2脑血管疾病护理

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第十一章第二节讲义脑血管病概述识记：病因及危险因素。

领会：脑血管病的三级预防脑血管病，是指由于各种病因所致的脑血管疾病的总称。

脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。

脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。

【脑血管病的分类】按病理改变，可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。

前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作和脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞等）。

临床上缺血性脑血管病比出血性脑血管病更多见，尤其以脑血栓形成最常见。

按发病急缓又可分为急性和慢性脑血管病。

临床以急性脑血管病更多见。

按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中（发病后24小时症状逐渐加重）、完全性卒中（发病6小时内症状达高峰）。

【脑的血液供应】脑部的血液供应来自两个动脉系统，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。

颈内动脉从颈总动脉发出，经颈动脉管入颅，依次发出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。

供应眼部和大脑前3/5的血液，包括额叶、顶叶、颞上回和基底节等。

两侧椎动脉由锁骨下动脉发出，经枕骨大孔入颅后，至脑桥下缘汇合成一条基底动脉。

椎动脉分支有小脑后下动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉，基底动脉分支有小脑前下动脉、旁正中动脉、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。

供应大脑后2/5（颞叶的基底面、枕叶）、丘脑、脑干和小脑的血液。

脑部血管有丰富的侧支循环，其中Willis 环最为重要。

前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉与大脑后动脉沟通，共同构成Willis 环。

该环对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间，尤其是两侧大脑半球的血液供应，有重要的调节和代偿作用。

脑梗死的护理诊断及护理措施脑梗死常用护理诊断与护理措施一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关护理措施：1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4、将常用物品放于病人易拿易取处5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位1 /2小时2、严格皮肤交接班3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等4、保持床单位清洁干燥三、意识障碍与患者脑血管病变有关护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床2.观察患者意识恢复情况。

3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施：1。

评估病人的疼痛程度。

2.安慰病人，向病人解释疼痛的原因。

3.遵医嘱服药，观察服药原因及副作用。

5.呼吸道清洁不力，与脑血管疾病引起的咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。

护理措施：1。

指导患者有效咳嗽，协助排痰。

2.根据患者情况多喝水。

3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管4.必要时给予雾化吸入和湿化供氧。

5、如果病情允许，必要时进行体位引流6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关护理措施：1。

将号灯放在病人的手边。

2.观察病人的非语言息，提供病人的性格卡、纸板、铅笔等。

3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬4、利用读唇语了解病人所需息5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4.将常用物品放在患者容易拿取的地方。

常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。

2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。

二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。

三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。

2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。

四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。

2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。

五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。

2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。

综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。

护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。

脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。

护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。

下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。

2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。

床铺要保持干燥，保证舒适。

照明要柔和，避免刺激患者的视觉。

房间内应保持适宜的温度和湿度。

3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。

护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。

鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。

也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。

4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。

同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。

护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。

5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。

教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。

6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。

护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。

7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。

同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。

原发性高血压护理常规一、定义:原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。

二、临床表现:1.一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早起多无症状，偶尔体检时发现血压升高，高血压病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进。

2.并发症随病程进展，血压持久升高可致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。

3.临床类型恶性高血压、高血压危重症。

三、护理诊断:1.疼痛头痛，与血压升高有关。

2.有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。

3.潜在并发症高血压危重症。

4.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识。

5.焦虑与血压控制不满意，已经发生并发症有关。

6.营养失调:高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。

四、护理措施:1.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠，嘱病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位是动作要慢，避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律服药等，嘱病人合理安排工作与休息，放慢生活节奏。

2.指导病人使用放松技巧如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。

3.遵医嘱给予降压药治疗测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。

服用降压药后如有晕厥、恶性、乏力时，立即平卧，采取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量，避免体位突然改变。

4.上厕所或外出时有人陪伴，有严重头晕时，应协助病人在床上大小便，恶性、呕吐严重者应将痰盂放于病人伸手可及的地方。

5.高血压为重的患者应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅、吸氧。

安定病人情绪，必要时用镇静剂。

连接好心电、血压、呼吸监护。

脑血栓护理常规一、定义:是脑血管疾病中最常见的一种。

颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑部急性血流中断、缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经精神系统症状。

脑血管病的治疗与预防第二部分脑血管疾病的基本病因、危险因素一、基本病因许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管疾病的发生有关，其病因可以是单一的，也可由多种病因联合所致。

常见的病因有：1、血管壁病变，以高血压动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为多种原因所致的动脉炎、血管损伤，及先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）等。

2、心脏病和血流动力学改变,如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。

3、血液成分和血液流变学改变，包括各种原因所致的高粘血症，如高脂血症、脱水、高纤维蛋白血症等，以及凝血机制异常。

4、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等,药物过敏、中毒促使血液凝固及血管改变。

二、危险因素脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种。

1、不可干预的危险因素①年龄和性别：随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。

世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5∶1。

②遗传：有家族史和遗传倾向③种族：40-45黑种人脑卒中的死亡率是白种人的4-5倍，中国人和日本人的脑卒中发病率均较高。

2、可干预危险因素①高血压是最重要的和独立的中风危险因素。

收缩压或舒张压增高都会增加脑卒中的发病率；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。

②心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均会增加脑卒中的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑卒中的发病率。

③、糖尿病是脑卒中重要的危险因素，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。

糖尿病与血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。

高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。

脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。

对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。

本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。

入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。

2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。

3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。

4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。

5、言语功能：言语不清，吐字困难。

6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。

7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。

三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。

2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。

3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。

4、焦虑与突然患病、担心预后有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。

6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。

四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。

肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。