普外科主治医师专业实践能力-4-1
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普外科主治医师专业实践能力-4-1
(总分：40.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：30，分数：30.00)
1.中晚期肝癌最常见的体征是
A．肝大
B．黄疸
C．腹水
D．脾大
E．下肢水肿
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。
2.原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是
A．CEA
B．CAl25
C．AFP
D．CAl99
E．碱性磷酸酶
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为
A．肛门周围脓肿
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．坐骨肛管间隙脓肿 D．直肠壁内脓肿
E．肛管括约肌间隙脓肿
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。
4.女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于
A．早期胃癌(Ⅰ型)
B．早期胃癌(Ⅱ型)
C．进展期胃癌(Ⅰ型)
D．进展期胃癌(Ⅱ型)
E．进展期胃癌(Ⅲ型)
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。
5.男性，67岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战．体温39.6℃，WBC 21×109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是
A．解痉止痛
B．应用抗生素控制感染
C．禁饮食
D．补充营养
E．急症手术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. E. √
解析：
6.男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示
A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全
B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全
C．大隐静脉瓣膜关闭不全
D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全
E．下肢深静脉阻塞
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Tren- delenburz试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。
7.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示
A．盲肠后位阑尾
B．盆腔位阑尾
C．合并内痔
D．并发盆腔脓肿
E．合并前列腺炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括
A．坐浴
B．扩肛
C．口服液体石蜡
D．局部理疗 E．肛裂切除术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。
9.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是
A．前者肠胀气较后者明显
B．后者X线检查可见“阶梯征”
C．前者呕吐较后者出现早
D．前者可出现粪便样呕吐物
E．前者在梗阻初期即停止排便排气
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。
10.出现乳头溢液的疾病不包括
A．乳腺囊性增生病
B．乳腺乳管内乳头状瘤
C．乳腺浆细胞性乳腺炎
D．乳腺纤维腺瘤
E．乳腺导管内癌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E. 解析：乳头溢液通常由下列疾病引起：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳管扩张症，③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳腺急慢性炎症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。
11.男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为
A．急性胃扩张
B．急性输入襻梗阻
C．吻合口梗阻
D．十二指肠残端破裂
E．吻合口瘘
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.女性，35岁，车祸致腹部损伤2小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是
A．胃
B．肝脾
C．小肠
D．胰腺
E．肾
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血，而空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显。
13.38岁，男性，近1个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是
A．血栓性静脉炎
B．下肢静脉曲张
C．血栓闭塞性脉管炎
D．动脉粥样硬化症
E．深静脉血栓形成
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.男性，32岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失．平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是
A．血栓性静脉炎
B．深静脉血栓形成
C．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
D．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
E．动脉粥样硬化症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.单纯性甲状腺肿最易发展为
A．原发性甲亢
B．亚急性甲状腺炎
C．高功能腺瘤
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺癌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。
16.肝脏Couinaud分段法将肝脏分为 A．2叶
B．3叶
C．5叶
D．6叶
E．8叶
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：即右前、右后、左外、左内、尾状叶。
17.甲状腺大部切除术适应证不包括
A．压迫气管引起临床症状者
B．巨大甲状腺肿影响生活和工作者
C．病史较长者
D．疑有癌变者
E．胸骨后甲状腺肿
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：甲状腺次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。
18.慢性胰腺炎最主要的病因是
A．胰腺组织坏死
B．胰液引流不畅
C．胰腺血供障碍
D．胰液外分泌异常
E．胰液内分泌异常
（分数：1.00）
A.
