临床执业助理医师(消化系统疾病)模拟试卷18(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷18 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题

1． 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A．呈喷射状呕血

B．出血量大，且不易止血

C．多为呕血，很少黑便

D．多为鲜血便E．间歇性出血，量一般不太大

正确答案：E

解析：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。 知识模块：消化系统疾病

2． 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A．病史及临床表现

B．X线钡餐检查

C．胃电图检查

D．胃液分析E．胃镜检查

正确答案：E

解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1—2天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。 知识模块：消化系统疾病

3． 引起慢性胃炎的主要致病因素是

A．粗糙或刺激性物理性因素

B．药物等化学性因素

C．十二指肠液反流

D．幽门螺杆菌感染E．机体自身免疫因素

正确答案：D

解析：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染引起。

知识模块：消化系统疾病

4． 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A．可以引起恶性贫血

B．有时症状酷似消化性溃疡

C．消化性溃疡的发生率增高

D．胃酸偏低E．易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

正确答案：A

解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

知识模块：消化系统疾病

5． 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

A．主要由幽门螺杆菌感染引起

B．病变主要在胃窦部

C．易发生恶性贫血

D．发病与遗传无关E．血清壁细胞抗体多为阴性

正确答案：C

解析：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％的患者可检出抗壁细胞抗体，75％的患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶性贫血。 知识模块：消化系统疾病

6． 确诊慢性胃炎的主要依据是

A．年龄

B．X线钡餐检查

C．大便潜血试验

D．Hp检查E．胃镜及胃黏膜活检

正确答案：E

解析：胃镜检查并同时取活组织病检是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

知识模块：消化系统疾病

7． 有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A．糖皮质激素

B．吗丁啉

C．硫糖铝

D．替硝唑E．苯海拉明

正确答案：B

解析：有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁反流。 知识模块：消化系统疾病

8． 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A．抑酸剂

B．抗菌药

C．抗幽门螺杆菌治疗

D．促胃肠动力剂E．胃黏膜保护剂

正确答案：C

解析：慢性浅表性胃炎有活动性者，应积极给予清除幽门螺杆菌治疗。

知识模块：消化系统疾病

9． 消化性溃疡病理损伤至少达

A．黏膜层

B．黏膜下层

C．黏膜肌层

D．肌层E．浆膜层

正确答案：C

解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 知识模块：消化系统疾病

10． 胃溃疡的好发部位是

A．胃窦大弯侧

B．幽门管

C．胃体小弯

D．胃底部E．胃窦部小弯

正确答案：E

解析：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。

知识模块：消化系统疾病

11． 下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D．通常胃酸正常或降低E．常表现为夜间痛

正确答案：D

解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。 知识模块：消化系统疾病

12． GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A．胃壁软硬程度

B．黏膜皱襞中断

C．周围有无结节状

D．溃疡直径是否大于2．5cmE．溃疡是否位于胃轮廓之内

正确答案：E

解析：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2．5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。 知识模块：消化系统疾病

13． 球后溃疡多发生在

A．十二指肠球部后壁

B．十二指肠上部

C．十二指肠水平部

D．十二指肠降部E．十二指肠升部

正确答案：D

解析：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。 知识模块：消化系统疾病

14． 消化性溃疡最主要症状是

A．嗳气、反酸、恶心

B．呕吐

C．无规律性上腹痛

D．节律性上腹痛E．无规律性下腹痛

正确答案：D

解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 知识模块：消化系统疾病

15． 下述消化性溃疡正确的是

A．GU多发于泌酸最强区域

B．GU多发于胃窦小弯部

C．DU直径一般小于2．5cm

D．对吻溃疡只发生于十二指肠E．胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

正确答案：B

解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般＜5cm，十二指肠溃疡直径一般＜1cm。

知识模块：消化系统疾病

16． 男性，62岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，患者下一步首要的检查为

A．大便潜血试验

B．胃酸测定

C．腹部B超检查

D．胃镜和细胞学检查E．ERCP

正确答案：D

解析：患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。 知识模块：消化系统疾病

17． 男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A．一种有效抗生素

B．两种有效抗生素

C．胃黏膜保护剂

D．促胃动力剂E．解痉剂

正确答案：B

解析：尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 知识模块：消化系统疾病

18． 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A．X线钡餐检查

B．CT检查

C．胃液细胞学检查

D．胃液分析E．B超

正确答案：A

解析：根据患者腹痛的特点，考虑患者存在消化性溃疡，其诊断主要靠电子胃镜及消化道钡餐检查。 知识模块：消化系统疾病

19． 男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A．慢性胃炎

B．消化性溃疡

C．胃癌

D．肝癌E．胰腺炎

正确答案：C

解析：患者老年男性，出现上腹不适、疼痛，进食加重，消瘦、贫血，应警惕胃癌。 知识模块：消化系统疾病

女，38岁，肝硬化腹水患者，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mt／d。

20． 治疗措施中最重要的是

A．限制水、钠摄入

B．大剂量广谱抗生素

C．应用利尿剂

D．放腹水E．输白蛋白

正确答案：B

解析：考虑患者为肝硬化腹水并发自发性腹膜炎，治疗原则为早期、联合、足量应用广谱抗生素。 知识模块：消化系统疾病

21． 下列体征应特别注意

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张

C．脾大

D．全腹压痛及反跳痛E．腹部移动性浊音

正确答案：D

解析：患者为肝硬化腹水患者，考虑并发自发性腹膜炎，查体应重点检查是否有全腹压痛及反跳痛。A、B、C、E均为肝硬化常见体征。 知识模块：消化系统疾病

男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC

3．22×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。

22． 最可能的诊断是

A．肝性脑病

B．糖尿病酮症酸中毒

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．尿毒症E．脑血管病

正确答案：A

解析：患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，最可能的诊断应为肝性脑病。 知识模块：消化系统疾病

23． 对确诊最有价值的辅助检查是

A．血气分析

B．腹部CT

C．肾功能

D．肝功能E．血氨

正确答案：E

解析：肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高，血氨监测对诊断有重要价值。

知识模块：消化系统疾病