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新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识一、新生儿颅脑MRI 检查的适应证和检查时机1 新生儿颅脑MRI 检查的适应证和检查时机新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）系由围生期急性缺氧所致，可出现意识状态改变、惊厥、喂养困难、中枢性呼吸衰竭、肌张力和反射异常等神经功能障碍表现。
颅脑超声可进行床旁连续观察，提供脑影像和血流动力学信息，但对新生儿HIE诊断敏感性有限；颅脑CT存在射线暴露风险，仅用于有明确伤史、有贫血或凝血功能障碍的患儿以明确有无颅内出血。
颅脑MRI是目前HIE首选影像检查，其中，T1 加权成像、T2 加权成像、弥散加权成像和磁共振波谱分析是目前HIE 最常用的检查序列。
早期DWI 可见丘脑和基底节表观弥散系数ADC值减低，氢质子MRS可见乳酸/N-乙酰天冬氨酸的比值增高且持续，常提示预后不良。
由于脑缺氧缺血损伤2 周内磁共振影像随时间呈特定变化模式，合理选择检查时机尤为重要。
缺氧缺血损伤后伴随二次能量衰竭生后24~72 h 脑组织细胞毒性水肿达高峰，此时水分子弥散受限最严重，故生后2~4 d DWI有助于早期发现病变。
疾病初期T1WI、T2WI 改变可能不明显，应用价值有限，生后第8~14 d 检查结果更为可靠。
美国妇产科学会和美国儿科学会AAP建议：在生后24~96 h 进行早期颅脑MRI 检查，生后10 d（时间窗7~21 d）复查。
应注意，亚低温治疗可减轻T1WI 和T2WI 中灰白质异常比例，基底节丘脑区和内囊后肢影像异常对后期神经发育异常预测价值最高。
专家共识一：HIE患儿首选颅脑MRI检查。
早期颅脑MRI 检查应在亚低温治疗结束、稳定状态下即可，一般在生后2~4 d，关注DWI 和MRS 序列；晚期颅脑MRI检查在生后8~14 d，关注T1WI、T2WI序列，晚期检查对预后判断价值较大。
2 颅内感染新生儿颅内感染临床表现常不典型，早期诊断困难。
题名（中英对照）：儿童孤独症脑白质纤维束弥散张量成像研究Study on Diffusion Tensor Imaging of White Matter FiberTracts in Child Autism作者姓名： 温金峰指导教师姓名：潘集阳及学位、职称：教授、主任医师学科、专业名称：精神病与精神卫生学论文提交日期：论文答辩日期：2013年6月5日答辩委员会主席： 教授论文评阅人：学位授予单位和日期： 暨南大学独 创 性 声 明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得 暨南大学 或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解 暨南大学 有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。
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（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名： 导师签名：签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日学位论文作者毕业后去向：工作单位： 电话：通讯地址： 邮编：儿童孤独症脑白质纤维束弥散张量成像研究中文摘要目的：使用磁共振弥散张量（DTI）技术探讨儿童孤独症患者脑白质纤维束的完整性，并评估脑白质纤维束DTI值与孤独症临床症状的相关性。
方法：通过严格的结构化临床会晤，根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）关于孤独症的诊断标准，筛选儿童孤独症患者33例为研究组，并和20例正常儿童对照；采用儿童期孤独症评定表（CARS）评估患者组的临床症状严重程度，同时对33例儿童孤独症和20名对照进行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描及脑白质纤维束重建，比较两组的差异，并分析儿童孤独症患者DTI值与儿童期孤独症评定表（CARS）得分的关系。
磁共振弥散张量成像（DTI）弥散张量成像(DTI)，是一种描述大脑结构的新方法，是磁共振成像(MRI)的特殊形式。
举例来说，如果说磁共振成像是追踪水分子中的氢原子，那么弥散张量成像便是依据水分子移动方向制图。
弥散张量成像图（呈现方式与以前的图像不同）可以揭示脑瘤如何影响神经细胞连接，引导进行大脑手术。
它还可以揭示同中风、多发性硬化症、精神分裂症、阅读障碍有关的细微反常变化。
扩散( diffusion)是指热能激发使分子发生的一种微观、随机运动，又称布朗运动。
人体组织结构不同会导致水分子扩散运动在各方向上所受限制的差异，如果水分子在各方向上的限制性扩散对称，就称之为各向同性扩散( isotropic diffusion)；若水分子在各方向上的限制性扩散不对称，则称之为各向异性扩散( anisotropic diffusion)。
各向异性扩散在人体组织中普遍存在，以脑白质神经纤维束最为典型，表现为沿神经纤维长轴方向的水分子扩散较自由，而在与神经纤维长轴垂直方向上的水分子的扩散则受细胞膜和髓鞘的限制。
如果在6个以上方向施加扩散敏感梯度场，则可检测每个体素水分子扩散的各向异性，该技术称扩散张量成像( diffusion tensor imaging，DTI)，可以反映白质纤维束走向在神经科学研究中发挥着重要的作用。
通过DTI分析，可以推断出每个体素的分子的平均扩散率（MD）或表观扩散系数（ADC）、分数各向异性（FA）、轴向扩散率（沿扩散主轴的扩散速率AD）和径向扩散率（RD）。
相关概念1、扩散系数（diffusion coefficient, DC）：表示单位时间内分子自由扩散的范围。
2、扩散敏感因子b值（b value）：是反映MRI各成像序列（如SE、FSE、EPI）对扩散运动表现的敏感程度，体现成像序列检测扩散的能力。
3、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）:描述磁共振扩散加权成像中不同方面水分子扩散运动的速度和范围。
常规MRI检查WMD患儿不同分型与患儿预后的关系刘畅畅; 马菲【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】4页(P28-30,73)【关键词】磁共振; 新生儿; 脑白质损伤; 预后【作者】刘畅畅; 马菲【作者单位】徐州医科大学附属徐州市儿童医院江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R722.1新生儿脑白质损伤(white matter damage,WMD)主要是指血管损伤、炎症反应所致大脑白质病变，是新生儿脑损伤的常见形式。
WDM主要为脑室旁白质损伤periventricular white matter injury，PWMI)，分为脑白质的局灶性损伤与弥漫性损伤，是导致新生儿白质发育不良、伤残的重要因素[1]。
WMD的发病机制尚未明确，可能与缺血、缺氧、脑血流量降低、甲状腺功能低下、产前使用激素等因素相关[2]。
为明确WMD的病理机制及不同类型的病理特征，本研究以磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)诊断我院收治的59例不同类型的WMD 患儿，结合影像学分型，分析新生儿WMD的发生情况、MRI成像特征与预后间的关系，为临床治疗WMD提供可靠的数据。
1.1 研究对象及纳入排除标准选取2015年1月～2015年6月在本院收治的且具有窒息病史的早产儿59例。
男38例、女21例，胎龄30～35+周，平均(33.2±1.3)周，出生时体重(2108±339)g，窒息原因：宫内窘迫22例、胎膜早破15例、胎盘早剥22例，其中中局灶性WMD 44例、弥漫性WMD 15例。
纳入标准：(1)因各种原因造成产前或产时窒息；(2)早产新生儿；(3)出生后2周内在本院接受MRI检查证实为WMD[3]；(4)进行至少为期6个月的随访，并对患儿的发育情况进行Gesell评分评估。
排除标准：(1)脑损伤、大脑畸形、出生缺陷等原因引起的生长发育障碍；(2)未经MRI基础证实。
早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性李扬【摘要】目的探讨早产儿脑白质损伤的磁共振成像(MRI)表现与临床病理特征的关系.方法回顾分析2014年10月～2016年10月在本院出生的38例脑白质损伤早产儿的临床、病理及MRI表现等相关资料,判断脑白质损伤常规MRI及弥散加权成像(DWI)表现与临床病理的关系.结果早产儿中脑白质损伤患儿的临床表现无明显特异性,主要会出现肌张力低下、自发动作减少、心跳减慢、神志淡漠、喂养困难等症状;38例患儿中局灶性脑白质损伤29例,病灶主要分布半卵圆中心、脑室前后角及脑室旁,表现为点状、条状或簇状病灶,弥漫性脑白质损伤9例,弥漫性病灶主要分布于脑室旁.患儿早期(1周内)MRI表现为DWI增强、T1WI正常或稍有增强、T2WI正常或减弱;1～2周时MRI信号较早期略有减弱,T1WI信号较早期增强;3～5周时脑白质软化病灶DWI和T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号.结论早产儿脑白质损伤患儿的临床表现不具有特异性,常规MRI不易诊出早期脑白质损伤,但可作为后期脑白质软化的预测指标,DWI对早期损伤较为敏感.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)004【总页数】4页(P86-89)【关键词】早产儿;脑白质损伤;磁共振成像;弥漫加权成像;病理特征【作者】李扬【作者单位】河北省秦皇岛市第三医院磁共振室,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R722.6早生儿脑白质损伤是指在24～35周不足孕周出生的早产儿因体内炎性反应造成的脑旁白质损伤，主要有局灶性脑白质损伤和弥漫性脑白质损伤两种，是早产儿的主要脑损伤形式[1]。
尽管随着妇产科及新生儿监护技术的发展，早产儿的生存几率明显提高，但早产儿脑白质损伤的发生率亦随之升高，是导致早产儿神经损伤及智力损伤的主要原因，对患儿的生命质量造成严重影响[2]。
目前，该病尚无确切有效的治疗方案，临床目标主要集中于早期的诊断及干预治疗，且影像学是脑白质损伤的唯一诊断手段[3]。
DOI：10.16016/j.1000-5404.201503107新生儿苍白球磁共振成像T1WI信号升高的原因分析廖懿，蔡金华，郑鹤琳（400014重庆，重庆医科大学附属儿童医院放射科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地)[摘要] 目的探讨新生儿苍白球磁共振成像T1加权（T1WI）信号对称性升高的原因。
方法回顾性分析427例新生儿磁共振图像，对苍白球T1WI信号进行定性和定量。
苍白球T1WI信号升高与各种临床病因之间的关系采用logistic回归分析，同时分析苍白球/大脑皮质T1WI信号强度比值与血清总胆红素(TSB)水平、日龄之间的关系。
结果 427例中249例（58.3%）出现苍白球不同程度的T1WI 信号升高；logistic回归分析显示高胆红素血症的回归系数=1.777，OR值=5.915（P＜0.001）；290例高胆红素血症中209例（72.1%）出现苍白球T1WI信号升高，137例无高胆红素血症者中40例（29.2%）信号升高。
进一步分析显示随着TSB水平的升高，苍白球/大脑皮质信号强度比值有升高趋势，差异有统计学意义（χ2=84.734，关联性系数r=0.407，P＜0.001）。
相关性分析表明苍白球/大脑皮质信号强度比值与日龄呈负相关（r=-0.441，P＜0.001）。
结论新生儿苍白球T1WI信号升高主要由TSB 水平升高引起，可能还与其他因素有关。
[关键词]苍白球；胆红素；磁共振成像；新生儿[中图分类号]R445.2 [文献标志码] AAnalysis of hyperintensity of the globus pallidus on T1-weighted magnetic resonance images in newbornsLiao Yi, Cai Jinhua, Zheng Helin (Department of Radiology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University; Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders; Key Laboratory of Pediatrics in Chongqing; Chongqing International Science and Technology Cooperation Center For Child Development and Disorders, Chongqing 400014)[Abstract] Objective To explore the causes of symmetric hyperintensity of the globus pallidus on T1-weighted (T1WI) magnetic resonance images in newborns. Methods The brain magnetic resonance images of 427 cases of neonates were reviewed, and the T1WI signal patterns of the globus pallidus were qualitatively and quantitatively analyzed. Logistic regression analysis was applied to investigate contributions of the clinical factors to the hyperintensity of globus pallidus on T1WI. The signal intensity ratio of globus pallidus to cerebral cortex was compared with the total serum bilirubin (TSB) levels and the postnatal age at examination. Results T1WI hyperintensity of the globus pallidus was found in 249 of 427 cases (58.3%). Logistic regression analysis showed that regression coefficient of hyperbilirubinemia=1.777, OR=5.915(P<0.001); T1WI hyperintensity of the globus pallidus was found in 209 of 290 cases with hyperbilirubinemia (72.1%) and 40 of 137 cases without hyperbilirubinemia (29.2%). Further analysis showed the signal intensity ratio of the globus pallidus to the cerebral cortex increased with TSB level increasing (χ2=84.734, P<0.001). Correlation analysis showed that the signal intensity ratio of the globus pallidus to the cerebral cortex was negatively correlated with postnatal age at MRI examination (r=-0.441, P<0.001). Conclusion The T1WI hyperintensity of globus pallidus in newborns is mainly caused by the elevated TSB levels, and may also be related to other factors.[Key words] Globus pallidus; Bilirubin; Magnetic resonance imaging; NeobornsCorresponding author, Cai Jinhua, E-mail：664662256@________________________[基金项目] 重庆市科委集成示范计划（科技惠民）项目（cstc2013jcsfB10001-3）[通信作者] 蔡金华，E-mail：664662256@在新生儿磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查中，经常发现双侧苍白球T1加权（T1-weighted imaging，T1WI）信号不同程度的对称性升高，这种高信号至新生儿后期会逐渐消失，因此也称“一过性升高”，该现象显然不同于内囊、丘脑腹外侧核等部分脑白质区因髓鞘化进程而出现的信号升高。
血管周围间隙扩大的临床进展丁娥;谈跃【摘要】血管周围间隙(PVS)可以存在于所有人群中,但其大小和数量随年龄的增长而增加.目前对PVS的认识主要是通过磁共振成像(MRI)进行,在一些情况下PVS 会扩张,即为PVS扩大(EPVS).在MRI上EPVS常与腔隙性梗死(LI)、白质疏松(LA)等脑小血管病共存,尤其与LI鉴别困难,导致EPVS对脑组织造成的损害被LI、LA 等掩盖,长期以来被视为良性改变.然而,越来越多的证据显示EPVS与认知功能障碍有一定关系,与脑出血、LI及大动脉粥样脑梗死等脑血管病相关,是脑小血管病的一种类型.%Perivascular space (PVS) can exist in all populations,but its size and number increase with age.At present,PVS is mainly known through magnetic resonance imaging(MRI) method.In some situation,PVS will expand,which is called enlarged PVS (EPVS).EPVS often coexists with lacunar infarction(LI),leukoarai(LA) and other cerebrovascular disease on MRI,and it is especially difficult to identify with LI,resulting that LI and LA cover the brain tissue damage caused by EPVS which is deemed as benign alteration.However,there is growing evidence showing that EPVS is associated with cognitive dysfunction and cerebrovascular disease such as cerebral hemorrhage,LI and atherosclerotic cerebral infarction,which is a type of small brain vascular disease.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)015【总页数】5页(P2938-2942)【关键词】血管周围间隙扩大;磁共振成像;脑小血管病;认知功能【作者】丁娥;谈跃【作者单位】昆明医科大学第二附属医院脑血管病科,昆明650101;昆明医科大学第二附属医院脑血管病科,昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R743血管周围间隙(perivascular space，PVS)又称V-R间隙(virchow-robin space，VRS)，是软脑膜细胞与脑内血管间的一个潜在性空间，将血管与周围的脑组织分开，该空间内充满流体[1]，于1859年由德国病理学家Rudolf Virchow及法国生物学及组织学家Charles Philippe Robin最早描述，后来命名为V-R间隙[2]。
新生儿、婴儿正常脑发育的M R I研究 1关于脑室大小及脑外间隙王晓明 陈丽英 杨洪涛 陈炽贤摘要 目的:揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。
材料和方法:选100例2岁以内没有神经系统疾病的小儿,按月龄分7组,在T1W I上测量脑室大小,在加重T2加权像(H T2W I)上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。
结果:(1)3～6个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为0131±0104、0116±0103;(2)婴儿脑外间隙显示双层结构者占5018%,3～6个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为3131±1129mm、4125±2.34mm、5148±1.86mm、3138±1.37mm;(3)侧脑室前角形态分三种,蜡烛台形2810%、Y形6710%、平行形510%;新生儿透明隔腔占8313%。
结论:(1)脑室指数中,前角指数和尾状核指数最可靠,是判定脑室大小的依据;(2)新生儿期存在透明隔腔是正常的。
侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主,婴儿期以Y形为主;(3)脑外间隙在3～6个月时最宽,脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔,以前者为主。
关键词 脑室 磁共振成像 婴儿,新生M R i m ag i ng study on nor ma l neona ta l and i nfan t bra i n ma tura tion(Part ):ven tr icular size and extracerebra l space W ang X iao m ing3,Chen L iy ing,Y ang H ong tao,et a l.3D ep a rt m en t of R ad iol2 ogy,the S econd A f f ilia ted H osp ita l,Ch ina M ed ica l U n iversity,S heny ang110003 Abstract Pu rpo se:To m easu re the ven tricu lar size and ex tracereb ral space of no rm al neonates and infan ts.M aterials and m ethods:O ne hundred cases w ith in2years of age and w ithou t sign ifican t neu ro logic symp tom s w ere selected fo r study.T hey w ere divided in to7age group s.T he ven tricu lar size w as m easu red on T1W I,the w idth of ex tracereb ral space,sylvian fissu re and in tercereb ral fis2 su re w ere m easu red on heavy T2W I.A0.35T superconductive m agnet w as u sed.R esu lts:(1)T he ex tracereb ral space of infan ts cou ld be differen tiated in to tw o parts in50.8%of cases.T he w idth of the ex tracereb ral space at the fron tal,tempo ral,sylvian fissu re,and in tercereb ral fissu re w ere3.31±1.29mm,4.25±2.34mm,5.48±1.86mm,3.38±1.37mm respectively.(2)T he shape of the fron tal ho rn s w ere of candlestick type in28%,Y shape in67%and parallel shape in5%.Sep tal pel2 lucidum space ex isted in mo st no rm al neonates w ith an incidence of83.3%.Conclu si on:(1)Among the ven tricu lar indices,the b ifron tal index and b icaudate index w ere mo st reliab le and cou ld be u sed to evaluate the size of the ven tricles.(2)P resence of sep tal pellucidum space du ring new bo rn w as con sidered to be no rm al.T he tw o ven tricles w ere p redom inen tly candlestick in shape du ring new bo rn peri od,and Y shape in infan ts.(3)T he w idth of ex tracereb ral space w as w idest du ring326 mon th s,at w h ich ti m e the ex tracereb ral space cou ld be differen tiated in to the inner subarachno id space and the ou ter subdu ral space.Key words Cereb ral ven tricles M agnetic resonance i m aging Infan t,new bo rn 在脑发育的M R I研究第一部分中,笔者讨作者单位:110003中国医科大学附属第二临床学院放射线科(王晓明、陈丽英、陈炽贤);中国医科大学附属第三临床学院放射线科(杨洪涛)论了灰、白质分辨的变化并得出髓鞘形成主要在2岁内完成的结论,同样地,这一时期脑室系统也发生很大变化,在判断新生儿、婴儿脑室及脑外间隙大小时应特别慎重。
