影响医疗安全的主要因素有医源性因素

医疗安全（不良）事件分析报告(一)一、背景及目的随着我国医疗卫生事业的发展，医疗安全已成为各级卫生行政部门和医疗机构关注的焦点。

医疗安全（不良）事件是指在医疗活动中，因医疗行为或医疗相关因素导致的病人损伤、残疾或死亡等不良后果。

为加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，减少医疗安全事件的发生，本报告对某三级甲等医院2019年发生的医疗安全（不良）事件进行分析，旨在找出存在的问题，提出改进措施，为临床医疗服务提供参考。

二、资料与方法1. 资料来源：某三级甲等医院2019年医疗安全（不良）事件报告。

2. 研究方法：采用回顾性研究方法，对2019年1月1日至2019年12月31日发生的医疗安全（不良）事件进行分类、统计、分析。

3. 评价指标：医疗安全（不良）事件发生的原因、科室分布、患者年龄、性别、后果等方面。

三、结果1. 医疗安全（不良）事件发生情况2019年，某三级甲等医院共发生医疗安全（不良）事件258起，其中：（1）严重不良事件（导致患者死亡或残疾）11起，占4.26%。

（2）一般不良事件247起，占95.74%。

2. 医疗安全（不良）事件科室分布医疗安全（不良）事件涉及全院28个临床科室和8个医技科室。

其中，发生率排名前五的科室分别为：（1）外科：98起，占37.98%。

（2）内科：62起，占24.03%。

（3）妇产科：27起，占10.47%。

（4）急诊科：22起，占8.53%。

（5）儿科：18起，占7.02%。

3. 医疗安全（不良）事件患者基本情况（1）年龄分布：患者年龄最小为1天，最大为95岁。

其中，014岁占12.50%，1544岁占28.29%，4564岁占26.36%，65岁以上占32.75%。

（2）性别分布：男性患者148例，占57.36%；女性患者110例，占42.64%。

4. 医疗安全（不良）事件后果（1）死亡：11起，占4.26%。

（2）残疾：10起，占3.88%。

（3）损伤：197起，占76.36%。

医源性感染最常见原因医源性感染是指患者在医疗机构中接受诊疗过程中，由医务人员、医疗设备或医疗环境引发的感染。

医源性感染是医疗领域的一大难题，其发生率较高，严重影响患者健康和医疗安全。

下面将从各个方面探讨医源性感染的最常见原因。

医务人员因素是医源性感染的重要原因之一。

在医疗过程中，医务人员可能成为病原体的携带者或传播者。

由于医务人员接触患者多、频繁，容易成为感染传播的桥梁。

主要表现为医务人员手部不洁净或没有严格按照手卫生规范操作，导致病原体受到传播。

此外，医务人员也可能因为患病或携带病原体而传播感染。

医疗设备也是医源性感染的常见原因之一。

医疗设备经常与患者的体液或皮肤黏膜接触，容易成为病原体的潜在来源或传播途径。

例如，血液透析机、呼吸机、输液泵等设备在使用过程中，如果没有得到正确清洁和消毒，就会成为病原体存活和繁殖的场所，导致感染发生。

此外，还有一些医疗设备具有侵入性，如导尿管、呼吸道插管等，如果没有正确操作和维护，也容易引发感染。

医疗环境也是医源性感染的重要原因之一。

医疗机构内的环境直接关系到患者感染的风险。

医疗机构内空气、水、表面等都可能带有病原体。

空气中的病原体可以通过气溶胶传播到患者呼吸道，而水源中的病原体可以通过饮用水或洗消毒器械等途径传播到患者体内。

此外，医疗机构内各种表面也可能带有病原体，如手术台、床铺、地面等。

如果这些表面没有得到正确的清洁和消毒，就会增加患者感染的风险。

患者因素也是医源性感染的一个重要原因。

有些患者由于患有基础疾病、免疫力低下或长期使用抗生素等原因，容易感染病原体。

此外，如果患者不合理使用抗生素，就容易导致细菌耐药性增加，从而增加医源性感染的风险。

此外，不正确的诊疗和手术操作也是医源性感染的原因之一。

一些医疗操作涉及到患者的血液、体液或组织，如果操作不当，容易导致病原体的传播。

例如，手术切口的处理、导尿操作、静脉留置针的使用等。

如果医务人员在操作过程中没有得到正确的培训和规范的指导，就容易导致感染的发生。

预防医学（二）_复旦大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.在环境污染物危险度评价中危害鉴定的目的是明确污染物（）参考答案:是否对机体产生危害2.儿童铅中毒诊断时使用血铅检测，血铅属于（）参考答案:接触标志物3.在苯接触人群中检测尿中酚类的含量，称酚类为苯的（）参考答案:暴露生物标志物4.一般而言，环境有害物质对健康影响的剂量-反应关系是（）参考答案:S型曲线5.影响医务人员安全的主要医源性安全事件不包括（）参考答案:工作场所暴力事件6.关于医院安全的分级防护正确的是（）参考答案:转运病人的司机需要二级的防护7.汞中毒诊断时检测发汞，发汞属于（）参考答案:接触标志物8.一名内科医师给患者开具抗菌药物和止痛剂的处方，在拔牙之后服用。

所开具的抗菌药物是阿莫西林。

处方上该药物的名称模糊不清，药剂师在分发时将其误解为格列本脲，这是一种抗糖尿病的药物。

当晚，该患者不得不急送至急诊室进行低血糖休克治疗。

造成这种错误的原因是？参考答案:缺乏有效沟通9.全面提升医疗质量的关键是？参考答案:医疗安全管理10.下列哪项不属于医院安全管理的范畴？参考答案:制定医生的绩效考核方法、制定透明的收费标准，为医患双方提供法律援助。

对答案的解释11.公共卫生的核心功能是参考答案:评价，制定政策，保障12.人工自动免疫接种生物制品不包括以下（）类型参考答案:免疫血清与免疫球蛋白13.引起人群易感性升高的主要因素，不包括（）参考答案:疾病流行以后14.双向转诊制度的建立应具备以下基本条件（）参考答案:合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划，对不同的卫生机构的功能进行定位，完善的标准体系和程序15.当前导致环境污染的主要是（）参考答案:化学性污染物16.对卫生投入的不足，导致医院尤其是基层医院的基础设施落后从而增加医院内有害因素的发生，这类因素属于（）参考答案:医院社会因素17.医院安全管理的关键是（）参考答案:预防和减少患者及医务人员在诊疗过程中的不良事件18.环境污染物造成健康损害，临床医生能提供线索的依据，不包括（）参考答案:病情急，可危及生命19.最有效的患者安全保障措施应该是（）参考答案:用“系统思维”的方法，从各级层面找出系统的原因，提高系统设计水平20.以下关于患者安全问题的原因及防范措施的说法中错误的是（）参考答案:人体工效学可完全避免非主观性错误的发生21.商业医疗保险模式的主要优点是（）参考答案:管理形式灵活、多样化22.以下哪种戒烟药物可以抑制多巴胺重摄取（）参考答案:盐酸安非他酮23.构成传染病流行的3个环节是( )参考答案:传染源、传播途径、易感人群24.引起痛痛病的环境毒物是（）参考答案:镉25.倡导“工人全面健康（total worker health）”强调以健康促进为主要手段，来推进用人单位内的职业健康安全管理。

医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。

其核心是医疗质量。

医疗安全与医疗效果是因果关系。

不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担,有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。

影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、患者因素(各种不遵医行为)、院内因素、设备器材及组织管理因素等. 简介影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。

急诊室是医疗安全事件高发地带：急诊人员全年不间断提供服务,很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽;急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解；急诊工作人员流动性大，年轻医师多；急诊患者流动性大,且往往病情急重、变化快,医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理管理制度一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤,保护人民健康的神圣职责.二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

三、对急危患者,应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。

四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药.五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修,严格按照规程操作。

六、消防设备定期检查。

七、定期对职工进行安全教育。

八、各级各类医务人员恪守职责,严防医疗事故发生.质量管理制度一、把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医疗安全质量试题及答案一、选择题1. 下列哪项不属于医疗安全工作的基本要求？A. 防控医源性感染B. 防范医疗事故C. 提高医疗质量D. 保护医务人员权益答案：D2. 医疗安全管理的基本原则是（）。

A. 事前预防为主，事中事后治理为辅B. 不断追求卓越，追求零事故目标C. 主管部门负责，医务人员配合D. 以病人为中心，全员参与答案：D3. 医疗安全事故的分类主要包括哪些方面？A. 医源性感染B. 药物事故C. 治疗事故D. 物理安全事故答案：A、B、C、D4. 医疗机构常见的患者病种和医疗风险不同应采取不同的防控策略，以下哪项属于医疗风险较高的患者群体？A. 普通感冒患者B. 儿童患者C. 妊娠期妇女D. 青少年患者答案：C5. 医疗安全工作涉及的主体是（）。

A. 医疗机构B. 医务人员C. 患者及其家属D. 全体社会公众答案：A、B、C、D二、简答题1. 请简述医疗安全工作的基本内容。

答：医疗安全工作的基本内容包括：防控医源性感染、防范医疗事故、提高医疗质量、保护医务人员权益等方面。

其中，防控医源性感染是指通过加强医疗机构的感染控制措施，预防和控制医院内感染的发生；防范医疗事故是指通过加强医疗过程中的各个环节的管理，提高医疗操作的规范性和安全性，降低医疗事故的发生率；提高医疗质量是指通过强化医疗机构的质量管理措施，提高医务人员的专业水平和技术能力，提高医疗服务的质量和效果；保护医务人员权益是指保障医务人员的安全和权益，提供良好的工作环境和条件，使其能够更好地履行医疗工作职责。

2. 医疗安全管理的基本原则是什么？请简述。

答：医疗安全管理的基本原则是以病人为中心，全员参与。

以病人为中心是指在医疗工作中，始终把病人的生命安全和健康状况放在首位，将病人的需求和利益置于最重要的位置，为其提供安全、高质量的医疗服务。

全员参与是指医疗安全工作需要全体医务人员的参与和合作，形成齐抓共管、共同努力的局面，从而实现医疗安全工作的全面推进和全员参与。

《医疗安全》期末多项选择题复习题及答案1. 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中出现哪几种意外，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

（AB ）A 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮肤或者粘膜B 被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 C 接触了艾滋病感染病人2. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，以下做法正确的是：（ABDE ）A 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B 用生理盐水冲洗粘膜C 进行伤口的局部挤压D 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗E受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口3.艾滋病暴露源的病毒载量水平分为那三种类型: （ACD ）A 轻度B 中度C 重度D 暴露源不明E 以上都对4. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应对其进行随访，随访的时间为职业暴露后：（ACDE ）A 第4周B 第6周C 第8周D 第12周E 6个月时5.个人防护用品包括（ABCDE ）A 口罩B 帽子C 隔离衣D 护目镜E 手套6.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括（ABCD ）A 手卫生B 个人防护用品的使用C 安全注射D 穿戴PPE 正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械7. 某病区住院病人1周内出现6例MRSA感染病例，经调查病人均为院内感染，哪些可能是传播途径？（BCE）A 空气B 医务人员手C 呼吸机管道D 食物E 病室内抹布8..哪些是戴医用防护口罩的注意事项（ABCDE ）A 不应一只手提鼻夹B 医用外科口罩只能一次性使用C 口罩受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

D 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查E 口罩潮湿后，应及时更换9. 对于风险防范上，医疗机构需要做到（ABC ）A.医疗机构定期检查，及时消除隐患B.开展与其技术能力相适应的医疗技术服务C.对高峰期限诊疗活动应当“提高预备应对方案”D.应当能配合患者复制包括主观病历在内的属于病历的“全部资料10. 处理医疗纠纷，应当遵循（ABC ）的原则，实事求是，依法处理A.公平B.公正C.及时D.准确11..医务人员对医疗安全的影响因素有哪些（ ABCD ）A.医务人员技术水平B.医务人员规范意识C.医务人员工作态度D.医务人员责任心E.医院设备12.针对查对差错事故频发，作为医院管理者应从哪些方面防范（ ABCD ）A.加强护理人员风险意识教育B.合理配置人力资源C.加强护士职业素养培养D.加强护理质量管理E.直接处罚当事人了事13.医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（ABDE ）A、直接接触病人前后B、接触特殊易感病人前后C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时D、接触不同病人之间E、无菌操作前14..急诊预检分诊可将急危重症患者分成哪几类（ ABCD ）A.一级濒危患者B.二级危重病人C.三级急症病人D.非急症病人E.发热病人15.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

医疗质量和医疗安全的定义医疗质量（Medical Quality）是指医疗服务的满意度和符合专业标准的程度。

它涉及到医疗机构的设备和技术水平、医务人员的专业能力与素质、医疗流程的规范与效率、医疗服务的客观结果和病患满意度等因素。

具体来说，医疗质量可以从多个角度进行界定和评估。

首先，医疗质量可以从临床结果的角度进行评估。

这包括治疗效果、康复速度、并发症发生率等指标。

一种医疗手段或方法的质量，可以通过其对疾病的治疗效果、患者生活质量提高程度以及复发率等指标来评价。

例如，高手术成功率、低疾病复发率等指标，可以说明医疗机构和医务人员在治疗上的高质量表现。

其次，医疗质量还可以从安全性的角度进行评估。

医疗安全（Patient Safety）是指在医疗过程中，避免患者受损害的能力。

医疗安全问题涉及到医疗事故、医疗错误、医疗过失等，是医疗服务面临的重要挑战之一。

评估医疗机构和医务人员的安全性，可以从医疗过程的规范与流程安全、药品的合理使用与管理、医疗设备的安全性和临床实践指南的遵循程度等因素来考量。

例如，医院建立了科学的系统性错误报告机制，能够及时发现和纠正医疗失误，说明医疗机构在安全方面有着较高的质量水平。

此外，医疗质量还可以从患者满意度的角度来衡量。

患者满意度是指患者对医疗服务的满意程度。

患者满意度和医疗质量密切相关，它不仅反映了医疗服务的质量与效果，还能够影响到患者的治疗信心和合作程度。

患者满意度的评估可以通过问卷调查、病患投诉率、病患再次就诊等指标来衡量。

例如，医疗机构通过定期举办病患满意度调查活动，收集患者对医疗服务的意见和建议，以及时改进和提高医疗质量。

总之，医疗质量与医疗安全是维护患者权益和保障医疗服务质量的关键因素。

它们的定义和评估需要综合考虑临床结果、安全性和患者满意度等多个因素，并采取科学的方法和手段进行评估和监测，以提高医疗机构和医务人员的专业能力和服务水平，为患者提供安全、有效和满意的医疗服务。