腹部手术PPT课件_图文.ppt

特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
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02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。

详细描述
腹腔内显露法是通过切开腹膜进入腹腔内进行手术操作的方法。这种方法便于处理腹腔内的器官和组 织，如胆囊切除、阑尾切除等手术。但是，这种方法对腹腔干扰较大，术后恢复可能较慢。
腹膜外与腹腔内联合显露法
总结词
结合腹膜外显露法和腹腔内显露法的特 点，根据手术需要选择合适的方法。
VS
详细描述
腹膜外与腹腔内联合显露法是一种结合了 腹膜外显露法和腹腔内显露法的特点的手 术方法。根据手术需要，医生可以选择从 腹膜外路径进行手术，或者切开腹膜进入 腹腔内进行手术操作。这种方法可以减少 对腹腔的干扰，同时便于处理腹腔内的器 官和组织。
探查力度
探查时应掌握适当的力度，不宜过 重以免损伤腹腔内的器官。
05 腹部手术缝合与愈合
CHAPTER
缝合材料的选择
天然材料
如丝线、棉线等，具有良好的生 物相容性，但易被吸收。
合成材料
如聚合物线，具有较好的机械性 能和稳定性，但可能引起炎症反
应。
生物材料
如胶原蛋白线，具有较好的生物 相容性和促进愈合的特性。
04 腹部手术入路技巧
CHAPTER
开腹技巧
皮肤切口选择
根据手术需要选择合适的 皮肤切口位置，注意避开 重要血管和神经。
皮下组织分离
使用手术刀或电刀切开皮 下组织，并分离出手术需 要的空间。
腹膜切开
在腹膜上选择合适的部位 进行切开，注意保护腹腔 内的器官。
腹膜切开技巧
腹膜切口的长度
腹膜切口的止血
肋缘下切口
肋缘下切口是一种腹部手术切口，其位置在肋骨下缘，通 常选择左侧或右侧。
肋缘下切口适用于多种腹部手术，如胰腺切除、肾脏切除 等。该切口的优点在于手术操作简便、暴露良好，但术后 疤痕较为明显。

对患者进行药物管理和使用指导，确 保患者正确使用药物，避免药物不良 反应和相互作用。
THANKS
谢谢您的观看
提供心理支持
对于存在焦虑、恐惧等心理问题的患者，提供适当的心理支持和疏导，帮助患者 建立信心和积极配合手术治疗。
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腹部手术术中护理
手术体位与保暖
手术体位
根据手术需要，协助患者摆正体位， 并保持稳定。
保暖措施
使用保温毯、加热垫等设备，保持患 者体温正常，预防低体温并发症。
术中监测与记录
监测生命体征
禁食与水
在手术当天早上，患者需要禁食、禁水，以避免在手术过程中出现呕吐、误吸 等情况。
术前用药与备皮
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用抗生素等药物来预防感 染。
备皮
清洁腹部手术区域，剃除毛发，以减少手术过程中的感染风 险。
术前心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，解释手术的必要性、手术过程和术后护理等，以缓 解患者的紧张情绪。
出院后注意事项与随访计划
出院后饮食指导
指导患者出院后的饮食原则，如避免 刺激性食物、多饮水等，以促进康复 。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行复查 和评估，以便及时发现和处理术后并 发症和问题。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测和记录，如记 录体温、疼痛情况等，以便及时发现 异常情况并就医。
药物管理与使用
持续监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
记录手术过程
详细记录手术过程中的护理操作、病情变化及医生的指示，为术后护理提供依据。
术中并发症预防
预防感染
严格执行无菌操作，减少手术部位感染的风险。
预防出血

• 皮肤准备：为手术区剃毛备皮，完毕后用 温水洗净，搽干。
• 消化道准备：术前灌肠或口服电解质，术 前12h禁食，4h禁饮
• 休息与睡眠：术前一晚避免影响病人休息， 保证充足睡眠
• 其他：核对受术者生命体征及各项检查
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手术当天护理
• 核对生命体征 • 常规术前准备（导尿管是否通畅，皮试，
术前用药，） • 取下义齿，首饰，发夹及贵重物品，长发
腹部手术病人一般护理
• 手术前准备 • 术前一天护理 • 手术当天护理 • 术后护理 • 出院指导
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术前准备
• 心理支持：应用所
术前指导
1、告知病人术后可能出现的症状 2、通俗介绍手术过程及名称 3、做好术前并发症处理 4、
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术前一天准备
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谢谢观赏
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2019/12/17
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• 2、泌尿系统感染：鼓励病人定期排尿，增 加液体入量，保持外阴清洁
• 3、伤口血肿、感染、裂开：如有血肿，告 知当班医生及时处理。如伤口裂开，告知 当班医生用无菌手术巾包扎。如有伤口感 染，遵医嘱用药。
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出院指导
• 指导病人做增强腹肌运动 • 术后两周避免提重物 • 避免从事增加盆腔充血活动 • 避免阴道冲洗及性生活 • 出现异常及时报告医生 • 定期复查
应束成辫子 • 交接病人与手术室当面核对无误 • 根据病人术式及麻醉方式铺好麻醉床，准
备好术后监护用具及急救用物
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手术后护理
• 与手术室护士床旁交接病人 • 按麻醉方式决定体位 • 检测病人生命体征及尿量 • 缓解疼痛
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术后常见并发症护理
• 1、腹胀：一般手术后48h恢复正常蠕动， 一经排气，腹胀即可缓解

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幽门梗阻患者术前胃肠道准备包括 哪些？
术前禁食，需要行胃肠减压，每晚用生理 盐水500-1000ml洗胃1次，术前1d禁食并给 予补液。
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胃大部分切除术后并发症有哪些？
1.术后胃出血。 2.十二指肠残端破裂。 3.胃肠吻合口破裂或瘘。 4.残胃蠕动无力（或称胃排空障碍）。 5.术后梗阻。 6.倾倒综合征。 7.低血糖综合征。
1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 2.饮食定时、定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、
辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油 脂食物及过甜食物，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合征。 3.少量多餐，出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加， 至6-8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，一年后接近正常 饮食。
胃大部分切除患者进食后10-20min，出现上腹饱 胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白、恶 心、呕吐，甚至虚脱，常伴肠鸣音和腹泻，卧床 10min症状多可缓解，称为倾倒综合征。其原因 是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入 空肠，而且在短时间内被大量稀释成等渗液，致 使血容量减少。同时，肠管突然膨胀刺激肠蠕动 增快，站立、坐下时，可牵拉胃肠韧带和肠系膜， 引起神经丛的刺激，产生神经丛综合征。
答：1.心理护理。 2.引流护理。 3.瘘口堵塞的护理。 4.瘘口周围皮肤护理。 5.营养支持的护理（肠外营养支持、肠外营
养支持）。
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为什么急性阑尾炎患者有转移性右 急性阑尾炎早期下的中腹上痛腹？或脐周疼痛，是
由内脏神经反射引起。而内脏神经所引起
的疼痛与定位都不明显。转移性右下腹痛
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时

腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
一、解剖图
腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
二、腹部手术切口
做腹部手术时，先要考虑腹壁切口的位置及其 走行方向。理想的切口，应能充分显露手术野， 使手术顺利进行，并可避免产生一些术后并发症。 简言之，良好的腹部切口应满足三个要求：
易达性 可延长性 安全性
腹部手术的解剖
1、腹壁
腹部手术的解剖
【手术步骤】
皮肤切开位于腹直 肌内外缘之间，距中线 3-4cm.切开皮肤、皮下 组织和腹直肌前鞘后， 用刀柄在腹直肌中间做 一小口直达后鞘。然后 用刀柄和手指顺肌纤维 方向顿性分离，再切断 并结扎。后鞘显露后， 与腹膜一同提起切开。
腹部手术的解剖
1.2.4肋缘下斜切口
肋缘下斜切口为位于右或左侧肋缘下。 优点：显露良好，腹膜缝合较易。对肥胖病人而肋角宽广者尤 为适合。如前次胆道手术采用直切口，再次手术时宜选用肋缘下 斜切口进腹。 缺点：损伤较大，需切断1或2根肋间神经，操作较直切口费时，
腹部手术的解剖
(3) 切开白线，白线为腱 性组织，切开时不应见 到肌肉，否则说明切线 偏斜，应加改正。白线 于近脐部分较宽，近剑 突部分较窄，为避免切 线偏斜，也可先切开下 部白线，再向上切开上 部白线
腹部手术的解剖
（4）用盐水垫或刀柄将 腹膜外脂肪推开，露出 腹膜。如行胆道手术， 应将脂肪层推向左侧， 腹膜切口位于肝圆韧带 的右方；如行胃、脾手 术，应将脂肪层推向右 侧，腹膜切口位于肝圆 韧带的左方。如系腹膜 炎手术，在切开腹膜前 用盐水垫保护好伤口， 防止污染。
腹部手术的解剖
【手术步骤】
（1）术者和助手分 别用一手将皮肤向两侧 拉紧，或以术者左手拇、 食指将皮肤向两侧并向 上绷紧。右手持刀，自 剑突开始向下达脐孔上 方，沿正中线切开皮肤 和皮下组织直至白线

，缩短住院时间。
个体化护理与精准医疗的结合
个体化护理计划
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的护理计划 ，提供更加精准的护理服务，提高护理效果。
精准医疗技术的应用
利用基因检测、大数据分析等技术手段，对腹部手术 患者进行精准评估和诊断，为个体化护理提供科学依 据。
术后随访与延续护理的重要性
要点一
定期随访
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛程度，采取适当的 止痛措施。
舒适体位
根据患者的病情和舒适度 ，协助患者采取舒适的卧 位，减轻疼痛和不适感。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予安慰和支持，帮助患者 缓解焦虑和疼痛。
术后康复指导与功能锻炼
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养需求
术前饮食指导
根据患者的病情和手术类型，指导患者术前饮食，如禁食、 禁水等。
用药指导
向患者及家属说明药物的种类、作用、用法及注意事项，确 保患者正确用药。
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术中护理
手术室环境与设备
手术室环境
手术室应保持清洁、无菌、安静，温度和湿度应适宜，光线充足。
手术设备
手术室内应配备先进的手术设备和器械，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等 。
结肠癌的症状包括腹痛、腹胀、便秘等，结 肠切除术是治疗结肠癌的有效方法。术后应 密切观察病情，包括监测生命体征、观察伤 口情况，同时注意饮食和活动指导，预防并 发症的发生。
胃癌根治术护理案例
总结词
胃癌是常见的恶性肿瘤，胃癌根治术是常用的治疗方法，术后护理对患者的恢复至关重要。
详细描述
胃癌的症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等，胃癌根治术是治疗胃癌的有效方法。术后应密切观察病情 ，包括监测生命体征、观察伤口情况，同时注意饮食和活动指导，预防并发症的发生。胃癌根治术后的患者还需 要接受化疗和放疗等辅助治疗措施，护理人员应关注患者的心理状态，提供支持和关爱。

C
B
麻醉方式：选择合适的麻醉方 式，如局部麻醉、全身麻醉等
D
术后护理：包括伤口护理、 饮食护理、活动护理等
腹部手术后护理
3
术后恢复
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免刺激性食物
术后应保证充足的水分摄入， 避免脱水
术后初期应以流质食物为主， 逐渐过渡到半流质和软食
术后应避免饮酒和咖啡等刺激 性饮料，以免影响伤口愈合
手术技巧
手术切口选择：根据手术目的和
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患者情况选择合适的切口 手术器械使用：熟练掌握各种手
02
术器械的使用方法和技巧 手术操作顺序：按照正确的手术
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操作顺序进行手术 手术止血：掌握各种止血方法和
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技巧，确保手术安全
手术注意事项
术前准备：包括禁食、禁水、 禁药等
A
手术操作：按照手术步骤进行， 注意操作规范和技巧
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经皮穿刺手术：通过皮 肤穿刺进行手术
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血管内手术：通过血管 进行手术
手术目的
01
治疗疾病：如阑尾炎、 胆囊炎等
02
改善生活质量：如减肥、 美容等
03
预防疾病：如预防癌症、 预防感染等
04
提高生活质量：如改善 睡眠、缓麻醉风险：可能导致呼 吸困难、血压下降等
03
出血风险：可能导致失 血过多、休克等
谢谢
02
术后并发症：可能出现 感染、出血等并发症
01
手术成功：手术顺利完 成，患者恢复良好
经验教训
术前准备：充分
1 了解患者病情， 制定合适的手术 方案
术中操作：注意
2 手术技巧，避免 损伤周围组织
术后护理：密切

通过选择舒适的体位和适当的支撑， 可以减轻患者的痛苦和不适感，提高 患者的满意度。
减少并发症
合理的体位摆放可以减少手术过程中 对患者的创伤和牵拉，从而降低术后 并发症的发生率。
腹部手术体位摆放的基本原则
安全稳定
体位摆放应确保患者的安全和 稳定，避免因体位移动或不稳
定造成的损伤。
舒适度
体位摆放应考虑到患者的舒适 度，避免因长时间保持同一姿 势而造成的肌肉疲劳和不适感 。
在摆放体位时，应避免呼吸道受压或扭曲，同时要确保麻醉机的呼吸管道不受阻碍。在手术过程中，应定期检查患者的呼吸 状况，以确保呼吸正常。
防止神经受压
在腹部手术中，患者的神经受压可能 导致术后肢体麻木或疼痛。为了防止 神经受压，应注意患者的体位摆放， 避免神经长时间受到压迫或牵拉。
在摆放体位时，应使用适当的衬垫和 支撑物来保护患者的神经不受损伤。 同时，应定期检查患者的神经状况， 以确保神经功能正常。
个性化腹部手术体位摆放方案的研究与实践
针对不同腹部手术的需求和病人的个体差异，研究和 实践个性化腹部手术体位摆放方案。
根据病人的年龄、体重、身高、手术部位、病情等因素 ，制定符合病人需求的体位摆放方案，以提高手术效果 和病人舒适度。
感谢您的观看
THANKS
VS
定期检查患者的皮肤状ห้องสมุดไป่ตู้，特别是受 压部位，以确保没有过度的压力或剪 切力。在手术过程中，可以适时调整 患者的体位或更换受压部位，以减轻 局部压力。
保持呼吸通畅
在腹部手术中，保持患者的呼吸道通畅是非常重要的，因为手术过程中患者需要接受麻醉。为了确保呼吸道的通畅，应根据 患者的体位选择合适的头部和颈部位置，以保持呼吸道开放。
选择合适的体位和体位垫

• 用手触摸第二腰椎横突游离端后角，垂直 皮肤进针。深达横突骨面，将针沿横突后 角骨缘，再向下刺入0.5～1cm，注射药液 10cm，然后将针退至皮下再注射药液10ml， 以麻醉第一腰神经浅支。
③ 骼腹股沟神经
• 在第四腰椎横突游离端前角或后角进针, 其操作方法和药液注射量同上。
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2）．椎旁神经传导麻醉
– 右肷部切口：是反刍动物小肠及 结肠袢的闭结或小肠扭转的排除、 肠套叠整复及右侧腹腔探查术的 手术通路。
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（2） 保定与麻醉
• 站立保定：腰旁或 椎旁神经传导麻醉， 也可采用局部浸润 麻醉。
• 侧卧保定：全身麻 醉。
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1）、腰旁神经传导麻醉
传导麻醉最后肋间神经、髂下腹神经与 骼腹股沟神经，要确定3个刺入点：
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2、肋弓下斜切口
• （1）适应症 多在右侧作 肠管和皱胃手术。
• （2）术 部 牛的皱胃切开术的切
口定位方法：距右侧最后 肋骨末端25～30cm处，定 为平行肋骨弓斜切口的中 点。在此中点上作一20～ 25cm平行肋骨弓的切口。 也可在右侧下腹壁触诊皱 胃轮廓明显处，确定切口 位置。
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• （3）麻醉 • 全身麻醉。 • （4）保定
第十二章 腹部外科手术
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• 第一节 腹部手术概述 • 第二节 小肠切开术 • 第三节 小肠切断与吻合术 • 第四节 肠套叠整复术 • 第五节 瘤胃切开术 • 第六节 牛皱胃切开术 • 第七节 泌尿生殖道手术
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第一节 腹部手术概述
• 本部分涉及的器官为腹壁、腹腔、腹膜、 网膜、肠系膜、胃、肠、脾、胆囊等。
• 是麻醉最后胸神经和第一、二腰神经自椎管的椎间孔出口处的神经， 麻醉药可阻断该神经。