轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥31例临床分析摘要目的探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）的临床特征和治疗方法。
方法对31例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿的临床资料进行分析。
结果31例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥急性期给予止惊药物，但未长期抗癫痫药物治疗。
平均随访19个月，随访期间有3例（9.68%）复发，其中6个月内复发2例，6～12个月复发1例，2例患儿复发后复查脑电图未见明显异常，精神运动发育均正常。
结论轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥预后良好，不需长期抗癫痫药物治疗。
关键词胃肠炎；婴幼儿；惊厥轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥在临床上并不少见，但对该病深层认识不够，导致急性期反复惊厥发作，对止惊药物控制不满意，且对后期是否长期抗癫痫治疗有争议[1]。
本文复习了本院近三年本院儿科住院的31例BICE病例，旨在提高对该病认识，指导治疗。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年5月～2013年5月本院收治的轻度胃肠炎合并惊厥的患儿，对31例符合轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥诊断标准者进行电话随访或门诊随访。
1. 2 发病年龄与发病季节发病年龄：6～12个月6例（19.4%），13～24个月21例（67.7%），25～35个月4例（12.9%）。
发病季节：3～6月份1例（3.2%），7～9月份6例（19.4%），10～2月份24例（77.4%）。
1. 3 惊厥发生时间9例发生在病程第1天，11例发生病程第2天，8例发生病程第3天，3例发生病程第4天。
病程3 d内出现惊厥者28例，占90.3%。
1. 4 惊厥发作次数病程中惊厥发作1次21例，2次7例，3次2例，≥4次1例，其24 h内成串样发作，发作间期神志清楚，无意识障碍，无癫痫持续状态。
1. 5 惊厥的形式全部表现全身强直阵挛样发作。
惊厥持续时间：74.2%（23/31）持续<5 min，19.3%（6/31）持续6～10 min，6.5%（2/31）持续10～20 min。
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥腹泻合并惊厥有较多原因，如水电解质紊乱、热性惊厥、中毒性脑病、脑炎、癫痫等，在BICE诊断名称的提出前，该类患儿的诊断问题往往成为临床的困惑：因为BICE患儿的惊厥发生与发热之间无联系（可以不发热），所以不宜诊断为热性惊厥；肠炎、腹泻本身的症状可以不严重，且惊厥过后患儿一般情况迅速好转，也不足以诊断为中毒性脑病；急性期过后并无惊厥复发，未出现癫痫的脑电图表现，故不符合癫痫的诊断；脑脊液及脑影像学均正常，不符合病毒性脑炎的条件；该类患儿电解质大多正常，因此不能诊断为电解质紊乱。
BICE 概念的提出，使这一困惑得以解决。
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（benign infantile convulsionswith mild gastroenteritis，BICE）也称为轻度胃肠炎合并惊厥（convulsions with mildgastroenteritis），是由日本学者Morooka于1982年首次提出的。
BICE的病因及机制：1，与病毒感染相关：尤其是轮状病毒、诺如病毒；2，与免疫失衡相关：当免疫失衡时，导致机体免疫调控网络功能紊乱而产生一些有害的超敏反应，引起脑组织损伤；3，与惊厥阈值相关：BICE的发病年龄特点与热性惊厥相似，推断与婴幼儿时期大脑发育尚不成熟，神经系统结构相对简单，皮层分化不完全，髓鞘尚未完成，脑化学成分及递质不平衡等有关；4，与一氧化氮（NO）相关：NO在血液和脑脊液中异常堆积，可使谷氨酸盐释放增加，推测NO和炎性因子在惊厥发生机制中有一定作用；5，与遗传易感性相关；6，其他：有学者认为BICE属于症状性惊厥的一种等。
临床特点：1，发病年龄集中在4-52月龄，其中70%发生在1-2岁；2，既往无惊厥发作史，发病季节多为冬春季，且女性比男性多见；3，临床表现包括胃肠炎症状及惊厥发作，但无明显电解质、酸碱平衡紊乱，体温正常或仅仅低热。
惊厥发作多数在病程的第2-5天。
