2020健康管理师考试辅导资料-医学统计学基础知识

第二节 医学统计学的基本知识
医学统计学的定义 根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。 研究对象是具有不确定性的医学数据
医学统计学的主要内容 统计设计：包括调查设计和实验设计 统计描述 统计推断：统计学的核心内容
医学统计工作的基本步骤 研究设计 收集资料 整理资料 分析资料
缺点： （1）观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果； （2）准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大； （3）暴露人年计算工作量较为繁重； （4）研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料， 故不适用于罕见病的研究。
病例对照研究：分析性流行病学研究方法之一 病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发 病前对某个(些)因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究
队列研究：分析性流行病学研究方法之一 分析性流行病学研究方法常用于验证病因假设 特点：从“因”到“果”的研究 优点： （1）在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获资料完整，无回忆偏 倚； （2）可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相 对危险度； （3）一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史；能直接估计暴露 因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可 靠； （4）样本量大，结果稳定；在有完整资料记录的条件下，可作回顾性历史 队列研究。
比值比 指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的 比值。
常用的研究方法 现况调查：描述性流行病学研究方法之一 描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状 况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供 2

健康管理师基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识一、单项选择题1.在特定的时间点对社区内所有的人进行高血压的调查属于（）。

A.抽样调查B.个案调查C.传染病调查D.发病率调查E.普查1.【答案】E解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。

在特定的时间点对社区内所有的人进行调查的方式是普查，故选E。

2.研究结局随访观察一段时间才能得到的队列研究属于（）。

A.双向性队列研究B.前瞻性队列研究C.局限性队列研究D.历史性队列研究E.混合型队列研究2.【答案】B解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。

队列研究分为:①前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到；②历史性队列研究：研究工作现在开始，研究对象是过去某个时间进入队列的。

追溯暴露史，然后追踪至现在的发病或死亡情况；③双向性队列研究：以上两个方法的结合，根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。

故本题选B。

3.下列不属于现况调查研究目的的是（）。

A.验证病因假设B.探索病因线索C.描述疾病或健康状况的分布D.疾病监测E.早期发现病人，用于二级预防3.【答案】A解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。

现况调查研究目的：①描述疾病或健康状况的分布；②发现病因线索；③适用于疾病的二级预防；④评价疾病的防治效果；⑤疾病监测；⑥其他。

故此题选A。

4.在解释因果联系强度上作用最大的是（）。

A.ORB.P值C.RRD.AR%E.AR4.【答案】C解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。

相对危险度（RR）或者率比是指暴露组发病率（Ie）与非暴露组发病率（Io）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度（动态）。

因此本题的答案为C选项。

健康管理师考试《基础知识》知识点精选描述离散趋势的指标1、方差和标准差2、极差(全距)3、百分位数4、变异系数(CV)分类资料的统计描述1、频数表2、相对数相对数包括：比、比例、率何为统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的主要内容。

数值变量资料(计量资料)的统计推断——包括总体均数估计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩和检验;分类变量资料(计数资料)的统计推断——包括总体率的估计、分类变量的z检验、卡方检验和秩和检验。

假设检验的基本步骤(3步)1、建立检验假设，确立检验标准(检验水准，符号为α，通常把α取为小概率事件值，如α=0.05或α=0.01)2、选定检验方法3、确定P值当P≤α时,按所取检验水准α,拒绝Ho,接受H1 ,可以认为差别有统计学意义,两总体均数不相等;当P>α时,按所取检验水准α,不拒绝Ho,差别无统计学意义,即不能认为两总体均数不相等。

假设检验是通过计算样本统计量判断抽到目前样本的可能性是否为小概率事件，若为小概率事件，则拒绝Ho;否则，不拒绝Ho。

假设检验根据样本统计量作出的推断结论具有概率性，其结论有可能发生下面两类错误：Ⅰ类错误、Ⅱ类错误1-β称为检验效能，又称为把握度。

假设检验的注意事项：1、两类错误2、变量变换3、检验方法的正确选择4、结果的解释结果的解释一般情况，假设检验中P≤0.05, 称为差别有统计学意义;P≤0.01 ,称为差别有高度统计学意义何谓计量资料也称数值变量，为定量测量的结果，通常有专用的仪器测量，并有计量单位，如身高(cm)、体重(kg)等。

计量资料有连续性的特点。

何谓计数资料为定性观察的结果。

有二分类和多分类两种情况。

二分类：观察结果只有两种相互对立的属性，如“阳性”或“阴性”;“正常”或“异常”等。

这类资料之所以称为计数资料，因为在统计时通常将各种观察结果按属性分类计数。

如阳性人数，阴性人数，死于某病的人数等。

医学统计学的基础知识【单项选择题】1. 医学统计学的主要内容不包括()。

A.变量计算B.统计设计C.统计描述D.统计推断【答案】A【解析】医学统计学的主要内容; 1)统计设计;2)统计描述;3)统计推断。

2. 医学统计工作的基本步骤不包括()。

A.研究设计C.收集资料B.健康教育D.整理资料【答案】B【解析】医学统计工作的基本步骤：研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的 4 个基本步骤。

这 4 个步骤是紧密联系不可分割的，某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果。

3.描述集中趋势的指标有()。

A.算数均数C.极差B.方差与标准差D.百分位数【答案】A【解析】描述集中趋势的指标：1)算术均数，简称均数;2)中位数(median);3)几何均数(geometry mean)。

4.统计学中的总体是指()。

A.根据研究目的确定的同质观察单位的全体B.根据地区划分的研究对象的全体C.根据时间划分的研究对象的全体D.根据人群划分的研究对象的全体【答案】A【解析】总体( population)是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切地说，是同质的所有观察单位某种变量值的集合。

5. 下列不属于离散趋势的描述指标是()。

A.极差B.百分位数C.方差与标准差D.几何均数【答案】D【解析】描述离散趋势的指标;1)方差与标准差;2)极差：亦称全距(range)，用符号 R 表示;3)百分位数(percentile):是一个位置指标，用符号 Px 表示;4)变异系数(coefficient of variation):用符号 CV 表。

而几何均数是描述集中趋势的指标。

【多项选择题】1. 以下属于计量资料的有()。

A.身高B.体重C.血细胞计数D.某病阳性人数E.心电图【答案】AB【解析】计量资料亦称数值变量，为定量测量的结果，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高(cm)、体重(kg)等。

计量资料有连续性的特点，如身高可以是 175cm、175.1cm、175.11cm等。

第一章绪论1、数据/ 资料的分类：①、计量资料，又称定量资料或者数值变量；为观测每个观察单位某项治疗的大小而获得的资料。

②、计数资料，又称定性资料或者无序分类变量；为将观察单位按照某种属性或者类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后而得到的资料。

③、等级资料，又称半定量资料或者有序分类变量。

为将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后而得到的资料。

2、统计学常用基本概念：①、统计学( statistics )是关于数据的科学与艺术，包括设计、搜集、整理、分析和表达等步骤，从数据中提炼新的有科学价值的信息。

②、总体( population ) 指的是根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。

③、医学统计学 ( medical statistics )：用统计学的原理和方法处理医学资料中的同质性和变异性的科学和艺术，通过一定数量的观察、对比、分析，揭示那些困惑费解的医学问题背后的规律性。

④、样本( sample )：指的是从总体中随机抽取的部分观察单位。

⑤、变量( variable )：对观察单位某项特征进行测量或者观察，这种特征称为变量。

⑥、频率( frequency )：指的是样本的实际发生率。

⑦、概率( probability )：指的是随机事件发生的可能性大小。

用大写的P 表示。

3、统计工作的基本步骤：①、统计设计：包括对资料的收集、整理和分析全过程的设想与安排；②、收集资料：采取措施取得准确可靠的原始数据；③、整理资料：将原始数据净化、系统化和条理化；④、分析资料：包括统计描述和统计推断两个方面。

②、确定组段数和组距，组段数通常取10-15 组；③、根据组距写出组段，每个组段的下限为L，上限为U，变量X 值得归组统一定为L≤X< U，最后一组包括下限。

④、分组划记并统计频数。

频数分布的类型包括对称分布和偏态分布；偏态分布主要分为右偏态分布 (也称正偏态分布) 和左偏态分布 (也称负偏态分布) 频数表的用途包括以下几个方面：①、描述频数分布的类型；②、描述频数分布的特征；③、便于发现一些特大或特小的离群值；④、便于进一步做统计分析和处理。

医学统计学的基础知识
陆 健 副教授 第二军医大学卫生统计学教研室
1
主要内容
• 基本概念 • 统计描述 • 统计表和统计图 • 统计推断
2
基本概念
• 医学统计学的定义和研究对象
– 统计学：关于数据收集、表达和分析的普遍原 理和方法。
– 医学统计学：根据统计学原理和方法，研究医 学数据收集、表达和分析的一门学科
标均数相差悬殊的资料 – 几何均数：等比级资料 – 众数、极差：粗略分析
33
统计描述
• 分类变量资料的统计描述
– 频数表和相对数（比、比例和率）
表3 不同工种调查对象和白细胞减少症患者的频率分布
工种
苯作业 塑料作业 化学药物 放射作业 合计
调查对象
例数 构成比(%)
389
34.9
311
27.9
260
156
66
42.3
2010 562
378
67.3
180
62
33.3
42
统计表
• 标目的要求
– 根据位置可分为横标目、纵标目和总标目 – 横标目：位于表的左侧，说明各行数字含义，
一般为分组因素，相当于主语 – 纵标目：位于表的右上方，说明各纵栏数字含
义，一般为统计指标，相当于谓语 – 总标目：对纵标目内容的概括
图2-3 101名正常人的血清肌红蛋白含量
统计描述
• 数值变量资料的统计描述
– 描述集中趋势的指标
• 平均数指标用于描述一组变量值的集中位置或平均 水平。
• 算术均数、中位数、几何均数
– 描述离散趋势的指标
• 变异指标用于描述一组计量资料围绕中心位置散布 的范围。
• 极差、四分位数间距、方差和标准差、变异系数

year
1962
1964
1966
两种疾病死亡率的变化(线图)
15
10
频 数
5
0
60
70
80
90
舒张压
120名正常成人舒张压的频数分布(直方图)
统计推断
统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总 体参数的估计和假设检验，它是统计学的核 心内容。
数值变量资料的统计推断主要包括总体均数估 计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩 和检验；
误差
系统误差 随机误差
重复测量误差 抽样误差
统计描述
统计描述
统计分析
统计指标
统
计
统计图表
描
述
统计分布
统计推断
平均数指标 变异指标
相对数指标
统计表 统计图
正态分布 t分布 F分布
二项分布 x2分布
Poisson分布
平均数指标（集中趋势）
频数分布表（frequency table）
频数表类型 • 计量资料频数表 • 计数资料频数表 • 等级资料频数表
（一）假设检验的基本原理
假设检验（hypothesis test）,亦称为显著性检 验（significance –test）,是统计推断的核心，也 是实际应用最广的内容。
通常把需要判断的总体特征叫做“统计假设” ，简称假设，利用样本信息判断假设是否成立的统 计方法称为假设检验。
（二）假设检验的基本步骤
两个均数的比较 Comparison between two means
1.总体均数与样本均数比较的t检验 2.配对计量资料比较的t检验 3.两样本均数比较的t检验 4.假设检验应注意的几个问题

①随机选择代表性样本进行研究，结果推广意义强，以样本估计总体 可信度高。 ②有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性
流行病学基本知识
常用研究方法：现况调查
③一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的 基础性工作 ❖ 缺点： ①疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系 ②得到某一时点患病情况，不能获得发病率资料 ③研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，极 有可能被误认为正常人
流行病学基本知识
常用研究方法：队列研究
❖ 概念：（群组研究）特定人群、按是否暴露或暴露水平分组、追踪观 察、比较发病率或死亡率、检验因素与疾病因果关系及联系强度大小。
❖ 方法：见图。 ❖ 类型：前瞻性、历史性、双向性 ❖ 特点：①在疾病发生前开始，属前瞻性；②属观察性，暴露自然存在；
③按暴露与否分组；④从“因”到“果”的研究；⑤追踪观察发病率 或死亡率差异。 ❖ 优缺点：（熟悉）
说明单位时间内某现象发生的频率或强度
流行病学基本知识
常用指标：发病指标
❖ 发病率：（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k
用途：常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价 防治措施的效果。
❖ 患病率：（现患率、流行率）
（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k 影响因素：患病率=发病率×病程（P=I×D） 用途：病程长的慢性病的流行状况。
真实性指标：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊 断指数。（掌握）
可靠性指标：变异系数、符合率、诊断试验的一致性分析（熟悉）
❖ 诊断实验的评价标准（熟悉） ❖ 提高诊断质量的方法（熟悉）
流行病学基本知识

统计表 制表的 基本要求
统计图 制图的 基本要求
假设检验 的概念
方差及 标准差用途
描述 集中趋势的
指标
中位数的概念
医学统计学 的
概念
百分位数的 用途
医学统计学 基础知识
常用统计图 的类型
统计推断的 概念
几何均数的概念
统计表的 结构
假设检验的 基本原理
描述 离散趋势的
指标
医学统计学 的
研究对象
医学统计学 的
三级健康管理师基础知识
应试知识要点
医学统计学基础知识
三级健康管理师基础知识
应试知识要点
第三部分 健康管理其他相
关知识
第二部分 健康管理医学基
础知识
第四部分 健康监测
第一部分
健康管理 基础知识
三级健康管理师
职业资格考试
重点内容
第五部分
健康风险 评估和分析
第六部分 健康指导
第七部分 健康危险 因素干预
概念
根据统计学的原理和方法，研究
医学数据收集、表达和分析的一门应
用科学。
统计表 制表的 基本要求
统计图 制图的 基本要求
假设检验 的概念
方差及 标准差用途
描述 集中趋势的
指标
中位数的概念
医学统计学 的
概念
百分位数的 用途
医学统计学 基础知识
常用统计图 的类型
统计推断的 概念
几何均数的概念
统计表的 结构
指标
中位数的概念
医学统计学 的
概念
百分位数的 用途
医学统计学 基础知识
常用统计图 的类型
统计推断的 概念
几何均数的概念

第五章流行病学和医学统计学基本知识（多选题）1.发病率常用于A.评价慢性病的控制效果B.反映得病的风险C.描述疾病的分布D.探讨发病因素E.提出病因假设答案:B,C,D,E2.描述变量值集中趋势的统计学指标包括A.平均数B.均数C.中位数D.几何均数E.百分位数答案:B,C,D3.医学统计工作的基本步骤包括A.研究设计B.收集资料C.整理资料D.分析资料E.评价资料答案:A,B,C,D4.绘制统计表的基本要求有A.同一指标数字小数位一致，位次对齐B.标题位于表下方C.纵标目为主语，横标目为谓语D.不使用竖线、斜线E.尽量用表格展示，不可备注答案:A,D5.队列研究的特点有A.前瞻性研究B.观察性对比研究C.根据暴露与否分组D.从“果”到“因”E.观察两组间死亡率的差异答案:A,B,C,E6.以下哪些是诊断试验真实性的评价指标A.灵敏度B.特异度C.变异系数D.百分位数E.正确诊断指数答案:A,B,E7.病例对照研究的主要缺点是A.更容易发生回忆偏倚B.不适于研究人群暴露比例很低的因素C.统计处理复杂D.时间顺序有时不清E.不能获得发病率答案:A,B,D,E8.假设检验的基本步骤是A.建立检验假设B.选定检验方法C.计算检验统计量D.做出推断结论E.画出图形答案:A,B,C,D9.关于队列研究的叙述，下列哪些选项是正确的A.前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”B.历史性队列研究的观察方向是从“因”到“果”C.历史性队列研究的观察方向是从“果”到“因”D.历史性队列研究的“因”与“果”同时出现E.历史性队列研究的“因”与“果’可能都已存在答案:A,B,E10.生产过程中存在的物理性有害因素( )。

A.不良气象条件B.异常气压C.电离辐射D.非电离辐射答案:A,B,C11.关于队列研究的叙述，下列哪些是是正确的（）A.前瞻性队列研究的观察方向是从因到果B.回顾性队列研究的观察方向是从果到因C.回顾性队列研究的观察方向是从因到果D.前瞻性队列研究的观察方向是因与果同时出现E.回顾性队列研究的因与果可能都已存在答案:A,C,E12.关于流行病学定义的描述,下列正确的包括（）A.它的研究对象是人群B.它研究健康状态和事件C.它研究疾病的发病机制D.它的研究对象是动物发E.它的研究对象是个体答案:A,B,C13. 筛检的主要用途（）A.改善预后B.早期发现可疑病人C.预防疾病D.开展监测E.发现高危人群答案:A,B,C,D,E14.绘制统计图的基本要求有（）A.要有标题，位于图体下方中央位置B.绘制有坐标轴的图形纵横轴要有标目C.要有备注D.同一张图内比较要用不同颜色或样式的线条E.纵横轴比列以5：7为宜答案:A,B,D,E15.以下哪些为分析性研究A.生态学研究B.横断面研究C.病例对照研究D.社区干预试验E.队列研究答案:C,E16.流行病学的主要特征有A.群体特征B.以分布为起点的特征C.社会医学的特征D.对比的特征E.预防为主的特征答案:A,B,C,D,E17.关于统计图，以下说法错误的是()A.统计图的标题应放在图的上方中央部位B.条图的直条尺度应从0开始C.线图中的线条越多越好D.绘制直方图时应折合成等组距E.绘制有坐标轴的图形纵横轴要有标答案:A,C18.给制统计表的基本要求有()A.同一指标数字小数位一致，位次对齐B.标题位于表下方C.纵标目为主话，横标目为谓语D.不使用竖线、斜线E.尽且用表格展示，不可备注答案:A,D19.以下关于多因素模型法的论述正确的有( )A.多以健康评分和危险因素评分的方式表示结果B.结果用患病危险性、寿命损失计算C.多用借贷式计分法D.多用疾病预测模型法E.用来判断一定特征的人患某种特定疾病或死亡的可能性20.流行病学的任务是( )A.为治疗疾病提供合理有效的依据B.找出预防或者干预的策略和措施C.揭示流行或者分布的规律D.找出流行和分布的规律、原因或者影响因素E.建立完善的预防系统答案:B,C,D21.计数资料的特征是( )A.多为间断性资料B.可以是小数C.可为负数D.无度量衡单位E.只能是整数答案:A,D,E22.医学统计一般情况下，参数是未知的，需要用统计量去估计。

第五章流行病学和医学统计学第一节流行病学基本知识一、基本概念（一）流行病学的基本内涵①研究对象是人群，研究所关注的是具有某种特征的人群②不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件③重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素④最重要的是落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据（二）流行病学的任务①揭示现象②找出原因、影响或决定因素③提供措施结合健康管理即：健康信息收集、健康风险评估、健康指导和健康危险因素干预（三）流行病学的主要特征（体点社对防------玩射击，手提一点就可以射对方）群体特征、以分布为起点的特征、社会医学的特征、对比的特征、预防为主的特征二、常用指标（一）率和比比例：占比、比重、倍数率：频率、强度（二）发病指标1.发病率（动态指标，是率）一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

用途：对于传染病以及死亡率极低，祸不致死的疾病尤为重要，反映患病的风险，常用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防治措施的效果。

注意事项：发病率的准确性受到很多因素的影响，比如报告制度不健全、漏报、诊断水平不高等，在比较不同地区发病率时，应考虑年龄、性别构成不同2.患病率，现患率，流行率（静态指标是比例）特定时间点，一定人群中，新病旧病人数总共所占的比例用途：对病程短的疾病价值不大，但对病程长的一些慢性病的流行状况很有价值，可反映某地区人群疾病的反复分布以及某疾病的病因负担程度。

可依据患病率来合理的计划卫生设施，人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

（三）死亡指标死亡率：某人群在单位时间内使用所有原因的人数，在该人群中所占比例。

病死率：一定时期内患某病的全部患者中，因该病而死亡的比例通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病脑卒中，心肌梗死及肿瘤的，衡量疾病对人生命威胁的程度生存率：患病者中经多年干预后，仍然存活的人数占观察人数的比例常用于评价某些慢性病如恶性肿瘤、心血管病等病程长，病情较重、致死性强的疾病的远期疗效（四）相对危险度相对危险度或率差，RR：暴露组发病率与非暴露组发病率之比。

第一节 流行病学的基本知识
• 对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发 病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。 由于在实际工作中暴露人口数不易获得，一般 使用年平均人口数。
• （3）用途：发病率是一个重要和常用指标，对 于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映 患该病的风险。
第一节 流行病学的基本知识
（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与 健康）的现象。 • 第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”， 即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原 因或影响因素。
第一节 流行病学的基本知识
• 第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶 段的结果，找出预防或干预的策略与措施。
• 结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三 阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“ 健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素 干预”
第一节 流行病学的基本知识
• 构成比例：是反映事物静止状态内部构成成分占全 体的比重。
• 发生频率比例：与动态的发生变化概率密切相关， 反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。
•
第一节 流行病学的基本知识
• 2.率 • 是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发
生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生 的频率或强度。 • 一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。 • 率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数 ）×k， • 式中，k=100%、1000%0、10000/万、100000/10万 。
• （4）注意事项：发病率的准确性受很多因素的 影响，如报告制度不健全、漏报、诊断水平不 高等，在比较不同地区人群的发病率时，应考 虑年龄、性别构成不同，即进行发病率的标化 。
第一节 流行病学的基本知识

流行病学和医学统计学基础知识-健康 管理师考试
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事பைடு நூலகம்情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学基本知识1. 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

2. 流行病学的特征：①群体特征，②以分布为起点的特征，③对比的特征，④概率论与数理统计学的特征，⑤社会医学的特征，⑥预防为主的特征。

3. 该定义的4点内涵：①研究对象是人群；②研究疾病与健康事件；③重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素；④落脚点是预防和控制疾病，促进健康。

4. 流行病学3个阶段的任务：①揭示现象：揭示流行和分布；②炸出原因、影响或决定因素；③提供措施。

5.6. 比例：是表示同一事务局部与总体之间数量上的比值。

P=a/(a+b)。

7. 率：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率和强度。

8. 率必须包括受累人群数量、被观察到的受累人群所处的总体数量和规定时间3方面内容。

9. 发病率：一定时间内某病新病例出现的频率。

发病率=（一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k，k=100%、1000%……10. 发病率用途：对于传染病以及死亡率极低或者不致死的疾病尤为重要。

11. 发病率限制因素：报告制度不健全、漏报、诊断水平不高。

12. 患病率：特定时间一定人群中某病新旧病例人数总共所占比例。

患病率（P）=发病率（I）×病程（D）。

13. 患病率用途：对于病程长的慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群疾病的分布以及某些疾病的负担程度。

14. 患病率与发病率的差别：①分子不同：患病率是新旧病例总数，不管发病时间，发病率是新发病例数；②患病率针对慢性病，不是真正的率，发病率针对传染病，是真正的率。

15. 死亡率：是指在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占比例。

常以年为单位时间。

16. 粗死亡率——死于所有原因，死亡专率——按疾病种类、年龄、性别、职业、种族计算。

健康管理师第五章流行病学和医学统计学基本知识您的姓名： [填空题] *_________________________________一、单选题1、公共卫生的核心学科是 [单选题] *A、微生物学B、病毒学C、流行病学(正确答案)D、遗传学E、分子生物学2、下列关于流行病学的描述,错误的是 [单选题] *A、流行病学可阐明疾病流行规律B、流行病学主要的研究方法是调查研究C、流行病学的研究内容是群体事件D、流行病学与传染病学相同(正确答案)E、流行病学的研究对象是人群3、流行病学研究中所指的群体是 [单选题] *A、只限于全人类B、一定范围内的人群(正确答案)C、只限于非病人D、只限于病人E、只限于一个家庭4、结合健康管理实际,流行病学的任务是 [单选题] *A、健康信息收集、确定影响因素、健康指导和危险因素干预(正确答案)B、揭示流行或分布、确定影响因素、健康指导和危险因素干预C、揭示流行或分布、确定影响因素、提出预防或干预策略D、健康信息收集、健康风险评估、健康指导和危险因素干预E、健康信息收集、健康风险评估、提出预防或干预策略5、流行病学的任务不包括 [单选题] *A、健康指导B、健康治疗(正确答案)C、健康信息收集D、健康风险评估E、健康危险因素干预6、病例对照研究属于 [单选题] *A、观察性研究(正确答案)B、实验性研究C、社区实验D、理论性研究E、类实验研究7、比较两城市某慢性病发病率时,以下哪种情况需要进行标化 [单选题] *A、漏报B、诊断水平不高C、两地人口年龄构成不同(正确答案)D、其中一城市报告制度不健全E、两城市报告制度均不健全8、影响发病率指标准确性的因素不包括 [单选题] *A、报告制度不健全B、诊断水平C、疾病的严重程度(正确答案)D、调查人员素质与研究的质量控制E、已发生的漏报病例情况9、关于患病率的描述不正确的是 [单选题] *A、能为一些慢性病的流行状况提供有价值的信息B、可用来合理计划卫生设施C、对于病程短的疾病价值较大(正确答案)D、用来监测慢性病的控制效果E、可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度10、关于患病率和发病率说法不正确的是 [单选题] *A、患病率是由横断面调查获得的疾病频率,本质上是一种比例,是真正的率(正确答案)B、发病率和患病率在一定条件下可以进行换算C、发病率为动态强度指标,由发病报告或者队列研究得到D、发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数E、患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数,而不管这些病例的发病时间11、死亡率是指 [单选题] *A、在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数所占的比例B、一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率C、死亡人数占人群中人数的比值D、某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例(正确答案)E、一定时期内患此病的全部患者中该病死亡的比例12、下列抽样方法中属于非概率抽样的是 [单选题] *A、分层抽样B、方便抽样(正确答案)C、多阶段抽样D、整群抽样E、系统抽样13、队列研究与病例对照研究相同的是 [单选题] *A、研究对象按发病与否分为病例组与对照组B、在时序上是由前向后的,在疾病发生前开始进行属于前瞻性研究C、经两组暴露率与暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系D、被研究因素的暴露状况是通过回顾获得E、均属于分析性流行病学方法,常用于检验病因假设(正确答案)14、人的血清滴度为1:20,1:4,1:80,1:16,1:320,描述平均滴度较好的标准为 [单选题] *A、算术均数B、几何均数(正确答案)C、中位数D、极差E、平均数15、某项流行病学调查结果显示,在肥胖组的200名观察对象中,有40人在两年内罹患糖尿病,非肥胖组的400人中仅20人在两年内患病,则可得出以 [单选题] * A、以糖尿病为观察结果,肥胖OR值为4B、以糖尿病为观察结果,肥胖RR值为4(正确答案)C、以糖尿病为观察结果,肥胖OR值为2D、以糖尿病为观察结果,肥胖RR值为2E、与非肥胖组相比,肥胖患糖尿病的风险高2倍16、当暴露是疾病发生的保护因素时 [单选题] *A 、RR=1B 、RR=0C、RR<1(正确答案)D、 RR>1E、RR不确定17、OR是 [单选题] *A、暴露组的发病率与对照组的发病率之比B、暴露组的发病率与对照组的发病率之差C、病例组的暴露率与对照组的暴露率之比D、病例组的暴露比值除以对照组的暴露比值(正确答案)E、病例组的暴露率与对照组的暴露率之差18、某病患者8人的潜伏期天数如下:1、3、33、4、5、6、39,则平均潜伏期为 [单选题] *A、均数为8天,很好的代表了大多数的潜伏期B、中位数为3天C、中位数为4天D、中位数为3、5天,不受个别患者潜伏期长的影响(正确答案)E、均数为9、5天,很好地代表了大多数的潜伏期二、多选题1、流行病学的任务是 *A、找出流行和分布的规律、原因或者影响因素(正确答案)B、建立完善的预防系统C、揭示流行或者分布的现象(正确答案)D、为治疗疾病提供合理有效的依据E、找出预防或者干预的策略和措施(正确答案)2、关于患病率和发病率说法正确的是 *A、患病率和发病率在计算时分子是相同的B、患病率测定时不考虑病例的发病时间,发病率则必须考虑(正确答案)C、患病率属于静态指标,发病率属于动态指标(正确答案)D、患病率的本质是一种比例而不是真正的率,但发病率是真正的率(正确答案)E、患病率和发病率相同都属于动态指标3、关于归因危险度(AR)的说法正确的有 *A、AR反映了发病归因于暴露因素的程度(正确答案)B、AR反映了暴露与疾病的关联程度C、与RR相同,AR反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度D、AR表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率(正确答案)E、AR是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差(正确答案)4、下列属于描述性研究方法的有 *A、病例对照研究B、队列研究C、现况研究(正确答案)D、筛检(正确答案)E、生态学研究(正确答案)5、以下哪些为分析性研究 *A、生态学研究B、现况研究C、病例对照研究(正确答案)D、社区干预试验E、队列研究(正确答案)6、发病率常用于 *A、评价慢性病的控制效果B、反映得病的风险(正确答案)C、描述疾病的分布(正确答案)D、探讨病因因素(正确答案)E、提出病因假设(正确答案)7、现况调查的目的和用途有 *A、描述疾病的分布特点(正确答案)B、早期发现病人(正确答案)C、直接验证病因假设D、评价疾病的防治效果(正确答案)E、治疗病人8、关于队列研究的叙述,下列哪些是正确的 *A、前瞻性队列研究的观察方向是从因到果(正确答案)B、历史性队列研究的观察方向是从果到因C、历史性队列研究的观察方向是从因到果(正确答案)D、前瞻性队列研究的观察方向是因与果同时出现E、历史性队列研究的因与果可能都已存在(正确答案)9、队列研究的特点有 *A、前瞻性研究(正确答案)B、观察性对比研究(正确答案)C、根据暴露与否分组(正确答案)D、从果到因E、观察两组间死亡率的差异(正确答案)10、病例对照研究的特点主要有 *A、研究开始时已有一批可供选择的病例(正确答案)B、研究对象按发病与否分成病例组与对照组(正确答案)C、被研究因素的暴露状况是通过回顾获得(正确答案)D、是由因及果的推理顺序E、经两组暴露率或水平比较(正确答案)11、采用抽样调查对某社区居民慢性病患病情况进行调查,以下适宜的抽样方式包 *A、系统抽样(正确答案)B、分层抽样(正确答案)C、滚雪球抽样D、偶遇抽样E、方便抽样12、医学统计工作的基本步骤包括 *A、研究设计(正确答案)B、收集资料(正确答案)C、整理资料(正确答案)D、分析资料(正确答案)E、评价资料13、描述变量值集中趋势的指标包括 *A、方差B、算术均数(正确答案)C、中位数(正确答案)D、几何均数(正确答案)E、百分位数14、以下有关频率和概率的描述,正确的有 *A、概率是对总体而言(正确答案)B、频率是对样本而言(正确答案)C、随机事件的概率在0到1之间(正确答案)D、统计中的结论多带有频率性E、概率指一次实验结果得到的样本率15、绘制统计图的基本要求有 *A、要有标题,位于图体下方中央位置(正确答案)B、绘制有坐标轴的图形,纵、横轴要有标目(正确答案)C、要有备注D、同一张图内比较不同事物时,要用不同颜色或样式的线条区别表示(正确答案)E 纵横轴比例以5:7为宜(正确答案)16、绘制统计表的基本要求有 *A、同指标数字小数位一致,位次对齐(正确答案)B、标题位于表下方C、纵标目为主语,横标目为谓语D、不使用竖线、斜线(正确答案)E、使用阿拉伯数字,小数位应一致,位次对齐(正确答案)17、假设检验的基本步骤是 *A、建立检验假设(正确答案)B、选定检验方法(正确答案)C、计算检验统计量(正确答案)D、做出推断结论(正确答案)E、画出图形18、对统计推断的假设检验说法正确的 *A、是统计推断的核心(正确答案)B、利用一个样本信息判断另一个样本特征C、t检验、方差分析属参数检验(正确答案)D、秩和检验属非参数假设检验(正确答案)E、把需要判断的总体特征称作假设(正确答案)。

健康管理师基础知识讲义第五章流行病学和医学统计学基本知识一、基本概念：流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

（一）流行病学的定义基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群;②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件;③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素;④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。

（二）流行病学的任务：第一阶段：“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。

第二阶段：“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。

第三阶段：“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措施。

依序完成.上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。

结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、健康风险评估”健康指导和健康危险因素干预”。

二、常用指标（一）率和比（二）发病指标1.发病率定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

计算发病率时，可根据研究的病种及研究的问题特点来选择时间单位。

一般多以年为时间单位，常用10万分率来表示。

暴露人口数：发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。

分母中所规定的暴露人口也称危险人口。

一般使用年平均人口数用途：反映患该病的风险。

常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。

注意事项：准确性受多重因素影响，应考虑年龄、性别构成不同，即进行发病率的标化。

2.患病率定义：患病率亦称现患率、流行率。

患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。

影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)、发病率(I) 和病程(D)三者之间存在下述关系:患病率=发病率X病程P=/X D。

医学统计学基础知识目录1.基本概念2.统计描述3.统计图表4.统计推断基本概念医学统计学的定义和研究对象1.定义统计学通常被定义为“关于数据收集、表达和分析的普遍原理和方法”。

医学统计学则可定义为“根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科”。

2.研究对象医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据，其基本研究方法是通过收集大量资料，通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。

医学统计学的主要内容1.统计设计包括调查设计和实验设计。

调查设计主要有抽样方法、调查技术、质量控制技术等；实验设计主要有各种实验设计模型、分组方法、样本量估计等。

由于统计设计关系到资源分配的可行性、数据收集的正确性和结论的科学性，一旦出现设计上的失误或缺陷，有可能导致在整个研究的失败。

因此，统计设计是保证统计描述和推断正确的基础。

2.统计描述对原始数据归纳整理，用相应的统计指标，如率、均数等，表示出研究对象最鲜明的数量特征，必要时选择统计表或统计图。

3.统计推断在统计描述的基础上，对统计指标的差别和关联性进行分析和推断。

医学统计资料的类型在医学研究中，试验或观察结果常按分组因素和反应变量分别记录。

分组因素为研究者根据试验目的施加的干预，如不同治疗药物、不同治疗期限等。

在某些不能施加干预的观察性研究中，研究者感兴趣的因素，如年龄、性别等，也可看作分组因素。

在流行病学研究中，这些因素又称为危险因素。

反应变量是指施加干预后的研究对象的生物反应，如是否治愈、是否死亡、红细胞计数、血细胞计数、血压值等。

统计资料类型通常针对反应变量而言，如收缩压、舒张压、药物不良反应等。

1.计量资料亦称数值变量，为定量测量的结果，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高（cm）、体重（kg）等。

计量资料有连续性的特点，如身高可以是175cm、175.1cm、175.11cm等。

2.计数资料计数资料是定性观察的结果。