泌尿系统组织学课件01

LM EM 无刷状缘 微绒毛少 胞界较清楚 侧突少 基底纵纹明显 质膜内褶发达 线粒体多
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
远端小管直部功能：
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
呼吸系统
【主要参考资料】《人体解剖学》本科五版教材； 《组织学与胚胎学》本科六版教材； 【思考题】1.尿液怎么生成？经过哪些结构排出体外？ 2.膀胱三角 3.女性为什么容易患尿路感染？ 【预 习】肌学各论，生殖系统。
曲部: 位于皮质迷路内 直部: 从髓放线下行至髓质
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
直部：
结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白质（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等
单层立方上皮，胞界清楚、胞质清亮
重吸收钠、水，排出钾、氨（也受两种激素调节）
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泌尿系统
（三）球旁复合体
1. 球旁细胞 2. 致密斑 3. 球外系膜细胞
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泌尿系统
1. 球旁细胞 入球微动脉中膜平滑肌细胞上皮样变
EM: 肌丝少、RER丰富、G发达
近端小管功能:
（2）细段 位于髓质内
LM： 单层扁平上皮 无刷状缘 EM： 微绒毛（少量） 功能：重吸收水、 电解质
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泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
（3）远端小管
直部 曲部
单层立方上皮
直 部： （髓质 髓放线）
正常人体结构
泌尿系统
小叶间动脉 弓形动脉 叶间动脉 肾动脉

1．球旁细胞：入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方 形，细胞质内有分泌颗粒，含肾素，升高血压。 2．致密斑：远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体 一侧的细胞，由立方变为柱状，排列紧密。致密斑是 化学感受器，可感受远端小管尿中钠离子浓度，控制 球旁细胞分泌肾素。（如图） 3．球外系膜细胞：在肾小体血管极的三角区内，又 叫极垫细胞，有突起，着色淡，细胞内有分泌颗粒， 含少量肾素。
§泌尿系统
泌尿系统大体解剖
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。 动物体在新陈代谢过程中，产生的代谢产物 (如尿素、尿酸等)和多余的水分，由血液带到 肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外。 此外，肾脏还具有通过排出溶解在尿中的无 机盐调节体液，维持体内电解质平衡的重要 作用。肾的间质可分泌前列腺素，具有内分 泌作用。
（2）肾小囊 包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏 层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁 平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足 细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在 毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂 孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大 或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤 过量。
（3）原尿滤过屏障 （血管内物质滤入 肾小囊腔必须经过三层结构 ） ①有孔的内皮细胞； ②内皮细胞与足细胞之间的基膜； ③足细胞突起间的裂隙膜。
2．近端小管（如图） （1）曲部 （2）直部 3．细段 4．远端小管
（二）集合小管 （三）肾间质细胞
（四）肾小球旁器(如图) 指肾小体血管球附近的一些特殊结构，有 三部分 ：
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分 为浅部的皮质和深部的髓质。 皮质因富含血簋：故新鲜标本呈红 褐色。切面上有许多细小颗粒状小体， 叫肾小体。 髓质颜色较浅，切面上可见许多纵 向条纹由许多肾小管构成。

(一）肾单位
肾小体＋肾小管
血管球 肾小囊
肾小体
肾小囊 血管球
肾小体
肾小体（renal corpuscle)
分两部： (血管球、肾小囊)
有两极： (血管极、尿极) 作用： 滤过形成原尿
肾小体（血管球＋肾小囊）
血管 极
血管球
肾小囊 尿 极
（1）血管球
（1）血管球
• 入球微动脉（粗）• 毛细血袢①有孔CP内皮 ② 内皮基膜 ③足 细胞的裂孔膜
三层都有带负电荷的糖 蛋白 选择性通透。
分子量7万以下、直径 4nm以下的物质可以通 过
滤过屏障示意图
E：内皮 F：窗孔 BM：基膜 P2：足细胞次级突起
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
集合管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊
近端小管
近曲小管 近直小管
肾小管
细段 远直小管
远端小管 远曲小管
泌尿小管 集合管系
弓形集合小管 直集合管 乳头管
近直小管
远直小管袢 髓
细段
泌尿小管各段 在肾内的分布
两种肾单位
浅表肾单位：数 目多(85%), 体积 小，髓袢短, 和 尿液生成有关。
髓旁肾单位：数 目少(15%), 体积 大，髓袢长,和尿 液浓缩有关。
近端小管
细段
远端小管
重吸收 分泌
分 泌
重 吸
收
(1)近端小管
肾小管中最粗 最长的一段，管径 50-60um，长约 14mm，占肾小管 总长的一半。
分直部和曲部。
近曲小管
近端小管电镜模式图
侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积

05
泌尿生殖系统的病理学
泌尿系统的病理学
肾小球肾炎
包括急性弥漫性增生性肾小球肾 炎、膜性肾小球病等，主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿和高血压
等症状。
肾小管间质性肾炎
由于药物、感染、免疫等因素导致 肾小管间质炎症，引起肾功能损害。
尿路感染
主要由细菌、真菌等微生物引起， 表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱和尿道的发生
随着胚胎的发育，输尿管芽逐渐生长，形成膀胱和尿道的雏形。
生殖系统的发生
男性生殖系统的发生
男性生殖系统的发育始于胚胎第6周 ，睾丸开始从腰部腹膜后下降至阴囊 。
女性生殖系统的发生
女性生殖系统的发育始于胚胎第7周， 原始生殖细胞发育成卵子并开始在卵 巢内贮存。
泌尿生殖系统发育异常
肾发育异常
肾单位
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体由肾小 球和肾小囊组成，负责过滤血液，清除废物和多余水分。肾小管则负责 重吸收这些物质，维持体液平衡。
输尿管
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，主要功能是输送尿液。输尿管壁由肌 肉和结缔组织组成，可以调节尿液的流动速度。
03
膀胱
膀胱是储存尿液的器官，位于骨盆内。膀胱壁由三层组织构成，最内层
包括肾缺如、重复肾、马蹄肾等，可能影响尿液的 生成和排泄。
膀胱和尿道发育异常
如膀胱外翻、尿道下裂等，可能影响排尿功能和生 殖功能。
生殖系统发育异常
男性可能出现隐睾、睾丸下降不全等，女性可能出 现先天性无子宫、卵巢发育不全等，可能影响生殖 功能和
泌尿系统的组织学
01 02
尿道下裂
尿道下裂是一种常见的泌尿生 殖系统畸形，表现为尿道口位 于阴茎腹侧或更低的位置。

出球小动脉 球后毛细血管网 利于重吸收功能
肾小管周围
22
二、输尿管
三、膀胱
四、尿道
23
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。
方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。
2. 调节细胞外液量与渗透压。
3. 维持电解质与酸碱平衡。
24
• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 肾小管 重吸收 集合管 肾小管 分泌 集合管 原尿
终尿
25
尿生成的过程
26
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
血浆超滤液（原尿）
27
（一）滤过膜的结构
肾小球毛细血管内皮C 滤过膜
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm 肾小囊脏层上皮C （足C）
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
31
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过 32
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压在逐渐变小
10
入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾小球
（毛细血管球）
肾小球压高 形成原尿
肾 小 体 肾小囊
壁层
脏层→足C
包绕肾小球
与近曲小管相连
11
（2）肾小管
近端小管
细段 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段

泌尿系统
组成：
肾--------泌尿器官 输尿管 膀胱 排尿器官 尿道
功能： 排出代谢产物 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾
组织结构
被膜 间质 实 质 肾 柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质： 肾锥体
肾小叶：髓放线 +两侧皮质迷路 肾叶：一个锥体 + 相连的皮质
血管球
肾小体 肾小囊 肾单位
球旁复合体
球旁细胞： 入球小动脉，平滑肌 分泌肾素：调节血压 组 致密斑： 成 远曲小管近血管极侧的上皮分化 钠离子感受器：调节肾素分泌 球外系膜细胞：入球小A与出球小A间的细胞 细胞间有缝隙连接，能够传递信息 上皮样细胞
2 1
1.球旁细胞 2.球外系膜细胞 3.致密斑
3
球旁复合体
肾血液循环特点： • 肾血流量大 • 两套毛细血管网 • 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 • 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓 缩
血管极
血管球
肾小囊壁层 尿极 近曲小管
肾小囊 肾小管起始部凹陷而成 的 双层囊
肾 小 囊 的 演 变
肾小体功能：形成滤液（原尿）
有孔内皮
滤过膜（滤过屏障） 基膜 足细胞裂孔膜 分子量 影响滤过的因素
电荷
内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 肾 血 裂孔隙 管 球 足细胞体 局 部 模 式 图 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
曲部
近端小管 直部
肾小管
细段 直部
髓袢 （肾单位袢）
远端小管
曲部 集合管（髓放线、肾锥体）
肾皮质光镜像
入球小动脉
出球小动脉
毛细血管袢（有孔） 血管球 血管系膜 肾小体 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔 血管系膜细胞

微绒毛 侧突
第28页
近曲小管上皮细胞
泌尿系统组织学
第29页
远端小管
• 光镜结构: 管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹显著 。
• 电镜结构: 上皮细胞腔面仅有少许微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列大而长 形线粒体。
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜, 位于血管球毛细血
管之间, 由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞, 形态不规
则, 核小, 染色较深, 细胞突起较多。
泌尿系统组织学
第18页
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层, 内层又称肾小囊脏层, 脏
• 结合肾小体微细结构说明原尿形成过程。
• 肾小管是怎样分段？ 试述各段微细结构和生理功 效。
• 原尿变为终尿与那些结构相关？ 这些结构是怎样 参加终尿形成？ 受哪些激
• 素调整？
• 球旁复合体由几个别组成？ 各个别微细结构和功 效怎样？
泌尿系统组织学
第45页
泌尿系统组织学
第35页
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧上皮转化而成 椭圆形斑状结构。
• 光镜下, 致密斑细胞排列致密, 较其它远端小 管细胞高而窄, 呈高柱状, 核椭圆形, 位于细 胞顶部, 排列整齐。电镜下, 致密斑上皮有不 完整基膜, 细胞基部有细小突起, 邻近细胞突 起彼此镶嵌, 基部突起可伸至球旁细胞或球 外系膜细胞 。
泌尿系统组织学
第38页

血管球 glomerulus
肾小囊 renal capsule
入球微动脉
血管极 出球微动脉
血管球 肾小囊壁层
肾小管
尿极
血管极 尿极
血管球
glomerulus 入球微动脉 粗 出球微动脉 细 毛细血管内血压较高
毛细血管球
有孔型, 多无隔膜, 有利于血液中的小分子物质滤出
血管系膜，球内系膜
连接于血管球毛细血管之间
尿量：1~2升
球旁复合体（肾小球旁器）
位于肾小体血管极, 大致成三角形
由球旁细胞, 致密斑 和球外系膜细胞组成
1 球旁细胞
入球小A近血管极管 壁SMC特化为上皮 样C。
胞体大，立方形， 核大而圆；弱嗜 碱性
分泌颗粒
肾素 红细胞生成素
肾素：
Pr水解酶，血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 醛固酮分泌增加（RAA系统）
分子量70 KD以下、 直径小于4nm的物质 葡萄糖、多肽、尿素、 电解质和水可以通过 滤过膜
原尿 除不含大分子蛋白质外, 成分与血浆类似 滤过膜受损害(肾小球肾炎) 蛋白尿或血尿
近曲小管 近直小管
细段
肾
远曲小管
小
管
远直小管
直集合管
近端小管：
最长 L 14 mm 最粗 D 50~60 um
曲部：蟠曲在肾小体附近 直部：髓放线和锥体内
管腔小而不规则
单层立方或锥形上皮, 细胞分界不清
腔面
刷状缘 EM：微绒毛
侧面
侧突：相互嵌合, 细胞界限不清
基部
EM：质膜内褶 + 线粒体
近端小管的功能：
重吸收：原尿中G、AA、Pr及大部分水、离子、尿素 分泌（转运与排泄）：H+、NH3、肌酐和马尿酸 临床意义：酚红、马尿酸排泄试验—检测功能

分泌: 指上皮细胞将本身产 生的物质或血液中的物质转 运到肾小管腔中的过程
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力

感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收

3
体表投影 肾区 renal region
4
肾的被膜（由内向外） 纤维囊 fibrors capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia
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形态 前、后面 上、下端 内、外缘 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
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内部结构 肾实质 ○ 肾皮质 ○ 肾髓质 肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱 尿液引流管道 ○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
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组织学构造
肾实质组成 肾单位 nephron ○ 肾小体 ○ 肾小管 近端小管 细段 远端小管 集合管 ○ 弓形集合小管 ○ 直集合小管 ○ 乳头管 球旁复合体
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球旁复合体 球旁细胞： ○ 入球小动脉管壁内 ○ 产生肾素 致密斑： ○ 离子感受器，感受Na+ 浓度的变化 球外系膜细胞
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肾的血管 肾动脉 肾段动脉 叶间动脉
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弓形动脉 小叶间动脉
入球小动脉－肾小球毛细血 管网－出球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉
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肾小体的构成
肾小球 构成 ○ 入球小动脉 ○ 毛细血管网 ○ 出球小动脉 特点 ○ 管径：入球小动脉>出球小 动脉 ○ 毛细血管为有孔型
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肾小囊（双层） 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔
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尿液滤过屏障 毛细血管内皮细胞 毛细血管外基膜 足细胞足突间隙的 裂隙膜
人体解剖生理学
泌尿系统
人体解剖学与组织胚胎学系
;.
1
泌尿系统的组成与功能
组成 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 urethra