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中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种临床上常见、危害严重的疾病，其病死率高达15%-30%。
因此，准确和及时的诊断以及有效的治疗尤为重要。
为此，中国医学专家普遍认可并制定了《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》。
一、诊断标准急性肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学的配合。
根据《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》，以下是诊断APE的标准：1. 临床症状主要表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等。
2. 临床体征常见的体征包括呼吸急促、心率增快、低氧血症等。
3. D-二聚体检测检查血浆中D-二聚体水平的升高有助于急性肺栓塞的诊断。
4. 影像学检查常用的影像学检查方法有肺动脉CT血管造影（CTPA）、核医学肺通气/灌注扫描等。
二、治疗原则根据病情严重程度和患者情况，急性肺栓塞的治疗可采取保守治疗或介入治疗的方式。
1. 保守治疗轻度或稳定的急性肺栓塞可以采取保守治疗，包括抗凝、溶栓和镇痛等措施。
- 抗凝治疗：给予患者抗凝药物，如低分子肝素或华法林，以阻止血栓的进一步形成。
- 溶栓治疗：对于高危患者，可以考虑给予静脉溶栓，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
- 镇痛：可根据患者的疼痛情况，给予适量镇痛药物。
2. 介入治疗对于危及患者生命的高危急性肺栓塞，应及时进行介入治疗。
- 肺动脉血栓机械取栓术：将机械器械导管送入肺动脉，通过切割或者吸取的方式将血栓清除。
- 肺动脉支架植入术：将支架导管送入肺动脉，放置支架以保持血管通畅。
三、并发症与预后急性肺栓塞的并发症包括肺源性心脏病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等。
预后评估主要依据PESI（肺栓塞严重指数）和sPESI（简化PESI评分）。
四、注意事项在进行急性肺栓塞的诊断与治疗过程中，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 考虑基础疾病：一部分急性肺栓塞的患者存在明确的原发病，如深静脉血栓形成等，治疗时需同时针对原发病。
肺栓塞诊疗指南最新简介肺栓塞是一种严重的疾病，是由于肺血管突然发生血栓堵塞导致肺循环障碍而引起的。
肺栓塞患者常常表现出呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重者甚至会出现休克或死亡。
及时准确的诊断和治疗对于肺栓塞患者的生命和健康至关重要。
本文将介绍肺栓塞的最新诊疗指南，帮助医生更好地理解和应对这一疾病，为患者提供最佳的诊疗服务。
诊断临床表现肺栓塞的临床表现因病情轻重而异，常见症状包括：•可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状；•可能出现心悸、晕厥等循环系统症状；•可能出现发热、乏力等全身症状。
应注意，以上症状并非肺栓塞特有，还需根据病史、体征、以及辅助检查结果等综合判断。
辅助检查辅助检查是诊断肺栓塞的关键步骤之一，常用的辅助检查包括：•血液检查：D-二聚体检测、凝血功能检查等可以作为辅助诊断的指标；•影像学检查：胸部X线、CT肺动脉造影等对于确定肺栓塞的存在和程度非常有帮助；•心电图检查：心电图有助于了解患者的心脏状况和排除其他可能的心脏疾病。
辅助检查结果应综合分析，结合临床表现来进行判断。
分级与治疗分级肺栓塞的分级可以帮助医生快速评估病情的严重程度，以指导治疗方案的选择。
常用的分级方法包括：•Wells评分系统：根据病史、临床表现、辅助检查等参数进行评分，评估患者的肺栓塞风险；•PESI评分系统：根据患者的年龄、伴随疾病、临床表现等参数进行评分，评估患者的预后风险。
治疗肺栓塞的治疗目标是迅速解除肺动脉阻塞，缓解症状，改善预后。
根据患者的分级情况，治疗方案可包括：•抗凝治疗：普遍认为抗凝治疗是肺栓塞的首要治疗方案，目的是预防或阻断栓子的进一步形成，并促进已形成的血栓溶解；•溶栓治疗：对于高危和危重患者，可以考虑溶栓治疗，以快速溶解血栓，恢复肺动脉血流；•栓子摘除治疗：对于溶栓治疗效果不佳或存在禁忌证的患者，可以考虑栓子摘除治疗，通过机械器械取出血栓；•支持治疗：包括氧疗、液体复苏、循环支持等，以维持患者的生命体征稳定。
肺栓塞的诊断与治疗指南（一）引言概述肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管突然被血栓、脂肪栓子、气栓等所阻塞，导致肺循环障碍的一种疾病。
由于肺栓塞患者的症状多样化，且常常伴随其他疾病，其诊断和治疗一直备受医学界的关注。
本文将从诊断和治疗两个方面为读者介绍肺栓塞的诊断与治疗指南。
诊断1. 医学史和体格检查- 患者的病史信息对于肺栓塞的诊断非常重要。
特别需要关注患者是否有血栓形成的危险因素，如手术史、长时间不活动、静脉留置导管等。
- 体格检查中可观察到肺动脉高压的征象，如颈静脉怒张、肺动脉瓣二尖瓣区可闻及喷射性吹风样杂音等。
2. 血液检查- D-二聚体测定是目前最常用的肺栓塞筛查试验。
阳性结果提示可能存在血栓形成。
- 心肌肌钙蛋白（hs-cTn）是一种心肌损伤指标，其升高提示可能存在肺栓塞相关的肺动脉高压。
3. 影像学检查- 胸部X线片能够显示肺动脉扩张、肺实变等非特异性改变，但对诊断肺栓塞的敏感性较低。
- CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，能够直接显示肺血栓的存在情况。
4. 放射学检查- 肺通气/血流扫描可通过观察通气和血流状态的差异来确定血栓的存在。
- 同位素静脉血栓扫描（V/Q扫描）是一种无创的诊断方法，对于肺栓塞的早期诊断具有较高的敏感性和特异性。
...总结肺栓塞是一种严重的疾病，其诊断和治疗具有一定的挑战性。
在诊断方面，详细的病史和体格检查、血液检查以及影像学和放射学检查是必不可少的。
在治疗方面，抗凝治疗和溶栓治疗是常用的方法，而手术治疗则适用于高危肺栓塞患者。
然而，对于肺栓塞的诊断和治疗还存在许多争议和挑战，需要进一步的研究和探索。
希望本文所介绍的肺栓塞的诊断与治疗指南能够为临床医生提供一定的参考，从而更好地处理肺栓塞疾病。
肺栓塞诊疗指南最新版本简介肺栓塞是一种较为严重的疾病，可能导致患者的死亡。
因此，针对肺栓塞的诊疗，制定相应的指南十分重要。
本文档即为肺栓塞诊疗指南的最新版本。
通过该指南，医生可以更好地进行肺栓塞的诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
诊断临床表现肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咯血等。
然而，这些症状并非特异性，容易与其他疾病混淆。
因此，临床医生应当综合考虑患者的病史和临床表现，进行初步诊断。
D-二聚体（D-dimer）检测D-二聚体是一种血液生化指标，其升高可以提示可能存在肺栓塞。
对于高风险患者，D-二聚体检测是一种敏感且简便的方法，可以用于排除肺栓塞的可能性。
影像学检查•胸部X线检查：对于怀疑肺栓塞的患者，可以进行胸部X线检查。
然而，胸部X线检查的敏感性有限，不能作为肺栓塞的确诊手段。
•胸部CT血管造影：肺栓塞的确诊主要依赖于胸部CT血管造影。
该检查可以直接显示肺动脉及其分支的血栓。
但是，胸部CT血管造影对于部分患者可能存在禁忌或者无法进行，因此需要谨慎使用。
治疗急性肺栓塞的治疗对于急性肺栓塞患者，应当立即进行治疗。
具体措施如下：•并发症的处理：针对性地处理并发症，如休克、呼吸衰竭等。
•抗凝治疗：对于无禁忌症的患者，可以使用肝素或者低分子肝素进行抗凝治疗。
抗凝治疗可以有效防止血栓的进一步形成，并减少死亡风险。
•溶栓治疗：对于合适的患者，可以考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
然而，溶栓治疗也存在出血等并发症的风险，因此需要谨慎选择适当的患者。
•外科手术治疗：对于抗凝治疗或者溶栓治疗无效的患者，可以考虑行肺动脉栓塞切除术。
手术治疗可以直接清除血栓，恢复肺动脉的通畅。
慢性肺栓塞的治疗对于慢性肺栓塞患者，治疗的目标是减轻症状、改善生活质量。
具体措施如下：•抗凝治疗：慢性肺栓塞患者通常需要长期抗凝治疗，以预防再发血栓。
常用的药物包括华法林和新型口服抗凝药物。
肺栓塞诊疗指南2023版1. 引言肺栓塞是一个严重并且常见的疾病，其发生率和死亡率逐年上升。
为了提高对肺栓塞的诊断和治疗水平，本指南根据最新的研究成果和临床实践经验，制定了肺栓塞诊疗的指南，旨在帮助医务人员提供更准确和高效的肺栓塞患者管理。
2. 肺栓塞的定义和危险因素2.1 定义肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓子（主要是血栓）阻塞而导致的肺循环障碍性疾病。
2.2 危险因素以下是肺栓塞的主要危险因素：•深静脉血栓形成（DVT）•外伤或手术•长期卧床或长途旅行•先天性或获得性高凝状态•荷尔蒙替代治疗或口服避孕药•肿瘤•心力衰竭3. 临床表现和诊断3.1 临床表现肺栓塞的临床表现非特异，常见的症状包括：•呼吸困难•胸痛•咳嗽•咯血•心悸•静脉曲张扩张•腿部肿胀或疼痛3.2 诊断肺栓塞的诊断是一个综合性的过程，包括临床评估、实验室检查和影像学检查。
主要的诊断手段有：•D-二聚体检测•血气分析•胸部 X 射线检查•CT 肺动脉造影•肺通气/灌注扫描4. 肺栓塞的治疗4.1 急性期治疗急性期治疗的目标是阻止血栓进一步生长和栓塞，同时缓解症状和改善患者的生活质量。
常规的急性期治疗包括：•抗凝治疗：肝素或低分子肝素•血栓溶解治疗：组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等•支持性治疗：氧疗、镇痛等4.2 慢性期治疗慢性期治疗主要目的是预防再发，减少复发的风险。
常用的慢性期治疗措施包括：•抗凝治疗：维持性口服抗凝药物•非抗凝治疗：如抗血小板药物等•特殊情况下的手术治疗：如血栓剥除术、肺栓塞栓塞术等5. 预后和随访肺栓塞的预后与早期的治疗是否及时和有效密切相关。
患者在出院后应定期随访，包括复查相关的影像学指标和实验室检查，并根据随访结果进行个体化的治疗调整。
6. 结论肺栓塞是一种常见且危险的疾病，正确的诊断和治疗对拯救患者生命至关重要。
本指南提供了肺栓塞诊疗的最新指南，希望能够为临床医者提供科学、规范的医疗指导，提高肺栓塞患者的管理水平和治疗效果。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，它可能在短时间内对患者的生命造成威胁。
了解急性肺栓塞的诊断与治疗方法，对于提高救治成功率、改善患者预后至关重要。
以下是关于中国急性肺栓塞诊断与治疗的相关指南。
一、急性肺栓塞的定义和流行病学急性肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床和病理生理综合征。
栓子主要来源于深静脉血栓形成，常见于下肢深静脉和盆腔静脉。
近年来，我国急性肺栓塞的发病率呈上升趋势。
其危险因素众多，包括长时间制动（如长途旅行、手术、卧床等）、恶性肿瘤、创伤、妊娠及产褥期、口服避孕药、肥胖、高龄等。
二、临床表现急性肺栓塞的症状多种多样，缺乏特异性，常见的症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。
呼吸困难是最常见的症状，尤其在活动后明显加重。
胸痛多为胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛。
咳嗽多为干咳，少数患者可伴有咳痰或咯血。
晕厥往往提示大块肺栓塞。
体征方面，患者可能出现呼吸急促、心动过速、血压下降、发绀、肺部啰音、下肢肿胀、压痛等。
但这些体征也可能不明显，尤其是在栓塞面积较小时。
三、诊断方法1、血浆 D二聚体检测D二聚体升高对急性肺栓塞有提示作用，但特异性不高。
在临床可能性低的患者中，D二聚体正常可基本排除急性肺栓塞；而在临床可能性高的患者中，即使 D二聚体正常，也不能排除急性肺栓塞，仍需进一步检查。
2、心电图急性肺栓塞患者的心电图多无特异性改变，但某些表现如窦性心动过速、SIQIIITIII 征、右束支传导阻滞等，可为诊断提供线索。
3、胸部 X 线胸部 X 线检查对急性肺栓塞的诊断价值有限，但有助于排除其他心肺疾病。
4、超声心动图可评估右心功能，发现肺动脉高压、右心室扩大等间接征象，对危险分层有一定帮助。
5、下肢深静脉超声是诊断下肢深静脉血栓形成的重要方法，对于急性肺栓塞的诊断有重要意义。
6、 CT 肺动脉造影（CTPA）目前是诊断急性肺栓塞的首选方法，能直接显示肺动脉内的栓子。
肺栓塞诊断治疗指南肺动脉栓塞(pulmonary embolism，肺栓塞) 肺栓塞是常见的心血管急症 ,它可阻塞肺动脉床而导致危及生命的右室衰竭。
其初始治疗旨在恢复血流挽救生命 ,长期抗凝在预防复发中极为重要 ,但常因缺乏特异的临床表现而被误诊。
1流行病学PE及深静脉血栓形成 (DVT) 是静脉栓塞 (VTE) 的两种临床表现 ,并具有相同的易患因素 ,大多数情况下二者伴随发生。
其在xx 的死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死而排在第3位。
肺栓塞在我国一直被认为是少见病，但从20世纪90年代中对部分医院进行临床流行病学调查，发现病例数呈稳步上升趋势，2001年中华医学会呼吸病分会公布的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》以来，部分医院病例增长10倍。
最新的前瞻性研究显示急性 PE的致死率约为 7 % ～11 % 。
1.1 易患因素诱发因素包括:年龄、VTExx、恶性肿瘤、下肢麻痹的神经系统疾病、长期卧床、激素替代治疗及服用避孕药等。
80岁以上人群的发病率是50岁以下人群的8 倍。
1.2 自然病程大多数情况下PE 是DVT 的并发症 , 约1 /3 的V TE在数天后可自愈 ,约40 %左右病情不会进展 , 但25 %可发展成为中心DVT和PE。
1.3 病理生理学急性 PE主要是血流动力学改变 ,尤其当 30 % ～50 %的肺血管床被栓塞后症状较为明显。
PE 常伴的呼吸功能不全也是血流动力学紊乱的结果 : 低心输出量影响了肺静脉的血氧交换 ,进而导致了低氧血症的发生。
较小的和远端的栓子虽不影响血流动力学 ,但可使肺泡出血致咯血、脑膜炎和轻度的胸膜渗出 ,临床表现为“肺梗塞”1.4 风险评估PE应进行个体化的死亡风险评估 ,这远比栓塞的解剖形态和面积重要。
低血压或者休克、右室功能障碍 ( RVD )及心肌损伤标志物升高可用于对PE 进行危险分层 :高危PE危及生命(短期病死率>15 % ) ,需溶栓治疗或外科手术摘除栓子；非高危PE 可根据其死亡风险评估高低而选择住院治疗和院外治疗。
2 诊断2，1 临床表现肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引起的肺出血或坏死称为肺梗死(pulmonary infarction)。
其临床表现可从无症状到咯血乃至猝死，症状与栓子大小、栓塞发生速度及基础心、肺功能相关。
典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，被称为肺梗死xx征。
呼吸困难发生率xx84%一90%，多表现为劳力性呼吸困难。
临床医生应注意呼吸困难的诱因、性质、程度和持续时间。
以胸憋闷为主诉的呼吸困难须与劳力性心绞痛鉴别。
胸痛发生率40%~70%。
多为胸膜痛，为肺梗死累及到胸膜所致，4%~12%病人表现为“心绞痛样痛”，可能由于冠状动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。
咯血发生率11%~30%，血量不多，鲜红色，数日后变为暗红色，提示有肺梗死。
其他症状有咳嗽，发生率53%，多表现为干咳，可伴哮鸣音；凉恐，发生率55%，由胸痛或低氧血症所致。
当大块肺栓塞或重症肺动脉高压时，可引起一时性脑缺血，表现为晕厥，其发生率11%~20%，可为肺梗死的首发症状。
应特别强调的是，临床表现为典型肺梗死xx征的患者不足30%。
肺梗死体格检查可发现体温正常或升高，呼吸和脉搏加快。
血压下降通常提示大块肺栓塞，发绀提示病情严重。
胸部检查可无任何异常体征，如一侧肺栓塞范围较大，肺容积缩小。
可闻干啰音、湿啰音、心包摩擦音和胸膜摩擦音，或有胸腔积液、肺动脉高压和右心衰竭体征。
重症慢性栓塞性肺动脉高压可并发心包积液。
颈静脉充盈和异常搏动有诊断和鉴别诊断意义。
肺栓塞的栓子主要来源于急性血栓性xx患者的下肢静脉。
因此，下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)对诊断肺栓塞有重要意义。
DVT可表现为双下肢非对称性水肿、小腿或整个下肢肿胀，疼痛剧烈，肢体肌肉僵硬，浅静脉扩张，皮肤色素沉着，甚至溃烂。
但有部分患者检查无异常体征。
2，2 辅助检查血浆D-二聚体(D- Dimer)是纤维蛋白胶连蛋白的代谢产物，急性肺栓塞时血浆含量增加，敏感性高，但特异性不强，应排除手术、外伤和急性心肌梗死。
如D-Dimer低于500μg/L，可排除急性肺栓塞诊断，不必作肺动脉造影。
X线胸片多有异常改变；最常见的征象为肺纹理稀疏、减少，透过度增加和肺血分布不匀。
偶见形状不一肺梗死浸润影；典型表现为底边朝向胸膜或隔肌上的楔形影，有少至中量胸腔渗液。
此外还可见气管移向患侧或较重侧，膈肌抬高。
当并发肺动脉高压或右心扩大或衰竭时，上腔静脉影增宽，肺动脉段凸出，右肺下动脉增宽，右心室扩大。
X线胸片可为诊断提供初步线索。
电子束CT可对急性或慢性肺血栓作初步鉴定。
对急性非大而积肺栓塞可疑病例可列为首选，并在就诊24 h内完成。
超声心动图可显示右心的大小和功能，对病情危重、血流动力学不稳定的可疑急性大而积肺栓塞有诊断价值，可列入首选，在患者就诊2h内完成，待病情稳定后行CT 肺动脉造影( computer tomography pulmonary angiography, CTPA)。
下肢静脉超声可发现下肢深部静脉血栓形成。
通气一血流灌注比值显像(ventilation-perfusion ratio, V /Q)发现栓塞后继发的肺实质灌注缺损，但特异性不高，因许多肺部疾病也可以影响其数值。
V/Q对诊断亚段及以下的肺栓塞和慢性肺栓塞性肺动脉高压有独到价值。
过度吸烟、慢性阻塞性肺疾病或左心衰竭可引起的肺灌注显像改变，应注意鉴别。
肺动脉造影( pulmonary angiography)是诊断肺栓塞的“xx标准”，敏感性98%，特异性95%~98%。
但它属于有创检查，应严格掌握适应证。
利用CTPA可作栓塞的定量分析，结果与临床严重程度相关性好，诊断肺栓塞的敏感性和特异性达95%。
2，3 诊断程序患者疑为急性PE时 ,诊断程序如下 (图1、图 2)。
3 预后评估PE诊断的同时应进行危险分层及制定治疗决策。
危险分层的步骤:首先进行血流动力学状态的评估，出现体克或持续性低血压(SBP＜90 mm Hg或者血压15min下降≥40 mm Hg以上，目非心律失常、低容量或败血症所致)或危及生命的需立即处理的症状均诊为高危。
在血压正常的非高危PExx，若伴RVD和/或心肌损伤标志物阳性为xx危，且二者均为阳性的危险性更大，血流动力学稳定且二者均阴性为低危。
4 治疗肺栓塞治疗目标是抢救生命，稳定病情，使肺血管再通。
对高度可疑肺栓塞者包括高龄患者应即开始抗凝治疗，防止血栓蔓延和复发。
低分子肝素(low molecular heparinl, LMWH)副作用小，疗效好，适应证广。
华法林(warfarin)可口服，但起效慢，抗凝疗程应足够长，抗凝强度的国际化比率( international normalized ratio, INR)应保持在2~3。
抗血小板药物如阿司匹林不适合单独作为静脉血栓栓塞症的抗凝治疗。
溶栓治疗主要用于血流动力学不稳定者的急性大面积肺栓塞。
有肺栓塞高危因素并接受外科手术者，有严重心肺内科疾病者以及多数重症监护病房患者应进行预防性抗凝以预防肺栓塞。
导管溶栓术、导管碎栓术、导管吸栓术等介入治疗用于血流动力学不稳定者、大面积肺栓塞、溶栓疗法禁忌或无效者。
下腔静脉滤器置入术用于有抗凝和溶栓治疗禁忌证或抗凝和溶栓失败的高危患者。
小部分急性肺栓塞和慢性反复肺栓塞者可发展成慢性肺动脉高压。
常用治疗药物有抗凝药华法林、抗血小板聚集药、血管扩张药和抗心力衰竭药。
必要时也可考虑肺动脉血栓内膜切除术和静脉滤器置入。
外科危重病人输血适应症选择及合理应用输血是治疗各种急慢性失血的重要手段之一，在目前是治疗某些血液系统疾病唯一手段，正确地使用输血治疗能促进患者早日xx。
但随着人们对输血治疗认识的深化、输血传染病发病率的增加，有必要对输血进行再认识，进一步规范临床输血管理，正确把握和运用输血治疗原则。
1 输血技术的发展从20世纪50年代初期开始出现成分输血，到现在发达国家己绝大多数采用成分输血，输血技术从萌芽到现在的日臻完善己经历了几百年的时间。
输血己经从开始的单纯输全血发展到现在的广泛采用成分输血，成分输血主要是把全血中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白进行分离、提纯，分别制成高纯度、高浓缩、低容量的制剂。
减少了血液中的抗原输入，从而减少了输血的不良反应。
全血中细胞成分包括红细胞、自细胞和血小板。
血浆蛋白包括清蛋白、免疫球蛋白和各种凝血因子等。
而外科病人中应用较为普遍的是血浆、红细胞和血小板。
随着血液分离技术的进步，它们又产生了许多不同的制剂类别，有着各自小同的特点。
2 输血适应症选择2.1 输全血目前在发达国家的应用已经很少，我国应用成分输血的比例也达到了70%以上，而三级大医院的比例已接近发达国家的水平。
但在外科危重病人的抢救中输全血仍有较多应用。
如急性大出血的病人，肾移植术后需要换血疗法的病人等。
目前认为当出血量<20%血容量时，可不输全血；而当失血量>20%血容量时，可在输红细胞、代血浆、电解质的同时适当地输全血。
由于全血含有献血者血液的各种成分，输入后造成各种不良反应的可能性较成分输血大，而且全血是各种血液成分制品的原材料，过多地输全血会造成血资源的浪费，因此在临床工作中应尽量减少全血的输入。
2.2 输红细胞红细胞制剂包括红细胞悬液、去自细胞的红细胞、洗涤红细胞、年轻红细胞、冰冻红细胞等。
红细胞制剂的主要作用是提高血红蛋白的水平以提高血液运输氧气的能力，而各种不同的制剂有着各自的适应证。
红细胞悬液是将全血中的血浆尽量移除后加入添加液制成，其1个单位能提升血红蛋白约5g/L，这是目前提高红细胞水平输血的最佳选择，也是使用最多的红细胞制剂。
以前对输入红细胞来治疗手术期间贫血的指征把握得相对宽松，简单地以血红蛋白<100g/L或红细胞压积<0，30作为输红细胞的指征。
但是提高血红蛋白水平能否切实增加氧气的运输量还没有定论，而且越来越多的证据表明输红细胞会造成一定的不良后果，因此有人在1999年提出只有在血红蛋白<70g/L时才输红细胞的限制性输血策略。
总之在外科失血引起的急性贫血病人在维持血容量正常的情况下应尽量少输红细胞。
Madjdpour通过总结大量文献，分析了由于失血引起急性贫血生理学反应以及重要器官的耐受性的相关问题，提出了基于生理学的输红细胞指征，但前提是在及时补充晶体和胶体、维持血容量正常的情况下。
外科危重病人的输血指征包括:(1)相对低血压，即平均动脉压<70%~80%基线水平或者血压<60mmHg(1mmHg =0，133kPa)。
