2020年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案(卷七)

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2020年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案（卷七）

一、A1

1、内分泌疾病定位诊断的方法不包括

A、B型超声检查

B、静脉导管分段取血

C、磁共振成像

D、放射性核素显像

E、血清靶器官激素水平测定

2、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是

A、身材矮小

B、身材高大

C、消瘦

D、肥胖

E、肢端肥大

3、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想

A、手术切除肿瘤或增生的腺体

B、放射治疗

C、药物抑制激素合成

D、化学治疗

E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌

4、激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定

A、部位

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B、病原

C、病因

D、功能

E、病理功能诊断

5、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是

A、病理诊断

B、病因诊断

C、细胞学诊断

D、功能诊断

E、鉴别诊断

6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种

A、代谢状态的测定

B、靶腺激素的测定

C、促激素的测定

D、测定游离的靶腺激素

E、影像学检查

7、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查

A、激素受体抗体的测定

B、针吸活检

C、视野测定

D、受体功能研究

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E、激素或受体基因的分析

8、神经垂体贮存的激素是

A、促甲状腺激素

B、抗利尿激素

C、生长激素

D、促肾上腺皮质激素

E、促性腺激素

9、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素的作用

A、促进细胞内的氧化作用

B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

C、促进机体的正常生长发育

D、保持机体各系统、器官的生理功能

E、抑制钙的吸收

10、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征

A、腺体组织中血运丰富

B、分泌化学物质

C、可作用于远部位组织

D、为无导管腺体

E、可进入血循环

11、有高血压的内分泌疾病中， 尿儿茶酚胺增多见于

A、甲状腺功能亢进症

B、库欣综合征

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C、肢端肥大症

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜铬细胞瘤

12、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺

A、甲状腺

B、前列腺

C、肾上腺

D、垂体

E、性腺

13、下列哪个器宫不含内分泌组织

A、胃肠

B、脑

C、骨

D、心脏

E、肾脏

14、神经内分泌组织是指

A、垂体前叶

B、垂体后叶

C、下丘脑

D、垂体门脉系统

E、鞍区的颅咽管组织

15、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

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A、属于一些特化的神经细胞

B、通过胞突接受神经冲动

C、由轴突释放神经递质

D、由轴突释放激素物质

E、释放的激素经血运输后，发挥作用

16、下述哪种激素是由下丘脑产生的

A、泌乳素

B、黄体生成素

C、精氨酸加压素

D、促甲状腺素

E、黑色素细胞刺激素

二、A2

1、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、外周组织对T3，T4抵抗

D、TSH的受体或受体后缺陷

E、原发性甲低

三、B

1、A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作用

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C.利用激素之间生理效应的拮抗作用

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.利用激素之间的允许作用

<1> 、他巴唑治疗甲状腺机能亢进

A B C D E

<2> 、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生

A B C D E

<3> 、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断又分为病变性质和病变部位的确定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊断，答案为E。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足。

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3、

【正确答案】 A

【答案解析】

对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。

①手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。

②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。

③用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。

④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。

⑤用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。

选项①是治疗最有效的方法。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定功能。

5、

【正确答案】 D

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【答案解析】

完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存在病变，此时促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反应低下或无反应。继发性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平可以鉴别。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定，因

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此选C。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%，在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

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内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质(称为激素)直接进入周围的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。

外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：(1)按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。(2)按腺细胞的分泌方式，可分为(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种：(i)漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物(例如唾液腺)，(ii)顶浆分泌腺：这相当于(a)与(i)的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出(例如乳腺)。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，所以很难明确地加以区别。(3)按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为(a)嗜碱性腺(basophil gland)：用碱性染料能够染色，(b)嗜酸性腺(acidophil

gland)：用酸性染料能够染色。另外，(c)按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等