内科学考试题卷及答案

题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共15.0分)

(15分)[1]

男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

二、单选题(50小题,共50.0分)

(1分)[1]

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( )

A、严重贫血

B、妊娠

C、肺部感染

D、心律失常

E、情绪激动

(1分)[2]

治疗剂量洋地黄的作用是 ( )

A、减慢房颤病人的心房率

B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性

D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率

(1分)[3]

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( )

A、心尖区收缩期杂音

B、心尖区舒张期奔马律

C、第一心音减弱

D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强

(1分)[4]

洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( )

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安)

(1分)[5]

急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( )

A、二硝酸异山梨醇酯

B、利尿酸

C、高流量吸氧

D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安)

(1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )

A、肝大

B、下肢水肿

C、颈静脉怒张

D、奇脉

E、腹水

(1分)[7]

下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )

A、各种感染

B、摄入钠盐过多

C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动

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1、 下列哪项不是甲状腺的基本功能(C)

A.分泌甲状腺素

B.合成TSH

C.合成甲状腺素

D.贮存甲状腺素

E.摄取碘

2、 甲状腺素中起主要作用的成分是(B)

A.Tl

B.T2

C.T3

D.T4

E.碘

3、 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于(D)

A.甲状腺

B.食管

C.乳腺

D.胃

E.肝

4、 术后腹胀主要是由于(E)

A.细菌产生的气体

B.腹膜后血肿

C.组织代谢产生的气体

D.血液内气体弥散到肠腔内

E.咽下的空气积存在肠腔内过多

5、 破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是(E)

A.四肢肌

B.面肌

C.颈项肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

6、 下列哪项不影响术后伤口的愈合(D)

A.术中过多使用电灼止血

B.伤口的张力过大

C.止血不充分

D.留置引流

E.伤口边缘内翻

7、 下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是(E)

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢素A 考吧网/

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8、 低血钾可引起(B)

A.酸中毒

B.碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

9、 下列哪项是特异性感染(C)

A.疖

B.丹毒

C.气性坏疽

D.新生儿皮下坏疽

E.脓性抬头炎

10、 脓血症最具特征性的临床表现是(D)

A.寒战后高热

B.白细胞计数达20-30×109/L

内科学复习题参考答案1.txt男人偷腥时的智商仅次于爱因斯坦。美丽让男人停下，智慧让男人留下。任何东西都不能以健康做交换。 内科学复习题参考答案（一）单项选择题：?（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2周。（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。（39）急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。（41）呕血多呈咖啡渣样是因为?：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。（49）目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是：高钾血症。（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺皮质激素治疗反应不好。（54）消化性溃疡的主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。（56）胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心和反酸。（57）IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88?mmol/L(230mg/dl),?尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。（60）关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药。（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：溃疡性结肠炎。（28）缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现：1周。（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。（63）结核性腹膜炎治疗的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药物。（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。（66）下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,?下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。（68）白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。（69）缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。（70）休息和控制感染治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适。 （二）填空题（每题1分，共10分）：（（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时）?开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；（10）胃癌的并发症是：（出血幽门）?，（或梗阻?），（??穿孔）；（11）?肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；（12）小胃癌是指病灶小于：（1）??厘米?；（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期?），（昏迷前期?），（昏睡期），（昏迷期）；（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期?），（维持期?），（恢复期）三个阶段；（16）肾病综合症的并发症有：（感染），?（血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），?（?非霍奇金淋巴瘤）；（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期），?（加速期），（急变期）；（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变?）为最常见，??通常为（对称）性；??????（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白?），（休克微循环衰竭?），（微血管栓塞?），（微血管症性溶血?）；（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。

XX医科大学XX临床学院

内科学临床实习出科考试辅导

此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。

1. 一． A1型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。

男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 （ ）

A．发生肺栓塞

B．心肌梗塞

C．肺气肿

D．急性左心衰竭

E．自发性气胸

2. 患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 （ ）

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．支气管哮喘

D．慢性肺纤维化

E．慢性阻塞性肺气肿

3. 女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前忽然咯出鲜血100ml。其可能的病因为（ ）。

A．慢性支气管炎

B．先天性支气管囊肿

C．支气管肺癌

D．肺动-静脉畸形

E．支气管扩张

4. 某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（ ）。

A．垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴

B．输注右旋糖酐维持血容量

C．5%葡萄糖液500ml加止血敏、维生素K1静滴

D．气管雾化吸入异丙肾上腺素

E．气管镜下气囊压迫止血

5. 男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大（ ）。

A．急性支气管炎

B．细菌性肺炎

C．肺结核

D．支原体肺炎

E．病毒性肺炎

6. 一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉。可能是发生了（ ）