产房护理常规)

一、护理查对制度(一)查对原则1、为保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对。

2、涵盖患者身份识别、临床诊疗护理行为，设备设施运行和医方环境安全等相关方面。

3、对患者身份，应当至少使用两神身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

(二)严格执行“三查八对”:“三查”是指给药前、给药中和给药后；“八对”是指患者姓名、住院号门急诊ID号、药物名称、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

确保将正确的药物、按照正确的剂量、正确的途径、正确的时间，给予正确的患者。

(三)用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

通过开放式提问，请患者陈述自己的姓名；若患者由于病情或能力不足无法应答，则应由其家属或照护者陈述患者的姓名。

(四)医生开出医嘱后，护士应及时在His系统确认医嘱，若有疑问必须及时核实，确认无误后方可执行。

(五)护士使用微量泵、输液泵等辅助输液用具时，着重强调泵药前，双人核对泵入药物剂量及滴速，应先输入剂量再打开调速器。

(六)除抢救或紧急状态外，护士原则上不应执行口头医嘱；执行口头医嘱时，应复诵医嘱两次，待医师确认后方可执行。

保留抢救中使用过的药瓶，经双人核对记录后方可弃去。

(七)护士应在备血、取血、输血前、输血结束时严格双人核对，并按照《临床输血技术规范》要求进行各环节核对。

1、采集血型、血交叉标本时，必须由护士或医护双人仔细核对医嘱、床号、姓名、住院号、临床输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者的腕带二维码，开放式提问，确认各项信息无误后方能采血。

查血袋标签是否完整清晰，做好“三查十对”。

认真查对患者床号、姓名、性别。

2、取血时，认真做好“三查十对”。

三查: 查血袋标签是否完整清晰、查血袋有无破损渗漏、查血液有无凝块等异常;十对:核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血前，由两名医护人员核对输血医嘱执行单、输血单、血型单及血袋标签上的内容，血型与受血者无误，交叉配血试验结果无溶血、无凝聚反应，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。

目录产科一般护理常规 (1)一、一般孕产妇入院护理 (1)二、急诊孕产妇入院护理 (1)三、分娩前护理 (2)四、正常分娩护理 (3)五、产褥期护理 (7)六、母乳喂养护理 (9)七、产妇出院护理 (10)产妇母婴同室新生儿护理常规 (11)一、正常新生儿入室护理 (11)二、正常新生儿护理 (12)三、母婴同室高危儿护理常规 (17)四、新生儿出院指导 (18)产科一般护理常规一、一般孕产妇入院护理1.孕妇入院后热情接待,安排床位,引领孕妇至床旁;介绍病区环境及设施,介绍主管医生及主管护士;2.评估患者,测量生命体征,填写护理病历,根据病情制定护理计划;3.教会孕妇自我数胎动的方法,进行脐血流监测及胎心监测;4.讲解分娩的相关知识,减轻孕妇的焦虑及恐惧;指导孕妇做好分娩前用物的准备;5.指导孕妇正确卧位,讲解临产的症状,以及临产先兆出现的应对措施;6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗,及时留取各种标本;7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理;每周测体重1次晨起、勿食、着相同的衣服,每周体重增加不超过500g;8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知,如«母婴分离卡管理制度»«母婴同室安全管理制度»«母婴同室消毒隔离制度»«陪人管理制度»«新生儿安全管理制度»等,取得患者和家属的合作并签字;二、急诊孕产妇入院护理1.判断孕妇情况,对已临产的孕妇直接送入产房,通知产房做好接生准备;2.准备床单迎接新入院孕妇,危重患者应置于重危病房或抢救室,通知医生;3.备好急救物品如开口器、压舌板、心电监护仪等及急救药品,以备随时抢救;4.密切观察病情变化,积极配合抢救,根据病情需要,准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等;5.做好脐血流监测及胎心监测,观察胎心变化并及时处理,保证胎儿安全;6.做好各项检查及治疗,及时留取各种标本,需急诊手术患者积极做好术前准备;7.未临产孕妇,讲解分娩的相关知识,减轻孕妇的焦虑及恐惧;讲解临产症状,做好分娩前用物的准备;8.意识不清楚者,需暂留陪护人员,以便询问病史等有关情况;三、分娩前护理（一）概念妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物,从母体娩出的过程称分娩;多数孕妇,尤其是初次怀孕者,由于缺乏分娩方面的知识、对分娩时疼痛和不适产生错误的理解及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等,会使孕妇产生焦虑和恐惧心理,甚至会影响分娩的顺利进行;因此,帮助孕妇分娩前做好充分的准备非常重要;分娩的准备包括：识别先兆临产、分娩物品的准备、分娩时不适的应对技巧等;（二）护理措施1.每日测体温、脉搏、呼吸2次,连测三日,体温超过℃者改为4次/日;2.嘱孕产妇若有破膜、见红、宫缩等情况应立即通知医护人员,以便及时处理;护士应讲解破膜后的注意事项;3.观察子宫收缩情况,监测胎心变化,遵医嘱给予胎心监护,1次/日;4.向孕产妇讲解母乳喂养知识、分娩时不适的应对技巧等;5.临产后由医护人员陪护孕产妇进入产房待产;（三）主要护理问题1.焦虑与担心分娩不适有关;2.知识缺乏缺乏分娩经验及分娩知识;（四）健康指导1.向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识;2.讲解有关减轻分娩不适的应对技巧;3.鼓励孕妇说出心中的焦虑,给予针对性的心理支持;4.协助其配偶参与分娩准备过程;四、正常分娩护理（一）概念妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分娩;分娩共分三个产程;第一产程：又称宫颈扩张期,从间歇5-6分钟的规律宫缩开始,到宫口开全为止；初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时;第二产程：又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出为止；初产妇约需1-2小时,经产妇往往数分钟即可完成,一般不超过1小时;第三产程：又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出开始到胎盘娩出为止,约需5-15分钟,不应超过30分钟;（二）护理措施1.第一产程护理1产妇临产后,助产人员应安慰产妇,解释临产各种征象和发展过程,对过去有异常分娩史者要多加关怀,使产妇有安全感,建立良好的护患关系;（2）外阴准备,同时了解临产情况如宫缩发动时间、持续时间、间歇时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等;（3）观察生命体征,每隔4-6小时测量血压一次,应于宫缩间歇期测量血压,若发现血压升高,或妊娠期有高血压疾病及子痫的患者,应酬情增加测量次数,并给予相应处理;（4）潜伏期于宫缩间隙时每个1-2小时听胎心1次,进入活跃期后,宫缩频繁时应每15-30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟;亦可采用胎心监护仪监测胎心,如胎心率超过160次/分或低于110次/分或不规律,立即给产妇吸氧并通知医生;（5）潜伏期每隔1-2小时观察宫缩1次,活跃期应每15-30分钟观察1次,了解宫缩的规律性,包括宫缩的强度和持续时间,发现异常立即通知医生处理;（6）根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当增减肛查的次数;初产妇在潜伏期一般每隔2-4小时做肛门检查一次,活跃期每1-2小时检查一次并记录,经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短;（7）宫缩间歇时,鼓励产妇多进易消化、高营养的食物,多饮水,充分休息,保持体力,胎膜未破无禁忌症者可下床活动;（8）临产后,鼓励产妇每2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降;（9）分娩过程中产妇出汗增多,外阴分泌物及羊水外溢等使产妇感到不适及疲劳,助产人员应协助洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫,清洁外阴部,使产妇感到舒适;（10）初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4cm,应准备接生;（11）产程中作好心理护理及健康指导,发挥支持系统作用;2.第二产程护理（1）心理护理第二产程虽短,但产妇恐惧、急躁情绪比第一产程加剧,助产士应陪伴在旁,给予安慰和支持,及时用毛巾擦拭汗水,宫缩间歇时协助饮水;（2）观察产程进展此期宫缩频而强,需每5-10分钟听胎心一次或持续胎心监测,发现异常及时处理;（3）指导产妇屏气宫口开全后,指导产妇正确运用腹压;（4）接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应做好接产准备;准备好接生用物、新生儿抢救物品、新生儿辐射台等;（5）接产者严格执行无菌操作,按接产步骤进行接生,可根据会阴条件决定是否需要侧切;记录胎儿娩出时间;（6）胎儿娩出后在产妇臀下放一弯盘接血,以记录出血量;3.第三产程护理（1）新生儿护理A.清理呼吸道：新生儿娩出后及时用吸痰管清除口鼻腔内的粘液和羊水,使其呼吸道通畅;分别于1分钟、5分钟及10分钟进行Apgar评分;B.脐带护理：用两把止血钳钳夹脐带,两钳相隔2-3cm,于中间剪短;用75%乙醇消毒脐带根部及其周围,在距根部处用气门芯或脐带夹、粗丝线进行结扎;同时注意新生儿保暖;C.新生儿娩出后及时与产妇进行皮肤接触,30分钟内协助其进行第一次母乳喂养;D.新生儿一般护理：擦净全身血迹,将新生儿足印及母亲拇指印印于新生儿病历上;经体格检查后,给新生儿系上有出生时间、身长、体重、性别、母亲姓名和床号的手腕带和包被卡片;（2）协助胎盘娩出确定胎盘剥离,于宫缩时嘱产妇向下屏气稍用腹压,一手挤压子宫底但不能用力过猛,另一手轻拉脐带协助胎盘娩出至阴道口时,接产者双手拖住胎盘向一个方向旋转,并向下向外缓慢牵拉,协助胎盘完整娩出,检查胎盘胎膜完整性;（3）检查软产道用纱布擦净外阴血渍,检查宫颈及阴道有无裂伤及血肿,如有损伤,及时按解剖层次逐层缝合,并记录外缝丝线针数;缝合后常规肛查,检查有无缝线穿过直肠壁;（4）填写分娩记录单,准确评估出血量;（5）产后观察产后在产房观察2小时,重点观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量,是否膀胱充盈,会阴及阴道有无血肿等,发现异常及时处理;若无异常将母婴送至母婴病房,并记录;（三）主要护理问题1.疼痛与宫缩引起宫口扩张及会阴裂伤有关;2.恐惧与长时间的疼痛有关;3.知识缺乏缺乏分娩经验及配合分娩的相关知识;4.有胎儿受损的危险与宫内缺氧有关;（四）健康指导1.分娩前讲解分娩相关知识,使产妇有足够的心理准备;2.临产后教会产妇缓解疼痛的方法;3.分娩时指导产妇屏气,正确运用腹压,帮助产程顺利进行;五、产褥期护理（一）概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,称为产褥期;临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑,一般为6周;（二）护理措施1.一般护理（1）产妇回病房后,产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗以及新生儿一般情况;（2）监测生命体征每日监测体温、脉搏、呼吸及血压,如体温超过38摄氏度,应加强观察,查找原因,并通知医生;（3）饮食产后忌食生冷硬饮食;产后一小时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食;（4）排尿与排便保持大小便通畅,特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿,多饮水、多吃蔬菜和纤维素丰富的食物,以保持大便通畅;（5）活动产后尽早活动;自然分娩的产妇,产后6-12小时内即可起床轻微活动,于产后第二天可在室内随意走动;行会阴侧切口或剖宫产的产妇,可适当推迟活动时间,鼓励产妇床上适当活动,预防下肢静脉血栓形成;第一次下床活动时注意体位性低血压;2.观察子宫复旧及恶露变化,每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况,如有异常情况及时通知医生并协助处理;3.由于分娩扩张会阴有水肿、裂伤及侧切口,又紧靠肛门易被污染,应经常更换会阴垫,并遵医嘱进行会阴擦洗,2-3次/日,肿胀者给予50%硫酸镁湿热敷,2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或用50%硫酸镁湿热敷;4.保持乳房清洁、干燥,经常擦洗,每次哺乳前按摩乳房,刺激泌乳反射;5.恢复盆底肌肉及筋膜弹性,指导产妇做产后保健操,避免产褥期过早劳动,预防阴道壁膨出及子宫脱垂;6.讲解母乳喂养喂养相关知识,教会产妇正确哺乳;(三）主要护理问题1.有出血的危险与产后宫缩有关;2.有感染的危险与伤口及恶露有关3.尿潴留与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关;4.活动无耐力与分娩后身体虚弱有关;5.母乳喂养无效与母乳供给或喂养技能不熟有关;（四）健康指导1.产妇居室应清洁通风,合理饮食以保证充足的营养;注意休息,注意个人卫生及会阴部的清洁;2.适当活动,经阴道分娩的产妇,产后2天可在室内随意走动;3.母乳喂养知识指导;4.新生儿护理知识指导;5.产褥期坚持做保健操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复,避免腹壁皮肤过度松弛,预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂;6.产后42天禁止性生活;7.产后42天产妇及婴儿到医院复查,以了解产妇和婴儿情况,特别是产妇生殖器的恢复情况及新生儿的发育情况;六、母乳喂养护理（一）概念1992年中华人民共和国卫生部妇幼卫生司主编的母乳喂养培训教材将母乳喂养分为以下3类：1纯母乳喂养：指出母乳外,不给婴儿喂任何液体或固体食物；2混合喂养：指喂母乳的同时,加用其他乳类或代乳品；3人工喂养：指完全用其他乳类或代乳品喂养,不用母乳喂养;（二）护理措施1.新生儿出生后在产房30分钟内协助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸允;2.实行24小时母婴同室;母婴分离不超过1小时;3.按需哺乳;4.指导产妇掌握正确的喂养姿势,采取坐位或卧位,身体紧贴母亲,头与身体呈一直线,脸对乳房;婴儿含接正确,即婴儿张口足够大,将乳房和部分乳晕含至口内,有效吸允且不损伤乳头;5.乳头皲裂的产妇可用新鲜乳汁涂抹数次,促进愈合;6.乳房护理每日2次,对乳腺管不通者指导热敷及按摩,同时使用低频脉冲电康复治疗仪进行治疗;7.需要母乳分离的产妇,教会产妇挤奶的方法：拇指及示指放在乳头根部2CM 处,两指相对,其他手指托着乳房,用拇指及食指向胸壁方向挤压,反复一压一放,一侧乳房至少挤压3-5分钟,反复持续20-30分钟;（三）主要护理问题1.母乳喂养无效与母亲缺少喂养的技巧和知识及疲劳等有关;2.乳房肿胀与婴儿含接姿势不正确,没有按需哺乳有关;3.乳头疼痛与婴儿含接姿势不正确造成乳头皲裂有关;（四）健康指导1.帮助产妇建立足够的信心;2.指导产妇如何喂奶,以及在和婴儿分开的情况下如何保持泌乳;3.讲解母乳喂养的好处;4.鼓励按需哺乳;七、产妇出院护理1.护士要及时通知产妇或家属做好出院准备,根据出院医嘱协助产妇办理出院手续;2.产褥期饮食指导荤素搭配,避免偏食,进食高热量、高营养、高维生素、多汤汁饮食,忌食生、冷、硬、刺激性饮食;3.注意休息,合理安排家务及婴儿护理,产后2周时开始做膝胸卧位,出院后继续做产后健身操,可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复;4.注意恶露变化;5.伤口护理：会阴伤口愈合后,每日可用温开水清洗;腹部伤口者,术后2周不宜洗澡,保持伤口清洁干燥,防止感染;6.告知产妇产后42天门诊复查,新生儿满月后查体,可了解产妇及新生儿的健康情况,7.产后42天之内禁止性生活;根据产后恢复情况,指导产妇选择适当的避孕措施,剖宫产两年内严格避孕;8.强调继续母乳喂养的重要性,指导上班后如何坚持母乳喂养,特别是哺乳母亲上班期间应注意摄取足够的水分及营养;9.告知家属出院后注意观察婴儿黄疸变化,保持脐部干燥,出现脐部红肿、渗液及黄疸持续不退、进行性加重等异常情况应及时到医院就诊;10.告知产妇及家属及时办理新生儿出生医学证明,出院后按照疫苗接种程序及时接种疫苗;11.整理床单元,产妇出院用过的物品进行彻底的清理消毒,传染病病员使用过的床单元按照终末消毒处理;产妇母婴同室新生儿护理常规一、正常新生儿入室护理1.由责任护士或值班护士接诊新生儿入室,与产房护士或手术医生及家属三方核对并签字;仔细查阅婴儿记录是否完整,齐全,有无母亲手印,婴儿足印,是否清晰;了解分娩方式及分娩前后情况,使用过何种药物,有无经过新生儿复苏抢救等;2.核对婴儿腕条、身牌、车牌,姓名,性别,床号,住院号,体重,身长,出生时间等于婴儿记录是否相符;3.评估婴儿生命体征及一般情况体重,身长、皮肤黏膜、肌张力及活动情况、反射以及婴儿有无外观畸形等;4.确定婴儿一般状况良好后,在辐射保暖台下穿衣,立即母婴同室,继续早吸允,早接触;测量新生儿入室体温,℃以下者,加强保暖;必要时复温,并报儿科医生;5.建立婴儿护理病历及有关表格,做好入室登记,填写婴儿一览卡;6.填写护理病历,在婴儿记录单上记录核对时间并签名;二、正常新生儿护理（一）概念新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿;正常足月儿是指胎龄≥37周并≤42周,出生体重≤2500克并≤4000克,无畸形或疾病的活产婴儿;（二）护理措施1.体位取侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部,防止呕吐物引起窒息,注意保持呼吸道通畅;2.环境光线充足、空气流通,保持室温24-26℃,相对湿度在50-60%为宜;3.喂养（1）纯母乳喂养：在入母婴同室1小时内,帮助母亲哺乳婴儿,做到按需哺乳,每日哺乳次数不少于8-12次;哺乳后抱直婴儿轻拍背部,注意在哺乳后15-30分钟内婴儿易呕吐,注意观察以免发生溢奶,乳汁反流引起窒息;（2）人工喂养：有责任护士配置配方奶喂哺婴儿.奶量计算：足月新生儿出生第1日30-60毫升KG/D,第2日60-90毫升KG/D,第3日90-120毫升KG/D,以后每日增加10毫升KG/D,10日后为1/5体重G;确切奶量可根据新生儿的胃纳情况酌情增减;出生后1小时内进行喂养,每3-4小时喂哺1次;4.皮肤护理（1）新生儿每周沐浴2次,注意观察全身皮肤有无感染、红疹等;（2）臀部护理尿布松紧适宜,及时更换尿布;大便后用温水清洗臀部,檫干后涂上护臀膏,预防红臀、皮疹或溃疡;如发生红臀皮疹或溃疡,应立即去皮肤科就诊;5.大小便情况1图表颜色明显偏离者,及时寻找原因并汇报医师;2大便异常：饥饿型大便：呈暗绿色,可能是由于喂养不足导致,要注意喂养；泡沫型大便：可能是由于母亲饮食过甜引起,此时应调整母亲的饮食；消化不良的大便：如大便呈酸臭味,表示碳水化合物消化不良；如果大便呈腐臭味,表示蛋白质消化不良,此时需要调整乳母的饮食;6.体温（1）入室后测T1次,正常儿第1日测4次,正常后改为从第二日改为每日2次;（2）凡T<℃者,应及时给予保暖,并检测T,待T恢复正常后按常规进行；如果保暖后半小时体温不升,通知儿科医生,准医嘱给予处理;（3）T>℃时,松开包被,半小时后复测,如果T不降,通知儿科医生,遵医嘱给予处理;（4）降温方法及注意四项：方法：散包降温,温水擦浴,水温35-37℃；注意四项：降温速度不宜过快,以免造成T不升;禁用解热药物,禁用酒精擦浴,以免T 不升;7.呼吸有新生儿呼吸窘迫情况及时通知医生,呼吸大于60次或小于30次每分者,有喘息、鼻翼扇动、口唇紫绀、呼吸不规则、呕吐、食欲下降、喂养困难等;8.脐部护理保持脐部清洁干燥;每天进行脐带护理,观察脐部有无渗血、肉芽及分泌物,如出现脐轮潮湿或其他异常情况应及时通知医生并协助处理;使用尿布时,注意勿超过脐部,以防尿粪污染脐部;9.体重出入院时各称体重1次并记录在T图上;10喂药喂药时将婴儿头部抬高或抱起用小勺顺口角缓慢喂入以防呛咳;11.预防接种（1）乙肝疫苗：正常新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗,第2、第3针应在婴儿出生1月、6月到户口所在地的社区接种接种于右侧上臂三角肌;若母亲是乙肝携带者,遵医嘱先注射高效价免疫球蛋白,再注射乙肝疫苗;（2）卡介苗：婴儿出生24小时即可接种卡介苗,并于3月后来院查体时检查卡痕接种于左上臂;12.新生儿的特殊生理状态（1）生理性体重下降：新生儿在生后2-4天摄入少,应丢失水分较多及胎粪排出,可出现体重下降,但下降范围一般不超过10%,4天后回升,7-10天恢复到出生时水平;（2）生理性黄疸：生后2-3日出现皮肤、巩膜发黄,持续4-10日后自然消退,早产儿可延至3-4周;（3）乳腺肿大：受胎盘分泌的雌孕激素影响,新生儿出生后3-4日可出现乳腺肿胀,2-3周后自然消失;（4）假月经：女婴在生后1周内,阴道可有白带及少量血性分泌物,持续1-2天后自然消失;（5）新生儿的鼻尖和两侧鼻翼处,可见黄白色栗粒疹,我们称之脂肪颗粒;硬鄂中线两旁有黄白色小点称上皮珠,齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈栗粒;上皮珠和牙龈栗粒点出生后数周自然消失;（6）新生儿红斑新生儿捂得太热是造成新生儿红斑的主要原因之一,其次可能与母亲内热较重、喜食刺激性食物有关,指导产妇进食清淡饮食;（7）溢奶新生儿的胃成水平位置,由于贲门括约肌松弛,植物神经调节不成熟,哺乳后大部分乳汁返流入口腔称溢奶,因此哺乳完毕后,将新生儿竖起轻拍其背,排出咽下的空气以减少溢奶的发生,并给新生儿置右侧卧位,头肩部稍抬高,使乳汁易经胃进入十二指肠,同时也可防止溢出的奶误吸入气管或肺发生窒息;13.婴儿护理记录正常新生儿出生一日进行四次评估记录,连续记录三天,正常后改为每日一次;（三）健康教育1、婴儿的安全保障（1）新生儿入室后,责任护士与家属双人核对胸牌、腕带、车牌,检查婴儿全身如头面部、全身皮肤、四肢、脐部、肛门等,核对无误后双方在婴儿记录单上签名;告知家属住院期间不能随意取掉婴儿腕带,出院时收回;（2）告知家属只能将婴儿交予责任护士管理;（3）告知勿让婴儿独处,提高防盗的警惕性;（4）母婴同室配备有婴儿床,床铺铺有床垫、床围,婴儿床上禁放危险物品,转运婴儿必须用婴儿床;2、正确的母乳喂养（1）宣教母乳喂养的好处,三早早接触、早吸吮、早开奶的重要性,24小时母婴同室的好处;（2）指导产妇掌握正确的哺乳姿势和婴儿的含接姿势,强调按需哺乳的重要性;（3）喂奶后教会产妇及家属哺乳后抱直婴儿轻拍背部,并嘱母亲注意在哺乳后15-30分钟内婴儿易呕吐,哺乳完毕后让婴儿取右侧卧位,注意观察以免发生溢奶,乳汁返流引起窒息;3、掌握婴儿护理（1)脐部护理：保持脐带清洁干燥,每天护理脐带,教会产妇及家属消毒脐带的方法,及时发现脐部有无渗血、肉芽及分泌物等异常情况;使用尿布时,注意勿超过脐部,以防尿粪污染脐部;（2)教会家属婴儿沐浴的方法及注意事项;三、母婴同室高危儿护理常规（一）概念凡高危孕妇分娩的婴儿或新生儿,本身有高危因素或婴儿兄弟姐妹有严重疾病和在新生儿期死亡的婴儿均为高危儿;（二）护理措施1.入室前仔细交接婴儿,详细阅览婴儿护理记录单,进行全面的体格检查,以便早期发现异常,早诊断、早治疗、早处理;2.高危儿每日测四次T、P、R,连续测3天,正常后改为每日二次体温不再测量P、R;3.注意保暖,维持室温24-26℃,保持安静;4.减少刺激、搬运,治疗、护理集中进行,动作轻柔预防颅内出血,头颅血肿者,取健侧卧位;5.密切观察病情：面色、呼吸、哭声变化、神志反应、四肢活动情况、有无自然出血征象、注意呕吐、抽搐、青紫,有无尖叫等,准备好复苏器具、氧气、吸痰器;6.遵医嘱肌肉注射维生素K1、接种乙肝疫苗、卡介苗;7.注意做好消毒隔离,防止院内交叉感染,围产期有感染可能者,遵医嘱给予抗生素预防感染;8.其它参照正常儿护理常规（三）健康教育针对新生儿相关的高危因素进行重点观察及护理,注意观察婴儿生命体征,注意保暖,加强喂养,其它参照正常儿健康教育;四、新生儿出院指导1.脐部护理保持脐部干燥,脐带未脱落前,用无菌棉签蘸取75%酒精从脐根部开始向外旋转,消毒范围3cm;如果局部有脓性分泌物或渗液、红肿等,及时到医院就诊;。

子宫收缩乏力在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子官收缩力异常，简称产力异常。

一、病情风险评估1.有胎死宫内的风险2.有产后出血的风险3.有产后感染的风险二、护理问题1.疼痛与子宫收缩不协调，子宫肌纤维间歇期不完全放松有关。

2.疲乏与产程延长，体力消耗有关。

3.焦虑与知识经验缺乏，产程进展异常，担心母婴健康有关三、护理措施1.协调性官缩乏力，配合医师找出原因、明显头盆不称者、应做好剖官产的准备。

若可从阴道分娩应积极改善全身状况，遵医嘱给予镇静剂，进食少者，可给予葡萄糖，维生素C,伴有酸中毒时，应补充5% 碳酸氢钠。

经上述处理后,2-4小时子宫收缩力应转强。

若效果不明显，可加强宫缩的措施。

(1)人工破膜对于初产妇，官口开大〉3cm,无头盆不称者(2)静脉推注地西泮，因地西泮能使宫颈平滑肌松弛并软化宫颈，促进官颈扩张。

(3)催产素静滴加强宫缩，派专人守护，随时调节浓度及滴数。

经上述处理后一般官缩转为正常进入第二产程，此时，应做好阴道助产和抢救新生儿的准备。

第三产程，应与医师共同配合，预防产后出血及感染。

2.不协调性官缩乏力，遵医嘱给予镇静剂冷丁或吗啡，使产妇充分休息，护理人员多关心体贴产妇，向她们多做解释，说明疼痛的原因, 指导产妇做深呼吸等，减轻疼痛，多数产妇经治疗处理后恢复为协调宫缩。

若宫缩仍不协调，伴有头盆不称者，胎儿宫内窘迫者，及时通知医师做好剖宫产准备。

四、健康教育1.入院后，加强有关与分娩相关知识的宣教，提供家庭化待产室，允许亲人陪伴，从思想上消除紧张、陌生、恐惧等心理，医护员提供热情，友善的服务，增强其对分娩的信心。

2.加强产时监护，关心产妇的营养、进食、休息、二便情况。

鼓励产妇每隔2小时解小便一次，以免膀胱充盈影响正常的宫缩及胎头下降，指导产妇使用腹部按摩法，深呼吸等技巧缓解宫缩痛，严密监测胎心，定时肛查，了解宫口扩张及胎头下降情况，认真绘制产程图，及时与产妇及家属交流沟通，取得理解与合作，及时现问题及时上报医师。

第二节产科一、产科一般护理1. 入院护理孕妇入院时，接诊护士应热情接待，护送至床边及时通知医生看病人，由责任护士做好入院介绍及婴儿安全管理制度宣教。

2. 病情观察（1）监测生命体征每天测量体温、脉搏、呼吸1次，体温超过37.5℃连测体温4次。

观察血压变化，异常者进行血压监测。

（2）专科病情观察了解围生保健检查情况；检查胎方位，了解宫口开大情况及胎先露入盆程度；初产妇或有难产史的经产妇，需做骨盆外测量；严密观察宫缩及胎心变化，注意临产征兆及异常情况的发生，初产妇宫口开大1.5cm或经产妇有正规宫缩，可送至产房待产。

3. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化、无刺激性食物。

妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。

4. 监测体重每周测量体重1次，每周体重超过0.5kg 时应告知医生。

5. 心理护理鼓励孕妇保持乐观的心态，做好角色转变的心理准备。

6. 消毒隔离孕妇合并传染病者，应做好床边隔离，落实各项消毒隔离制度。

7. 健康教育（1）指导孕妇正确计数胎动方法：早、中、晚各监测胎动1次，每次1小时，3次的胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数，如12小时的胎动次数<10次或每小时<3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即给予氧气吸入，取左侧卧位。

胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以重视，以免贻误抢救时机。

每天监测胎动可预测胎儿的安危。

（2）指导孕妇休息时尽量取左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫，从而改善子宫胎盘血流量。

（3）指导孕妇间断氧气吸入，每天2次，每次15～30分钟。

二、产褥期护理从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期。

一般为6周。

【护理常规】1. 休息与体位会阴无伤口者取自由卧位，有伤口者宜健侧卧位或平卧，保证充足的睡眠，以便恢复体力。

鼓励产后24小时内下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。

2. 饮食护理给予易消化和富于营养的饮食，适量的新鲜蔬菜及纤维素，避免吃刺激性食物。

产科病房护理常规引言概述：产科病房护理是指对产妇及新生儿进行综合护理的工作，其重要性不言而喻。

合理的产科病房护理常规能够提高产妇和新生儿的生活质量，预防并发症的发生，保障他们的健康和安全。

本文将从产妇护理、新生儿护理、产后护理和家庭护理四个方面，详细介绍产科病房护理常规。

一、产妇护理1.1 产妇个人卫生护理产妇在产后需要进行个人卫生护理，包括洗澡、更换内衣、清洁会阴等。

护士要引导产妇正确进行个人卫生护理，注意洗澡水温的控制，避免感染。

同时，要及时更换产妇内衣，保持外阴清洁干燥，避免细菌滋生。

清洁会阴时，应使用温开水或生理盐水进行轻柔擦洗，避免刺激。

1.2 产妇饮食护理产妇在产后需要合理的饮食，以促进身体恢复和乳汁分泌。

护士应根据产妇的身体状况和营养需求，制定合理的饮食方案。

产妇应多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、豆类、蔬菜等，同时要注意饮食的多样性和均衡性。

1.3 产妇乳房护理产妇在产后需要进行乳房护理，以保持乳房的健康和乳汁的畅通。

护士应指导产妇正确的乳房按摩和乳头护理方法。

产妇应每天进行乳房按摩，促进乳汁分泌和乳房通畅。

同时，产妇在喂奶前后要注意清洁乳头，避免细菌感染。

二、新生儿护理2.1 新生儿皮肤护理新生儿的皮肤比较娇嫩，容易受到外界刺激和感染。

护士应指导家属正确进行新生儿皮肤护理，保持皮肤的清洁和湿润。

新生儿洗澡时应使用温水和温和的洗涤剂，避免使用过多的肥皂和洗发水。

洗澡后要及时擦干新生儿的皮肤，避免湿疹和皮肤干燥。

2.2 新生儿喂养护理新生儿的喂养是保障其健康成长的重要环节。

护士应指导家属正确进行新生儿喂养，包括母乳喂养和人工喂养。

对于母乳喂养的新生儿，护士要教会家属正确的哺乳姿势和喂养频率。

对于人工喂养的新生儿，要注意配方奶粉的选择和正确的配制方法。

2.3 新生儿生命体征监测新生儿的生命体征监测是及时发现异常情况的重要手段。

护士应定期对新生儿的体温、呼吸、心率等进行监测，并记录相关数据。

产科一般护理常规
〈一〉、正常产前
1、孕妇入院后护理人员应热情接待作入院介绍并通知医师。

2、填写入院病历测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。

3、尚未临产者护送至病房床前严密观察临产的先兆症状及时送产房待产。

4、注意饮食及休息取左侧卧位。

5、教会孕妇自我监测胎动早、中、晚各一次每天交接班时听胎心发现异常通知医师及时处理。

6、关心、体贴孕妇执行保护性医疗制度。

〈二〉、正常产后
1、休养环境应安静舒适冷暖适宜、空气新鲜。

2、产妇产后2小时入休养室时、2h、3h、4h各观察血压、子宫收缩和阴道流血一次并记录于产后12小时观察记录上。

如有异常、及时通知医师。

3、及时补充水分产后24h鼓励并督促产妇下床排尿第一次排尿时请家属注意搀扶。

产后6h仍不能自行排尿者应采取措施、诱导排尿、30min后仍不能排尿时按医嘱行导尿术必要时留置导尿定时开放O
4、产后24h内应卧床休息24h后鼓励下床活动行产后康复训练指导。

5、饮食应进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物少食多餐
多食水果、蔬菜防止便秘忌生冷、酸辣等刺激性事物。

6、协助并指导产妇进行母乳喂养。

7、观察体温变化如体温超过38℃通知医师及时处理。

8、嘱其保持外阴清洁每天用1/5000浓度的高镒酸钾液清洗会阴至少两次。

9、每天会阴擦洗2次擦洗会阴时观察伤口愈合情况发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。

10、有侧切伤口者指导其取右侧卧位以保持伤口清洁干燥。

产房护理常规****年**月修订目录1、产前子痫护理··32、正常三产程护理常规··53、胎盘早剥护理常规··114、前置胎盘护理常规··135、胎膜早破护理常规··146、胎儿宫内窘迫护理常规··157、人工破膜护理常规··168、脐带脱垂护理常规··189、子宫破裂护理常规··2010、羊水栓塞护理常规··2211、产后出血护理常规··2312、催产素引产护理常规··2513、急产护理常规··2614、先兆子宫破裂护理常规··2715、子宫收缩乏力护理常规··2816、臀位分娩护理常规··30产前子痫护理常规概念妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现，多发生在晚期妊娠和临产前㈠观察要点血压.自觉症状（头晕、眼花、恶心、呕吐）.水肿.呼吸㈡护理措施1.患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫，吸痰器。

2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。

3.特殊护理，禁食，防止坠地，可以使用护驾及约束带，予安全告知。

4.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半小时至一小时,正确记录24小时出入量。

5.正确记录抽出时间，次数，持续时间，间歇时间及状况，及时检测抽搐前后胎心情况。

6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道。

7.及时收集和送检各种标本。

8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥，早产及临产征象，产后注意有无软产道裂伤，会阴水肿或产后出血情况。

9.保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺激，注意保暖，少动。

10.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉降压，利尿药物时应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报告医生。

产科病房护理常规产科病房护理是指在产科病房中对孕妇和新生儿进行的常规护理工作。

产科病房是一个专门为孕妇和新生儿提供医疗和护理服务的场所，旨在确保孕妇和新生儿的健康和安全。

一、孕妇护理常规1. 体格检查：护士应定期对孕妇进行体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及观察孕妇的一般状况和体重的变化。

2. 饮食护理：根据孕妇的身体状况和营养需求，制定合理的饮食方案。

护士应监测孕妇的饮食摄入情况，并提供必要的营养咨询和指导。

3. 活动护理：鼓励孕妇适度活动，如散步、做适当的体操等，以促进血液循环和消化功能。

护士应指导孕妇正确的姿势和活动方式，避免长时间站立或久坐。

4. 皮肤护理：护士应定期检查孕妇的皮肤状况，特别是褥疮和水肿等问题。

保持孕妇的皮肤清洁和干燥，避免摩擦和过度按摩。

5. 心理护理：孕妇在产科病房中可能面临各种心理压力和情绪波动。

护士应提供积极的心理支持和咨询，帮助孕妇缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心态。

6. 疼痛管理：产妇可能会出现不同程度的疼痛，护士应根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、热敷、按摩等。

7. 产前准备：护士应指导孕妇进行产前准备，包括了解分娩的过程和技巧、学习正确的呼吸和放松方法，以及了解产后护理等。

二、新生儿护理常规1. 新生儿观察：护士应对新生儿进行全面的观察，包括检查呼吸、心率、体温、皮肤颜色、反射活动等，及时发现和处理异常情况。

2. 喂养护理：护士应根据新生儿的年龄和体重，制定合理的喂养计划。

对于母乳喂养，护士应提供正确的哺乳指导和支持。

对于人工喂养，护士应准备好奶瓶和配方奶，并按照医嘱进行喂养。

3. 温度调节：新生儿对外界环境的温度变化敏感，容易出现体温过高或过低的情况。

护士应保持产房的适宜温度，并根据新生儿的体温变化及时调整环境温度和衣物。

4. 睡眠护理：新生儿需要充足的睡眠来促进生长和发育。

护士应提供安静和舒适的环境，避免噪音和刺激，帮助新生儿建立良好的睡眠习惯。

产科一般护理常规一、观察要点1、鉴别真假临产;2、观察宫缩、胎心及产程进展;3、了解子宫复旧、评估产后出血;二、护理措施1、讲解自然分娩对母婴的好处;2、关心、支持孕妇,给予心理安慰;3、了解下腹阵痛情况,辨别真假临产;4、教会孕妇自我监测胎动;5、胎膜未破时自由活动;6、指导进食丰富营养、易消化食物;7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施;8、临产后及时送入产房并交班;9、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况10、指导产妇注意休息适当活动,教会产妇母乳喂养的方法及技巧;11、按时了解子宫复旧,查看会阴垫,评估出血量;12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导;13、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法;14、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;三、健康指导1、1、讲解分娩的过程,可能会出现的现象及应对措施,树立孕妇阴道分娩的信心;2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理;3、进行孕产妇营养、保健知识指导;4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法;5、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;正常分娩护理常规一、观察要点1、鉴别真假临产;2、观察宫缩、胎心变化;二、护理措施1、保持产房安静、清洁,冷暖适宜;2、讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持;3、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便;4、胎膜未破裂前鼓励自由体位,告诉产妇自由体位的作用,骑坐分娩球的方法;5、肛查或阴道检查,注意无菌操作,预防感染,定时检查宫缩、胎心,了解产程进展,绘制产程图;6、指导产妇正确运用腹压,配合接产;7、根据情况选择无保护或保护会阴接产,注意减少母婴损伤;8、观察胎盘、胎膜娩出情况,检查是否完整;9、正确测量产后出血量,监测子宫收缩情况;10、正确及时做好各种产程记录;三、健康指导1、讲解自然分娩的好处;2、鼓励产妇及家属的参与;3、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动;4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法;5、指导母乳喂养;催产素引产护理常规一、观察要点1. 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况;2. 观察胎心及产妇血压情况;3. 催产素滴注的速度及有无过敏症状;二、护理措施1、专人负责观察、陪伴,定时记录;2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U,先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml,开始调整滴速8~10滴/分,每20-30分钟一般每30分钟调整一次,直至出现有效宫缩,有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩,每次宫缩持续30-60秒,最大滴速一般不得超过10mu/min40滴/分,如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩,咨询医生是否更换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度,滴速减半重新调整宫缩,最大增至20 mu/min 40滴/分,原则上不再增加滴速和浓度;3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录,有胎心异常及宫缩过强者应汇报医生,遵医嘱给予吸氧,停滴催产素等处理;宫口开大3-6cm进入活跃期,咨询医生是否停药;4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况及时记录等;并绘制产程图三;健康教育1、指导产妇放松情绪,给予必要的生理和心理支持;2、配合治疗,不可自行随意调节输液滴速;3、鼓励孕妇进食、饮水,督促排尿;无痛分娩护理常规一、观察要点1、观察宫缩痛的缓解程度;2、监测宫缩、胎心及产程进展;3、监测血压、血氧饱和度;二、护理措施1、讲解麻醉方法及配合要点;2、指导产妇注意休息,保持体力;3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次;4、监测宫缩、胎心及产程进展;5、教会产妇正确运用腹压;三、健康指导1、告知产妇无痛分娩的最佳时机;2、无痛分娩后注意休息,保持体力;3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤;陪伴分娩护理常规一、观察要点1、观察宫缩、胎心及产程进展;2、关心产妇及家属的心理变化;二、护理措施1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识,消除恐惧与焦虑;2、鼓励产妇表达不适,解释不知的原因,教会产妇缓解不适的方法;3、指导家属给产妇按摩,减轻产妇的不适感;4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通;5、指导产妇正确运用腹压;6、正确测量产后出血量,指导母乳喂养;三、健康指导1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房;2、解释宫缩发生的原理,指导缓解疼痛的方法;3、解释各种操作的目的;剖宫产护理常规一、观察要点1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量,监测生命体征;2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况;二、护理措施一术前护理1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的;2、关心产妇,做好心理护理;3、准备好术中用药及接婴儿用物,送产妇到手术室与手术室护士交接班;二术后护理13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇;24、妥善固定尿管,便于床上活动;3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名;4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识;5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动,尿管拔出后及早下床活动,早解尿;6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量15min、30min、60min、90min、120min,查看会阴垫,评估出血量;7、指导产妇饮食、睡眠,讲解自控镇痛泵的使用;8、进行母乳喂养知识及技巧指导,强调按需哺乳的重要性;9、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法;10、讲解产褥期保健知识,教会产后操;11、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;三、健康指导1、讲解手术后早活动的意义,指导家属协助产妇早活动;2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理;3、进行产褥期营养、保健知识指导;4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法;5、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;妊娠期高血压病护理常规一、观察要点1、监测血压波动,尿量,了解有无自觉不适;2、观察胎动、胎心,了解胎儿情况;3、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆;二、护理措施1、安置舒适安静的病室;2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后,关心安慰孕妇;3、卧床休息,以左侧为主;4、询问有无不适,如有异常及时汇报;5、教会孕妇自测胎动,按时测胎心,胎心监测;6、按医嘱正确使用解痉、降压药,观察药物疗效及副作用;7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量;8、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆,及时送入产房;9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作,做好术前准备;10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导;11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识;12、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;三、健康指导1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识;2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略控制体重增长,控制过多能量摄入,膳食结构平衡,碳水化合物化合物是主要供能物质,但要减少蔗糖的摄入,适当增加Ω-3不饱和脂肪酸、蛋白质,维生素D、E、C和钙的摄入;3、告知定期产前检查的意义,未分娩出院的孕妇告之复诊的时间;4、告诉产妇产后继续治疗高血压,防止遗留高血压病;5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导;6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识;7、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊;晚期妊娠出血护理常规一、观察要点1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型;2、测量生命体征,及时发现休克先兆;3、监测胎动、胎心,了解胎儿安危;二、护理措施1、安置舒适安静的病室,绝对卧床休息;2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗,指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物;3、建立静脉通道,备血、输液;4、收集会阴垫,评估阴道流血量,发现异常及时汇报;5、吸氧并解释目的;6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物,观察药物的作用及副作用;7、出现异常必须终止妊娠时,做好解释工作;8、做好术前准备,备好婴儿抢救用物;9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况;三、健康指导1、讲解晚期妊娠出血的原因,及防治对策;2、告知定期产前检查的意义,及时治疗妊高症的意义;3、指导产妇采取避孕措施,避免人工流产,注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义;4、孕妇避免长期仰卧位,避免腹部外伤;5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物;6、避免受凉,保持大便通畅,防止腹压增加的动作;妊娠合并糖尿病护理常规一、观察要点1、监测血糖波动、尿酮体变化;2、监测胎动、胎心,了解胎儿安危;二、护理措施1、关心孕妇心理,鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释;2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响,进行糖尿病饮食指导;3、准时、正确测量血糖,按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化,遵医嘱测量血压,遇异常及时汇报医生;4、按时准确注射胰岛素,并教会孕妇注射方法及常用注射部位;5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动;6、按时测量胎心、定期胎心监护,了解胎儿安危;7、孕妇出现临产症状及时送入产房,产时加强监测宫缩、胎心及产程进展,每小时动态监测血糖变化;8、必须终止妊娠时,做好术前准备并解释目的;9、产后做好会阴部护理,保持会阴部清洁,防止逆行感染;10、新生儿出生后动态监测血糖变化,出生半小时内喂25%糖水10-30ml,防止低血糖,做好母乳喂养指导;11、按医嘱使用抗生素,预防感染;三、健康指导1、告知孕妇高血糖可能产生的危害,加强监测的意义;2、讲解控制饮食的意义,同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物;3、指导新生儿喂养知识,防止低血糖;4、出院后定期复诊,坚持饮食治疗及药物治疗并重;胎膜早破护理常规一、观察要点1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温;2、观察宫缩、胎心及产程进展;二、护理措施1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息,抬高臀部;2、垫消毒会阴垫,保持会阴部清洁卫生,预防感染;3、收集会阴垫,观察羊水量、颜色、气味;4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班,引产过程中加强监护,并告之孕妇及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用,取得理解配合;5、按医嘱使用抗生素,预防感染;6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展,自然临产后及时送入产房与产房交接班;7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物,讲解用药目的;8、需终止妊娠时,讲解原因,取得孕妇及家人的理解;9、监测体温变化每天三次,按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆,需剖宫产者及时做好术前准备;10、与孕妇多沟通,多关心安慰,做好心理护理;三、健康指导1、讲解胎膜早破的可能原因,治疗过程,取得孕妇及家人的理解;2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义;3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义;4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物,以提高抵抗力;产后出血护理常规一、观察要点1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量,皮肤温、湿度,表情、意识;2、观察子宫复旧,准确测量产后出血量;二、护理措施1、安置舒适安静的病室,安慰关心产妇保持情绪稳定;2、氧气吸入;3、备血,建立二条快速静脉通道,快速补液,必要时输血,维持体液平衡;4、根据医嘱输入缩宫素、止血药,观察药物的作用;5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压,按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止按摩子宫,观察子宫复旧情况,观察会阴垫准确评估出血量;6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作;7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健,卫生知识指导;三、健康指导1、讲解产后出血的原因,治疗方法;2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法,如按摩子宫,吸吮乳头、排空膀胱等;3、指导产妇产时、产后注意休息,适当活动,及时排空膀胱等预防产后出血的措施;4、告知产妇注意避孕,减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血;5、指导产妇产时配合,减少产道损伤所致的产后出血因素;6、做好产前、产时监测,及时发现产后出血高危因素,及时给予恰当治疗;妊娠期肝内胆汁淤积护理常规一、观察要点1、监测胎动、胎心,了解胎儿情况;2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果;二、护理措施1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑心理;2、左侧卧位,氧气吸入;3、教会孕妇自数胎动;4、每2小时测胎心一次,定期胎心监护;5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化,发现异常随时汇报医生,需终止妊娠时做好解释及术前准备工作;6、讲解所用药物的作用,做好皮肤护理;三、健康指导1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,药物治疗的意义;2、指导低脂饮食,皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜,炉甘石制剂3、讲解左侧卧位,氧气吸入,监测胎动的意义;4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因,指导皮肤护理;妊娠合并心脏病护理常规一、观察要点1、测量心率、脉搏、呼吸次数,了解心功能;2、监测胎动、胎心,了解胎儿情况;3、观察尿量及水肿情况;二、护理措施1、安置舒适、安静、空气流通的病室;2、卧床休息,左侧卧位,低盐、低脂、高蛋白饮食,少食多餐,适当限制液体的摄入;3、关心孕妇心理,鼓励孕妇表达自己的担忧,有针对性解释;4、及时了解心功能,记录出入量;5、加强胎儿监护,教会孕妇自数胎动,监测胎心;6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作,做好术前准备;7、遵医嘱使用强心利尿药,控制输液滴速;8、产后注意子宫复旧,减少缩宫素的使用;9、心功能不好者,暂时停母乳喂养;三、健康指导1、讲解妊娠对心脏负担的影响,注意休息,避免疲劳;2、加强产前检查及心脏监护;3、指导进食低盐、高蛋白饮食,少食多餐,适当限制液体的摄入;4、指导避孕措施,避免再次怀孕;5、加强复诊,根据心功能决定活动量;新生儿护理常规一、观察要点1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应;2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况;二、护理措施1、维持室温相对恒定;2、指导母乳喂养,强化按需喂养;3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖,血糖低于2.6mmonl/l,给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l4、新生儿在日常观察中发现异常,随时监测血糖变化5、做好新生儿皮肤护理,脐部护理及臀部护理;6、做好预防接种及出生医学证明办理;三、健康指导1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施;2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧;3、出生后42天健康体检,告之需随诊的异常情况;早产儿护理常规一、观察要点1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应;二、护理措施1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱,加强保暖;或用鸟巢或袋鼠式护理,使婴儿维持体温及良好的睡眠;2、动态监测血糖,至血糖﹥2.6mmonl/l,血糖﹤2.6mmonl/l,给予10%糖水喂养3、加强喂养,不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养;4、做好早产儿皮肤护理,脐部护理及臀部护理;5、交待预防接种的补种事项,办理好出生医学证明;三、健康指导1、讲解早产儿的特点;2、指导早产儿的喂养及护理技巧;3、解释母乳对早产儿生长的促进作用;疤痕子宫阴道分娩产时护理常规一、观察要点1、观察子宫收缩及胎心变化;2、密切观察产程进展;3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛;二、护理措施1、保持产房安静、清洁,冷暖适宜;2、由有经验的助产士观察产程,讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持;3、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便;4、胎膜未破裂前鼓励自由体位,告诉产妇自由体位的作用,骑坐分娩球的方法;5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作,预防感染,密切观察子宫收缩、胎心变化,绘制产程图,注意子宫下段及疤痕处有无压痛,如有异常立即汇报医生;6、产程中开通一条静脉通路,备血,一量出现先兆子宫破裂症状,立即使用宫缩抑制剂,输液,送手术室紧急剖宫产;7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压,禁止加腹压,以防子宫破裂,因避免过度用力,可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产,以缩短产程8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性,并常规检查软产道、详细检查宫腔是否完整、宫颈有无缺损,特别是子宫下段,注意疤痕有无裂开;9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩,减少产后出血,正确测量产后出血量,监测子宫收缩情况;10、正确及时做好各种产程记录;三、健康指导1、讲解自然分娩的好处;2、鼓励产妇及家属的参与;3、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动;4、告之产妇缓解宫缩痛的方法,分娩镇痛方法;5、先兆子宫破裂的可能表现,出现不适及时告之助产士;6、指导母乳喂养方法;水囊引产护理常规一、观察要点1、观察子宫收缩及胎心变化;2、密切观察产程进展;3、观察水囊有无脱落;二、护理措施1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性;2、关心、安慰产妇,给予心理支持;3、注意休息,及时排空大小便,经常牵拉水囊的下端;4、胎膜未破裂前鼓励自由体位,胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊;5、出现规律宫缩立即做胎心监护,并通知医生取出水囊,肛查或阴道检查了解产程进展,进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化,绘制产程图;6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂,调整宫缩,按缩宫素引产护理常规护理;7、进入产程后按正常产程护理;8、正确及时做好各种产程记录;三、健康指导1、讲解自然分娩的好处;2、鼓励产妇及家属的参与;3、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动;4、告之产妇缓解宫缩痛的方法,分娩镇痛方法;5、出现宫缩过强或胎膜破裂时,及时告之助产士;妊娠合并贫血护理常规一、观察要点1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征3、监测胎动、胎心,了解胎儿生长发育情况;4、监测血红蛋白及全血情况;二、护理措施1、安置舒适、安静、空气流通的病室;2、加强孕期指导,积极治疗引起贫血的疾病;适当增加营养,多吃含铁和维生素丰富的食物,必要时给予铁剂补充;3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息,避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒;4、孕期血红蛋白低于60g/L者,遵医嘱输新鲜血或输红细胞;5、孕20周以后补充铁剂及维生素C,指导铁剂服用注意事项;6、加强胎儿监护,教会孕妇自数胎动,监测胎心;7、监测血红蛋白及全血情况,积极预防孕期并发症;8、临产后密切观察产程进展,鼓励产妇进食,避免产程过长或急产;必要时给予阴道助产,减少孕妇体力消耗;做好新生儿抢救准备;9、产后遵医嘱应用抗生素,观察子宫收缩及恶露情况,密切观察体温;10、产后应保证足够的休息及营养,避免疲劳;按医嘱补充铁剂,纠正贫血;11、严重贫血者不宜母乳喂养,指导人工喂养方法及回乳方法;三、健康指导1、加强宣教,使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响,掌握自我保健措施;注意保持会阴部清洁,预防感染;2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物,以改善体内缺铁状况,注意饮食均衡;3、指导母乳喂养,：一般情况母乳喂养;重度贫血不宜哺乳者,指导产妇及家属掌握人工喂养的方法,采取正确的回奶方法;4、指导避孕措施,避免再次怀孕;妊娠合并甲亢护理常规一、观察要点：1、密切观察体温、脉搏、血压变化2、观察胎儿宫内情况二、护理措施1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合,避免情绪紧张2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量,高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食3、注意休息,保证充足睡眠,避免受凉感染4、根据病情监测生命体征变化,遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体温、脉搏、和血压变化,突眼做好眼部护理5、指导孕妇观察胎动,密切监测胎心变化,根据医嘱做胎心监护6、指导孕妇正确服用药物,监测甲状腺功能,注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏力、关节酸痛等7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化,防止回心血量增加所致心衰8、不能哺乳者做好退乳的护理三、健康指导1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食2、指导孕妇注意休息,避免感染、情绪激动和精神刺激3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧4、指导避孕措施产房产妇一般护理常规一、观察要点：1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况2、注意产妇的精神、心理及生命体征3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况4、准确评估产时出血量二、护理措施一临产前：1、产妇急诊入院或由病房转入时,助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况,宫缩情况判断有无临产2、生命体征检查3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露,根据情况肛诊或阴道检查,胎心监护4、发现异常及时汇报医生5、确认未临产送产妇入病房休息二分娩时：1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球,导乐车行走,音乐、艾炙等减轻分娩不适3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息,提高床尾4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录,有合并症根据医嘱执行5、准确认真绘制产程图6、密切观察产程进展,及时检查并判断,发现异常及时汇报,及时处理7、第二产程指导产妇正确使用腹压,胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产,尽可能减少会阴侧切和裂伤8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量9、全产程中给予产妇生理、心理支持10、检查软产道并按解剖层次缝合,术毕肛门检查,排除有无缝线穿透11、协助产妇采取舒适体位休息,每15-30分钟按压子宫及监测血压一次,密切观察阴道流血情况12、指导早接触、早吸吮正常出生30分钟内13、准确、及时书写产时记录,产房与母婴同室交接单14、观察产妇的膀胱充盈情况嘱产后2小时排尿,避免引起产后出血。

产科病房护理常规
标题：产科病房护理常规
引言概述：
产科病房是孕妇分娩后的重要场所，护理工作的质量直接关系到产妇和新生儿的健康。

本文将从产科病房护理的常规方面进行详细介绍，帮助护士和医护人员更好地了解和实践产科护理工作。

一、产妇的基本护理
1.1 保持产妇的卫生清洁
1.2 监测产妇的体温、脉搏、呼吸和血压
1.3 观察产妇的情绪变化和产后恶露情况
二、产后护理
2.1 协助产妇进行产后恢复训练
2.2 监测产妇的子宫收缩情况
2.3 指导产妇进行母乳喂养和产后护理知识的学习
三、新生儿护理
3.1 保持新生儿的体温稳定
3.2 观察新生儿的皮肤颜色和呼吸情况
3.3 协助产妇进行新生儿护理和喂养
四、产妇及新生儿的营养护理
4.1 根据产妇的身体状况和需要制定合理的饮食方案
4.2 指导产妇进行产后恢复饮食和营养补充
4.3 确保新生儿得到足够的母乳喂养或配方奶喂养
五、产科病房的环境护理
5.1 保持产房的清洁卫生
5.2 确保产房的温度适宜
5.3 提供舒适的环境和安静的氛围，促进产妇和新生儿的康复和健康发展
结语：
产科病房护理是一项细致入微的工作，需要护士和医护人员具备专业知识和技能。

通过本文的介绍，希望能够帮助相关人员更好地了解和实践产科病房护理的常规工作，为产妇和新生儿的健康提供更好的保障。