内科学考试试卷(A卷)

中国医科大学网络教育学院

2003级内科学复习题

一、单项选择题

1． 血管造影最适用于下列哪项疾病的检查？

A.SLE

B.白塞氏病

C.结节性多动脉炎

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征

2． 女患，60岁，慢性咳嗽、咳痰、喘35年。近一周受凉后咳嗽症状加重，咳脓性痰带血，发烧，T 37.6℃。查体：肺呼吸动度减弱，语颤减低，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，呼气时限延长。最可能的诊断是：

3． A.支气管哮喘并肺气肿

B.支气管扩张并肺感染

C.慢性支气管炎急性发作并肺气肿

D.阻塞性肺气肿

E.肺结核并肺气肿

4． 下列哪项可作为SLE诊断最佳的筛选试验？

A.血沉

B.IgM抗体

C.IgG抗体

D.抗核抗体

E.补体C3

5． 速发型哮喘发作停止后，下列描述哪项是正确的？

A.肺部仍有湿罗音

B.肺部罗音完全消失

C.肺部有局部干罗音

D.呼吸音增强

E.呼吸音减弱

6． 下列哪项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断最有价值？

7． A.肺活量

B.最大通气量

C.残气量及残气量/肺总量%

D.闭和气量

E.小气道功能

8． 男患，45岁。喘息发作伴胸闷、心悸4小时来诊。查体：BP145/90mmHg, R28次/分，P126

次/分，律齐。ECG：窦性心动过速，V4-V5导联S-T段下移0.05mv,PaO 90mmHg,PaCO30

mmHg。为缓解喘息状态，下列哪项处置最恰当？

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.低流量持续吸氧

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.肌肉注射安定

9． 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是

10． A. 升压药提高血压

B. 抗纤维蛋白溶解剂止血

C. 急诊内镜检查明确出血部位

D. 三腔双囊管压迫止血

E. 迅速补充血容量

11． 女患，26岁，农民。反复春季乏力、盗汗、干咳3年，未经治疗。近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝。1小时前突然大咯血，为新鲜血，量约300ml，被送入急诊。最紧急而重要的治疗措施是：

A.输血补液

B.吸氧（浓度45%）

C.安定10mg肌注

D.垂体后叶素静点

E.青霉素静点

12． 一例患者心电图中，P波与QRS波群均有规律出现，P波与QRS波不相关，P波频率>R波频率，其诊断考虑为：

13． A 房室交界区心律

B II度房室传导阻滞莫氏I型

C II度房室传导阻滞莫氏II型

D 阵发性室上性心动过速

E III度房室传导阻滞

14． 女患，32岁，因低热、乏力，膝、踝、腕关节肿痛二个月入院。查体：腕、膝、踝关节轻度肿胀，右下肺叩实音，呼吸音消失。血清RF（+）。血沉35mm/h。X光胸片：右胸腔中等量积液。PPD（-）。最可能的诊断是：

15． A.风湿性关节炎

B.类风湿并胸膜炎

C.结核性胸膜炎

D.化脓性胸膜炎

E.右肺炎并胸腔积液

16． 吸入性肺脓肿发病部位常为：

17． A.两肺上叶前段

B.右肺上叶后段或下叶背段

C.左肺上叶后段

D.左肺下叶基底段

E.左上肺上叶腋亚段

18． 女性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣双病变10年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。该病例首先应考虑

19． A 已达洋地黄化

B 转复为窦性节律

C 转为心房扑动2：1传导

D 洋地黄中毒

E 以上都不是

20． 肺炎球菌肺炎的基本病理特点是：

21． A.肺泡壁水肿，淋巴细胞浸润

B.肺泡内白细胞与红细胞渗出

C.不引起原发性组织坏死或形成空洞

D.病变累及几个肺段或整个肺叶 E.易累及胸膜，引起胸膜炎

22． 缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗，下列哪项是正确的？

A.吸入氧浓度＜35%，间歇给氧

B.吸入氧浓度＞35%，间歇给氧

C.吸入氧浓度＜35%，持续给氧

D.吸入氧浓度＞50%，间歇给氧

E.吸入氧浓度＞60%，间歇给氧

23． 判断肺结核患者有无传染性，下列哪项最有意义？

24． A.结素试验阳性

B.痰中查到抗酸杆菌

C.血沉增快

D.反复咯血

E.肺X线两肺有散在钙化灶

25． 男患，21岁，受凉后畏寒、高热，伴左侧胸闷痛，咳嗽、咳少量淡黄痰带血2天。胸透见左下肺野大片状模糊阴影。最可能的诊断是：

26．

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.病毒性肺炎

27． 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是：

28． A.高血钾

B.低钾伴低氯

C.低血钠

D.高血钙

E.高血镁

29． 诊断肺炎球菌肺炎下列那一项最有意义？

A.持续高热

B.咳嗽

C.呼吸困难

D.胸痛 E.咳铁锈色痰

30． 原发肾病综合征正在应用强的松治疗的患者，化验血常规WBC24.1×109，NE占90%，WBC的变化最大的可能性是哪项？

31． A 患者合并血液系统疾病

B 强的松的付作用

C 化验误差

D 细菌感染

E 以上都不是

32． 女,15岁,发热,咽痛,关节痛半个月。查体：贫血貌，胸骨有压痛，脾肋下2cm，淋巴结肿大。化验：Hb80g/L，WBC210×10/L, PLT 100×10/L,过氧化物酶阴性,非特异酯酶阴性,最可能的诊断为:

33． A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.传染性单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

34． 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用？

35． A 高血压

B 冠心病心绞痛

C 病窦综合征

D 频发性室性早搏

E 低钾血症

36． 一肺炎患者，查体：神志清楚，Bp110/70mmHg，在抗生素治疗中动脉血气显示PaO50mmHg, PaCO55mmHg, PH 7.36,应立即采取的治疗措施是：

A.补充血容量

B.静脉给予血管活性药

C.纠正酸碱失衡

D.糖皮质激素静点

E.辅助呼吸及呼吸兴奋剂

37． 射血分数等于 38． A 心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

B 心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

C 搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)×100%

D 搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%

E 搏出量(ml)×心室舒张末期容积(ml)×100%

39． 下列哪种肺炎病死率最高？

A.病毒性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.绿脓杆菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.厌氧菌所致肺炎

40． 血源性肺脓肿致病菌的哪种细菌为最常见？

41． A.肺炎球菌

B.肺炎杆菌

C.结核杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎支原体

42． 支气管扩张典型的X线表现是：

A.肺纹理粗乱伴蜂窝状透亮阴影

B.两肺多发斑片状阴影

C.两肺中下野小结节影

D.两肺透亮度增强

E.肺门影增浓

43． 心动周期中，心室的易损期在心电图上相当于：

44． A QRS波终止处

B T波顶峰处

C T波终末处

D T波开始处

E T波顶峰前30毫秒处

45． 女患，26岁，乏力、盗汗、干咳半个月，曾口服镇咳药无效，剧咳后胸闷，气短4小时来诊。X线胸片示右肺向肺门回缩，外缘呈弧型，其外带透亮度增高，无肺纹理。该患最可能的诊断是： A.右侧气胸

B.右中央型肺癌

C.支气管炎

D.肺气肿

E.右肺肺大疱

46． 45岁女性，心悸多汗消瘦2年。未曾就诊，近1周发烧，呕吐频繁腹泻一天。查体：T41℃，P160次/分，大汗，甲状腺II度大，有血管杂音。 最合适的措施是：

A：积极控制感染

B：化验甲状腺功能

C：立即补液

D：化验血常规和便常规

E：按甲亢危象综合治疗

47． 对有心力衰竭的阵发性室上性心动过速患者，首选的治疗措施

48． A 同步电复律治疗

B 静推西地兰

C 静推心得安

D 静推维拉帕米

E 非同步直流电复律

49． 关于1型糖尿病的治疗，恰当的是：

A：一般情况下，一天注射2次中效胰岛素可以有效控制血糖

B：不能正常进食时要停止注射胰岛素

C：使用胰岛素治疗时，不必口服降糖药

D：定时进食及注射胰岛素是重要的

E：运动不会影响胰岛素的吸收

50． 病人为慢性肾衰，无其他导致高尿酸血症的因素，出现明显的高尿酸血症，其GFR相当于多少

A. 70ml

B. 50ml

C. 30ml

D. 20ml

E. 10ml