2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷一）

临床执业医师（心血管系统）-试卷41

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)

1.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17．3／10．6kPa(130／80 mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是

（分数：2.00）

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服 √

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.链激酶溶栓治疗

解析：解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0．3～0．6 mg，对发作时sT段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

2.女性，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 √

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期

解析：解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

3.女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检:皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据

A型题

1．与动脉粥样硬化的关系最为密切的血脂是

A．HDL B．TG C．LDL D．HDL，C E．VLDL

2．主动脉粥样硬化最好发的部位是

A．升主动脉 B．主动脉弓 C．降主动脉 D．腹主动脉 E．胸主动脉

3．引发动脉粥样硬化的最危险因素是

A．高脂血症 B．高血压 C．吸烟 D．病毒感染 E．遗传因素

4．腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是因为

A．斑块破裂 B．斑块内出血 C．粥瘤性溃疡 D．钙化 E．动脉瘤形成

5．哪种血管的动脉粥样硬化症常引起猝死

A．冠状动脉 B．主动脉 C．肾动脉 D．脾动脉 E．四肢动脉

6．冠状动脉最常见的粥样硬化部位是

A．左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉主干 C．左冠状动脉旋支 D．右冠状动脉主干

E．右冠状动脉旋支

7．不属于动脉粥样硬化粥样斑块病变的是

A．坏死崩解物、钙化和胆固醇结晶 B．泡沫细胞和淋巴细胞 C．中膜SMC细胞受压萎缩

D．病理性钙化 E．弹性纤维破坏，该处中膜变薄

8．心肌梗死最常发生的部位为

A．左心室侧壁 B．左心室前壁近心尖处 C．左心室后壁 D．右心室前壁

E．室间隔后1／3

9．心肌梗死后的病灶肉眼所辨认最少时间是

A．1～2小时 B．6小时后 C．12小时后 D．24小时后 E．4天后

10．心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生

A．2～3小时 B．6小时 C．8～9小时 D．4天 E．7天

11．冠状动脉粥样硬化性心脏病不会出现的病变是

A．心肌纤维变性、坏死 B．心肌纤维化 C．心肌糖原沉积 D．心肌代偿性肥大

E．中性粒细胞浸润

12．临床诊断心肌梗死比较特异的生化改变是

A．血肌红蛋白升高 B．血GOT升高 C．血中GPT升高 D．血CPK升高 E．血LDH升高

13．透壁性心肌梗死合并心脏破裂的时间为

- 1 - 病理学测试题及答案——心血管系统疾病

单项选择题（每题1分，共44题）

1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】

A、常引起左心肥大

B、可导致心力衰竭

C、可引起小动脉硬化性萎缩肾

D、脑出血为常见致死原因

E、常引起下肢坏疽

2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】

A、以基底节内囊部多见

B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂

C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血

D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起

E、微动脉瘤破裂

3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】

A、肾小球纤维化

B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死

C、肾小叶间动脉内膜增厚

D、肾小球毛细血管内血栓形成

E、肾小管上皮变性

4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】

A、病变多位于主动脉各分支开口处

B、可引起夹层动脉瘤

C、胸主动脉病变最重

D、病变可继发钙化、出血

E、可继发血栓形成

5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】

A、苏丹Ⅲ染色阳性物质

B、中性粒细胞

C、纤维组织增生伴有透明变

D、泡沫细胞

E、无定形坏死物质

6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】

A、左旋支动脉

B、左前降支动脉

C、左主干动脉

D、右主干动脉

E、右旋支动脉

7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】

A、主动脉

B、冠状动脉

C、肾动脉

D、脑动脉 - 2 - E、四肢动脉

8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】

A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞

B、平滑肌细胞产生胶原

C、纤维帽形成

D、钙化

E、以上都不是

9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】

临床执业医师（心血管系统）-试卷35

(总分74,考试时间90分钟)

1. A1型题

1. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A. 过度劳累 B. 摄入液体过多

C. 心肌缺血 D. 室性期前收缩

E. 呼吸道感染

2. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能I级 B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级 D. 心功能Ⅳ级

E. 以上都不是

3. 高血压病患者，伴发心悸(P99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物

A. β受体阻滞剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂

C. α1曼体阻滞剂 D. 钙离子拮抗剂

E. 利尿剂

4. 不支持室性心动过速诊断的心电图表现是

A. 室性融合波 B. 房室分离

C. Qns波宽大畸形 D. 3个或以上室性期前收缩连续出现

E. 心功过速常由期前发生的P波开始

5. 单纯左心衰竭的典型体征是

A. 下垂性对称性水肿 B. 肝颈静脉回流征阳性

C. 双啼底闻及湿啰音 D. 胸腔积液

E. 颈静脉怒张

6. 适宜使用洋地黄类药物的情况是

A. 快速心房颤动 B. 三度房室传导阻滞

C. 预激综合征伴心房颤动 D. 病态窦房结综合征

E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

7. 不属于冠心病主要危险因素的是

A. 吸烟 B. 高血压

C. 酗酒 D. 年龄

E. 高胆固醇血症

8. 运动负荷试验阳性的心电图标准是

A. ST段水平型压低≥0．05mV(从J点后0．08s)

B. ST段上斜型压低≥0．05mV(从J点后0．08s)

C. ST段弓背向上抬高＞0．1mV(从J点后0．08s)

D. ST段上斜型压低≥0．1mV(从J点后0．08s)

E. ST段水平型压低≥0．11mV(从J点后0．08s)

9. 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A. β受体阻滞剂 B. 利尿剂