2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案(卷七)
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百度文库-赵诚作品
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2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷七）
下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征
A.Ewart征
B.奇脉
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
『正确答案』D
『答案解析』心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音。
急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
『正确答案』C
『答案解析』呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
提示心包积液的体征是
A.Musset征
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B.脉短绌
C.Ewart征
D.Roth斑
E.Duroziez征
『正确答案』C
『答案解析』在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)。
Ewart---water—水(积液)
急性心包炎的心电图改变为
A.常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
『正确答案』A
『答案解析』典型的心电图可见四期变化：第I期可见广泛导联ST段弓背向下抬高，除aVR导联外P-R段压低;第Ⅱ期早期ST段回到基线，PR段压低;晚期可见T波逐渐低平倒置;第Ⅲ期，广泛T波倒置;第Ⅳ期，ECG恢复至心包炎之前状态。
A.肿瘤性心包炎
B.结核性心包炎
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C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性
『正确答案』C
『答案解析』化脓性心包炎---脓性积液;原发感染病灶，败血症史
上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
『正确答案』D
『答案解析』急性非特异性心包炎--发病前常有上呼吸道感染史
心包腔内大量血性积液，OT试验阳性
『正确答案』B
『答案解析』结核性---血性，结核菌素试验(+);原发性结核病史;
男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧扩大
E.颈静脉怒张
