百草枯中毒的护理 ppt课件

二、病情评估

临床表现：
3、消化系统：口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感。舌、咽、 食管及胃粘膜糜烂、溃疡，出现吞咽困难、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，甚至呕血、便血和胃肠穿孔。部分患者中毒 后 2~3 天出现肝区疼痛、肝大、黄疸、肝功能异常等中毒 性肝病表现。
二、病情评估

临床表现：
4、泌尿系统：中毒后 2~3天出现尿频、尿急、尿痛和尿常规 异常，血肌酐和尿素氮升高，严重者发生急性肾衰竭。
5、中枢神经系统：头晕、头痛、幻觉、抽搐、昏迷等。
6、其他：发热、心肌损害、贫血、纵膈及皮下气肿等。
二、病情评估

辅助检查：
1.血清百草枯检测有助于判断病情的严重程度和预后所采 样本必须是患者摄入百草枯 4小时后的血样，样本保存在 塑料试管内，不能用玻璃试管。
二、病情评估
2.尿液检测：阴性时可摄入百草枯6h后再次检测。

1、局部刺激：接触性皮炎、皮肤灼伤，表现为暗红斑、水 疱、溃疡等。高浓度污染指甲，褪色、断裂、脱落。 结膜、角膜灼伤并形成溃疡。经呼吸道吸入产生鼻、喉 刺激症状并鼻出血等。
二、病情评估

临床表现：
2、呼吸系统：肺损伤是最严重和最突出的病变。 小剂量中毒早期无呼吸系统症状，少数咳嗽、咳痰、胸闷、 胸痛、呼吸困难、发绀、双肺干、湿罗音。 大剂量可在24~48h内出现呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血， 常在1~3天内因ARDS死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周 内可发生肺间质进行性纤维化，再次出现进行性呼吸困难， 最终导致呼吸衰竭。
百草枯中毒的护理
百草枯（paraquat，paraquation）是目 前应用的除草剂之一，又名克芜踪、对草 快，接触土壤后迅速失活。
一、病因与中毒机制


病因：口服百草枯是主要中毒原因。
中毒机制：
二、病情评估

中毒史：绝大多数系口服所致，且常表现为多器官功能损 伤或衰竭。 临床表现：最常见的受累脏器是肺、肝和肾。
三、救治与护理

护理措施：
4、防止肺损伤和肺纤维化：及早给予自由基清除剂。早期应 用大剂量肾上腺糖皮质激素，中到重度中毒患者可使用环 磷酰胺。 高浓度氧气吸入，会加重肺损伤，故仅在氧分压＜40mmHg或 出现 ARDS时才使用浓度大于 21% 的氧气吸入，或使用呼气 末正压通气给痒。 肺损伤早期给予正压机械通气联合使用激素对百草枯中毒引 起的难治性低氧血症患者具有重要意义。
2、减少毒物吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗 被污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水持续 冲洗15min以上。用白陶土洗胃后口服药用炭或15%的漂白 土等吸附剂以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇或33%硫 酸镁溶液100ml口服导泻。
三、救治与护理

护理措施：
3、促进毒物排泄：服毒后 6~12h内进行灌流或血液透析，血 液灌流对毒物的清除率是血液透析的 5~7 倍。如果患者血 中百草枯浓度超过30mg/L，则预后极差。
三、救治与护理

护理措施：
5、对症与支持疗法：
三、救治与护理

救治原则：无特效解毒剂，治疗以减少毒物吸收、促进体 内毒物清除和对症支持治疗为主。 急救四早：尽早洗胃加速排泄； 尽早应用保肺药物； 尽早进行血液灌注； 尽早使用呼吸机。

三、救治与护理

护理措施：
1、现场急救：已经发现，即给予催吐并口服白陶土悬液，或 者就地取材用泥浆水100~200ml口服。
二、病情评估
，无临床症状 或仅有口 腔黏膜糜烂、溃疡，可出现 呕吐、腹泻。 2、中—重型 摄入量＞20毫克/公斤，部分患者可存活， 数小时内出现口腔和喉部溃疡、腹痛、腹泻，随着肺纤维 化出现，肺功能进行性恶化。 3、爆发性 摄入量＞40毫克/公斤，多数于中毒1～4天内 死于多器官功能衰竭。口服后立即呕吐，数小时到数天内 出现口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻、胰腺炎、中毒性心肌 炎、干肾衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。