下载文档原格式
社区卫生工作者如何进行家庭访视与评估社区卫生工作者在提供基层医疗服务的过程中，家庭访视与评估是至关重要的环节。
通过对家庭的访视与评估，工作者能够全面了解家庭成员的健康状况、生活环境和社会支持网络等因素，为制定个性化的健康干预计划提供参考。
本文将介绍社区卫生工作者进行家庭访视与评估的重要性、基本步骤和技巧。
一、家庭访视与评估的重要性家庭访视与评估是社区卫生工作者了解患者个体化健康需求的重要手段。
通过家庭访视，工作者可以深入了解患者的生活环境、饮食习惯、日常活动水平等细节，为健康管理提供全面的信息。
在评估过程中，工作者能够了解家庭成员的健康意识和行为习惯，评估现有的健康服务和社会支持系统是否满足他们的需求。
家庭访视与评估不仅有助于确保患者的健康管理方案针对性强，还能够促进患者与社区卫生工作者之间的互动与信任。
二、家庭访视与评估的基本步骤1. 确定访视对象和目的：在进行家庭访视与评估前，工作者需要确定访视对象，即患者及其家庭成员，并明确访视的目的，如评估患者的健康状况、制定康复计划等。
2. 了解家庭背景信息：在访视前，工作者可以通过查看患者的档案记录和与其他卫生工作者的沟通，获取一些关于患者家庭的背景信息，如住房条件、家庭经济状况、社会关系等。
3. 安排访视时间和方式：与患者的家庭成员协商好访视的时间，并确保在患者家中进行。
如果有特殊情况，可以考虑通过电话或视频等方式进行远程访视。
4. 进行家庭访视与评估：在访视过程中，工作者需要通过观察、询问和体格检查等手段来获取相关信息。
观察包括家庭成员的生活环境、饮食情况、个人卫生等，询问则必须详细了解患者和家庭成员的健康问题、生活方式和社会支持情况。
5. 记录信息和制定计划：在家庭访视与评估完成后，工作者需要将所获取的信息进行整理和记录。
同时，根据评估结果，制定相应的健康管理计划，包括健康教育、康复护理、社会支持等方面。
三、家庭访视与评估的技巧1. 与患者建立信任关系：在家庭访视与评估过程中，工作者与患者及家庭成员之间的交流至关重要。
背景：老年人的生理特点及疾病谱的改变决定了老年人就医的困难性和频繁性，同时，社会养老机构的不完善以及家庭结构简单化的格局，致使老年人独居独处现象普遍。
尤其是那些有躯体疾病的老人，都需要家庭访视人员给予他们具体的、可操作、可测量的指导，把药物治疗与心理行为治疗结合起来，通过护理干预改变不良的生活方式，从而提高生存质量。
社区卫生服务的深入发展,通过家庭访视,完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复工作,使患者在家里能得到直接医疗服务,让全科的内涵和外延真正渗透到社会和家庭的各个领域,真正达到维护和促进人类健康的目的。
家访程序家庭访视的程序一般分为访视前、访视和访视后三个阶段。
1.访视前阶段确定家庭访视的对象、目的、时间和内容，制定家庭访视计划，与被访视家庭取得联系，准备家庭访视的用品。
2.访视阶段按计划实施家庭访视。
访视中注意和对象建立良好、融洽的关系。
3.访视后阶段每次家庭访视结束，应对访视内容进行完整记录，重新检查、更改护理计划，并制定下次访视计划。
家访对象情况：卢晓英，女，52岁，因反复头晕5年，加重1月余就诊，于2006年6月在第一人民医院诊断高血压病，既往血压控制不佳，目前服用“拜新同、伊泰青、倍他乐克”控制血压，控制一般。
有“高脂血症”病史，间断服用“舒降脂”降脂。
肥胖体型，较少体育锻炼，饮食喜咸，偏肥腻。
家族史:父亲有“高血压病”病史。
家访目标：（一）使患者的血压达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症；（二）通过各种健康教育的方式对患者普及高血压病的相关防治知识；（三）增强高血压病患者的自我管理能力和自我保健能力；（四）帮助患者在饮食治疗、运动锻炼、生活习惯、生活方式、心理调节、服药情况、血压监测等方面进行主动自我调控；（五）评估及促进家庭功能，与访视对象建立良好的信赖关系。
家访内容：1.明确患者血压控制水平，波动情况、服药行为、以及饮食、运动等行为危险因素控制情况；2.了解家庭状况、家庭环境、家庭成员健康状况；3.为家庭成员提供必要的体格检查；4.讨论提出现存的健康问题，评估可能解决的方法，进行健康指导；5. 对患者及其家庭成员进行高血压的健康教育，并强化病人及家属对饮食、运动治疗疾病重要性的认识。
社区护理学——家庭访视计划题目：开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100个学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。
于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。
社区特点：（1）该小区为高层建筑区，5％家庭高级装修，室内光线弱。
（2）父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。
（3）缺乏其他活动。
（4）家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。
（5）电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。
（6）30％学生存在挑食。
相关资料：我国近视眼小学生发病率20％以上。
（调查）中学生发病率30％以上。
重点中学学生50～60％以上。
按照健康教育程序如何对这个社区的学生进行健康教育。
计划如下：一．访视前准备访视对象：社区中接受体检的100名学生。
访视目的：确定该100名学生中产生近视的原因，并以改善他们的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。
访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使所有孩子注意用眼卫生，保护视力。
访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。
电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。
二．访视中的工作1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。
（1）自我介绍向对方讲明自己的身份及来意。
（2）尊重对象，提供有关信息。
2.评估、计划和实施（1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。
发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。
电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。
综上，多种因素导致该社区学生近视人数大幅上升。
（2）计划：指导父母尽量多抽出时间陪伴孩子，注意孩子的视力变化，并让孩子多进行户外活动，吃饭不挑食；家长和孩子都应注意室内光线，不宜太暗；孩子不应长时间看电视及电脑；对孩子和家长做有关于视力保健的教育，指导父母督促孩子注意用眼卫生及做眼保健操；孩子应定期去社区门诊接受视力检查。
家庭教育对幼儿心理健康的影响及干预措施家庭教育对幼儿心理健康有着深远的影响，良好的家庭教育可以促进幼儿的心理健康发展，而不良的家庭教育则可能对幼儿的心理健康造成不良影响。
了解家庭教育对幼儿心理健康的影响，以及相应的干预措施，对于帮助幼儿建立健康的心理状态具有重要意义。
1.家庭环境对幼儿心理健康的影响家庭是幼儿成长过程中最重要的社会环境，家庭环境的良好与否对幼儿的心理健康具有关键性影响。
一个温馨和睦的家庭环境能够给予幼儿安全感和归属感，有利于幼儿健康的心理发展。
而一个矛盾纷争的家庭环境则可能给予幼儿不安全感和焦虑感，对幼儿心理健康造成负面影响。
父母的教养方式直接影响着幼儿的心理健康发展，温和而支持性的父母教养方式有助于培养幼儿的自尊心和自信心，使其具备良好的应对挫折的能力。
相反，过分严厉或溺爱的父母教养方式则可能使幼儿产生焦虑、自卑等心理问题。
二、干预措施1.父母教育和培训父母是幼儿成长中最重要的教育者，他们的教育方式和理念对幼儿的成长具有重要影响。
开展父母教育和培训，帮助父母树立科学的教育理念，提高教养技能，有助于改善家庭教育环境，促进幼儿心理健康的发展。
2.建立健康的家庭关系对于家庭矛盾较多的幼儿家庭，需要在家庭成员之间建立良好的沟通和理解，调动家庭成员积极的情感，使得家庭关系更加和谐稳固。
可以通过家庭辅导和心理咨询等形式对家庭成员进行帮助和支持。
3.提供情感支持对于心理健康受到影响的幼儿，亲子间的情感支持可以起到重要的作用。
通过增加与幼儿的亲子交流和亲子互动，提高亲子关系的质量，从而给予幼儿更多的情感支持和依恋感。
4.塑造积极的教育氛围在家庭中塑造积极的教育氛围，提倡积极的家庭教育风格，注重对幼儿的关注和支持，给予幼儿鼓励和肯定，培养幼儿的自尊心和自信心，有利于促进幼儿的心理健康发展。
5.寻求专业帮助对于已经出现心理健康问题的幼儿，家长可以寻求专业的心理咨询和治疗，通过专业心理咨询师的指导和帮助，帮助幼儿解决心理问题，获得心理健康。
轻症手足口病社区居家治疗护理的体会【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0109－01【摘要】目的：探讨社区护理指导在居家治疗护理轻症手足口病患儿中的应用，提高患儿家长对手足口病的认知能力和居家护理能力，总结轻症手足口病居家护理管理经验。
方法：我们对辖区轻症居家隔离治疗的患儿及家长采取健康讲座和上门指导等措施对其进行健康宣教,包括病情观察护理、消毒隔离指导,使患儿得到正确的治疗护理,，促进了疾病的康复,收到了良好的效果。
结果：随访手足口病居家治疗45例患儿，1周内体温下降，皮疹消退，康复痊愈。
结论：社区居家护理指导让家长认识到了患儿居家隔离护理的可行性和重要性，并通过学到的消毒隔离知识及预防措施等居家护理知识，积极参与患儿护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性的作用。
【关键词】手足口病居家患儿护理手足口病是近几年临床常见的由肠道病毒引起的急性传染病，大多数病例症状轻微或无症状，且多数患儿可以自愈［1］。
根据卫生部“轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉传染”的指示精神，手足口病轻症者以居家治疗和居家护理为主，这样家长成为主要护理者。
如何加强对手足口病的居家健康教育，显得尤为重要和迫在眉睫。
2009~2010年手足口病在我市流行时，我中心承担了辖区轻症手足口病居家治疗护理指导工作，现将做法与体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我们选择辖区已确诊和来中心咨询的家长及社区居民为宣教对象，2010年9月随访我辖区内45例手足口病居家治疗患儿(其中1~2岁15例，3~4岁23例，5~13岁7例)，1周内体温下降，皮疹消退，康复痊愈。
1.2 健康教育指导方式：①门诊宣教。
在中心手足口病诊室，由资深医生、护士耐心细致地解答家长的疑问，进行相关知识宣教。
②上门访视。
上门讲解相关疾病知识，对居家治疗包括疾病的病因、传染源、传播途径、病情的自我观察判断、皮肤口腔疱疹的护理、消毒隔离方法等疾病相关知识进行宣教，增加他们对疾病的认识，引导他们正确看待疾病，消除恐惧心理。
