常见的药品不良反应及临床症状
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常见的药物不良反应有哪些药品不良反应是指,药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常剂量、正常用法下,出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,那你知道常见的药物不良反应有哪些吗?下面是店铺为你整理的常见的药物不良反应有哪些的相关内容,希望对你有用!常见的药物不良反应副作用指药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。
如麻黄碱用于止喘,但同时能兴奋中枢神经,引起失眠等副作用;阿托品用于解痉时,同时能引起口干、视觉模糊等副作用。
过敏反应一些特殊体质的患者用药时出现的一些特殊反应,轻者出现皮疹、药物热等,重者则可出现休克,甚至引起死亡。
多见于抗菌药(如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等)和生物制品(如破伤风抗毒素、各种疫苗等)。
毒性反应由于患者对药物的敏感性增加,在治疗量时出现过强的药理作用,所造成的功能或器质性损伤。
如服用磺胺类药物引起的皮炎皮疹、皮肤瘙痒、血管神经水肿等。
后遗效应例如长期使用安定类镇静催眠药治疗失眠症,次日引起的昏睡感。
成瘾性与依赖性长期服用吗啡、可待因等会使机体产生严重依赖性和耐受性,停药后可出现戒断症状。
致畸作用主要由于孕妇在怀孕期间因用药不当造成的,因此很多药物特别注明孕妇慎用。
致癌作用由于药物或药物代谢产物诱发的机体组织癌变。
常见的药物不良反应的疑问药物不良反应的发生率有多少据国外有关文献报道,药物不良反应的发生率如下:(1) 住院病人:10%~20%;(2)住院病人因药物不良反应死亡者:0.24%~2.9%;(3)因药物不良反应而住院的病人:0.3%~5.0%。
副作用是否为不良反应的同义词一种药物常有多种作用,在正常剂量情况下出现与用药目的无关的反应称为副作用。
一般说来,副作用比较轻微,多为可逆性机能变化,停药后通常很快消退。
副作用随用药目的不同而改变,如阿托品作为麻醉前给药抑制腺体分泌,则术后肠胀气,尿潴留为副作用,而当阿托品用于解除胆道痉挛时,心悸、口干成为副作用。
麻醉药品不良反应报告麻醉药品在医疗领域中发挥着重要的作用,能帮助患者减轻疼痛、缓解焦虑和恐惧等。
然而,使用麻醉药品也可能会带来一些不良反应。
为了提高医疗质量,保障患者的安全,对麻醉药品的不良反应进行监测和报告至关重要。
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品。
常见的麻醉药品包括吗啡、哌替啶、芬太尼等。
在临床应用中,麻醉药品的不良反应主要涉及以下几个方面:首先是呼吸系统。
一些麻醉药品可能会抑制呼吸中枢,导致呼吸频率减慢、潮气量减少,严重时甚至可能引起呼吸暂停。
这对于本身就存在呼吸系统疾病的患者来说,风险更大。
例如,吗啡在治疗剂量下就可能引起呼吸抑制,尤其是对于老年人、儿童和患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者。
其次是心血管系统。
部分麻醉药品可能导致血压下降、心率减慢等心血管不良反应。
比如,芬太尼在快速注射时,可能会引起胸壁肌肉强直,从而影响通气和静脉回流,导致低血压的发生。
消化系统的不良反应也较为常见。
恶心、呕吐是麻醉药品使用后常见的症状,这可能与药物对胃肠道的刺激以及对中枢神经系统中呕吐中枢的作用有关。
此外,长期使用麻醉药品还可能导致便秘,这是由于药物抑制肠道蠕动所致。
神经系统的不良反应也不容忽视。
头晕、嗜睡、谵妄等症状可能会在使用麻醉药品后出现。
有些患者还可能出现抽搐、惊厥等严重的神经系统反应。
过敏反应也是麻醉药品可能引发的问题之一。
虽然相对较为少见,但一旦发生,可能会表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重症状。
麻醉药品的不良反应不仅会给患者带来身体上的不适,还可能影响治疗效果和康复进程。
例如,呼吸抑制可能导致缺氧,影响重要脏器的功能;心血管系统的不良反应可能加重患者原有的心血管疾病;消化系统的不良反应可能导致患者营养摄入不足,影响身体恢复;神经系统的不良反应可能影响患者的意识状态和认知功能。
为了及时发现和处理麻醉药品的不良反应,医疗机构通常会建立完善的监测和报告制度。
药理学不良反应总结药物治疗是目前常见的医疗手段之一,但是在应用药物的过程中,不可避免地会出现不良反应。
药理学不良反应是指药物在治疗疾病的过程中,对机体产生的不良效应。
药理学不良反应的种类繁多,严重程度不一,有些甚至可能危及患者的生命。
在临床实践中,及时识别和处理药理学不良反应至关重要,以保障患者的安全和治疗效果。
药理学不良反应可分为两类:预测性不良反应和非预测性不良反应。
预测性不良反应是在临床试验和药物研究中能够预见到的反应,通常是由药物的药理作用导致的,如利尿药引起的电解质紊乱等。
而非预测性不良反应则是在药物上市后才能发现的反应,有时与药物的药理作用无关,如过敏反应、药物相互作用等。
药理学不良反应的临床表现多种多样,常见的有药物过敏反应、药物中毒、药物相互作用等。
药物过敏反应是指机体对药物的过敏反应,可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克等,严重者甚至可能导致呼吸困难和循环衰竭。
药物中毒是指药物在体内的浓度过高,导致药物的毒性反应,临床表现为头晕、恶心呕吐、昏迷等,严重者可能导致死亡。
药物相互作用是指两种或多种药物同时应用时,产生的不良反应,可能增强或减弱药物的疗效,甚至导致药物不良反应的发生。
为了减少药理学不良反应的发生,临床医生应当在用药前详细了解患者的病史、药史、过敏史等,准确评估药物的适应症和禁忌症,避免药物不良反应的发生。
在药物应用过程中,应严格按照药物的用药指导,控制药物的剂量和疗程,定期监测药物的血药浓度和药效,及时调整药物的用药方案,避免药物的不良反应。
同时,应关注药物的药物相互作用,避免不良反应的发生。
总的来说,药理学不良反应是药物治疗过程中不可避免的问题,临床医生应当对药物的药理作用和不良反应有充分的了解,提高药物应用的安全性和有效性,以保障患者的治疗效果和安全。
在药物应用的过程中,应当重视药物的不良反应的监测和处理,及时采取措施,防止药物的不良反应的发生,为患者的康复和治疗提供保障。
药品不良反应知识药物是人们与疾病作斗争的重要兵器,它具有两重性,一方面是预防和治疗疾病的重要手段,另一方面它又可能引起一些不良反响,甚至导致另一些疾病。
能够或许引起不良反响的药物专门多,按其来源分类,可包含植物药、动物药、矿物药、抗生素、生物成品、人工合成药、中成药等;假如按照药理感化分类,其几乎能够包含迄今为止临床应用中所有类其余药物。
药品不良反响可侵及人体的各个器官和体系,包含呼吸体系、轮回体系、消化体系、血液体系、神经、精力体系等等,以及致突变、癌变和畸形等。
药品不良反响具有自限性特点,发明早,处理及时,大年夜部分患者都能够自行复原。
假如差不多显现了严峻反响甚至阻碍到人体的组织器官功能,除停药外,还应及时进行对症处理和治疗。
明白得和进修有关药品不良反响的相干常识,加强医务人员和患者在用药过程中的监控意识,是包管安稳合理用药,进步医疗质量的重要环节。
一、药品不良反响全然概念(一)药品不良反响的定义药品不良反响(Adverse Drug Reactions,简称ADR)主假如指合格的药品在预防、诊断、治疗疾病的过程中,在正常用法、用量情形下显现的与用药目无关的有害反响。
这些反响不合程度地损害着人体健康,甚至危及生命。
严格地讲,ADR主假如指惯例剂量下显现与治疗目标无关的有害反响;而广义的药品不良反响还应包含超剂量给药、不测给药、蓄意给药、药物治疗缺点、药物滥用、药物互相感化引起的各类不良后果。
据此,药品不良反响的剖断必须具有以下三点:第一、药品必须是合格的。
所谓合格药品,指的是相符我国《药品治理法》和国度药品标准并经药品监督治理部分赞成临盆的药品。
假药、劣药产生的不良后果不属于药品不良反响范畴。
第二、患者应用药品和医师指导用药必须相符药品说明书的规定或没有违抗药品的配伍禁忌以及用法用量。
误用、滥用药物所造成的后果不属于药品不良反响。
第三、药品不良反响的产生与用药目标无关或出乎事先预感。
以上三个要素缺一弗成,必须同时知足才可剖断为ADR,这与由工资过掉造成的药品胶葛不合。
药学不良反应凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
多数不良反应是药物固有效应的延伸,在一般情况下是可以以预知的,但不一定是可以避免的。
少数较严重的不良反应是较难恢复的,称为药原性疾病,例如庆大霉素引起神经性耳聋,肼屈嗪引起红斑性狼疮等。
1.副反应由于药理效应选择性低,涉及多个效应器官,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。
例如阿托品用于解除胃肠痉挛时,将会引起口干、心悸、便秘等副反应。
副反应是在常用剂量下发生的,一般不太严重,但是难以避免的。
2.毒性反应毒性反应是指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重,但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。
急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能,慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。
致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。
企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的,过量用药是十分危险的。
3.后遗效应后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
例如长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。
4.停药反应突然停药后原有疾病的加剧,又称回跃反应,例如长期服用可乐定降血压,停药次日血压将激烈回升。
5.变态反应变态反应是一类免疫反应。
非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后,经过接触10天左右敏感化过程而发生的反应,也称过敏反应。
常见于过敏体质病人。
临床表现各药不同,各人也不同。
医学教.育网搜集整理反应性质与药物原有效应无关,用药理拮抗药解救无效。
反应严重度差异很大,与剂量也无关,从轻微的皮疹、发热至造系统抑制,肝肾功能损害、休克等。
可能只有一种症状,也可能多种症状同时出现。
停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身,可能是其代谢物,也可能是药剂中杂质。
临床用药前常做皮肤过敏试验,但仍有少数假阳性或假阴性反应。
可见这是一类非常复杂的药物反应。
常见药物不良反应表
以下是一份常见药物的不良反应表。
请注意,这份表格列出的是一些常见的不良反应,但并不代表所有可能的不良反应。
如果您有任何用药方面的问题或疑虑,请咨询医生或药剂师。
药物名称:阿司匹林
常见不良反应:
- 胃痛和消化不良
- 出血倾向
- 过敏反应,如皮疹和呼吸困难
药物名称:布洛芬
常见不良反应:
- 胃溃疡和消化道出血
- 头痛和眩晕
- 肾功能损伤
药物名称:氨茶碱
常见不良反应:
- 心悸和心律不齐
- 头痛和失眠
- 胃肠不适和呕吐
药物名称:氯氮䓬①
常见不良反应:
- 感觉疲劳和疲乏
- 食欲减退和体重下降
- 骨质疏松和骨折风险增加
药物名称:雷米普利
常见不良反应:
- 低血压和头晕
- 咳嗽和喉咙痛
- 肾功能损害和高血钾
以上是一些常见药物的不良反应,仅供参考。
如果您在使用药物过程中出现任何不适症状,请及时咨询医生或药剂师,以便获得适当的处理和建议。
注意:本文档所列内容仅供参考,不代表所有药物的不良反应。
请在使用药物前详细阅读药品说明书,并遵循医生或药剂师的建议。
药物不适症状的具体分析在临床实践中,药物不良反应(ADR)是医生和患者经常面临的问题。
此文档旨在提供关于药物不适症状的全面分析,以便医疗专业人员和患者能够更好地理解和管理这些状况。
1. 药物不良反应的定义和分类药物不良反应是指在药物正常使用剂量下,药物除了期望的药理作用外,对患者产生的有害反应。
它们可以是轻微的,如皮疹和头痛,也可以是严重的,如肝功能衰竭和过敏反应。
1.1 分类- 副作用:药物在治疗剂量下产生的预期之外的不良反应,通常是可预测的。
- 毒性反应:由于药物剂量过高引起,可能对组织或器官功能产生损害。
- 过敏反应:免疫系统对药物的反应,可能导致从轻微的皮疹到严重的过敏性休克不等。
- 药物相互作用:两种或更多药物同时使用时产生的不良反应。
- 特异质反应:仅在特定基因型或个体中发生的反应,通常与药物代谢有关。
2. 药物不良反应的处理2.1 识别和评估- 病史采集:详细询问患者用药史、家族史和过敏史。
- 临床评估:评估症状的性质、严重程度、发生时间以及是否与药物相关。
- 实验室检查:血液、尿液、肝功能等检查以辅助诊断。
2.2 管理策略- 停药:如确定不良反应与特定药物有关,首先应停用该药物。
- 对症治疗:根据症状给予相应的支持治疗,如抗过敏药物、抗炎药等。
- 替代治疗:在安全的情况下,使用其他药物替代可能引起不良反应的药物。
- 监测:对患者进行随访,监测症状是否缓解或是否有进一步的发展。
3. 常见药物不良反应及预防措施3.1 抗生素类- 过敏反应:如皮疹、药物热、哮喘等。
- 肝功能异常:如药物性肝炎。
3.2 循环系统药物- 低血压:某些降压药物可能导致。
- 心律失常:抗心律失常药物可能引起。
3.3 抗肿瘤药物- 恶心与呕吐:常见的消化系统不良反应。
- 骨髓抑制:可能导致白细胞、血小板减少。
3.4 激素类药物- 库欣综合征:长期使用糖皮质激素可能导致。
- 骨质疏松:影响骨骼健康。
4. 患者教育患者应了解:- 药物的作用机理、预期效果和可能的不良反应。
药品使用过程中不良反应的总结一、前言药品不良反应(Adverse Drug Reactions, ADRs)是指在药物正常使用过程中,药物或其代谢产物对机体产生的不良作用。
为了提高临床医生对药品不良反应的认识,加强药品安全监管,本总结对药品使用过程中常见的不良反应进行了梳理和总结。
二、药品不良反应分类药品不良反应可分为以下几类:1. 副作用:药物在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的作用。
2. 毒性反应:药物剂量过大或药物在体内积累过多时产生的危害性反应。
3. 过敏反应:药物作为抗原或类似物质刺激机体产生的免疫反应。
4. 药物相互作用:两种或两种以上药物同时使用时产生的相互影响。
5. 药物依赖性:长期使用某种药物后,机体对药物产生的生理性或心理性依赖。
三、常见药品不良反应及处理措施以下列出了一些常见药品及其不良反应,以及相应的处理措施:1. 抗生素类- 青霉素:过敏反应、皮疹、腹泻、恶心等。
处理措施:停药,给予抗过敏治疗,严重者需抢救。
- 头孢菌素:过敏反应、腹泻、皮疹、肝功能异常等。
处理措施:停药,给予抗过敏治疗,监测肝功能。
2. 心血管药物- 降压药:低血压、头晕、心悸等。
处理措施:调整剂量,监测血压,告知患者站立时缓慢起身。
- 抗心律失常药:心律失常、头晕、乏力等。
处理措施:停药,观察心电图,给予对症治疗。
3. 抗肿瘤药物- 烷化剂:恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
处理措施:停药,给予对症治疗,注意口腔卫生。
- 紫杉醇:过敏反应、肌无力、关节痛等。
处理措施:预处理(如使用抗过敏药物、激素等),密切观察患者症状。
4. 消化系统药物- 质子泵抑制剂:头痛、腹泻、便秘等。
处理措施:调整剂量,注意饮食,监测肝功能。
- 胃黏膜保护剂:恶心、呕吐、腹泻等。
处理措施:停药,给予对症治疗。
四、预防与处理药品不良反应的措施1. 加强药品不良反应监测,及时发现和报告不良反应。
2. 合理使用药物,遵循医嘱,注意药物剂量和用药时间。
常见的药品不良反应及临床症状临床上最常见的药品不良反应主要有副反应、毒性反应、过敏反应和继发感染四大类。
副反应是指与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用。
一般都较轻微,多为一过性可逆性功能变化,伴随治疗作用同时出现。
毒性反应是由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加,在治疗量时造成某种功能或器质性损害。
变态反应是由于药物或其代谢产物刺激机体而发生的不正常的免疫反应,治疗量或极少量都可发生。
临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克、血清病综合征等。
继发感染也称二重感染,常见于抗菌药物应用后出现的一些生态不良反应。
常见的临床症状可有:(一)药物的变态反应药物的变态反应是与药物的药理作用和剂量无关的一种免疫反应。
药物的变态反应又可分为四型:Ⅰ型(速发型)变态反应是由于药物或其代谢产物与组织肥大细胞和嗜碱细胞的IgE抗体结合后释放的活性介质,如组胺、5-羟色胺和花生四烯酸衍生物等导致的变态反应。
临床表现主要为鼻炎、荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘等,严重者甚至可以导致过敏性休克。
Ⅱ型(细胞毒型)变态反应当药物与体内IgG、IgM或IgA抗体结合后,即与细胞膜蛋白质形成抗原—抗体复合物,在补体作用下细胞溶解。
临床表现为血小板减少症、溶血性贫血、白细胞减少症等。
Ⅲ型(免疫复合物型)变态反应是由于药物与体内IgG抗体结合后,在补体参与下损伤内皮细胞的变态反应。
临床表现为发热、关节炎、淋巴结肿大、荨麻疹、皮疹、支气管哮喘等。
Ⅳ型(迟发型)变态反应是药物与蛋白质形成抗原免疫复合物致敏T淋巴细胞,再与相应抗原结合后产生炎症反应。
临床表现症状主要为皮肤发炎。
药物全身性的变态反应,还可表现在出现患者不明原因的发烧等药热现象,其发生率约为3%~5%。
药疹等全身过敏现象,临床表现为各种皮疹、荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿等。
(二)肝损害肝脏是人体内药物浓集、转化和代谢的主要器官,也最容易遭受药物或毒物的损害而致病。
很多药物在肝药酶作用下被代谢,药物本身或其代谢产物可影响和损害肝脏,严重者可造成死亡。
在药品不良反应的损害中,有10%~15%为肝脏损害。
影响药物肝脏不良反应的因素是多方面的,其中包括与药物的剂量、患者的年龄、患者的性别、肝脏原有的疾患状况、药物与肝药酶的相互作用以及遗传素质有关。
肝脏损害的临床症状表现不一,这可能与损肝药物的种类及引起肝病的激励不同有关,可表现为,类似病毒性肝炎或梗阻性黄疸的症状,如发热、乏力等全身症状,以及胃纳差、恶心呕吐、腹胀、肝区痛、黄疸等消化系统症状,或者不同程度的肝脏肿大、血清胆红素和转氨酶升高等,严重者甚至出现进行性黄疸、出血倾向等症状。
(三)肾损害肾脏是人体的主要排泄器官,对调节和维持人体内环境中的体液容量和成份有重要作用。
由于许多药物及其代谢产物都需要经过肾脏排泄,所以肾脏最容易受到药物毒副作用及不良反应的损害。
这些作用包括药物对肾脏的直接毒性作用、肾脏对药物的过敏、药物引起肾小球的滤过率和肾血浆流量的改变等。
在药物引起肾脏损害时,人体的其它疾患及肾脏中许多内在的因素也起着主要的作用,包括一些全身性疾病,如肝脏代谢疾病、心脏疾病、代谢障碍、内分泌疾病等均可能影响肾脏对药物的耐受性;原有的肾功能障碍程度、肾脏血流改变、电解质紊乱等也会加大药物对人体肾脏功能的影响。
肾脏损害的临床症状表现为血尿、结晶尿、钙化性肾功能不全或结石等,严重者甚至出现肾病综合症或肾功能衰竭。
(四)神经、精神系统损害神经系统对血液和氧供应的变化以及药物的药理作用、毒性作用特别敏感,因此对药品的不良反应较其它器官更为突出。
药物对神经、精神系统的损害主要表现为头痛、高热、意识障碍及木僵等、严重者可引起机体各个部位神经的损害,包括视神经损害如白内障、青光眼等;听神经损害如耳聋;外周神经损害如神经内水肿或周围神经水肿;中枢神经损害如脊髓病变;外周神经损害如反射消失、肌力损害或锥体外系损害等。
药物引起精神障碍的不良反应主要表现在精神分裂症样反应、精神忧郁、躁狂或激越反应、过度镇静等。
(五)消化系统损害人体患病时口服给药是临床上应用中最普遍、最方便、病人最容易接受的一种给药方式。
药物口服后,经胃肠吸收而作用于全身。
药物引起消化系统损害的主要原因是由于药物直接作用于细胞结构上,改变了胃肠壁细胞的结构,使细胞功能受损、或影响了胃肠道的蠕动、或刺激或抑制了胃肠腺的分泌功能、或过度中和胃酸、或影响了消化道的血流或淋巴液等原因引起。
临床上常见的消化系统的药品不良反应主要表现为口腔炎;胃肠功能紊乱如恶心、呕吐、胃部不适、烧灼、食欲减退、腹泻或便秘、腹胀或腹痛等;吸收不良;胃肠炎症如胃肠炎、溃疡、出血、穿孔;甚至出现胰腺炎、肠梗阻、伪膜性肠炎等。
(六)造血系统损害造血系统的损害在药品不良反应中所占的比例也是比较大的。
最常见的主要为引起粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。
其中再生障碍性贫血是由于药物引起骨髓造血细胞增殖与分化障碍、导致血细胞减少、骨髓造血功能衰竭所致。
可以引起造血系统损害的药物很多,其中以保泰松、羟保泰松、氯霉素最为常见。
(七)循环系统损害循环系统的损害在药品的不良反应中主要表现为用药后引起心律失常、室性早搏、心动过缓、血压下降或休克、窦性心动过速或心绞痛等。
心律失常是循环系统药品不良反应最常见的症状之一,其产生的机理主要包括:①药物直接作用于心房及心室肌纤维的跨膜动作电位,而引起传导异常;②药物通过血流动力学及一般代谢的间接作用而引起;③由于药物使心肌结构发生改变所致;④以上3种原因的结合等。
(八)呼吸系统损害肺脏也是药物代谢的重要场所,经研究证实,肺脏存在多种药酶,能代谢某些药物。
药物所致肺部的不良反应主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹、支气管哮喘、肺纤维化、肺水肿、肺部继发性炎症等。
此外还可出现肺部药源性疾病的症状,例如药源性间质性肺炎症状如进行性呼吸困难、气急等;药源性过敏性肺炎症状如咳嗽、乏力、头痛、上呼吸道卡他性炎症等;药源性类脂性肺炎症状如咳嗽、咳痰、低热、气短等;严重者还可出现肺气肿、支气管阻塞、药源性红斑狼疮肺炎及呼吸抑制等。
(九)药源性三致作用1、致突变作用DNA碱基核苷酸顺序中的基因信息发生改变可引起基因突变,如果突变作用涉及到整个染色体,使染色体的结构或数目发生改变,则引起染色体畸变。
基因变异或染色体畸变通过细胞分裂过程被传递到后代细胞,使它获得新的遗传特性。
如果生殖细胞受到突变影响则可引起畸胎或死胎。
抗癌药物可引起正常细胞染色体畸变;阿斯匹林、氯丙嗪、奋乃静可引起血细胞染色体畸变;绒毛膜促性腺激素可引起胎儿染色体畸变;氯底芬胺可引起子宫内膜组织染色体损伤。
2、致癌作用:国际癌症研究机构(IARC)从1972年到1981年报道评定的532种化合物中22中有致癌作用,其中药物有4种,它们是环磷酰胺、已烯雌酚、溶肉瘤素及结合性雌激素类。
可能有致癌作用的药物还有甲基苄肼、阿霉素、抗代谢类药物、灰黄霉素、苯妥英钠、硝基呋喃类、保泰松等。
3、致畸作用:妊娠2周到3个月期间是胚胎发育最活跃时期。
这个时期用药不当可引起胎儿畸形,如性激素可引起胎儿生殖器或子宫畸形;糖皮质激素可引起腭裂;抗癫痫药可引起短鼻、低鼻梁;阿斯匹林可引起眼睛畸形;地西泮、氟哌啶醇、四环素可引起四肢畸形;氨基糖苷类抗生素可引起先天性耳聋;口服降糖药可引起兔唇、腭裂;甲氨喋呤可引起无脑儿、腭裂;环磷酰胺可引起肢体、外耳畸形;雄激素可引起男性化、多发性先天缺陷。
四、药品不良反应的诊断和处理原则。
目前对药品不良反应的诊断还存在许多实际困难,这是因为药品不良反应除少数具有典型的临床表现外,大多数并不具备典型的特异性特征,故有时很难辨别是否专属某一个药品的反应。
此外药物反应往往同时与其他致病因子共同存在于机体,所以有时很难区别这种症状是由于疾病的反应还是药物的反应,甚至有时这种共同作用会改变药物反应故有的典型症状。
另外,多数病人用药的多样化、多种化也是干扰正确诊断的因素。
鉴于以上原因,确定药品不良反应因果关系的原则应该包括:1、了解患者的用药史,因为引起药品不良反应的根源,必定是药物在体内的反应;2、确定用药时间与出现反应时间的关系,虽然不同的药物开始用药与出现反应的时间范围很广,但经验和文献可以帮助我们分析可能的关联,例如青霉素的过敏反应可以在几分钟或数小时后发生;氯霉素可在1~4个月内引起致死性再生障碍性贫血等。
3、尽可能的排除药物以外的因素,这包括患者等基础疾病、采取的其他治疗方法、饮食以及环境因素。
4、定性反应性药物,尤其在多种药物同时应用时,应及时的排除药物相互作用于反应的关系,尽量定性出引起ADR的可能药物因素。
大多数药品出现不良反应后,因有自限性特点,所以一般停用药物后无需特殊处理,可自行恢复正常。
对于一些较严重的症状或者已经发展到了药源性疾病的现象,应给予及时处理和治疗。
处理的原则包括:1、及时停药,去除病因。
通常对于较轻的不良反应,只要病因去除,及一般的支持疗法便可使病情迅速停止发展并痊愈。
2、采取积极措施,迅速排泄出引起不良反应的药物,或延缓引起不良反应药物的吸收。
可以采取洗胃、催吐、吸附或药物中和或解毒的方法。
3、对症治疗,解除病痛。
例如常见的抗过敏疗法或脱敏疗法、局部疗法、皮质激素疗法、抗感染疗法、抗休克疗法、支持疗法和其他的一些对症治疗的方法。