饮酒等生活方式调整也十分重要。

3. 注重休息，避免剧烈活动，保持良好的心态和积极的心理状态，避免造成情绪激动等不良因素的干扰。

4. 患者需要经常注意观察自身病情，如出现胸闷、呼吸困难等症状应及时就医，避免病情加重和发生心脏功能不全等严重后果。

三、注意事项1. 患者应该保持心态的稳定，保持良好的心理状态，避免情绪激动或过度疲劳等不良因素的干扰。

2. 在康复期应适当控制饮食，坚持低脂、低盐饮食，避免暴饮暴食、辛辣刺激、油腻等不良饮食习惯的影响。

3. 患者应每天进行定时的体育锻炼，逐步增加运动强度，达到保持良好心理状态和身体健康的目的。

4. 康复期应坚持无烟熏烤和不喝酒的原则，避免过度饮酒造成肝脏和心脏负担过度。

总之，对于心肌梗塞的治疗，早期治疗和生活方式调整是十分重要的，合理的药物治疗与综合康复管理可以有效降低心肌梗塞的死亡率、减少心肌损伤，让患者日后减少并发症，提高生活质量。

心肌梗死药物及使用说明心肌梗死是一种心血管疾病，常常给患者带来生命威胁。

药物治疗在心肌梗死的治疗中起到至关重要的作用。

本文将介绍常用于心肌梗死治疗的药物及其使用说明。

一、急性期药物治疗1. 抗血小板药物在心肌梗死的急性期，抗血小板药物被广泛应用，以防止血栓的形成，减少心肌梗死的范围。

常用的抗血小板药物有：- 阿司匹林：口服阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成。

一般建议在心肌梗死发生后即刻口服300毫克的阿司匹林，并维持75-150毫克/天的剂量。

- 氯吡格雷：氯吡格雷可以抑制ADP诱导的血小板聚集，常用于延长血小板聚集抑制的效果。

常规剂量为75毫克/天，需要根据患者的具体情况调整剂量。

- 替格瑞洛：替格瑞洛可以选择性地抑制磷酸二酯酶，减少血小板内环磷酸腺苷（cAMP）的降解，从而增强血小板聚集的抑制作用。

通常剂量为90毫克/天。

2. 溶栓药物溶栓药物可以溶解心肌梗死区域的血栓，恢复冠状动脉的通畅。

常用的溶栓药物有：- 组织型纤溶酶原激活剂（tPA）：tPA是一种内源性纤溶酶原激活剂，在静脉溶栓治疗中应用广泛。

剂量为化隆30-50毫克/次静脉滴注，持续至血栓溶解。

- 重组链激活型组织型纤溶酶原激活剂（rPA）：与tPA类似，rPA可以快速溶解血栓，通常剂量为10单元/千克体重，静脉滴注。

二、稳定期药物治疗1. 抗凝药物在心肌梗死的稳定期，抗凝药物可以预防再次形成血栓，维持冠状动脉的通畅。

常用的抗凝药物有：- 单抗凝酶Ⅱ：单抗凝酶Ⅱ能够选择性地抑制凝血酶的生成，减少血栓的形成。

常规剂量为25-50微克/小时的静脉滴注。

- 肝素：肝素可以抑制血小板的聚集和凝血酶的活性，常规剂量为5000单位静脉注射，每隔6小时重复一次。

2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供氧情况。

常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等，剂量需要根据患者的具体情况进行调整。

3. 血脂调节药物心肌梗死患者常伴有血脂异常，血脂调节药物可以有效地降低胆固醇和三酰甘油水平，减少心血管事件的发生。

急性心肌梗死的治疗办法有什么？
俗话说得好，治病要趁早，对于急性心肌梗死这类对健康有着极大威胁的疾病更需要尽早进行治疗，但是治疗急性心肌梗死的办法非常多，很多患者对于这些治疗办法都不是很了解，就是盲目地接受者治疗，其实了解一些常见的治疗急性心肌梗死的办法对于接受治疗也是有帮助的。

1.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。

所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。

应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。

对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。

对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。

所有患者均应给与他汀类药物。

2.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。

室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。

对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。

3.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。

除了以上几种专业的治疗急性心肌梗死的办法，日常生活的护理工作也是很重要的。

患者一定要按时服药，药量的大小以及
用药的次数不能够自己随意增加或者是减少。

另外就是需要注意饮食，尽量不要喝酒也不要抽烟，以免给心脏造成负担。