伏格列波糖和阿卡波糖

控制餐后血糖的药物有哪些对于糖尿病患者来说，控制血糖是一项至关重要的任务。

其中，餐后血糖的控制尤为关键。

了解控制餐后血糖的药物，有助于患者更好地管理疾病，提高生活质量。

首先，我们来聊聊α糖苷酶抑制剂。

这类药物能通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。

常见的有阿卡波糖和伏格列波糖。

阿卡波糖在使用时，一般是随餐服用。

它能延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，使得餐后血糖上升的速度变缓。

不过，服用阿卡波糖可能会引起一些胃肠道不良反应，比如腹胀、排气增多等。

但多数情况下，随着用药时间的延长，这些不良反应会逐渐减轻。

伏格列波糖的作用机制与阿卡波糖相似，也是通过抑制α糖苷酶发挥作用。

相对来说，伏格列波糖引起胃肠道不良反应的概率可能稍低一些。

接下来，是格列奈类药物。

这类药物包括瑞格列奈、那格列奈等。

它们的特点是起效快、作用时间短，能有效控制餐后血糖。

瑞格列奈通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

它的起效迅速，通常在餐前 15 分钟内服用。

如果餐前忘记服用，也可以在餐中或餐后立即补服，但效果可能会打些折扣。

那格列奈的作用方式与瑞格列奈类似，也是促进胰岛素的快速分泌。

它的服用时间较为灵活，可以在餐前、餐中甚至餐后立即服用。

然后，还有 DPP-4 抑制剂。

代表药物有西格列汀、沙格列汀等。

这类药物通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，增加体内胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，达到控制血糖的目的。

它们对餐后血糖的控制效果较为平稳，且低血糖风险相对较低。

再说说 SGLT-2 抑制剂，比如达格列净、恩格列净等。

SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。

这类药物不仅能控制餐后血糖，还有助于减轻体重和降低血压。

此外，胰岛素及其类似物也是控制餐后血糖的重要手段。

短效胰岛素，如普通胰岛素，一般在餐前 30 分钟左右皮下注射。

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)比较总结伏格列波糖主要抑制肠道α-葡萄糖苷酶和胰岛素敏感性葡萄糖转运蛋白2（SGLT2），而米格列醇主要抑制肠道α-葡萄糖苷酶和肝葡萄糖酶。

这一差异导致了不同AGI在降低餐后血糖、长期控制血糖、降低HbA1c等方面的效果也有所不同。

四、AGI药动学参数差异比较药动学参数也是不同AGI的区别之一。

阿卡波糖在口服后吸收迅速，达到峰值时间为1小时，半衰期为2小时，主要经肝脏代谢，约50%经肾脏排泄。

伏格列波糖在口服后吸收缓慢，达到峰值时间为2小时，半衰期为6-8小时，主要经肝脏代谢，约85%经肾脏排泄。

米格列醇在口服后吸收快速，达到峰值时间为1小时，半衰期为4-5小时，主要经肝脏代谢，约80%经肾脏排泄。

五、AGI用法用量区别比较不同AGI的用法用量也有所不同。

阿卡波糖每次用药剂量为50-100mg，每日3次，口服与餐同时进行。

伏格列波糖每次用药剂量为5-10mg，每日1次，口服与餐同时进行。

米格列醇每次用药剂量为25-50mg，每日3次，口服与餐同时进行。

六、AGI降糖差异比较不同AGI在降糖方面的效果也有所不同。

阿卡波糖在餐后血糖控制方面效果最好，长期控制血糖也有一定效果。

伏格列波糖在长期控制血糖方面效果最好，降低HbA1c 明显。

米格列醇在餐后血糖控制方面效果较好，长期控制血糖也有一定效果。

七、患者用药注意事项AGI的用药注意事项包括：1.对AGI过敏者禁用；2.肝、肾功能不全者慎用；3.妊娠、哺乳期妇女慎用；4.与其他药物相互作用可能性较大，应避免与其他药物同时使用；5.餐时低血糖风险增加，需注意饮食控制和监测血糖。

八、AGI常见不良反应比较不同AGI的常见不良反应也有所不同。

阿卡波糖的常见不良反应包括腹部不适、腹泻、恶心、呕吐等；伏格列波糖的常见不良反应包括尿路感染、低血糖、腹泻等；米格列醇的常见不良反应包括头痛、胃肠道不适等。

九、AGI特殊注意事项比较不同AGI还有一些特殊注意事项。

伏格列波糖（惜康）销量分析一、产品基本信息及历史概况介绍品名：惜康通用名:伏格列波糖剂型：胶囊规格：0.2mg适应证:改善糖尿病饭后高血糖（本品只适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时）。

用法用量:成人0.2mg/次，饭前口服。

疗效不明显时，可将1次增量至0.3mg。

不良反应:有时出现低血糖。

腹部胀满、排气增加。

偶尔出现肠梗阻样症状。

偶见伴有黄疸、GOT 、GPT升高的严重肝功能障碍，腹泻、便秘、食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。

禁忌:严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者，严重感染、手术前后、严重创伤的患者。

注意事项:正在服用其它糖尿病药物的患者、有腹部手术史或肠梗阻史的患者、伴有消化和吸收障碍的生肠道疾病的患者、重度疝、结肠狭窄、溃疡患者、严重肝、肾功能障碍的患者、妊娠及哺乳妇女以及老年患者慎用。

伏格列波糖（惜康）特点:几乎不被肠道吸收入血，对肝肾功能影响甚微，几乎没有全身副作用。

对碳水化合物有效，对蛋白质和脂肪无效（多吃主食多服药，不吃主食不服药）。

进餐前服药,服药后立即进餐,对降低餐后血糖效果显著;不进餐不服药.不通过刺激胰岛素分泌降低血糖，不增加β-细胞负担。

还可降低胰岛素、甘油三酯和胆固醇水平。

不增加患者体重，减少心血管事件发生。

可用于糖尿病前期人群早期干预。

是否医保：医保乙类该产品研发及上市概况历史介绍：伏格列波糖的卖点：餐后降糖首选长期以来，糖尿病治疗过程中的血糖监控往往只重视空腹血糖，而忽略了餐后血糖，但近来研究发现，其病发过程中往往先出现餐后高血糖，而后发展成糖尿病。

对于糖尿病患者，其中特别是2型糖尿病病人，餐后高血糖对机体的危害远远超过空腹高血糖，餐后高血糖不仅极易诱发并发症，如易伴发心血管、脑、肾、眼及神经系统病变,严重者可发生酮症酸中毒昏迷,甚至威胁生命，所以降低餐后血糖是预防糖尿病，减少并发症和降低死亡率的重要措施之一。

对比伏格列波糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察目的研究伏格列波糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。

方法该次研究选取的研究对象为2016年3月—2017年3月期间在该院进行治疗的2型糖尿病患者，将120例患者根据红蓝球分组法分为2组，60例/组。

红球—对照组（阿卡波糖），蓝球—观察组（伏格列波糖）。

将两组2型糖尿病患者的血糖水平、不良反应发生情况进行比对。

结果观察组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平同对照组数据相近（P>0.05），但两组治疗后的数据较治疗前下降明显（P＜0.05），且观察组的下降幅度更大；对比不良反应发生情况，观察组各项不良反应的发生情况均少于对照组（P＜0.05）。

结论在2型糖尿病患者的治疗中，伏格列波糖、阿卡波糖均具有良好的降糖作用，但伏格列波糖的用药安全性更高，更适合应用在临床中。

标签：2型糖尿病；伏格列波糖；阿卡波糖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）又称之为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），是糖尿病类型中占比例均高的一种，大约为91.37%。

部分2型糖尿病患者的胰岛素合成能力一般，但具有较高的胰岛素抵抗，胰岛素水平的缺乏会影响血糖水平。

2型糖尿病以消瘦、多饮多食、疲倦等为主要临床表现，2型糖尿病多发于35～55岁的年龄段，但近年来随着人们饮食结构的改变和生活质量的提高，出现年轻化趋势[1]。

降糖药物是控制2型糖尿病血糖水平的有效方法，但临床降糖药物种类较多，起到的疗效和出现的不良反应存在差异，为了提高2型糖尿病的治疗效果，选择伏格列波糖与阿卡波糖进行比较分析，择取2016年3月—2017年3月期间该院收治的2型糖尿病患者120例开展研究，旨在选出更加安全有效的降糖药物，正文详细内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象：该院收治的2型糖尿病患者120例，根据红蓝球分组法分为对照组、观察组。

专家评药指导专家：广州市花都区人民医院副主任药师 方 健 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理：朱玲萃阿卡波糖——符合国人饮食习惯的降糖药编辑/朱玲萃******************我国古代早就有对糖尿病的认识和研究，称其为“消渴症”。

早在约公元前722年《黄帝内经》上就有记载“此肥美之所发也，此人必数食甘美而肥也。

肥者令人内热；甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，比西方对糖尿病的报道要早一千多年。

然而，国人对糖尿病的控制并不令人满意。

2013年我国18岁及以上成人糖尿病的患病率就达10.4%，由此可推测我国成年糖尿病患者人数为1.14亿，成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。

随着多年来跟糖尿病斗智斗勇的积累，我们也有了很多应对糖尿病的方法。

对于饮食和生活习惯改善不能有效控制血糖的2型糖尿病患者来说，除了各式各样的胰岛素针剂，还有很专家评药多方便口服的降糖药物。

1.促胰岛素分泌药物从名字就可以看出，这类降糖药物主要是通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素的分泌而起到降低血糖的作用。

也由于这个机制，该类药物发挥作用的前提就是胰岛β细胞还仍然有分泌胰岛素的功能，对于1型糖尿病和胰岛β细胞功能障碍的2型糖尿病患者，就不建议使用了。

临床上常用的有格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈等。

2.噻唑烷二酮类药物这类药物也被称为“胰岛素增敏剂”，主要通过增加肌肉、脂肪等外周组织器官对胰岛素的敏感性，提高组织对葡萄糖的利用，减少肠道吸收葡萄糖，改善胰岛素抵抗而降低血糖。

所以非常适合肥胖的胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，也可用于其他2型糖尿病。

常用的有吡格列酮、罗格列酮。

但是此类药物有文献报道存在心血管事件风险，所以国家药品监督管理局和美国食品药品监督管理局都有过相关的通报和限制使用。

3.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织胰岛素抵抗，促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解，抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）比较总结（阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇）一、AGI家族成员二、AGI作用机制比较三、AGI抑酶谱差异比较四、AGI药动学参数差异比较五、AGI用法用量区别比较六、AGI降糖差异比较七、患者用药注意事项八、AGI常见不良反应比较九、AGI特殊注意事项比较α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）是一种临床常用的口服降糖药，但它到底是一种怎样作用的降糖药物，不同的AGI之间又有怎样的区别呢？今天我们一起来了解一下。

一、AGI家族成员常见的AGI包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

认识他们从化学结构开始：表1 阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇三药比较图1 三药结构比较二、AGI作用机制比较糖类是人体最主要的供能物质。

食物中的糖包括多糖（淀粉）、双糖（包括麦芽糖、蔗糖等）、单糖（包括葡萄糖、果糖以及半乳糖）。

除单糖可以直接由小肠上皮细胞吸收入血外，其余均需经α-葡萄糖苷酶水解转化成单糖才能利用，也就是说如果抑制了α-葡萄糖苷酶活性就可以减少糖的吸收。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的结构类似这些寡糖，能在寡糖与α-葡萄糖苷酶的结合位点与后者结合，可逆性抑制或竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少寡糖分解为单糖，从而延缓肠道对单糖，特别是葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值渐变低平、波动减小，糖化血红蛋白（HbA1c）明显降低。

如阿卡波糖，它是一种生物合成的假性四糖，其化学结构类似于四个葡萄糖结合成寡糖。

用药教育：阿卡波糖等和碳水化合物（糖）化学结构相似，它会冒充碳水化合物，与肠道上水解碳水化合物的酶——α-葡萄糖苷酶结合，使真正的碳水化合物无法被水解，从而降低餐后血糖。

阿卡波糖等应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

如果饭后服用，α-葡萄糖苷酶已经与碳水化合物结合，或碳水化合物已被α-葡萄糖苷酶水解，阿卡波糖等将无法发挥降糖作用。

注意：α-葡萄糖苷酶是麦芽糖酶、异麦芽糖酶、α-临界糊精酶、蔗糖酶和乳糖酶等组成的一类酶的总称。

阿卡波糖和伏格列波糖治疗2型糖尿病的比较王吉影;顾耀;徐乃馨;魏霞芳;李文君;史虹莉【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(022)002【摘要】目的对两种α*.糖苷酶抑制剂的疗效与安全性进行评价比较。

方法按1997年ADA标准诊断的2型糖尿病人60例，按1∶1分为阿卡波糖组和伏格列波糖组，经2周筛选、8周治疗并比较。

结果与治疗前相比，阿卡波糖组和伏格列波糖组治疗4周和8周后，餐后1 h和2 h 血糖均有明显下降（P<0.05），但空腹血糖下降不明显(P>0.05)。

阿卡波糖组在治疗8周后，餐后2h血糖下降较伏格列波糖组明显(P<0.05)。

两组HbA1c治疗后较治疗前明显降低（P<0.01），组间比较差异无显著性(P>0.05)。

伏格列波糖组治疗前后的空腹、餐后胰岛素水平无明显变化（P>0.05）。

阿卡波糖组治疗后空腹、餐后胰岛素均明显降低(P<0.01)。

两组病人治疗前后血脂无显著变化（P>0.05）。

两组间治疗期间无低血糖、肝、肾功能损害发生，治疗之初常见胃肠道副作用，但可以耐受，组间比较差异无显著性。

结论阿卡波糖和伏格列波糖均为有效降低餐后血糖和HbA1c的药物，阿卡波糖与伏格列波糖对控制空腹血糖及餐后血糖疗效相同，阿卡波糖降低餐后2 h血糖和胰岛素水平较伏格列波糖明显。

阿卡波糖和伏格列波糖均用药安全，耐受性好。

%Objective To evaluate the efficacy and safety of two kinds of Alpha-glucosidase inhibitors in treating patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 60 type 2 diabetic patients agreed the 1997 ADA diagnosis criteria were studied. The patients were assigned to either acarbose or voglibose treatment group in 1:1 ratio. The clinical trial lastedfor 10 weeks, with 2 weeks for screening and 8 weeks for treatment with either acarbose or voglibose.Results After 4 and 8 weeks of treatment, postprandial 1-hour and 2-hour blood glucose (PBG1 and PBG2) were significantly lowered in two groups (P<0.05). But fasting blood glucose (FBG) was not significantly lowered (P>0.05). The reduction of PBG2 in acarbose group was more prominent than that in voglibose group(P<0.05). HbA1c was significantly reduced in 2 groups after 8 weeks(P<0.05). The difference in reduction of HbA1c between 2 groups was not significant. Fasting and postprandial insulin were significantly reduced in acarbose group (P<0.01). But they were not significantly reduced in voglibose group (P>0.05). As to total cholesterol, HDL-Ch, and triglycerides in two groups, no significant changes were found. Gastrointestinal side effects were frequently reported in both two groups but no significant difference was found in between two groups. Hypoglycemia, liver and renal events were not reported.Conclusion Acarbose and voglibose significantly lower postprandial glucose and HbA1c levels. Postprandial insulin levels in acarbose group were more efficacious than that in voglibose group. They are safe and well-tolerated in general.【总页数】4页(P32-35)【作者】王吉影;顾耀;徐乃馨;魏霞芳;李文君;史虹莉【作者单位】同济大学附属铁路医院内分泌科,;同济大学附属铁路医院内分泌科,;同济大学附属铁路医院内分泌科,;同济大学附属铁路医院内分泌科,;同济大学附属铁路医院内分泌科,;复旦大学医学院附属华山医院内分泌科,【正文语种】中文【中图分类】R188【相关文献】1.阿卡波糖与伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察 [J], 顾思朋2.阿卡波糖和伏格列波糖在基础胰岛素治疗不充分的2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析 [J], 崔燕3.伏格列波糖片与阿卡波糖片治疗2型糖尿病的疗效及副作用比较 [J], 陈平4.伏格列波糖片和阿卡波糖片治疗2型糖尿病的效果及安全性对比 [J], 韩雪5.对比伏格列波糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察 [J], 曾斌;李晔;刘娜;范伟铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

倍欣○R（伏格列波糖片）产品名称：倍欣○R的由来倍欣的寓意是指作为糖尿病“basic therapy”的一个重要环节，在提高糖尿病常规基础治疗——饮食疗法的效果方面疗效值得期待。

■产品带来的社会及时代意义以“控制餐后高血糖”为理念伏格列波糖片（产品名称：倍欣○R）于1994年上市。

当时，2型糖尿病的治疗药物主要是促进胰岛素分泌的磺脲类药物（SU *），但由于伏格列波糖片引发低血糖的风险低，且不损害胰腺中生成胰岛素的（β）细胞，作为轻症糖尿病的第一选择药物被广泛使用。

高血糖有餐后高血糖和空腹高血糖两种，他们的发生机理截然不同。

日本的糖尿病患者大部分都是从餐后高血糖发展为空腹高血糖的，因此控制餐后高血糖的意义重大。

另外，餐后高血糖是导致动脉硬化的基础这一临床表现发表后，伏格列波糖片的意义更加突出。

2009年，伏格列波糖片能有效防止糖耐量异常向2型糖尿病转移，这一成果刊登在Lancet杂志上。

据说每年有4~~6%的患者从糖耐量异常发展为2型糖尿病。

预计2007年我国包括糖耐量异常在内的边缘型糖尿病人将达1320万人，而伏格列波糖片的意义就在于控制这一转移。

SU: 磺脲类药物, 刺激生成胰岛素的胰岛β细胞,促进胰岛素分泌。

■研究开发的契机为了解决糖尿病患者的问题治疗伴有糖代谢异常的糖尿病时，一般采用以限制碳水化合物摄入量为主的饮食疗法。

但，我国的食物以碳水化合物成分为主，限制碳水化合物摄入量这就要求烹饪技艺和患者的耐性。

另外，这类疾病还伴有餐后高血糖，所以必须注意在餐后血糖控制。

为了解决这些问题，20世纪70年代后半期~80年代前半期，国内外都在积极开发研究控制碳水化合物消化、吸收的化合物。

1970年前后，德国拜耳药品的plus等人提出碳水化合物摄取过量可引发肥胖和高甘油三酯血症，以开发控制碳水化合物消化道吸收的药剂——α-葡萄糖苷酶抑制剂（下称α-GI）为目标，1977年终于在Actinoplane培养液中，发现了阿卡波糖（产品名称：拜唐苹○R）。