肠球菌属在血液标本的分布及耐药性分析

社区用药指导CHINESE COMMUNITY DOCTORS肠球菌广泛分布在自然界，是医院感染常见的条件致病菌，因其多重耐药特性而引起广泛关注[1]。

不同地区和医院的细菌耐药性存在差异，对肠球菌属细菌的耐药性进行动态性监测，可指导临床合理使用抗菌药物并及时、有效控制感染。

现对我院2014-2016年临床分离的281株肠球菌的耐药性进行回顾性分析如下。

资料与方法菌株来源及鉴定：临床分离的281株肠球菌来自四川省乐山市人民医院2014年1月-2016年12月住院患者的临床标本，并剔除同一例患者相同部位的重复菌株。

按《全国临床检验操作规程》(第3版)对临床送检标本进行接种、分离、培养，采用Microscan Walk Away 40生化药敏鉴定仪进行细菌鉴定。

药敏实验方法：药敏试验采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的最低抑菌浓度(MIC)法，实验结果按美国CLSI 2016年版判断标准，以粪肠球菌ATCC 29212作为质控菌株，标准菌株均购自原卫生部临床检验中心。

统计学方法：采用WHONET5.6软件及SPSS19.0统计软件进行数据分析及统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果肠球菌属细菌的分离情况：5年分离细菌5696株，其中肠球菌属细菌281株(4.93%)，2014年88株(88/1519，5.79%)，其中粪肠球菌56株，屎肠球菌27株，鹑鸡肠球菌3株，棉子糖肠球菌2株；2015年86株(86/1930，4.46%)，粪肠球菌58株，屎肠球菌28株；2016年107株(107/2247，4.76%)，粪肠球菌75株，屎肠球菌32株。

患者年龄分布：281例患者年龄0～92岁，平均59岁。

将患者年龄分为8个组，＜18岁组17株(6.05%)，18～29岁组13株(4.63%)，30～39岁组11株(3.91%)，40～49岁组42株(14.95%)，50～59岁组37株(13.17%)，60～69岁组60株(21.35%)，70～79岁组74株(26.33%)，≥80岁组29株(10.32%)。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第36期 1410 引言由于肠球菌属在人体、动物肠道等区域分布广泛，且极容易对医院等场所造成病原菌感染，并且会让患者出现心内膜炎、败血症等恶性病症，对患者的损伤较大。

故为了减少肠球菌属的感染率，就需要明确其分布特点以及对药物的耐药性，从而减少并发症的发生。

现将抽取的标本测试数据进行分析，以供参考。

1 一般资料和方法1.1 一般资料本次研究中获得的实验对象均为我院在2014年9月至2017年6月接收并进行获取的403株肠球菌属，通过试验标准分析后纳入到研究中，并将抽取的403株肠球菌属通过标本制作后进行检验分析，通过统计学软件对获取的数据进行分析。

获取的肠球菌属标本均排除了同一患者相同部位的重复菌属，并将抽取的标本置于-70℃进行保存。

1.2 研究方法将抽取的肠球菌属采用Bio-Mic法与纸片扩散法进行测定，试剂采用法国进口的药敏纸片、MH培养基和药敏板条，测定过程中，应用VITEK-2Compact检定系统进行分析，并采用纸片扩散法对其进行分析[1]。

观察并分析抽取的403株肠球菌属的标本进行测定，并对获取的数据进行分析和评估，从而确定其分布特性以及耐药性等。

1.3 研究获得的数据整理与判定本次研究中通过对数据的整理与判定，并利用数据统计学软件分析，研究获得的数据全部通过2016年WHO制定的《肠球菌属的特性分布规律》分析，并对抽取的403株肠球菌属应用Bio-Mic法与纸片扩散法进行观察与评估。

1.4 对试验数据进行统计处理本次研究中获得全部数据后进行统计学分析与整理，根据患者的病情进展以及数据图像等对数据加以整理，运用统计学专业软件SPSS 22.0进行处理分析，组内数据与组间数据分别应用t值与卡方值进行检验分析，并比较对照组与研究组数据的差异性。

2 结果（1）抽取的403株肠球菌属的分布情况，其中屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡肠球菌以及铅黄肠球菌分别为14（3.47%）、361（89.58%）、11（2.73%）与17（4.22%）。

300例肠球菌的感染分布及耐药性分析摘要】目的探讨肠球菌的感染分布及耐药性以便更加合理地指导临床用药。

方法对2010年1月至2013年2月期间我院临床标本中检出的300株肠球菌进行分离鉴定及常用药物的敏感性试验，并进行回顾性分析。

结果 300株肠球菌中,分别来自：尿液115株、创面及伤口分泌物87株，痰液49株，血液25株，穿刺液19株、其他5株。

其中粪肠球菌234株、屎肠球菌49株、鹑鸡肠球菌7株,铅黄肠球菌6株、坚韧肠球菌1株。

肠球菌属因存在种间的差异，抗生素耐药性也有所不同，粪肠球和屎肠球的抗生素敏感性各有特点，屎肠球菌除了四环素和氯霉素耐药性低于粪肠球菌外，对其他药物均明显高于粪肠球，二者对糖肽类药物均很敏感。

HLAR检出率高达59%，VRE也有检出。

结论肠球菌感染不容忽视，各种肠球菌的感染部位及耐药性有很大差异，临床微生物室应当加强对肠球菌的耐药性监测，临床医师应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以减缓降低耐药性的产生。

【关键词】肠球菌感染分布耐药性分析【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0160-02肠球菌广泛存在于人和动物肠道,为条件致病菌。

近年来,器械诊疗广泛应用及免疫抑制剂使用增多使肠球菌感染增加,并使该菌成为医院感染重要致病菌之一,且呈多重耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败。

为了给临床治疗提供帮助，选择2010年1月～2013年2月本院分离到的300株肠球菌菌株进行检测并加以分析。

现报道如下：1.材料与方法1.1 菌株来源肠球菌分离自我院2010年1月至2013年2月期间从住院和门诊病人的尿、脓、痰、血、胆汁、胸腹腔积液引流液所得，同一患者在10天内多次分离的菌株不重复计数在内。

1.2 菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,然后经全自动微生物分析仪(VITEK32法国)、VITEK32的革兰阳性菌鉴定卡(GPS)鉴定,确定肠球菌菌株。

73株肠球菌的临床分布及耐药性分析目的分析包头地区临床来源肠球菌的流行病学特征及耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。

方法采用PhoenixTM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、K-B法进行菌株鉴定及药敏试验。

结果2016～2017年共收集临床来源肠球菌73株，其中粪肠球菌与屎肠球菌分别占比47.95%，49.32%，检出鹑鸡肠球菌及棉子糖肠球菌各一株。

标本主要来源于尿液。

粪肠球菌及屎肠球菌对红霉素、环丙沙星及利福平表现为高度耐药。

未检出替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。

结论我院肠球菌多重耐药日趋严重，需与临床沟通合理使用抗生素，减少多重耐药菌的产生。

标签：肠球菌；耐药；感染【Abstract】Objective To analyze the clinical distribution and drug resistance of enterococci in Baotou for the use of drug in clinic.Methods PhoenixTM-100 automatic apparatus，K-B method for strain identification and drug allergy testing.Results A total of 73 enterococci were collected，among which E.faecalis and E.faecium accounted for 47.95% and 49.32%.E.gallinarum and E.raffinosus were detected in one strain.Strains mainly comes from urine.E.faecalis and E.faecium are highly resistant to erythromycin，ciprofloxacin and rifampicin.No resistant strains of teicoplanin，vancomycin and linezolid.Conclusion The rate of MDR in enterococci has become serious，and it is necessary to use antibiotics rationally to reduce the occurrence of MDROs.【Key words】Eenterococci；Resistance；Infection肠球菌作为条件致病菌，广泛存在于环境及人体肠道且对多种抗生素敏感，其定植在其他粘膜部位时，会引发尿路感染、神经系统感染等相关疾病。

血培养的细菌分布及耐药性分析摘要】目的：了解分析血培养的细菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法：血培养仪阳性报警后，立即采集血培养阳性标本进行革兰染色，同时按常规方法进行分离培养，挑取纯培养菌落进行菌种鉴定，使用K-B法进行药物敏感性试验。

结果:32株细菌中，主要的分离菌为大肠埃希菌（ECO）；其次是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌（SAU）、肺炎克雷伯菌（KPN）、肠球菌属、鲍曼不动杆菌（ABA）、铜绿假单胞菌（PAE）；SAU和CNS对氨苄西林、青霉素和红霉素的耐药率在71.4%~85.7%之间，CNS对红霉素的耐药率高达100%。

ECO对哌拉西林、头孢噻亏、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均为77.8%。

结论:细菌的耐药性和抗菌药物的广泛使用有密切关系，根据药敏结果,合理使用抗菌药物，降低病死率，采取一切措施降低医源性感染的发生。

【关键词】血培养细菌分布[1] 耐药率败血症【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0379-01细菌耐药性目前已经成为全球关注的问题，了解我院血培养的细菌分布及耐药情况，为有效地控制医院感染[2]，合理使用抗菌药物，最大限度地降低医源性感染。

1 资料与方法1.1 临床资料2001年1月—2012年8月送检的血培养共计492份，分离菌株32株，检出的阳性率为15.4%。

1.2 方法抗菌药物纸片和MH培养均为英国Oxoid公司产品。

细菌鉴定采用API细菌鉴定系统或按《全国临床实验室操作规程》进行，药敏试验按照CLSI的K-B纸片法药敏试验操作标准。

1.3 质控每周用大肠埃希菌（ATCC25922）；金黄色葡萄球菌(ATCC25923)；铜绿假单胞菌（ATCC27853）对药敏纸片和MH平皿进行检测。

2 结果2.1 菌群分布我院分离的32株细菌中，菌群分布依次为大肠埃希菌9株（28.1%）；葡萄球菌属14株，其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球各为7株（21.9%）；肺炎克雷伯菌3株（9.4%）；肠球菌属3株（9.4%）；鲍曼不动杆菌2株（6.3%）；铜绿假单胞菌1株（3.1%）。

血培养分离肠球菌属细菌的分布及耐药性陈胜会;董亮;张秀红;耿先龙【摘要】目的了解血培养中肠球菌属细菌的临床分布特点及耐药性.方法分析某院2012年1月-2016年12月住院患者血培养标本分离出的肠球菌属细菌情况,并对其药敏结果进行统计分析.结果共分离肠球菌属细菌139株,其中屎肠球菌78株,粪肠球菌60株,鸟肠球菌1株,分别占56.11％、43.17％及0.72％;年龄分布以＞60岁及≤28 d患者为主,分别占56.83％和17.27％.主要来源科室为重症监护病房(ICU)及新生儿科,分别占34.53％和18.70％.鸟肠球菌仅有1株,分离自新生儿科.屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及呋喃妥因的耐药率高于粪肠球菌(均P＜0.05);但对四环素的耐药率低于粪肠球菌(P=0.001).屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为2.56％、6.41％;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0及3.33％.结论血培养中肠球菌属细菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,老年人及新生儿为主要分离人群.屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,但两者对利奈唑胺的耐药率均高于万古霉素,需继续重点监测.%Objective To understand the clinical distribution and antimicrobial resistance of Enterococcus spp.isolated from blood culture.Methods Enterococcus spp.isolated from blood culture specimens of hospitalized patients between January 2012 and December 2016 wasanalyzed,antimicrobial susceptibility testing results were analyzed.Results A total of 139 strains of Enterococcus spp.were isolated,including 78 strains of Enterococcus faecium (E.faecium),60 Enterococcus faecalis(E.faecalis),and 1 Enterococcus avium (E.avium),accounting for56.11％,43.17％,and 0.72％ respectively;56.83％ of patients were ＞60 yearsand 17.27％were ≤28 days.The main department sources of strains were intensive care unit and neonatal department,accounting for 34.53％ and 18.70％respectively.There was only 1 strain of E.avium,which was isolated from neonatal department.Resistance rates of E.faecium topenicillin,ampicillin,levofloxacin,ciprofloxacin,moxifloxacin,and nitrofurantoin were all higher than E.faecalis(all P＜0.05),while resistance rate to tetracycline was lower than E.faecalis(P =0.001).Resistance rates of E.faecium to vancomycin and linezolid were 2.56％ and 6.41％respectively;resistance rates of E.faecalis to vancomycin and linezolid were 0 and 3.33％ respectively.Conclusion E.faecium and E.faecalis are the main Enterococcus spp.isolated from blood culture,most are isolated from the elderly patients and newborns.Resistance rates of E.faecium to most antimicrobial agents are higher than E.faecalis,resistance rates of E.faecium and E.faecalis to linezolid are both higher than resistance rates to vancomycin,key monitoring needs to be continued.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2017(016)011【总页数】4页(P1004-1007)【关键词】血培养;肠球菌属;屎肠球菌;粪肠球菌;耐药性;抗药性,微生物【作者】陈胜会;董亮;张秀红;耿先龙【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院,江苏苏州215002;南京医科大学附属无锡人民医院,江苏无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院,江苏无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院,江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R378肠球菌属为革兰阳性菌，是肠道正常菌群[1]。

临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性闫忠【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【摘要】Objective To investigate the clinical specimens of Enterococcus species distribution of bacteria and drug resistance situation.Methods Identification and drug sensitivity test of 358 strains of bacteria isolated from the genus.Results211 strains of Enterococcus faecium and 142 strains of Enterococcus faecalis and 2 strains of Enterococcus gallinarum, 2 strains of Enterococcus, 1 strains of Enterococcus casseliflavus. 358 strains of the bacteria in the clinical specimens of the most urine specimens. Enterococcus faecalis to penicillin, ampicillin, erythromycin resistance high, the Dafoe high leptin resistance in Enterococcus faecalis, two kinds of bacteria to vancomycin, teicoplanin and linezolid resistance was low. Conclusion The clinical specimens of Enterococcus bacteria distribution in Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis, and there is a big difference between the two kinds of bacterial resistance.%目的：探讨临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性状况。

2003～2007年血培养中肠球菌的分离情况及耐药分析作者：郭靓范红陈知行陶传敏陈慧莉【摘要】目的了解近5年我院血培养中肠球菌的分离率及药敏情况，为临床经验治疗和研究提供参考。

方法收集我院2003～2007年住院患者血培养中肠球菌属的数量及药敏试验结果，并就细菌的分布及耐药性作分析。

结果 2775份临床血培养阳性标本中肠球菌97株，5年平均分离率为%。

菌种以屎肠球菌为主(%)，其次是粪肠球菌(%)。

检出率较高的科室是ICU科(%)、外科(%)和血液科(%)。

屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药；粪肠球菌对青霉素、阿莫西林/克拉维酸敏感。

尚未发现耐万古霉素的肠球菌。

结论我院血培养中常见的肠球菌是屎肠球菌，其耐药率明显高于粪肠球菌。

青霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林仍然是治疗本地粪肠球菌感染的首选。

对屎肠球菌或粪肠球菌引起的感染，万古霉素仍是最敏感的药物。

【关键词】血培养；肠球菌；细菌耐药性ABSTRACT Objective To analyze the distribution and resistance of Enterococcus from blood during 2003～2007 in Huaxi hospital. Method Clinical characteristics and the drug resistance of isolates of Enterococcus spp. were analyzed. Results The 97 definitive strains of Enterococcus spp. isolated from 2,775 blood specimens were colleted. The isolates were mainly(%), and secondly were(%). The highest isolated ratio of Enterococcus was ICU (%), followed by surgery (%) and hematology departments (%) respectively. The were highly resistant to penicillin, ampicillin and erythromycin;the were sensitive to penicillin and amoxicillin/clavulanate. No strains resistant to vancomycin were found. Conclusion Isolation of were more than that of The resistance rates of was higher than that of Amoxicillin/clavulanate, ampicillin and penicillin were the first choice to treat local patients with infections. Whether or infections, vancomycin was the best for choice.KEY WORDS Blood specimen; Enterococcus; Bacterial resistance肠球菌属是人体肠道内正常菌群的一部分，为条件致病菌，可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系感染和呼吸道严重感染。

90肠球菌感染分布与耐药性分析张东霞药物与l I岔zg．【摘要】目的探讨肠球茵所致临床感染分布及其对抗生素的耐药情况。

方法临床分离标本用常规方法或V i t ek系统鉴定，采用琼脂扩散法(k—b法)进行药敏试验。

结果本次分离出万古霉素中介株7株，占总分离总数的4．O％，未发现万古霉素耐药株(V R E)。

粪肠球茵中有17株同时为氨基糖甙类耐药株(H L A R)，占粪肠球菌的16．O％；屎肠球菌中有48株同时为H LA R，占屎肠球菌的72．4％。

结论应重视肠球菌引起感染，对其进行耐药性监测，及时了解肠球菌感染状况，有效地预防肠球菌所致感染。

【关键词】肠球菌；感染分布；耐药性肠球菌是人类肠道的正常菌群，致病力较弱。

肠球菌可引起多系统感染，常见的感染多为泌尿生殖系统感染，伤口感染、呼吸系统感染、菌血症及心内膜炎等。

由于其细胞壁坚厚，肠球菌对许多抗生素表现为固有耐药…。

肠球菌耐药性明显增强，给临床治疗带来很大困难。

现对本院2007年12月至2009年10月临床分离的175株肠球菌分布及药敏试验结果进行总结分析。

l资料与方法1．1菌株来源：实验菌株：175株肠球菌分离白2007年12月至2009年10月我院门诊和住院患者标本。

同一患者重复菌株，选择首次分离菌；按卫生部微生物操作规程做常规分离培养鉴定，用细菌A TB Expr es s i on自动分析仪及配套鉴定板和培养液、B ac T／A l er t120血培养仪分析鉴定。

1．2试剂：药敏纸片青霉素G(P)、氨苄西林(A M P)、替考拉宁(T C L)、高浓度(120l t g)庆大霉素(G EH)、阿米卡星(A N)、米诺环素(M N O)、左氧氟沙星(LV F)、环丙沙星(C I P)、红霉素(E R Y)、呋喃妥因(FU R)，万古霉素(V A N)、利福平(P_IF)、阿奇霉素(A ZI)，为中国药品生物制品检定所产品。

1．3方法：菌株鉴定：按常规方法鉴定，疑难菌株采用V i t ek 全自动细菌鉴定系统，药敏试验：依据临床实验室标准化研究所(C L SI)药敏试验标准M2一A9和M7一A7进行药敏试验和结果判读【2J。