临床执业助理医师(消化系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷8 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题

A．脾曲结肠癌．DukesC期

B．乙状结肠癌．DukesA1期

C．横结肠癌．DukesA2期

D．乙状结肠癌．DukesD期E．降结肠癌．DukesB期

1． 根治术后5年生存率为65％的是

正确答案：E 涉及知识点：消化系统

2． 根治术后5年生存率为30％的是

正确答案：A

解析：降结肠癌(1)ukes B期)根治术后5年生存率为65％，脾曲结肠癌(J9ukes

C期)根治术后5年生存率为30％。 知识模块：消化系统

A．消化道X线钡剂造影

B．腹部CT

C．粪便潜血

D．胃镜E．腹部B超

3． 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

正确答案：D 涉及知识点：消化系统

4． 结肠炎诊断最有意义的检查方法是

正确答案：A

解析：胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜．可以直接看到。结肠炎诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影。 知识模块：消化系统

5． 女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

A．行阑尾切除术

B．围手术期加用黄体酮

C．手术切口应偏低

D．尽量不用腹腔引流E．可应用广谱抗生素

正确答案：C

解析：治疗以早期阑尾切除术为主。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激。术后使用广谱抗生素。临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。 知识模块：消化系统

6． 男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．Crohn病

C．慢性细菌性痢疾

D．肠结核E．阿米巴肠炎

正确答案：A

解析：粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现．大便次数及便血的程度反映病情轻重。 一般有轻度至中度腹痛．有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。溃疡性结肠炎属于非特异性炎症性疾病，抗生素治疗无效。

知识模块：消化系统

7． 男性，30岁，腹痛、黏液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前．最适宜做下列哪项检查?

A．X线钡餐检查

B．X线钡剂灌肠检查

C．乙状结肠镜检查

D．纤维结肠镜检查E．腹部CT

正确答案：D

解析：考虑溃疡性结肠炎的可能性大．故先行纤维结肠镜检查。

知识模块：消化系统

8． 女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A．内痔

B．外痔

C．直肠癌

D．肛瘘E．肛裂

正确答案：E

解析：大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，是肛裂常见临床表现。

知识模块：消化系统

9． 男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A．直肠癌

B．混合痔

C．外痔

D．内痔E．直肠脱垂

正确答案：D

解析：内痔主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔。未发生血栓、嵌顿、感染时单纯性内痔无疼痛。 知识模块：消化系统

10． 女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊．既往有内痔病史．首选的检查方法是

A．粪便潜血实验

B．直肠指检

C．直肠镜检

D．结肠镜检E．钡剂灌肠检查

正确答案：B

解析：内痔首选肛门直肠检查。 知识模块：消化系统

11． 女性，48岁，粪便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术．最佳术式为

A．经腹会阴直肠癌根治术

B．经腹腔直肠癌切除术

C．经腹腔直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D．拉下式直肠癌切除术E．局部切除加放疗术

正确答案：B

解析：经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术．适用于直肠癌下缘距肛门10 cm以上者。 知识模块：消化系统

12． 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A．B超

B．CT

C．CEA

D．直肠指诊、结肠镜E．大便潜血试验

正确答案：D

解析：脓血、腹部包括，边界不清，大便不成形，提示恶性疾病．直肠指诊、结肠镜是明确诊断首选的检查。 知识模块：消化系统

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5cm大小肿块．触痛明显

13． 最可能的诊断是

A．粪块所致肠梗阻

B．盲肠肿瘤

C．急性化脓性阑尾

D．阑尾周围脓肿E．盲肠扭转

正确答案：D

解析：右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。

知识模块：消化系统

14． 此时较合适的处理是

A．急诊行阑尾切除术

B．急诊手术脓肿引流

C．肠道准备后行右半结肠切除术

D．X线钡灌肠E．暂不手术．保守治疗

正确答案：E

解析：阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。 知识模块：消化系统

15． 如果急诊手术．最合适的手术方式是

A．脓肿引流

B．切除肿块

C．常规切除阑尾

D．右半结肠切除E．一期肠吻合

正确答案：A

解析：阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。 知识模块：消化系统

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

16． 医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其

下肢。引起病人右下腹疼痛．提示其阑尾位置

A．位于右上腹部

B．在右下腹麦氏点深面

C．靠近闭孔内肌

D．位于腰大肌前方E．靠近脐部

正确答案：C

解析：闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

知识模块：消化系统

17． 入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛．最可能的诊断是

A．急性阑尾穿孔

B．阑尾炎合并胃穿孔

C．腹膜炎引起溶血性黄疸

D．门静脉炎E．阑尾与结肠形成内瘘

正确答案：D

解析：门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 知识模块：消化系统

18． 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗。术后8天，体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

A．腹部

B．盆腔CT

C．直肠镜

D．镇静剂灌肠E．直肠指检

正确答案：E

解析：出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。 知识模块：消化系统

男，54岁，反复脓血便半年，每天3—4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

19． 根据上述资料．应诊断为

A．慢性菌痢

B．溃疡性结肠炎

C．结肠息肉

D．肠结核E．结肠癌

正确答案：E

解析：反复脓血便，每天3～4次，存在大便性状及排便习惯改变，结合消瘦、右下腹肿块首先考虑结肠癌。 知识模块：消化系统

20． 首选的辅助检查

A．粪便细菌培养

B．CT

C．钡餐检查

D．纤维结肠镜检查E．B超

正确答案：D

解析：结肠癌确诊首选纤维结肠镜检查。 知识模块：消化系统

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

21． 下列各项检查可明确诊断的是

A．纤维结肠镜

B．CEA

C．CT

D．B超E．X线钡餐检查

正确答案：A

解析：中老年男性，进行性贫血，消瘦、乏力，腹部包块，可疑肠梗阻，首选消化道纤维结肠镜。 知识模块：消化系统

22． 如果需要手术治疗．术前准备最重要的是

A．纠正营养

B．肠道准备

C．心肺功能检查

D．肝肾功能检查E．心理准备

正确答案：B

解析：消化系统疾病手术术前肠道准备最重要。 知识模块：消化系统

患者，女，45岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

23． 最可能的诊断是