免疫组化三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析

三阴性乳腺癌的分子病理学特征及其治疗进展【摘要】受体三阴性乳腺癌是指er、pr和her 2受体均为阴性的乳腺癌，是具有独特生物学行为及临床特征的一个乳腺癌亚型，这类乳腺癌具有相似的特征、极高的同源性，组织分化往往较差，与基底细胞样乳腺癌有较高的一致性，与乳腺癌易感基因-1（breast cancer susceptility gene- 1 br ca1）相关性乳腺癌具有许多相似性。

目前乳腺癌治疗指南没有针对这一亚群推荐治疗方案，临床上仍按常规方式进行治疗，但效果不佳、局部复发早、进展快、远处转移率较高、生存期短。

而针对三阴性乳腺癌的靶向治疗正在进行临床研究。

【关键词】三阴乳腺癌：病理特征：诊断：治疗【中图分类号】r 737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0640- 02乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤，包含有多种生物学行为、临床病理特点和分子特征各不相同的类型，不同类型的乳腺癌对治疗的反应不同，其预后结果也不一样。

随着现代分子生物学技术的发展,对乳腺癌的认识不断深入，其中乳腺癌分子分型对于判断预后和指导临床治疗显示出越来越重要的作用。

目前根据免疫组化及分子生物学技术可将其分为不同的亚型。

根据免疫组化特征进行分类：(1)激素受体阳性的肿瘤；(2)her-2受体阳性的肿瘤；(3雌激素受体(estrogenreceptor，er)、孕激素受体(progesteronereceptor，pr)和人表皮生长因子受体2(humanepidermal growth factor receptor2，her2)受体均阴性的肿瘤，也称为受体阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，tnbc)。

perou等〔1〕应用基因芯片技术，根据乳腺癌表达的基因谱进行分类：(1)iuminal a型(乳腺导管腔上皮细胞)；(2)luminal b型；(3)her2过表达型；(4)normal-like型(正常乳腺基因表达)；(5)basal-1ike型(基底细胞样)。

三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。

三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。

本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。

一、病理特征1.肿瘤形态学特征三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。

肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。

2.分子特征三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。

该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。

3.免疫组织化学特征三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。

此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。

二、临床预后一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。

化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。

1.预后指标三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。

（1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。

（2）淋巴结转移情况：淋巴结转移是三阴性乳腺癌的一项重要特征，淋巴结转移越多，预后越差。

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响侯立春【摘要】目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响.方法选取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者为研究对象,将其中31例三阴性乳腺癌患者作为研究组,剩余的49例非三阴性乳腺癌患者作为对照组,比较两组患者的临床病理特征,随访3年及5年,观察两组患者的预后及生存率.结果研究组患者的年龄、家族史、临床分期、绝经状态、组织学分级、病理类型、腋窝淋巴结转移、预后及3、5年生存率与对照组比较均存在显著性差异(P<0.05),两组的肿瘤直径比较无显著性差异(P>0.05).结论三阴性乳腺癌具有发病年龄低、家族性、临床分期高、易发生腋窝淋巴转移及复发、预后差、生存率低的特点.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】2页(P75-76)【关键词】三阴性乳腺癌;临床病理特征;预后;生存率【作者】侯立春【作者单位】辽宁丹东市妇女儿童医院病理科,辽宁丹东 118002【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌（breast carcinoma）是女性最为常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率逐年增长，且趋于年轻化，位居女性恶性肿瘤之首，严重威胁着患者的生命健康[1]。

据数据统计，三阴性乳腺癌（TNBC）约占全部乳腺癌的10%～20%，较其他类型乳腺癌比较更易发生局部复发及远处转移，侵袭性强，预后差，与其他类型的乳腺癌在生物学特征上存在明显差异。

具有远处转移、复发早、预后差的特点，严重威胁着患者的生命安全。

目前针对TNBC临床上仍是以化疗为主要治疗手段。

本研究选取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者为研究对象，探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者为研究对象，所有患者经影像学及手术病理检查均被诊断为乳腺癌[2]，病例资料完整，行乳腺癌切除手术治疗，患者知情同意，自愿参与本次研究，且排除临床资料不完整、其他肿瘤、传染性疾病、血液系统疾病及精神认知障碍者。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。

以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。

ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。

当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。

如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都就是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。

但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。

即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。

E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。

它得高表达表明预后良好。

Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读1.病理报告摘要本次报告对乳腺癌术后标本进行了免疫组化检测，以确定肿瘤类型、分级和分子亚型，并评估其与治疗反应的关联。

2.肿瘤类型与分级根据免疫组化结果，乳腺癌被鉴定为其特定类型，如：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌等。

分级结果则通过观察细胞分化程度、核分裂指数等特征进行评估，常采用Bloom-Richardson分级系统。

3.分子亚型鉴定通过对乳腺癌标本进行激素受体检测和HER2/neu基因检测，可以确定乳腺癌的分子亚型。

根据激素受体阳性与阴性情况，分子亚型可分为激素受体阳性/HER2阴性型、激素受体阴性/HER2阳性型和三阴性等。

4.免疫组化指标解读4.1 ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR阳性表明乳腺癌对于内分泌治疗敏感。

4.2 HER2/neu (人表皮生长因子受体2)：HER2/neu阳性表明乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

4.3 Ki-67：通过评估肿瘤细胞增殖活性，判断肿瘤的生长速度和预后。

5.治疗反应的关联评估通过乳腺癌标本的免疫组化检测结果，还可以评估肿瘤对于不同治疗方法的敏感度。

例如，激素受体阳性和HER2阴性型乳腺癌患者通常对内分泌治疗更为敏感，而HER2阳性乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

附件：1.乳腺癌病理报告原始数据附件2.免疫组化检测结果附件3.其他相关图片及图表附件法律名词及注释：1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳房组织中的癌症。

2.术后：指手术后的状态或时间段。

3.病理学：研究疾病的原因、本质、发展和变化规律等的学科。

4.免疫组化：利用免疫学原理，通过对特定抗体与标本中的抗原结合来检测细胞或组织中某种分子的方法。

5.分子亚型：乳腺癌根据其激素受体和HER2/neu表达情况划分的亚型，用于指导治疗选择和预后评估。

6.激素受体：细胞表面上的受体蛋白，对激素分子发挥生理作用起调控作用。

7.HER2/neu：人表皮生长因子受体2，是一种调控肿瘤细胞增殖和存活的膜受体蛋白。

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析的开题报告【摘要】三阴性乳腺癌是指在免疫组化染色中不表达激素受体（ER、PR）和人表皮生长因子受体2 （HER2）的乳腺癌。

由于三阴性乳腺癌在临床表现、病理特征及分子生物学机制等方面均存在差异，因此对其预后分析具有重要的现实意义。

本文采用文献研究法，对三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析进行综述，总结了目前三阴性乳腺癌诊疗方面的最新研究成果。

研究表明，三阴性乳腺癌具有高度异质性和恶性程度，易于出现远处转移和复发，患者的预后较差。

然而，三阴性乳腺癌对化疗等治疗手段敏感，因此及早发现、早期治疗至关重要。

本文结合三阴性乳腺癌的临床病理特征深入探讨了其未来诊疗方向和研究方向。

【关键词】三阴性乳腺癌；临床病理特征；预后分析。

【Abstract】Triple-negative breast cancer (TNBC) refers to breast cancer that does not express hormone receptors (ER, PR) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) in immunohistochemical staining. Dueto the differences in clinical manifestations, pathological features, and molecular biology mechanisms of TNBC, it is of great practical significance to analyze its prognosis. This article reviews the clinical and pathological characteristics of triple-negative breast cancer and analyzes its prognosis by literature research, summarizes the latest research results in the diagnosis and treatment of triple-negative breast cancer. Studies have shown that TNBC has high heterogeneity and malignancy, is prone to distant metastasis and recurrence, and has a poor prognosis for patients. However, TNBC is sensitive to treatment methods such as chemotherapy, so early detection and early treatment are extremely important. Combining the clinical and pathological characteristics of TNBC, this article explores the future direction and research direction of its diagnosis and treatment.【Keywords】Triple-negative breast cancer; clinical and pathological characteristics; prognosis analysis.。

三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是一种侵袭性较强、预后较差的乳腺癌亚型，其特征是不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）。

这种类型的乳腺癌在临床上占比较小，但其对激素治疗和靶向治疗的不敏感性使其治疗和预后更为复杂和严峻。

本文将探讨三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后，以期对临床治疗提供一定的参考意见。

一、病理特征1. 组织学特征三阴性乳腺癌的组织学类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型乳腺癌等，并伴有高度异质性。

其细胞学表现为细胞核多形性、核分裂像增多、细胞外基质增多等特点，表现为高度侵袭性生长，易发生淋巴结转移和远处转移。

2. 分子生物学特征三阴性乳腺癌的分子生物学特征主要包括不表达ER、PR和HER2，此外还存在一些与BRCA1基因突变相关的分子改变，如p53突变、基因组不稳定等，这些分子改变使得三阴性乳腺癌具有较高的遗传易感性以及较高的恶性程度。

3. 免疫组化特征三阴性乳腺癌通常不表达ER、PR和HER2蛋白，这一特征使得激素治疗和靶向治疗失效，限制了治疗选择的范围。

二、临床预后1. 预后不良与激素受体阳性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的预后较差。

三阴性乳腺癌患者通常年龄较轻，且病情发展迅速，易发生淋巴结转移和远处转移。

三阴性乳腺癌不宜激素治疗和靶向治疗，限制了治疗手段，使得治疗效果较差。

三阴性乳腺癌的分子生物学特征使得其对放疗和化疗的敏感性不一，因此预后较激素受体阳性乳腺癌更差。

2. 个体化治疗由于三阴性乳腺癌具有较高的分子异质性，临床上建议将个体化治疗纳入临床实践中。

对于BRCA1突变患者，PARP抑制剂可能具有一定的治疗效果；对于表达PD-L1的患者，免疫治疗也可能成为一种有效的治疗手段。

针对三阴性乳腺癌的分子靶向治疗仍在研究中，研究针对其他分子标志物的靶向药物也可能有望成为三阴性乳腺癌的治疗新选择。

3. 强化治疗由于三阴性乳腺癌的治疗效果较差，临床上通常采取较强的化疗方案来控制病情。

浅析三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后罗丹【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)001【摘要】目的:分析三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后.方法:根据PR、ER、HER-2等受体的表达水平将2016年1月至2017年1月期间新疆医科大学第四附属医院接诊的64例乳腺癌患者分为三阴乳腺癌组(n=17)和非三阴乳腺癌组(n=47).对比分析两组患者的临床病理特征.对其进行手术治疗,在术后对其进行为期24个月的随访,比较其肿瘤转移的情况.结果:与非三阴乳腺癌组患者相比,三阴乳腺癌组患者中未绝经的患者占比更高,差异有统计学意义(P<0.05).与非三阴乳腺癌组患者相比,三阴乳腺癌组患者中有乳腺肿瘤家族史的患者占比更高,差异有统计学意义(P<0.05).在术后24个月内,三阴乳腺癌组患者肿瘤肝转移、脑转移的发生率均高于非三阴乳腺癌组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三阴乳腺癌多发生于有乳腺肿瘤家族史、未绝经的女性.此病患者肿瘤肝转移、脑转移的发生率较高.【总页数】2页(P62-63)【作者】罗丹【作者单位】新疆医科大学第四附属医院病理科,新疆乌鲁木齐 650102【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.32例三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后因素分析 [J], 黄丽红;舒畅2.三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况分析 [J], 宋天豹;齐秀恒;王宝信;杜丽艳;3.三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况分析 [J], 宋天豹;齐秀恒;王宝信;杜丽艳4.三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估 [J], 梁桂娜5.三阴性乳腺癌患者临床病理特征与预后的关系研究 [J], 关会娟;鲍伟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读Revised by Jack on December 14,2020乳腺癌术后病理免疫组化报告解读术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。

以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。

当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。

如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性；如果ER和（或）PR缺失，则该细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性。

两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。

它的过度表达即出现表明患者预后不好。

同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。

在正常乳腺组织中呈低表达，在组织中表达率可增高，其表达与分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

但Fish检测两个以上者有进行生物靶向治疗的可能。

即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。

它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与发生、发展有关，是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

三阴性乳腺癌的病理特征分析【摘要】目的：分析三阴性乳腺癌的病理特征。

方法：随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，将PR、ER、HER-2均为阴性的48例分为实验组，其他38例分为参照组，对比分析两组复发、生存状况及病理学特征等。

结果：实验组48例患者中，23例（47.92%）患者处于绝经期，3例（6.25%）患者存在家族遗传史，41例（85.42）患者临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，6例（12.50%）患者组织学Ⅲ级，6例（12.50%）患者的肿瘤尺寸超过5cm，27例（56.25%）患者为浸润性导管癌，1例（2.08%）患者为浸润性小叶癌，15例（31.25%）患者存在淋巴结转移。

对比参照组，两组肿瘤直径及组织学分级数据存在统计学意义（P<0.05）；实验组复发、远端转移高于参照组，而2年生存率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。

结论：三阴性乳腺癌属于该疾病的常见分支，癌细胞低分化，组织浸润程度较深。

治疗后易复发，淋巴转移率高，患者生活质量欠佳，生命安全受到严重威胁。

【关键词】三阴性乳腺癌；病理特征；生存状况；复发率乳腺癌是临床中最为常见的一种恶性疾病。

有研究证实少数三阴性乳腺癌患者预后恢复较好，并认为与肿瘤质性不同有关系[1]。

随着医学技术的进步，新的癌症治疗法案的产生，表示应与恶性肿瘤的特异性存在密切联系。

近年来抗癌方法不断更新，HER-2已经被列为乳腺癌靶点[2]，但HER-2阴性病人仍缺乏系统化治疗方法。

当前，三阴性乳腺癌病人无法从靶向治疗与内分泌治疗中得到改善方案[3]。

全身化疗仍是现阶段的单一疗法。

为改善三阴性乳腺癌治疗方案，探究其病理特点势在必行。

鉴于此，本文特对三阴性乳腺癌患者的病理进行研究，详细内容如下所示。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，患者诊断信息均通过术后病理进行查证。

本次研究中，患者年龄在33-72岁之间，患者的平均年龄为（53.47±11.52）岁。

三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，具有独特的临床病理特征，缺乏内分泌治疗及靶向治疗相应的靶点，对放疗和化疗敏感，但复发率高，治疗效果较差。

本研究对近几年来三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗方面的研究进展进行综述。

[关键字] 三阴性乳腺癌；临床病理特征；新辅助化疗；大剂量化疗；分子靶向治疗三阴性乳腺癌（TNBC）是近几年发现的预后较差的一类乳腺癌，其ER、PR、HER-2三者均为阴性表达，常表达CK5/6，过量表达表皮生长因子受体（EGFR）。

Perou等[1]首先对其定义，其具有特殊的免疫表型，预后较差，有较高的内脏转移率、脑转移率及局部复发率[2]，好发于绝经前妇女，其在乳腺癌的比例，各文献报道略有不同，但总体约在10%～20%[3-8]之内，被认为是特殊类型的乳腺癌。

1 临床病理三阴性乳腺癌是侵袭能力强的初级乳腺癌，分期较晚、恶性程度高、推挤性边缘、Nottingham分级较晚、远处转移常见、预后较差、总生存率和无病生存期低[7，10]，组织学分级较非三阴性乳腺癌所占的比例高，原发灶的体积大，还具有较高的淋巴结转移率，诊断为三阴性乳腺癌的患者腋窝淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史者所占比例大，局部复发及远处转移发生率高，具有高增殖性特征，预后较非三阴性乳腺癌差，内分泌治疗和靶向治疗无效。

三阴性乳腺癌病理类型几乎均为导管癌，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，以髓样癌预后较好，组织学分级较高；肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）、P2cadherin、EGFR和P53，较少表达雄激素受体（AR）、E2cadherin、cyclinD；较非三阴性乳腺癌患者无瘤生存和总生存期均显著降低；与其他类型乳腺癌相比，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，可能有独特的转移机制。

相对于其他类型乳腺癌，其发病年龄低，并且缺乏有效的早期诊断手段，发现时TNM分期较其他乳腺癌分期晚。

垄宝医堂盘查！Ｑ塑生箜丝鲞筮！塑三阴乳腺癌的研究进展辽宁中医药大学（１１００３２）芦洪波沈阳军区总医院肿瘤科谢晓冬（审校）乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤，不同类型的乳腺癌在生物学行为、临床病理特征及治疗效果等方面都存在很大差异。

１９８３年全国乳腺癌病理协作会议将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌４大类。

随着肿瘤学科的发展，传统的肿瘤病理学分型方法面临着巨大挑战。

近年来，越来越多能够反映癌症治疗靶点和预后的标记物浮出水面。

其中，雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）和人表皮生长因子受体２（ＨＥＲ２）已成为乳腺癌患者中免疫组化标记物常规检查项目，针对ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ２的靶向治疗目前已取得很大进展。

三阴乳腺癌为ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ２均阴性的乳腺癌，是一类具有特殊生物学特征和临床病理特征的乳腺癌亚型。

由于无内分泌治疗及针对ＨＥＲ２的分子靶向治疗的选择，化疗成为此型乳腺癌患者的主要内科治疗途径。

本文将从三阴乳腺癌的生物学特征、临床病理特征和治疗策略三个方面进行综述。

１生物学特征三阴乳腺癌是一类具有特殊生物学特征的乳腺癌亚型。

Ｒａｋｈａ等¨１研究表明，三阴乳腺癌的生物学特征有：肿瘤体积大、病理类型多为导管癌、组织学分级较高、肿瘤细胞多数表达ＣＫ５／６和基底细胞角蛋白（ＣＫｌ７）、Ｐ－钙黏蛋白（Ｐ—ｃａｄｈｅｒｉｎ）、ＥＧＦＲ和ｐ５３，较少表达雄激素受体（ＡＲ）、Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ、细胞周期蛋白Ｄ（ｃｙｃｌｉｎＤ）。

已有的研究表明，通过病理特征分析，三阴乳腺癌组织学分级和细胞增殖比例均较高，干细胞因子受体ｃ（ｃ一Ⅺｔ）多为阳性Ⅲ】。

三阴乳腺癌与基底样乳腺癌具有一定相关性。

基底样乳腺癌是采用基因芯片技术对乳腺癌进行基因表达谱分析得出的乳腺癌亚型。

由于基因芯片成本高，不可能在临床工作中常规应用。

在此条件下，寻找能够替代基因表达谱分析的免疫组化标记物是最好的方法之一。

基底样乳腺癌与三阴乳腺癌相关联，因为两者在ｍＲＮＡ和蛋白表达水平上十分相似。

三阴乳腺癌临床病理特点及预后分析杭佑宝;钱艺进【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨三阴乳腺的临床病理特征及预后。

方法回顾性分析我院2004年1月－2007年12月外科收治的病理确诊的89例乳腺癌患者资料，根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her－2）的表达，将其分为2组：三阴组（ ER阴性、PR阴性、Her－2阴性）、非三阴组，比较2组患者的发病时月经情况、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、临床病例分期、治疗结果和随访情况。

结果2组患者肿瘤直径大小、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况上差异无统计学意义（P＞0．05），其中浸润性导管癌所占比例最高，分别为85．2％、83．9％，肿瘤直径2～5 cm所占比例最高，分别为48．1％、53．2％；II期患者比例最高，分别为44．4％、51．6％；三阴乳腺癌患者绝经前确诊比例较非三阴乳腺癌组患者高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者在Ki－67表达上差异有统计学意义（P＜0．05）。

随访情况与非三阴乳腺癌患者比较，三阴乳腺癌组患者局部复发、远处转移多见，差异有统计学意义（P＜0．05），死亡比例差异无显著性（P＞0．05）。

结论三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌均以浸润性导管癌为主，肿瘤多在2～5 cm，就诊时均以II期患者为主，淋巴结转移率接近。

三阴乳腺癌较非三阴乳腺癌发病年龄更小，多在绝经前确诊，组织学分级更高，细胞增殖更活跃，更易出现复发、转移。

%Objective To investigate clinical pathological features and prognosis of triple negative breast cancer( TNBC) . Methods 89 cases of breast cancerhospitalized in our hospital between January 2004 and December 2007 were retrospective-ly analyzed.The patients were divided into two groups according to the expressions of estrogen receptor ( ER) ,progesterone re-ceptor (PR) and human epidermal growth factor receptor 2(Her-2):TNBC group(ER negative,PR negative and Her-2 nega-tive ) and non-TNBC group( the other patients) .The two groups were compared in terms of the incidence of menstrual status,lo-cation and size of the tumor,pathological type,lymph node metastasis,clinical stage,treatment outcome and follow-up informa-tion.Results There was no statistical difference between the two groups in terms of tumor size,pathological type,TNM stage, and lymph node metastasis(P>0.05).Of all the cases,the incidence of infiltrating ductal carcinoma was the highest,account-ing for 85.2%and83.9%respectively;the tumor diameter of 2~5cm took the highest proportion,with 48.1% and 53.2%respectively;stage II occurred in most patients,with the highest rate of 44.4%and 51.6%respectively.The proportion of the TNBC group patients diagnosed before menopause was higher than in the non-TNBC group patients.The difference was statisti-cally significant(P<0.05).The two groups showed statistical difference in the Ki-67 expression(P<0.05).Statistical differ-ence was seen in the follow-up between the two groups,with more local recurrence and distant metastasis in the TNBC group than in the non-TNBC group(P<0.05).As for the ratio of death,there was no significant difference between the twogroups(P>0.05).Conclusion TNBC group and non-TNBC group are both dominated by infiltrating ductal carcinoma.Tumors are mainly 2~5cm indiameter.Stage II patients compose the main proportion,with almost the same rate of lymph node metastasis. The age of onset of TNBC tends to be younger than that of non-TNBC.The histological grade is higher,the cell proliferation is more active,and relapse and metastasis are more prone to occur.【总页数】3页(P238-239,240)【作者】杭佑宝;钱艺进【作者单位】江苏省扬州市江都人民医院乳腺外科，225200;江苏省扬州市江都人民医院乳腺外科，225200【正文语种】中文【中图分类】R737.902【相关文献】1.120例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析 [J], 宋小颖2.100例三阴乳腺癌的临床病理学特征及预后分析 [J], 葛旭洲3.CA153与CEA在三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌预后中的比较分析 [J], 黄江玲;邱少雄;肖亮生;陈乐川;杨馥彦4.三阴乳腺癌患者ERβ、EGFR表达、临床特征及预后分析 [J], 黄霞;南楠;沈振华5.三阴乳腺癌患者ERβ、EGFR表达、临床特征及预后分析 [J], 黄霞;南楠;沈振华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。