百草枯中毒肺组织的损害竟最为严重

百草枯中毒试题一、单项选择题：（共40分）1. 百草枯中毒确诊依据是那项？A. 明确的毒物接触史B. 相对典型的临床表现。

C. 毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测结果。

D. 实验检查的结果。

答案C2. 百草枯中毒实施血液净化的最佳时机是A. 6小时内B. 24小时内。

C. 48小时内D. 只要血尿中测到一定量的百草枯。

答案：A3.百草枯中毒给氧的原则是A. 任何时候均应给氧。

,B. 出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。

C. 始终不能给氧，D. 应高流量给纯氧。

答案：B4.百草枯中毒的主要致死原因为：A. 进行性肺纤维化；B. 急性肾功能衰竭；C.中毒性肝损害；D.中毒性心肌炎。

答案：A5.下列关关百草枯中毒描述错误的是A.百草枯中毒可累及全身多个脏器，严重时可导致MODSB.肺是百草枯中毒的主要靶器官，是其中毒的主要死因C.死亡率达90%以上D.百草枯中毒至今无特殊解毒剂答案：C6.下列关于百草枯的描述，错误的是A.百草枯纯品为白色结晶，市售溶液加入着色剂呈蓝色B.在酸性和中性溶液中稳定，可被碱水解；C.百草枯仅可从消化道吸收D.成人致死量为20%水溶液5-15ml答案：C7.下列不是阻断百草枯吸收的措施是：A.院前催吐，院内争分夺秒洗胃B.导泻C.清洗被污染皮肤D.抗氧化剂的应用答案：D8.促进百草枯毒物排出的方法是：A.抗氧化剂的应用B.糖皮质激素的应用C.免疫抑制剂的应用D.血液净化答案：D二、多项选择题：（共15分）1.百草枯中毒的治疗原则是：A. 至今尚无公认的特效解毒药，治疗仍以综合支持治疗为主。

B. 早、快、彻底的胃肠道净化。

C.及早的进行血液净化。

D.合理应用糖皮质激素和相关药物。

E. 合理进行氧疗。

答案：ABCDE2.百草枯中毒的诊断依据是？A.明确的毒物接触史。

B.相对典型的临床表现。

C.毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测。

D.实验检查的结果。

E.患者的主诉。

百草枯中毒急救护理百草枯是世界上应用最广泛的除草剂之一，可用于各种作物的杂草治理。

因此，百草枯的使用非常广泛，近两年，百草枯中毒的案例也是越来越多，百草枯中毒怎么办?下面就是店铺为大家整理的百草枯中毒急救方面的相关资料，供大家参考。

百草枯中毒急救护理1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。

眼部污染用2%~4%碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。

经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。

白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好，若无白陶土(又称漂白土)或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g)。

洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%~5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活，以手工吸注式较好，每次交换液量200~300ml,不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。

洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。

血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物浓度高峰在70~120min,故越早使用越好。

日本学者提倡用积极性血液灌流，即在中毒后24h内，接受不少于10h的血液灌流治疗，认为在中毒15h内开始，连续10h作血液灌流治疗，可有效地提高病者的存活率。

2、清洁皮肤及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。

3、迅速建立静脉通道立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。

运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

4、呼吸系统的护理由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

百草枯中毒的肺部损害
冯亚宾;崔朝勃
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2006(011)005
【摘要】百草枯又名克芜踪，敌草快，为吡啶类除草剂，它是世界范围内广泛应
用的接触性除草剂之一，毒性最强。

口服是中毒的主要途径，吸收后经血液迅速分布在全身，0．5—4h达血浆浓度高峰，迅速分布在肺，肾，肝，肌肉，甲状腺等，其中肺含量最高。

百草枯属中等毒类制剂，对人的毒性较强，口服致死量约2～
6g，无特效解毒药，临床病死率高达80％。

【总页数】1页(P638)
【作者】冯亚宾;崔朝勃
【作者单位】053000,河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院;053000,河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.百草枯中毒所致肺部损害的CT分析与预后价值 [J], 徐华;杨金永;巩若箴
2.百草枯中毒患者血浆百草枯浓度与肾功能损害的相关性 [J], 王方莉;吴晓飞;郭晋
3.百草枯中毒患者肺部抗菌肽LL-37和细胞因子的变化 [J], 谭丹;曾小琴;徐伟;周
人杰
4.肺部CT联合早期血清学指标在百草枯中毒患者预后评估中的应用 [J], 韦俊华;
李凯
5.肺部CT联合早期血清学指标在百草枯中毒患者预后评估中的应用 [J], 韦俊华;李凯
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百草枯急性中毒肺损伤机制及治疗进展【摘要】百草枯是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，但各种误服和自服可造成大量中毒死亡。

百草枯主要在肺内聚集导致急性肺损伤，最终患者因多器官功能障碍综合征（MODS）及肺纤维化所致的低氧血症死亡。

其机制不明，目前临床无特效治疗方案。

【关键词】百草枯；急性中毒；肺损伤百草枯(paraquat,PQ)又名“对草快”，“克无踪”于1962年首次生产、使用，是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性。

摄入PQ后，很快被I、Ⅱ型肺泡上皮细胞主动摄取，使肺中的PQ浓度相对其他器官高10～90倍。

最终使肺组织胶原沉积、纤维细胞增生、导致不可逆的肺纤维化。

1 肺损伤机制PQ急性中毒肺损伤的机制复杂，目前认为主要有炎症反应、氧化损伤、基因异常表达等有关。

1.1 炎症反应PQ急性中毒有大量的炎症递质和细胞因子参与组织器官的损害和最终的纤维化。

彭晓东等［1］研究显示，急性PQ中毒后MODS患者血清肿瘤坏死因子TNFα及白介素IL10在24 h内明显高于正常水平；PQ肺损伤所致的炎性反应特征主要为多形核白细胞浸润，并随中毒剂量加大，浸润程度加重。

炎症递质、趋化因子等使中性粒细胞、单核巨噬细胞等炎性细胞在肺内浸润、聚集、活化，这些细胞进一步释放氧自由基、蛋白水解酶等加重肺损伤。

1.2 氧化损伤超氧阴离子在PQ急性中毒的发病机制中占有重要地位。

含有高浓度超氧化物歧化酶的细菌或其他生物有机体可抵御PQ中毒，因为超氧化物歧化酶可消除超氧阴离子毒性。

PQ进入人体内经过NADPH辅助的单电子还原为自由基，然后再与分子氧反应形成联合吡啶阳离子和超氧阴离子，后者在超过氧化物歧化酶作用下歧化形成过氧化氢。

过氧化氢在Fe存在下形成毒性更高的自由基如羟自由基，从而诱导脂质过氧化反应。

1.3 基因异常表达实验发现，PQ急性中毒后大鼠肺NFκB表达增多。

NFκB 通过调控肿瘤坏死因子和白介素等炎症因子的产生，又受其影响形成“级联放大效应”，加速炎症的形成。

急性百草枯中毒致肺损伤的发病机制及治疗目的：探讨急性百草枯中毒致肺损伤的机制及其治疗方式。

方法：选取我院50例百草枯中毒致肺损伤患者，给予胸片、CT等检查，给予清除毒物、血液净化、药物治疗等综合治疗。

通过资料分析，总结发病机制及治疗方法。

结果：肺间质病变、毛玻璃样变见于绝大多数患者，发生率均远远高于其他病变（P＜0.05）。

纵隔病变、心包病变等少见。

治疗后，存活患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均显著提高（P＜0.05）；PaO2达90%以上，PaO2/FiO2达400以上，二氧化碳分压（PaCO2）显著减低（P＜0.05）。

50例患者中存活29例，死亡率为42%。

结论：百草枯中毒致肺损伤机制较为复杂，综合疗法治疗百草枯中毒肺损伤效果确切，降低了死亡率。

[Abstract] Objective: To investigate the pathogenesis and therapies of lung injury caused by acute Paraquat poisoning. Methods: 50 patients with acute Paraquat poisoning of our hospital were examined with chest radiograph and CT, and treated comprehensively including poison elimination, blood purification and pharmacotherapy. Then the pathogenesis and therapies were concluded through analyzing the data acquired. Results: The interstitial lung disease and ground-glass attenuation were discovered from most of the patients and the incidence was far higher than the other pathologic changes (P＜0.05), while the mediastinal pathologic change and pericardial pathologic change occurred rarely. After the treatment, the arterial oxygen tension (PaO2), oxygenation index (PaO2/FiO2) of the survival patients were increased dramatically (P＜0.05); PaO2 took over 90% and PaO2/FiO2 over 400, PaCO2 was decreased dramatically (P＜0.05). The death rate out of 50 patients was 42%. Conclusion: The pathogenesis of lung injury caused by acute Paraquat poisoning is quite complicated. Adopting comprehensive therapy on this injury has a good curative effect with improving the patients’respiratory function and decreasing the mortality.[Key words] Paraquat; Lung injury; Pathogenesis; Treatment急性百草枯（Paraquat，PQ）為高效有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，但对人畜有极强的毒性，可造成以肺为主的多种脏器严重损伤，致死率极高[1]。

百草枯中毒肺损伤CT表现通过分析分析59例百草枯中毒患者的CT资料，探讨了百草枯中毒肺损伤CT的特征表现及在治疗后疗效评估中的价值。

研究表明，百草枯中毒肺损伤在治疗过程中CT表现有一定的特征性，可有效评估诊断疗效及预后。

标签：百草枯中毒；体层摄影术；肺损伤百草枯是一种速效触杀型除草剂，毒性很强，无特效解毒剂，死亡率较高。

百草枯损伤最主要的靶器官是肺，研究显示肺内百草枯浓度是血内浓度的10～90倍，可引起急性呼吸窘迫综合症（ARDS），为死亡的主要原因[1]。

本文回顾性分析59例百草枯中毒患者CT资料，旨在提高对百草枯对肺损伤的CT影像特征的认识。

1资料与方法1.1一般资料选择2010.8～2014.5我院收治59例百草枯中毒患者，其中男28例，女31例，年龄8～76岁，平均32.8岁。

按病程分为早期（7d以内）、中期（7～14d）、后期（>14d），按中毒剂量分为少量组（约10～20ml）25例、中量组（约21～30ml）26例和大量组（>30ml）8例。

1.2方法所选均行飞利浦64排CT扫描，扫描范围从肺尖至肺底部；扫描参数120KV、250mA，层厚和间隔设为1mm。

图像传入EBW工作站，并进行轴位和冠状位图像重建。

全部病例由2名高级职称医师阅片，分析临床及影像学资料，并获得一致意见。

2结果2.1 CT征象与中毒时间的关系早期肺部以肺纹理增多、渗出为主，中期肺实变增多，晚期病变区出现肺纤维化。

2.2 CT征象与中毒剂量的关系少量组主要征象为肺纹理增多、磨玻璃影；中量组主要征象为肺实变；大量组除肺实变、纤维化外，常合并肺外病变。

2.3 CT征象与临床预后本组病例治愈45例，死亡14例，2例阴性。

小剂量组CT表现为肺部阴性、肺纹理增多和少量磨玻璃影（见图1），治疗后全部好转出院（25/25，100%）；中量组CT表现为肺实质及肺间质均受损（见图2），18例治愈出院（18/26，69.2%），8例死亡（8/26，30.7%）。

百草枯中毒的护理百草枯又名克无踪，是一种广泛应用农作物的快速灭生性除草剂，腐蚀性强，毒性大，除草效果佳，近年来在农村广泛应用，中毒病例也日益增多，被人误服后，尤其对肺损害最为严重，发病机制不清楚，目前尚无特殊解毒剂，死亡率高。

我院自2010年1月至2010年9月共收治3名百草枯中毒患者，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料3名患者均为女性，年龄最小为22岁，最大为52岁，均为口服中毒，口服量为5~10 ml，其中两例为中毒后在上一级医院血液灌流后入住我院，中毒后均出现口唇肿胀，口腔黏膜糜烂，进行性的呼吸困难。

2 治疗方法患者入院后立即清除污染衣物，清洗皮肤，大量泥浆水洗胃，甘露醇导泻，给予胃黏膜保护剂，应用大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺，大剂量维生素C，抗感染，补液利尿及对症支持治疗。

3 治疗结果1例经血液灌流后的患者住院25 d痊愈出院，另外两例患者平均住院7 d后死亡。

4 急救与护理4.1 立即洗胃，及时清除毒物，防止毒物再吸收。

让患者取头低左侧位，使洗胃液充分稀释整个胃黏膜上的毒物，达到彻底洗胃的目的，洗胃液根据百草枯遇土毒性降低的特点，给予大量泥浆水洗胃，也可用清水，2%的碳酸氢钠溶液，必要时行胃肠减压吸出残余毒物，并可及时了解有无上消化道出血。

4.2 吸附、导泻采用漂白土和甘露醇吸附并导泻消化道内的毒物，阻止消化道黏膜对毒物的继续吸收。

根据中毒量不同，每6~8 h交替使用，口服至患者粪便颜色由绿色转为漂白色为止。

4.3 口腔及饮食护理让患者用大量生理盐水漱口，清除残留在口腔内的毒物，观察口腔糜烂情况及有无感染。

开始进食时以牛奶、豆浆流食为主。

4.4 皮肤护理及时清除被污染衣物，给予全身擦浴，清除残留在皮肤上的毒物，减少吸收及损伤。

4.5 肺功能检测及护理百草枯中毒后对肺损伤最为严重，肺纤维化是患者晚期死亡的主要原因，检测血氧饱和度，PaO2＜5.3kpa可给予低流量吸氧，且勿给高流量吸氧，吸入可增加活性氧形成，加重肺组织损害，定期行X线，了解肺部情况。

百草枯中毒的肺部CT表现与病理基础摘要】目的探讨其不同时期百草枯中毒患者肺部CT表现特征及病理基础。

方法对23例资料完整的百草枯中毒患者的肺部CT图像进行顾性分析。

结果本组23例患者，无论服用剂量的多少以及就诊时间的早晚，绝大部患者肺部有损害，但损害程度不同。

常见的CT表现为支气管血管束增粗及伴随支气管轨道征，肺磨玻璃样变，马赛克征、树芽征、肺实变、胸膜下线及肺纤维化和胸腔积液等，少见表现为纵膈及胸部皮下积气。

结论胸部CT对于百草枯肺的疾病过程恶化和转归的观察具有重要意义。

【关键词】百草枯中毒肺 CT诊断【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0172-02百草枯是一种对人、畜有很强毒性的接触性除草剂（商品名克芜踪），若使用不当，误服或想自杀性服用，均可造成中毒。

根据服用剂量的不同，中毒症状和程度以及预后均不同。

近年来，有关百草枯中毒的肺损伤的基础研究和治疗临床报道较多，而相关的肺部CT表现特别是分期报道较少。

为了更好地认识百草枯中毒的肺部CT表现，笔者对我院收治的23例百草枯中毒患者的肺部CT图像，根据服用剂量的多少以及就诊时间的早晚，结合相关文献资料，进行回顾性分析，以探讨其不同时期CT表现特征及病理基础。

1、资料与方法收集2004年7月—2012年10月间就诊于我院中毒救治中心的23例患者，其中男9例，女14例，年龄18-53岁，平均29.6岁。

服用剂量≤20mg/kg（约7.5ml）者6例，20-40mg/kg（即7.5ml-15ml）者13例，≥40mg/kg（约＞15ml）者4例。

就诊时间为2h-5d。

主要临床表现为恶心、呕吐、全身麻木感、胃部烧灼感、上腹痛、呼吸困难、胸闷、紫绀、咽喉肿痛、口腔糜烂等。

根据文献，按患者服药时间将病程分为中毒早期（1-7d）、中期（8-14d）、后期（＞14d）[1]。

所有病例临床病史明确。

其肺部损伤是最突出和最严重的改变，是主要并发症和死亡原因。

46例百草枯中毒患者肺损害的护理毒品是我们生活中不可避免的问题，其中包括很多种不同的药品和药物，百草枯就是一种常见的毒品之一。

它是一种广谱的草甘膦类除草剂，不仅可用于农业生产，还常被使用于城市公园、园林绿化、道路、公共场所以及植被覆盖的市政设施的除草处理。

然而，百草枯不仅能够杀死我们不想要的植物，同时也会对人体造成很大的伤害。

本文将探究46例百草枯中毒患者的肺损害护理，希望通过此项研究结果，为护理工作者提供有用的指引和建议，同时帮助更多的患者获得更好的护理和治疗。

1. 百草枯中毒的风险百草枯的主要成分是草甘膦，这种化学物质不仅可以破坏我们不想要的植物，同时也会对人体造成伤害，尤其是对呼吸系统的危害最大。

百草枯中毒的主要途径包括嗅吸、误食和皮肤接触。

在这些途径中，嗅吸是最危险的，因为百草枯的蒸气可以通过呼吸进入肺部，严重危害人体健康。

据统计，百草枯中毒已成为我国农村和城市公共场所的常见毒品之一。

一些不良商家将百草枯冒充其他化学物质倒入矿泉水瓶中，再将其出售给不知情的消费者，危害非常严重。

2. 百草枯中毒的临床表现当人体吸入百草枯后，草甘膦会进入到呼吸系统中，导致肺部的急性水肿和低氧血症等症状。

百草枯中毒的早期症状包括咳嗽、咳痰和呼吸急促等；中期症状包括焦虑、烦躁、肺部水肿、低氧血症、心脏功能紊乱等；后期症状则为呼吸衰竭、肺部炎症和肺纤维化等。

3. 护理方案3.1 提供足够的氧气由于百草枯會严重影响呼吸系统的功能，患者需要及时吸氧以提高血氧含量。

在患者到达医院之前或到达时，我们需要立刻为其提供充足的氧气。

如果条件允许的话，我们需要让患者进行吸氧治疗，以保证其呼吸功能的正常运转。

3.2 监测呼吸频率和心率对于百草枯中毒患者来说，我们需要定期监测其呼吸频率和心率，以及其他相关的生命指标。

如果情况不稳定，我们需要根据具体情况及时采取相应的护理措施。

3.3 营养支持百草枯中毒会影响患者的食欲和消化系统，因此我们需要为患者提供适当的营养支持，确保其获得足够的能量和营养物质。

百草枯这种无色无味，且效率十分高的除草剂，为什么近年逐渐被淘汰出了世界主流舞台呢？因为其毒性，还是无法解除的毒性！百草枯毒就毒在1.对人毒性极大2.无特效解毒药，死亡过程痛苦，真正的无药可救3.口服中毒死亡率极高，传说中的99%死亡率。

有人戏称，十个喝百草枯的，九个死了，还有个是喝了假百草枯。

一般情况下，只要口服20%百草枯原液5到10毫升，抢救不及时的话，几乎百分百致死。

5毫升是多少？一个矿泉水瓶盖那么多而已。

引用一段服毒者的原话“就像一个溺水的人，无论再怎么努力都只能清楚地看着自己沉入水底。

百草枯中毒晚期的人就是在清醒中逐渐喘不上气，最终被活活憋死。

……喝了百草枯，就像在等待一场活埋，嘴巴、嗓子都已经烂掉说不出话来，肺也喘不上气来。

”百草枯的治疗目前百草枯的抢救治疗都只是一种补救，目前还没有根治办法，要么减少毒药的进入，再就是减缓对全身器官的损伤。

1）清洁皮肤，口腔残存物2）补液治疗，血液灌流3）呼吸道是症状最重的，极易出现肺纤维化，直至呼吸窘迫，尽早吸氧及呼吸机治疗。

4）消化道：暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，使用胃黏膜保护剂防止应激性溃疡出血。

5）药物：普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争。

大剂量环磷酰胺及地塞米松防止肺纤维化。

去铁敏和N-乙酰半胱氨酸疗法。

尚无特效解毒药剂。

6）监测肝肾功能及血氧情况。

百草枯中毒既然能导致肺部毁灭性损伤，那可以不可以换个肺呢？大家都很好奇百草枯中毒患者有成功肺移植么？回顾2017年广州医科大学完成的一例百草枯中毒肺移植患者临床资料，同样是花样年华的一名26岁女性患者入院时摄入20%百草枯溶液20ml。

中毒第58天，她在全身麻醉下接受了双肺移植，当时手术切除的肺显示两肺广泛的肺纤维化，所幸手术成功了。

也得益于体外膜肺氧合（ECMO）和血液净化技术的进步。

能进行肺移植的人毕竟少数，当肺器官短缺时候，还有什么治疗方法么？肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法，但器官短缺危机需要发展替代疗法。