梅尼埃病药物治疗

小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病的疗效观察梅尼埃病为一临床常见疾病，患者常因反复发作的旋转性眩晕就诊，大多伴有恶心、呕吐、平衡障碍。

迄今，梅尼埃病的药物治疗，仍没有一种十分理想的药物，国内传统的治疗方法有低分子右旋糖酐、山莨菪碱、碳酸氢钠、利多卡因等药物治疗，国外多主张予利尿剂，抗眩啶及安定类药物等治疗［1］。

近有文献报道使用较大剂量苯海拉明静滴治疗，取得一定疗效［2］。

我院于1992年以来使用小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病67例，取得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料将病人分为两组。

治疗组予小剂量苯海拉明静注，其中男29例，女38例，共67例，年龄19～48岁，平均27.4岁。

对照组予大剂量苯海拉明静滴，其中男21例，女34例，共55例，年龄21～46岁，平均29.3岁。

1.2诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学会制订的《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》［3］，略作修改：(1)旋转性头晕、常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失，可伴水平或水平旋转型眼球震颤；(2)可有感音神经性听力损失；(3)耳鸣；(4)可有耳内胀满感；(5)排除其它疾病引起的旋晕，如位置性眩晕，前庭神经炎，药物中毒性眩晕，突发性耳聋伴眩晕，椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

1.3临床表现(1)全部病人均为不同程度的旋转性头晕，伴恶心、呕吐治疗组65例，对照组50例，耳鸣治疗组54例，对照组39例，听力下降治疗组21例，对照组14例，耳内胀满感治疗组32例，对照组26例；(2)体格检查未发现神经系统和心血管系统异常体征，部分病人作头颅CT、X线、心电图、脑电图等检查未发现异常。

1.4治疗方法治疗组：苯海拉明20 mg加入5%葡萄糖20 ml中静注，用药1次；对照组：苯海拉明80～100 mg加入5%葡萄糖中250～500 ml中静滴，每天1次，连用3天。

2结果2.1疗效判定标准显效：在用药1疗程内眩晕症状消失，眼颤消失，伴随症状消失，近期无复发；有效：眩晕明显减轻，眼颤消失，伴随症状消失；无效：症状改善不明显，或停药后短期内复发。

梅尼埃病诊断和治疗指南（全文）前言梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准，并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)》。

随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。

同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗指南或标准。

为此，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情，出台了新版《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。

本指南的制定基于循证医学证据，是在对梅尼埃病临床研究结果进行谨慎、认真地分析与评估后，所做出的最佳临床决策。

临床定义梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

流行病学文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大，发病率(10-157)/10万，患病率(16-513)/10万。

女性多于男性(约1.3:1)，40-60岁高发。

儿童梅尼埃病患者约占3％。

部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。

文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2％-78％。

病因、发病机制及诱因梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。

目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。

通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

临床表现梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。

一、眩晕发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。

梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)梅尼埃病常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。

耳鸣多为高频、高响度的噪音，常伴有听力下降和眩晕发作。

耳闷胀感则常伴有听力下降和耳鸣，患者感觉耳朵被堵塞或充满了气体。

诊断梅尼埃病的诊断主要基于病史、临床表现和辅助检查。

病史方面，应注意询问眩晕的发作情况、伴随症状和诱因等。

临床表现方面，应注意观察患者的眼球震颤、平衡功能障碍和听力下降等。

辅助检查包括前庭功能检查、听力检查、影像学检查等。

前庭功能检查包括眼震试验、头位试验、旋转椅试验等，可帮助确定患者的前庭功能状态。

听力检查可确定患者的听力状态和听力下降的类型。

影像学检查包括CT、MRI等，可排除其他疾病的可能性。

治疗梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括普通药物和激素治疗。

普通药物主要包括甲基硫唑嘌呤、氯硝西泮、地西泮等，可缓解眩晕和恶心等症状。

激素治疗主要用于急性发作期，可缩短眩晕发作时间和减轻症状。

手术治疗主要包括前庭神经切断术和前庭神经部分切断术，可缓解眩晕和平衡障碍等症状。

结语本指南的发布将有助于规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，为梅尼埃病患者提供更好的治疗方案和服务。

但需要注意的是，梅尼埃病的治疗需要个体化，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。

梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其发作期常伴有耳鸣和/或耳闷胀感。

在疾病早期间歇期，可能没有耳鸣和/或耳闷胀感，但随着病情的发展，这些症状可能会持续存在。

诊断分为临床诊断和疑似诊断。

临床诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；2.听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；4.排除其他疾病引起的眩晕。

临床分期是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期，分为一至四期。

疑似诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时；2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；3.排除其他疾病引起的眩晕。

小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病的疗效观察
黄少坤
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1999(15)4
【摘要】@@ 梅尼埃病为一临床常见疾病,患者常因反复发作的旋转性眩晕就诊,大多伴有恶心、呕吐、平衡障碍.迄今,梅尼埃病的药物治疗,仍没有一种十分理想的药物,国内传统的治疗方法有低分子右旋糖酐、山莨菪碱、碳酸氢钠、利多卡因等药物治疗,国外多主张予利尿剂,抗眩啶及安定类药物等治疗[1].近有文献报道使用较大剂量苯海拉明静滴治疗,取得一定疗效[2].我院于1992年以来使用小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病67例,取得满意疗效,现报道如下.
【总页数】1页(P320)
【作者】黄少坤
【作者单位】广东省南海市南庄医院,528219
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.小剂量静注丙种球蛋白治疗小儿溃疡性口炎疗效观察 [J], 葛蓉蓉;顾明
2.小剂量静注丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察 [J], 粟世勇
3.天眩清合用小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病的临床观察 [J], 杨军
4.小剂量静注丙球治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 粟世勇
5.小剂量5一Fu持续静注治疗晚期腺癌32例疗效观察 [J], 姜乃可
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

梅尼埃病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍梅尼埃病的治疗方法，治疗梅尼埃病常用的西医疗法和中医疗法。

梅尼埃病应该吃什么药。

*梅尼埃病怎么治疗？*一、西医*1、治疗急性发作期应卧床休息，饮食以半流质为宜。

伴有明显恶心呕吐者，应注意维持营养和水电解质平衡。

对于焦虑紧张的病人，需给予解释，以解除其顾虑。

对于发作时间较长，症状较重的患者，可选用：东莨菪碱、晕海宁、盐酸异丙嗪（非那根）、阿托品治疗。

其中东莨菪碱抗眩晕作用较强而副作用又较小，可作首选之药。

倍他司汀（betahistine）能改善内耳血液循环，对解除迷路积水可能起一定作用，常用剂量为4～8mg，每日三次或给敏斯朗（Merislon）6mg，每日三次，其药理作用与抗眩啶类似。

美克洛嗪（meclizine）25mg，每日3～4次，对前庭神经有明显抑制作用，可以减轻症状。

个别患者若发作次数频繁，眩晕程度严重，影响工作和生活，可考虑手术。

破坏迷路或切断前庭神经。

*二、中医*1、中医疗法治疗方法半夏白术天麻汤药物组成：半夏、白1.治疗原则：髓海不足型宜滋阴补肾，填精益髓。

上气不足型宜补益气血，健脾安神。

寒水上泛型宜温肾壮阳，散寒利水。

肝阳上扰型宜平肝息风，滋阴潜阳。

痰浊中阻型宜健脾燥湿，涤痰息风。

2.治疗方法(1)髓海不足型：用枸杞15g，菊花10g，熟地30g，白芍15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，山茱萸10g，山药20g，石决明15g，首乌15g，牡蛎15g，鹿胶10g。

水煎，分3次服。

(2)上气不足型：用党参20g，黄芪20g，当归15g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，茯苓15g，白术10g，首乌15g，熟地30g，白芍15g，陈皮5g。

水煎，每日1剂，分3次服。

(3)寒水上泛型：用附子10g(先煎)，生姜10g，茯苓20g，白术10g，川椒5g，细辛3g，桂枝10g，巴戟天10g。

水煎，每日1剂，分3次服。

(4)肝阳上扰型：用天麻10g，钩藤15g(后下)，石决明20g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生10g，黄芩10g，山栀10g，龙骨10g，牡蛎15g，丹皮10g。