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外阴癌围手术期护理现状【摘要】外阴癌是一种较少见的生殖系统恶性肿瘤，发病率占女性生殖系统肿瘤的3%-5%［1］，目前国内、外的仍以手术治疗为主，对患者生理、心理都会造成很大的损伤。
本文对外阴癌的病因及病理、治疗原那么、围手术期护理、生活预防等方面进展了综述，详细阐述了心理护理及围手术期护理对疾病愈后的影响，提出了心理护理的重要性，以期为该类疾病患者的护理及安康教育提供指导。
【关键词】外阴癌；围手术期；护理外阴癌(carcinoma of vulva)是一种较少见的妇科肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的3％～5％，在女性恶性肿瘤中占1%，以鳞癌为主［1］，多见于绝经后的妇女，好发年龄为50-80岁，年轻女性少见，外阴癌的治疗原那么以手术为主，总体5年生存率为75%左右［2］。
传统的手术方法是广泛的全外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，有时还附加盆腔淋巴结清扫术。
这种手术方式在去除病灶的同时，由于手术创伤大，常伴有感染，皮瓣坏死和延期愈合等问题。
近年来，主张采取个体化的手术治疗方案，在不影响生存率的前提下，尽量缩小手术范围，保存外阴构造及功能［2］，这样对外阴癌患者的精神打击相对来说要小很多。
外阴癌患者一旦确诊，常产生严重的心理负担，焦虑和恐惧以及对相关知识的缺乏都会影响手术的顺利进展和术后的康复，绝大多数患者伤口不能一期愈合，伤口愈合后使外阴严重变形，对性生活或心理影响较大［3］。
因此，加强患者的心理护理及围手术期护理对疾病的治疗及术后康复都有十分重要的作用。
1 外阴癌的疾病概况1.1病因及病理外阴癌(carcinoma of vulva)是较少见的妇科肿瘤，包括许多不同组织构造的恶性肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的3％～5％，在女性恶性肿瘤中占1%，以鳞癌为主［1］，多见于绝经后的妇女，年龄为50-80岁，年轻女性少见。
主要包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基内幕胞癌、前庭大腺癌等，以外阴鳞状细胞癌最为常见。
外阴癌常并发外阴色素减退疾病，其中仅5%-10%伴不典型增生者可能开展为外阴癌，其他如慢性长期刺激如乳头状瘤、锋利湿疣、慢性溃疡等也可发生癌变。
妇科手术后的护理实践报告一、引言随着科技的不断进步，妇科手术已经成为一种常见的治疗方式。
然而，手术后的护理对于患者的康复和恢复至关重要。
本报告旨在总结妇科手术后的护理实践，并提供一些建议，以优化患者的康复过程。
二、手术后的护理要点1. 休息与活动手术后的患者需要充足的休息来促进身体康复。
在恢复期间，建议患者保持卧床休息，并避免剧烈运动和长时间站立。
然而，适当的活动也是必要的，可以帮助预防深静脉血栓形成和促进血液循环。
医护人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的活动计划。
2. 创口护理手术切口是患者恢复期间需要特别关注的部位。
医护人员应该保持创口的清洁和干燥，定期更换敷料。
患者在清洗创口时应遵循医护人员的指导，避免用力擦拭或直接用水冲洗。
3. 饮食与营养手术后的患者往往会失去食欲，但饮食的摄入仍然非常重要。
医护人员应该向患者提供高蛋白、易消化和营养丰富的食物，同时鼓励患者多饮水，以帮助消化和预防便秘。
4. 疼痛管理手术后的患者常常会经历一定的疼痛，医护人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
针对不同的疼痛程度，可以采用药物治疗、物理疗法或心理支持等多种手段。
三、护理实践经验分享1. 提供温暖和安慰手术后的患者常常会感到恐惧和焦虑，护理人员应该注重情感上的支持和安慰。
通过提供亲切的交流、温暖的环境和专业的护理技术，可以有效减轻患者的心理负担。
2. 定期观察和记录手术后的患者需要定期观察和记录生命体征以及各项指标的变化。
医护人员应该及时记录体温、脉搏、呼吸和血压等数据，并观察患者的疼痛程度、排尿情况等关键信息，以发现并处理潜在的并发症。
3. 教育和指导患者手术后的患者需要掌握必要的自我管理技能，以便更好地参与康复过程。
护理人员应该向患者提供关于饮食、活动、创口护理和药物使用等方面的教育，以及对潜在并发症的认识和应对方法的指导。
四、结论妇科手术后的护理实践对于患者的康复至关重要，它可以减轻疼痛，预防并发症，促进恢复。
外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的研究进展
刘钗娥
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2016(021)008
【摘要】腹股沟淋巴结转移是影响外阴癌预后的重要因素.传统的开放性腹股沟淋巴结清扫术所带来的手术相关并发症发生率较高,尤其是腹股沟区皮肤坏死、长期不愈,严重影响患者的生活质量,并延迟了术后辅助放化疗,影响患者的预后.腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术能有效避免腹股沟区长切口,减少手术相关并发症,缩短术后恢复时间及住院时间,有利于改善患者的预后.
【总页数】4页(P760-763)
【作者】刘钗娥
【作者单位】530021 南宁广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.35
【相关文献】
1.1例外阴癌行广泛外阴切除联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理 [J], 付立仙;文书娟;孙颖;张容
2.腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的临床应用研究 [J], 刘青;韩娜娜;刘开江;茹明芳;李培全
3.腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌手术治疗中的应用(附6例分析) [J], 殷艳;韦业平;黄燕;罗凤娥;麦虹;刘俐伶;邓丽
4.腹腔镜下8例外阴癌腹股沟淋巴结清扫术报告 [J], 唐杰;王娟;张晶;刘开江
5.外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床研究 [J], 卢艳;刘钗娥;姚德生;潘忠勉
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外阴癌根治术的护理作者：胡水燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨外阴癌术后的临床观察和护理。
方法：对15例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施。
结果：通过术前积极准备及心理护理，术后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等护理措施，本组15例中仅有2例出现皮片坏死，其余11例都Ⅰ期愈合。
结论：全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后Ⅰ期伤口愈合率，从而有利于患者早期康复。
【关键词】外阴癌；手术；护理【中图分类号】R26.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0329-01外阴癌常发生于中老年妇女，约占妇科恶性肿瘤的3%～5%。
外阴癌源于外阴部皮肤、粘膜及所属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤。
外阴癌的治疗以手术治疗为主，由于手术范围较广泛，且外阴所处的解剖位置，其前与尿道，后与肛门直肠比较邻近，多暴露于易污染部位，故良好的术后护理对治疗成功极为重要。
现将护理体会介绍如下。
1、临床资料本院2010年～2011年共手术治疗外阴各类恶性肿瘤15例。
患者年龄在45岁～74岁之间，平均 61岁。
其中7例行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫术。
8例行单纯外阴广泛切除术。
术后无 1例外阴部切口感染；2例皮片坏死，延迟愈合；13例Ⅰ期愈合。
2、护理2.1 心理护理外阴癌患者的心理状态很复杂，由于她们对疾病认识不足以及手术范围较大对愈后抱有怀疑态度，所以她们始终处于焦虑、恐惧、紧张的心理状态中。
根据患者这种心理特点，我们有针对性做好心理护理。
患者入院时主动热情接待及详细介绍病室环境和床位责任护士。
护士以关心体贴的态度及温和的语言与患者交谈，以女性的角色给患者一种亲近的感觉，从而减轻或消除她们紧张恐惧的心理。
耐心细致向患者介绍外阴癌根治术的手术过程及需配合的要点，同时让已康复的患者现身说法，消除患者对手术的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。
现将围手术期的护理体会介绍如下。
1病例简介患者，女，25岁。
发现外阴黑色素痣2年余。
患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。
此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。
患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。
入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。
双侧附件区未触及明显异常。
经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。
手术成功，患者痊愈出院。
2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。
针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。
2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。
术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。
术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。
包括整个会阴部及大腿的上1/3处。
备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。
术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。
一例外阴癌患者围手术期的护理个案摘要：目的：总结一例外阴癌围手术期有预见性护理措施减少并发症发生率的护理个案。
方法：回顾本案例临床治疗、护理及其预后情况，总结其中护理优势及重点。
结果：通过积极治疗及多学科协作式优质护理，患者外阴癌术后生理、心理均恢复良好且未出现并发症。
结论：预见性护理措施能有效预防或减少外阴癌根治术围手术期并发症的发生率。
关键词：外阴癌；根治术；围手术期护理外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤，据2020年全球癌症统计数据显示，其每年影响约45000名妇女，占妇科恶性肿瘤的5%[1]。
外阴鳞癌常好发于绝经后老年女性，手术为其常用的治疗方式，一般采用外阴根治术和腹股沟淋巴结清扫术，加上局部晚期或复发性疾病的放疗和/或化疗[2]。
研究[3]表明，虽然近年来手术方式在不断改进，但手术创新的目的也主要是为了降低手术并发症的风险，而不是提高生存结果，这些相关进展促进了患者康复，缩短了其住院时间，减少了心理功能障碍。
尽管有这些变化，外阴癌手术后的并发症发生率仍然很高。
具体可表现为由于皮损范围大、张力高，导致切口难愈合且易感染；腹股沟淋巴清扫术后淋巴液回流受阻引起外阴及下肢水肿；患者卧床时间较长，从而导致下肢静脉血栓等相关并发症[4]。
目前，由于外阴癌的罕见性，导致关于此类患者系统性、预防性减少术后并发症的护理案例报告较少。
2021年6月4日，我科收治了1例外阴中分化鳞状细胞癌患者，且于我院行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴清扫术，经多学科协作式于围手术期的优质护理，术后患者恢复良好，未出现并发症，于住院55天后出院。
现将具体案例分享如下：1临床资料患者女，66岁，因“外阴白色病变伴瘙痒10余年，溃疡伴流液3月余”，2021年6月2日于我院就诊，自诉已绝经20年，10+年前发现外阴小阴唇内侧白色样变，伴瘙痒，间断性予药物外涂治疗，症状仍有反复发作。
3月前左侧大阴唇肿胀，出现溃烂、伴渗液、触痛，考虑外阴癌可能，建议入院治疗。
外阴癌根治术后患者的护理摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。
其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。
【关键词】外阴癌；根治；术后；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。
1.外阴癌的组织类型其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。
外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。
2.根治术简单介绍该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。
后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。
两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。
3.外阴癌根治术后的护理3.1 体位的护理术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。
外阴癌15例术后护理发表时间：2017-01-03T17:36:08.633Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：秦学娜[导读] 大多数发病年龄在6０岁以上，其发病率虽然低于子宫颈癌和卵巢癌，但其对于女性身心健康造成的损害不容忽视。
(新乡医学院第一附属医院妇科；河南卫辉453100）[摘要] 目的总结外阴癌手术后护理体会，以进一步提高护理水平。
方法我科2014年8月至2016年08月收治并采用根治性手术治疗的15例外阴癌患者，对其手术后护理进行回顾性分析及总结。
结果所有患者顺利完成手术，但术后3例高龄患者并发心肺功能不全，2例切口裂开，经积极处理治愈，总治愈率为100% ，并发症发生率为38. 9% 。
结论手术是治疗外阴癌的主要方法，加强并做好手术后各项护理对尽快痊愈至关重要。
[关键词] 外阴癌;手术;护理外阴癌是妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖器官恶性肿瘤３%～５％，大多数发病年龄在6０岁以上，其发病率虽然低于子宫颈癌和卵巢癌，但其对于女性身心健康造成的损害不容忽视。
对我院妇科 2014年8月至2016年8月收治的15例外阴癌患者的临床资料进行总结，现将手术后护理体会报告如下。
1.临床资料患者女，年龄56-80岁，平均66岁，活检病理结果：10例为鳞型细胞癌，5例为宫颈上皮内瘤变三级。
均有外因瘙痒病史。
入院后完善相关检查，尽快手术。
术后给予抗感染,补液等治疗。
术后第一天起切口换药，保持外阴清洁。
术后14天后间断拆线，13例切口愈合出院，2例腹股沟切口处未愈，出院后来院换药，直至愈合。
2.术后护理2.1生命体征观察手术后患者应严密观察病情变化，吸氧3升/分，心电监护，测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，直至病情平稳.发现异常立即通知医生。
2.2心理护理患者年龄均较大，文化程度偏低，医学知识缺乏。
我们采用温柔的语言，体贴的行为来影响患者的感受和认识。
耐心倾听患者的述说，鼓励其说出内心的感受。
外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理
李广庆;李秀真;池慧
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2003(020)009
【摘要】目的探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策.方法总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患者的护理经验.结果本组患者腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生,愈合30～50 d,平均愈合时间37.9 d.结论外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有:防止死腔形成,做好患者体位的护理,保持引流管通畅,做好心理护理.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】李广庆;李秀真;池慧
【作者单位】山东省肿瘤医院,妇瘤科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,妇瘤科,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,妇瘤科,山东,济南,250117
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.双侧上尿路结石同期行经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理 [J], 曾丽娟;陈金兰
2.广泛外阴切除术联合腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌1例临床护理[J], 崔安娜;李晓红
3.双侧髋关节置换术后并发症的观察及护理 [J], 杭国珍;何明蔚;王瑞瑜
4.双侧甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理 [J], 陈海蒂
5.同种异体双侧肺移植术后并发症的护理体会 [J], 邓四英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外阴癌根治性外阴切除联合腹股沟淋巴结清扫术的术后护理现状外阴癌是一种罕见的女性外阴部恶性肿瘤，占女性生殖道原发恶性肿瘤的3% ～ 5%[1]。
近年来，发病呈现年轻化趋势，5 年总生存率约为67.9％~78.0％[2，3]，淋巴转移是外阴癌的主要转移途径，早期外阴癌的治疗传统上包括原发肿瘤的根治性切除和腹股沟淋巴结清扫，而传统的腹股沟淋巴结切除术（inguinofemoral lymph node dissection，ILND）因为手术范围大，常常导致腹股沟切口淋巴水肿、切口感染、切口延期愈合及下肢淋巴肿等并发症，患者的生活质量则明显降低。
由于外阴癌发病部位特殊，手术创面大，给治疗和护理带来诸多问题，现将外阴癌患者护理现状进行以下综述。
1心理护理外阴癌患者多为文化程度偏低的老年妇女，因涉及隐私部位，患者对术后外阴形态的改变，手术的可行性及对性生活的影响等存在恐惧、焦虑等负面的心理情绪[4]。
她们往往觉得自己的病症难以启齿，存在着不同程度的心理问题。
因此心理尤为重要，入院后应主动与患者交谈，了解患者情况，说明手术的必要性、安全性，充分运用解释、鼓励、暗示等心理治疗手段来纠正患者负性心理状态，做好患者心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪，以达到其最佳心理状态来适应手术。
术后患者因手术范围大，使女性的第一性征受到了破坏，易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄，给病人带来了不安和困惑，出现自卑感。
护士应给予积极的帮助和耐心的开导。
2术后体位护理根治性外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术后，局部皮肤张力大，并且因为双下肢淋巴回流受影响，容易出现双下肢水肿。
这是一个外阴癌术式较常见的严重的并发症[5]。
可采用双下肢屈膝15°并外展位，改善外阴部局部张力，同时可抬高下肢30°，改善下肢淋巴回流，减轻下肢淋巴水肿，可在膝关节处垫一软枕，指导患者持续保持这种体位，并告知其作用是减少外阴及腹股沟切口的张力，起到保护伤口，避免伤口裂开的作用。
同时也可以避免腘窝处受压，利于下肢淋巴回流，减轻水肿，取得患者配合。
指导并协助家属每2 h 帮助患者进行翻身活动，并在背部放置软枕起支撑作用，减少患者的不适。
在患者骶尾部及骨突处贴压疮贴保护，查看皮肤情况并做好记录。
3腹股沟区引流的护理腹股沟区引流对于腹股沟切口的愈合至关重要，能够更彻底地引流出皮瓣下积血和积液，使皮瓣与皮下组织紧密贴合，又能够促进血运，减少感染及皮肤坏死等并发症发生，有利于伤口愈合，缩短患者住院时间。
外阴癌手术结束前，在股三角最低点放置引流管并接负压引流瓶，一般在腹股沟区用沙袋压迫，使清扫后的腹股沟及股三角区所形成的“空腔”闭合，减少淋巴液的渗出并持续引流，每日记录引流量，＜10ml/d则考虑拔除。
卢艳等[6]报道了外阴癌患者术后3天若负压引流瓶中的引流液>20ml，则从引流管中注射生理盐水2ml+博来霉素15mg，夹管保留2小时后放开，继续观察引流液量，必要时每5天重复给药直至引流液小于20ml的方法减少引流液，缩短拔管时间，平均拔管时间为6.8d(5—10d)，临床效果好。
另外密切观察伤口敷料渗血、渗液情况，若伤口敷料渗湿，伤口出现红肿热痛或脓性分泌物等，及时告知医师。
严密观察局部皮瓣的血运情况，若皮瓣颜色变浅或苍白，提示血运不足，应及时调整绷带松紧度，并告知医生。
陈柳媚等[7]依据乳腺癌术后引流的经验[8]，运用高负压引流装置，不仅能够高效地引流渗血渗液，促进伤口及皮瓣的愈合，而且能减少更换引流瓶次数，降低感染的风险。
通过采取高负压引流技术，患者在住院期间，未发生引流管堵塞现象，伤口愈合良好，未出现其他不适，获得满意的效果。
王芳等[9]术后腹股沟区给予弹力绷带包扎及留置皮下负压引流球吸出渗液,术后5～15 d 拔除腹股沟负压引流管。
朴丽等[10]采用了可调式腹股沟切口引流与加压装置对腹股沟区进行护理，可有效压迫腹股沟切口，不易滑脱、移位，压力可根据患者情况调节，固定粘带为尼龙面料松紧带，不会对患者造成持续的压迫感；另外，设置的引流管开口槽能保证引流管通畅、避免受压，可有效降低切口感染及皮瓣坏死的发生率。
4疼痛护理疼痛是术后的一个应激表现[11]。
由于外阴部及腹股沟区的创面大，尤其是有皮瓣转移的患者，手术疼痛较明显，术后的镇痛护理十分重要，首先做好疼痛宣教，分散患者注意力，如观看电视节目、听音乐等。
根据患者主诉，崔安娜等[12]运用“患者主诉疼痛程度分级法”对患者疼痛进行评分，0分为没有疼痛；1～3分为轻度疼痛，患者能耐受，睡眠不受影响；4～6分为中度疼痛，患者不能耐受，睡眠受影响，患者要求用药；7～10分为重度疼痛，患者睡眠严重受影响，需要用药。
根据评分，指导患者使用镇痛泵，必要时通知主治医生，遵医嘱给药，并注意用药后的反馈。
陈柳媚等[7]采用调整呼吸节律来缓解疼痛，用鼻缓慢深吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，呼气时嘴唇呈口哨状，在疼痛出现时进行数次，减轻疼痛，必要时予塞来昔布胶囊0.2 g口服止痛治疗。
5外阴切口及尿管的护理外阴癌手术后存在手术切口裂开、感染及不愈合的情况。
发生率在50%以上[13]。
会阴切口每日更换辅料，渗出多时随时更换，术后第2天开始每日会阴擦洗2次，注意观察外阴部术后切口的渗出情况、皮瓣颜色及愈合情况、注意观察双下肢的血运和淋巴回流情况。
外阴切口拆线后，每日用碘伏原液棉球擦洗，并用红外线照射外阴15 ～ 30min，2 次/d，以保持外阴及会阴创面清洁干燥。
留置尿管保持通畅，每日消毒会阴2 次，每三天更换尿袋。
鼓励病人多喝水，使尿量增加，预防尿路感染。
术后第5 天让患者锻炼膀胱功能，留置导尿管4h，开放1h, 以锻炼膀胱收缩功能。
术后第7 天拔除尿管，观察患者有无排尿困难，患者每天大小便后及时擦洗外阴，直至切口愈合。
6饮食与排便调控[9]为防止患者术后过早排便引起的外阴切口污染，需禁食至肛门通气后进少量全流饮食，再过渡到半流至普通饮食，宜选择高维生素，高蛋白，低脂饮食以保证足够的摄入，利于切口痊愈。
静脉输高能营养液，以利于切口愈合。
术后5 日遵医嘱酌情用大便软化剂，以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。
鼓励患者积极配合，加强营养，多喝水，防止发生便秘，以利外阴切口及两侧腹股沟的创面愈合。
指导其下床活动时的注意事项，以增加肠蠕动，增进食欲，增强机体抵抗能力，减轻疼痛。
7术后并发症的护理7.1术后预防下肢深静脉血栓外阴癌患者手术当中的体位为截石位，加上手术时间长，恶性肿瘤细胞可向血中释放凝血酶活性物质，使凝血因子活性和血小板的黏附性增加，使血液呈现高凝状态[14]，术后下肢深静脉血栓（（deep venous thrombosis,DVT）形成的风险较高。
注意观察下肢有无肿痛，记录术前后大腿周径（通常取髌上10 ～15 cm 处）、小腿周径（取小腿最粗处）、有否踝部水肿等。
王芳等[9]术后24 h 内为减少外阴癌患者腹股沟区的皮肤张力，告知患者髋关节及双下肢应尽量制动，取仰卧屈膝位，膝关节下垫软枕。
并在术后24 h 内可行双下肢的被动按摩及踝部的踝泵运动，利于下肢血液循环，防止DVT形成。
24 h 后鼓励患者床上适当翻身活动，48 h 后鼓励患者下床活动，术后7 d 开始指导患者在床上进行双腿前屈、后伸、分开、合拢等训练，减少因外阴切口疤痕或挛缩引起的阴道口狭窄。
训练时注意动作轻缓，活动范围由小至大，每日2 次，每次20 min[15]。
梯度压力袜在临床上广泛用于预防DVT 的发生，其能够有效减轻下肢水肿和降低术后DVT 发生，减少血液在静脉内的淤滞[16,17]。
术后2～3d 皮下注射低分子肝素钙，改善促进下肢血液及淋巴循环，必要时行下肢血管彩超检查排除血栓形成[18]。
7.2淋巴水肿护理患者由于手术或者放疗原因，造成双侧大腿淋巴水肿。
下肢淋巴水肿患者在床上可进行仰卧位足后跟滑行运动，髋关节、膝关节、踝关节的主动活动以及下肢抬举运动，同时配合腹式深呼吸，气泵压力能加速淋巴循环与血液循环的速度，使淋巴液及组织液因此而回流，达到缓解水肿的目的[19，20]。
患者卧床时，抬高患者双下肢，每日采用气压泵治疗，每次30 min，每日2次，根据患者主诉调整压力及次数时间。
王红梦等[21]报道了1例外阴癌患者术后发生化脓性肉芽肿性炎，在术后诊断后，暂停气压泵治疗，患者症状好转后继续治疗。
经过上述治疗，患者淋巴水肿情况未加重。
8功能锻炼患者术后外阴解剖结构破坏，易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄。
因此，术后7～10d尽可能行功能锻炼，如双腿合拢、分开、前屈、后伸、外展、内收等每日2 次，每次10～20 min 左右，动作轻、柔缓慢，活动范围由小到大。
指导患者保持外阴清洁，出院后嘱患者用 l：5000高锰酸钾局部浸浴，以软化瘢痕组织，增加皮肤弹性[22]。
根据年龄、文化程度及病情不同指导患者行外阴肌肉锻炼，即屏气收缩尿道、直肠和阴道括约肌，然后放松，以提高性兴奋性及性功能[23]。
小结外阴癌手术因为手术切除范围大，包括外阴部的创面和双侧腹股沟的创面，往往呈“蝶形”或者“三切口形”，由于手术创面大、皮下脂肪组织切除较多，术后引流渗液有限，容易造成伤口感染、愈合不良及皮肤坏死等并发症，严重影响了患者的康复，创面愈合后易形成瘢痕挛缩，不但影响生理功能，而且给病人带来精神压力。
因此，外阴癌术后的护理十分重要，也十分繁重。
术前完善评估、实施针对性健康教育及心理疏导，术后密切观察病人病情的变化，避免了潜在护理问题的发生，解决了现存的护理问题。
有效的实施整体护理，能有效地确保病人的治疗效果，减少住院时间，及时完成后续的辅助放化疗，不仅提高病人的生活质量，更能改善患者预后。
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