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老年人便秘原因分析及护理措施论文：老年人便秘原因分析及护理措施[关键词] 老年人; 便秘; 原因; 护理老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3[1]。
随着年龄的增长，老年人对内脏的感觉有减退的趋势，难以察觉每天结肠发出数次的蠕动信号，错过了排便的时机。
有资料统计[2]，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长而增加，70岁以上患病率为11.7%-19.5%。
在现代社会，老年人便秘也影响着他们的生活质量，由于便秘会引起老年人头晕、腹胀、食欲不振和烦躁不安等症状，因此，必须予以高度重视。
1 老年人便秘的原因分析1.1 年龄因素随着年龄的增长，人到老年，身体的许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收慢。
而且，老年人的全身肌肉也变得松弛，肠道运动也变迟缓。
因而，食物及食物残渣在胃肠道的滞留时间延长，容易发生便秘。
并且老年人行动不方便，缺少锻炼。
据调查，坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的占78.5%以上[3]。
老年人活动量少，缺乏锻炼，有的长期卧床，肠蠕动减慢，部分肌肉萎缩，以致排便无力，大便在肠道中停留的时间过长，使得大便干燥、坚硬、难以排出。
1.2 不良的生活方式和饮食习惯老年人久坐不动，更容易发生便秘。
生活起居没有规律，或者没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。
还有些人喜欢在排便时常听广播、读书、看报或思考问题，这样往往分散注意力，影响排便，易形成痔疮，而痔疮又会加重老年人便秘。
老年人消化功能低下，常常食欲不振，而便秘一旦形成将会加重食欲不振，吃的就更加少，如此循环，久而久之，便秘愈加严重。
同时，老年人每日的水分摄入不足，使得肠道内水分减少，导致大便干燥。
老年人牙齿松动、脱落，喜欢吃精细的食物或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺少粗粮和水果等纤维素含量高的食物。
怎样护理老年便秘患者随着久坐这种日常不良行为变得愈发普遍，便秘问题也在各年龄段的人群之中变得非常常见。
同时随着人年龄的逐渐增长，机体功能逐渐衰退，胃肠道的蠕动能力也在逐渐减弱，进入到中年阶段之后，便秘问题还会愈发加重。
对于存在便秘问题的老年群体来说，便秘不仅仅是难以将需要排出的机体代谢废物顺利、及时的排出体外，还会导致老年群体食欲减退，在无法借助于食物摄取机体营养所需的情况下，各种问题也就因此而出现。
针对老年便秘患者的良好护理目标在于帮助老年患者缓解便秘症状，软化清除粪便，以排除堆积在肠道内的气体，减轻由于便秘而导致的腹痛及腹胀感受，有效预防可能因便秘而引发的各种并症。
1老年群体便秘问题的诱发因素临床普遍认为，大多数老年群体出现便秘现象与年龄的增加有关，其食量和体力活动也在随着年龄的增加显著减少，胃肠道内分泌的消化液也在逐渐减少，肠管张力及蠕动能力逐渐减弱，从而导致食物在大肠内堆积时间延长，水分的过度吸收则会诱发便秘问题。
除此之外，饮食因素与排便习惯也与便秘问题的出现有关，老年人牙齿存在不同程度的脱落，更喜欢吃细渣类的食物或饮食较为单一，食物当中缺乏粗膳食纤维，从而导致粪便的体积减少，提升粪便粘滞度，减缓了食物在肠道内的运动速度。
很多老年群体也没有养成定时排便的习惯，正常的排便感受未被重视起来，则会抑制自身机体的排便反射，最终导致便秘问题。
如果老年患者本身还患有一些影响到自身活动能力的疾病，那么日常活动量相较于中年群体或青年群体会进一步减少，尤其是那些生活不能自理的老年群体，缺乏日常活动对于肠道蠕动是不利的，减缓了肠道蠕动速率，使粪便不能够及时排出体外。
2针对老年便秘患者的有效护理分析2.1从心理角度展开护理临床研究表明，当老年群体出现便秘症状之后，便秘症状的存在会直接影响到他们的心理状态，排便障碍会引发焦虑、抑郁等不良的情绪，而这些情绪又会反作用于便秘症状，从而加重便秘表现。
从所有存在便秘症状的老年患者当中进行调查，发现有近三分之一的老年便秘患者都表现出焦虑抑郁的不良心理问题。
老年人便秘的预防护理与健康宣教摘要目的：提高对老年人便秘护理服务质量，使病人得到系统完整的预防护理与健康教育。
方法：运用现代护理学知识和观点指导临床护理工作，对老年人的便秘进行综合的预防护理。
结合自身临床实际，对此病的预防护理和健康宣教进行了归纳总结。
结果：通过归纳总结可使其他护理人员从中受到启示，可对老年人便秘给予正确的多渠道的预防、护理与健康宣教，使老年人便秘得到及时治疗康复，防止其他疾病的发生，起到积极作用，可收到良好的效果。
关键词便秘健康宣教便秘可区分为急性与慢性两类。
急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。
按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。
由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
②直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。
见于直肠癌、肛周疾病等。
习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
老年人便秘的原因职业和社会经济地位影响：不同职业患便秘情况也不同，于普林等调查了北京等6个城市的老年人便秘流行情况，发现从事家务、行政管理、科教文卫等职业者患病率较高，分别为15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企业人员患病较低，仅为10.1%。
李增金和刘世信等在北京、天津的调查研究显示军人、警察、无业者发病率较高。
社会经济地位较低者易发生便秘。
精神心理因素影响：精神紧张、心理压力大、情绪不稳定、过度忧郁都是便秘发生的危险因素。
易怒、喜愁无常、焦虑、抑郁的老年人患便秘的多。
睡眠差、早醒、失眠多梦的老年人患便秘的也较多。
健康状况及运动情况：运动量少的老年人易发生便秘，体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的老年人便秘发生率高于生活完全能自理者。
生活习惯影响：有的老年人没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。
患便秘的老年病人的护理常识及技术
一、临床特点
排便次数较平日减少，粪质干燥伴排便费力称为便秘。
老年人便秘的发生率为25.3%，女性略多于男性。
老年人发生便秘的主要原因是：活动减少、代谢慢、肠蠕动减弱、进食少或食物中缺少水分及粗纤维，也与生活欠规律、精神抑郁、环境改变、服用某些药物、因疾病害怕排便导致疼痛、患有肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。
便秘时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全身中毒症状，如头晕、乏力、食欲减退、精神淡漠等，给老年人带来身心痛苦。
严重者因用力排便时屏气使血压突然升高，导致患有高血压、脑动脉硬化、冠心病等的病人发生急性脑出血、急性心肌梗死的危险性增加。
二、护理评估
1. 询问老人正常时、近日来及现在排便状况，如排便次数、间隔时间、何时发生、粪质怎样、排便难易度，有无伴随腹部饱胀感、便血、排便疼痛、头晕、不安、失眠等。
了解影响排便次数、粪便含水量及性质等的因素，如情绪、饮食量、运动量、药物使用、生活习惯及生活方式、环境改变等。
2. 评估造成老年人便秘发生的疾病史和诱因，如结肠、直肠或肛门有无阻塞性病变，有无肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退、内分泌变化及其他慢性疾病，有无长期卧床、腹部手术等病史。
3. 评估老年病人及家属对便秘知识的了解程度和认识，有无因便秘而产生的心理反应和情绪改变，日常生活有无影响。
如长期便秘，可产生精神紧张、恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪反应，甚至产生对药物的依赖性，加重便秘。
4. 护理体检时注意视诊老人解便时的表情、腹外形、胃肠蠕动波、有无肛裂。
触诊腹部有无肿块，并注意其大小、位置、形状、质地、有无压痛。
直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。
叩诊腹部以评估鼓音和浊音分布情况。
听诊肠鸣音至少5分钟，注意其频率和特性。
5. 血液检查全血红细胞、血红蛋白、红细胞压积以了解有无贫血。
癌胚抗原检查超出正常值要考虑结肠癌、直肠癌等。
粪便隐血试验持续阳性也有可能是结肠癌。
X线钡剂灌肠检查，以了解结肠位置、活动情况，监测肿瘤、狭窄、阻塞、息肉等。
告诉病人术前两天食用低渣或流质饮食，检查24 ～72小时内大便呈白色，要多饮水，以防粪便嵌塞。
纤维乙状结肠镜检查乙状结肠远端、直肠和肛门，辅助诊断良、恶性肿瘤，并检出直肠远端及肛门的炎症性疾患。
告诉病人检查前圆源小时进流质，前
一天晚餐前服泻药;检查时取左侧卧位;检查后让老人平卧休息片刻，以防体位性低血压。
护理人员要观察病人有无出血、腹痛等穿孔征象。
三、护理措施
1. 观察排便的状况及伴随而来的症状，如不安、下腹饱胀感。
与病人一起分析导致便秘的原因，讨论有效的通便方法，并指导病人使用这些方法。
对便秘老人及家属进行卫生宣传，介绍便秘发生、预防及治疗护理的一般知识，树立老人战胜疾病的信心。
2. 调整饮食结构。
保证每日粗、细粮搭配，多食蔬菜和水果，减少精制面粉和糖等低渣食物的摄入。
因粗粮、蔬菜、水果中含较多食物纤维，可刺激肠道增加蠕动。
此外，果皮、蔬菜均为较好的粗纤维食物，对低张力性便秘最有效。
指导老人挑选合适的膳食品种，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、凉拌蔬菜、水果等，适当增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。
3. 足量饮水。
每日清晨饮温开水或蜂蜜水300 ～500ml，有助于排便。
如无禁忌，每天至少摄入3000ml左右液体，当出汗或某些药物造成水分额外丢失时要另外补充。
4. 鼓励老年人适当参加体力活动和体育锻炼。
根据自己的身体状况、习惯、兴趣等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、
游泳、跳舞、乒乓球、网球、气功、太极拳、剑术、象棋、跳棋、阅报等，并建立规律的运动时间表，安排老人每天至少用20 ～30 分钟进行做操、散步等活动，尤其是户外活动能使老年人保持最好的生理功能和心理状态，有利于胃肠蠕动，增进食欲。
5. 借条件反射训练排便，养成定时排便的习惯，勿用力排便。
早餐后易引起胃鄄结肠反射，可指导老人按升结肠—横结肠—降结肠顺序进行腹部顺时针方向环状按摩，直至左下腹，1分钟约15次，有助排便。
6.减轻老人的心理不安和恐惧，向病人解释隋绪、运动与肠道活动的天系，以及排便习惯个体差异较大，每周排便3—12次，排便状况无异常均属止常范围。
床边排便时可用屏风遮挡，消除病人害羞心理。
7.必要时遵医嘱给缓泻剂或丌塞露，告知老年病人自行滥用泻药对肠道小利。
应正确使用缓泻剂和开塞露(使用开塞露前将开塞露头部剪断，使之光滑，挤出少量液体润滑开塞露头部后轻轻插入肛门。
先可试用一次，如果无效可用2-3支，相当于小剂量灌肠。
每次注入开塞露后，告诉老人应忍受到不能忍受时再行排便)。
如有发热、恶心或腹痛时禁用缓泻剂(因肠蠕动变慢)。
如有肠道炎症，以生理盐水或清水灌肠法较为安全。
8.当粪便嵌塞于肛门盲肠，使川泻药无效时，护理人员或家属可川指挖法将干结粪便粉碎取出，或用油剂保留灌肠，将粪块软化后用手指粉碎，再以生理盐水灌肠，彻底清除。
9.积极治疗原发疾病，发现便秘应及时到医院检查、治疗，避免白行乱用药治疗。
动员家属关心体贴老人，为老人提供适宜的饮食和活动环境。
社区医护人员为便秘老人建立医疗档案，定叫到病人家中随访、指导，提供有关便秘防治的医疗信息，促进便秘病人早日康复。
