北京住院医师内科Ⅰ阶段:呼吸内科知识点_0.doc
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北京住院医师神经内科Ⅰ阶段:呼吸内科考点(最新版)考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题女性,30岁,过去有肺结核病史,近2个月来低热,咳嗽剧烈,痰中偶带血,结核菌素检查3次阴性,但X 线胸片无活动性结核病变,进一步检查首先是( )。
A.血沉 B.结核菌素试验 C.肺断层摄片 D.纤维支气管镜检查 E.血清学抗体检查 本题答案: 2、单项选择题女性,30岁,因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊,血常规WBC9.9×10,X 线示下肺野近肺门处高密度的片状影,首先应考虑的诊断为( )。
A.病毒性肺炎 B.浸润性肺结核 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎 本题答案: 3、单项选择题姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是()。
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒本题答案:4、单项选择题癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么()。
A.肿瘤的细胞类型B.肺癌的分期C.胸腔积液增长速度和压迫症状D.胸痛症状E.原发癌的部位本题答案:5、单项选择题支气管扩张大咯血的原因是()。
A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉E.感染所致黏膜充血本题答案:6、单项选择题使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()。
关于呼吸内科知识点一、知识概述《呼吸内科知识点》①基本定义:呼吸内科呢,就是专门研究跟呼吸系统有关的疾病的科室学问。
呼吸系统,说白了就是咱们用来喘气的那一套系统,像鼻子、气管、肺这些都算。
②重要程度:在医学里那可是相当重要。
人活着就得喘气啊,如果呼吸出问题了,整个人身体都会受影响,从轻微的咳嗽到严重的Lung cancer都跟它有关系。
比如说我有个亲戚,老是咳嗽,看了呼吸内科才知道是慢性支气管炎,这管子有炎症了,呼吸就不顺畅了。
③前置知识:得有点基本的人体解剖知识,知道肺在哪儿、气管怎么个走向,还得懂点生理学,就像气体是怎么在肺里交换的这些内容。
④应用价值:实际应用可多啦。
假如你总咳痰、喘气困难或者喘息得厉害,那就要去呼吸内科看看了。
在日常生活里,雾霾天多了或者长期在粉尘环境工作的人,要是呼吸不舒服,也靠这方面的知识来判断病情呢。
二、知识体系①知识图谱:呼吸内科在医学这个大体系里,那是跟很多学科都有联系的关键小分支,它和心血管内科、重症医学科等是有交叉的。
比如说有的心脏病会影响呼吸,这时候就需要呼吸内科和心血管内科一起会诊。
②关联知识:和病理学关联紧密,得知道呼吸系统疾病的病理变化,像肺纤维化就是肺这个正常组织变得像纤维一样僵硬了。
免疫学科也有关,有时候免疫功能乱了就容易得呼吸病,比如自身免疫性肺炎。
③重难点分析:掌握难度,我觉得脏器在身体内部看不见摸不着是个难点。
关于呼吸内科疾病的诊断就特别难,因为症状有时候很相似。
比如说肺炎和肺结核,都可能发热、咳嗽,这时候关键点就是从片子、痰液等检测上找不同。
④考点分析:在医学考试里那是重点。
既有基础知识的考查,像呼吸系统的结构。
也有病例分析题,比如给个咳嗽、咳痰的病例,让你分析可能是啥病,怎么诊断、怎么治疗。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:呼吸内科疾病,就是围绕呼吸系统出现毛病的事儿。
呼吸的功能就是把氧气吸进来,二氧化碳排出去,这中间环节有任何故障都是病。
北京住院医师内科Ⅰ阶段:呼吸内科考考试考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是( )A.动脉血二氧化碳分压55mmHg B.动脉血氧分压50mmHg C.常见于慢性阻塞性肺疾病 D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭 本题答案:D 本题解析:暂无解析 2、单项选择题在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是( )A.脓肿的不同部位 B.脓液引流不畅,痰液不易排出 C.细菌的不同种类 D.没有输血 E.没有长期卧床休息 本题答案:B 本题解析:暂无解析 3、单项选择题患者,女。
60岁,间断咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3天。
血气分析:pH7.35,PaO256mmHg .PaCO246mmHg 。
给予该患者鼻导管吸氧治疗。
如需使用的吸氧浓度为29%,则其氧流量应调整为( )A.1.0L/min B.1.5L/min姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min本题答案:C本题解析:暂无解析4、单项选择题肺炎最佳分类方法是按()A.解剖部位B.病情C.病因D.病理E.病程本题答案:C本题解析:暂无解析5、单项选择题下述体征中不支持哮喘急性发作的是()A.双肺呼吸音显著减弱B.双肺叩诊呈过清音C.奇脉D.奔马律E.颈静脉怒张本题答案:D本题解析:暂无解析6、单项选择题下列疾病中出现干咳较少的是()A.哮喘B.结核性胸膜炎C.支原体肺炎D.支气管扩张E.支气管肺癌本题答案:D本题解析:暂无解析7、单项选择题咯血患者ANCA相关性血管炎中常见于()A.支气管扩张B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征C.原发性小血管炎D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症本题答案:C本题解析:暂无解析8、单项选择题女性,28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+),下列短程化疗方案较好的是()A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2个月,然后利福平、异烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇,对氨基水杨酸1年本题答案:A本题解析:暂无解析9、单项选择题呼吸衰竭最主要的临床表现是()A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音本题答案:C本题解析:暂无解析10、单项选择题男性,50岁,有吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于()A.支气管腺癌B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜化生D.支气管黏膜萎缩E.支气管鳞状细胞癌本题答案:C本题解析:暂无解析11、单项选择题呼吸衰竭患者使用机械通气时()A.若病情继续恶化,应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C.机械通气,要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确本题答案:E本题解析:暂无解析12、单项选择题结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式,危险最大的飞沫是()A.直径在5m以下B.直径在5~10mC.直径在10~15mD.直径在15~20mE.直径在20m以上本题答案:A本题解析:暂无解析13、单项选择题下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()A.铁蛋白B.乳酸脱氢酶C.有核细胞分类D.涂片抗酸染色E.腺苷脱氨酶本题答案:E本题解析:暂无解析14、单项选择题支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()A.支气管平滑肌肥厚B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.支气管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合本题答案:E本题解析:暂无解析15、单项选择题在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是()A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节本题答案:A本题解析:暂无解析16、单项选择题下列哪种情况不是支气管癌的常见症状()A.体重减轻B.呼吸困难C.发热咯血D.全身无力及胸痛E.阵发性干咳本题答案:B本题解析:暂无解析17、单项选择题支气管扩张症最常见的病因是()A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞本题答案:E本题解析:暂无解析18、单项选择题慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音本题答案:C本题解析:暂无解析19、单项选择题女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。
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1、单项选择题支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应( )。
A.兴奋受体 B.兴奋受体 C.兴奋、受体 D.兴奋2受体 E.兴奋1、2受体 本题答案: 2、单项选择题男,60岁,咳嗽、咳痰5年余,常于季节交替时加重。
近8个月出现喘息,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,痰涂片检查见大量中性粒细胞。
其最可能的诊断为( )。
A.慢性支气管炎,单纯型 B.慢性支气管炎,喘息型 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.肺结核 本题答案: 3、单项选择题引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有( )。
A.黏液腺肥大、增生 B.肺组织纤维素性炎姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.中、小型支气管软骨变性、萎缩D.1-抗胰蛋白酶缺乏E.肺组织微循环障碍本题答案:4、单项选择题急性呼吸衰竭的病因之一是()。
A.慢性肺脓肿B.广泛胸膜肥厚C.大量胸腔积液D.肺间质纤维化E.严重肺结核本题答案:5、单项选择题呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是()。
A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低氯血症E.高钙血症本题答案:6、单项选择题女性,22岁。
低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余就诊。
结核菌素试验(5U)72h测量硬结直径20mm×22mm(强阳性)。
下列处理哪一项是合理的()。
A.结核病诊断成立,立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗,若无效则改抗结核病治疗E.先抗炎后抗结核本题答案:7、单项选择题COPD患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()。
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1、单项选择题支气管扩张最可靠的确诊依据是( )。
A.反复咯血 B.大量脓痰 C.慢性咳嗽D.胸部X 线平片检查E.以上都不是 本题答案:E 本题解析:暂无解析 2、单项选择题女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。
发热3d ,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。
胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。
该病例应考虑何种病原体引起( )。
A.肺炎支原体 B.卡氏肺孢子虫 C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌 本题答案:D 本题解析:暂无解析 3、单项选择题姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯脓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑()。
A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹本题答案:D本题解析:暂无解析4、单项选择题下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()。
A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性本题答案:E本题解析:暂无解析5、单项选择题肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是()。
A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持本题答案:D本题解析:暂无解析6、单项选择题慢性支气管炎的起病与病程特点是()。
A.起病缓慢,病程长B.起病急,病程长C.亚急性起病,病程长D.慢性起病,病程短E.急性起病,病程短本题答案:A本题解析:暂无解析7、单项选择题下面选项不是继发型肺结核所具备的()。
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1、单项选择题女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。
X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为( )。
A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎 本题答案:B本题解析:葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。
早期可无体征,其后可出现两肺散在性湿啰音。
外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。
胸部X 线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。
本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。
2、单项选择题下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD )的特征( )。
A.X 线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影B.呼吸功能检查:MEFV 曲线在75%与50%肺活量时明显降低姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.呼吸功能检查:第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值70%D.X线检查:肺纹理呈卷发状E.最大通气量低于预计值的80%本题答案:D本题解析:暂无解析3、单项选择题女性,28岁,妊娠4个月。
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1、单项选择题某患慢性咳嗽8年。
有肺气肿征,1周来黄痰不易咯出。
气促加重,发绀,血气分析pH7.31,PaC0266mmHg ,Pa0252mmHg ,如何改善该息的缺氧( )。
A.立即吸入高浓度的氧 B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧 本题答案: 2、单项选择题支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( )。
A.呼气性呼吸困难 B.肺部听诊哮鸣音 C.心脏无特殊体征 D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史 本题答案: 3、单项选择题正常人肺动脉压(PAP )下列哪项是正确的( )。
A.PAP :5~10mmHg B.PAP :10~22mmHg C.PAP :等于25mmHg D.PAP :25mmHg 以上姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.以上都不对本题答案:4、单项选择题下列哪项是肺癌的抑癌基因()。
A.K-rasB.N-mycC.C-erbBD.P53E.bcl-2本题答案:5、单项选择题慢性支气管炎最主要的并发症是()。
A.肺气肿、肺源性心脏病B.肺栓塞C.小叶性肺炎D.支气管扩张E.肺出血本题答案:6、单项选择题下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是()。
A.动脉血二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭本题答案:7、单项选择题男性,16岁,支气管哮喘患者,每个月偶有发作1~2次,无夜间发作。
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1、单项选择题肺脓肿患者,如果是脆弱类厌氧菌感染为主,对青霉素不敏感,可选用( )A.苯甲异恶唑青毒 B.庆大霉素 C.病毒D.灭滴灵(甲硝唑)E.中草药 本题答案: 2、单项选择题端坐呼吸见于( )A.酮症酸中毒 B.急性左心衰竭 C.肺栓塞 D.重症肺炎 E.-侧大量胸腔积液 本题答案: 3、单项选择题耐多药肺结核的治疗方案,其疗程应该是( )A.疗程一般为12个月 B.疗程一般为9个月C.痰菌转阴后,继续治疗18~24个月D.痰菌转阴后,继续治疗4~6个月E.疗程24个月姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案:4、单项选择题慢性支气管炎最主要的症状是()A.慢性咳嗽咳痰B.可有喘息C.发热黄痰D.胸痛E.反复咯血本题答案:5、单项选择题大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗,其原因可能是()A.精神紧张B.窒息C.合并脑血管意外D.低血糖E.误吸本题答案:6、单项选择题女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。
胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×10/L,ALB25g/L。
胸腔积液原因最可能为()A.肺炎B.低蛋白血症C.心力衰竭D.结核E.恶性肿瘤本题答案:7、单项选择题引起呼吸衰竭的病因是()A.上呼吸道疾病B.气道疾病C.肺部疾病D.中枢神经和神经肌肉疾病E.以上均不是本题答案:8、单项选择题女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。
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1、单项选择题预后最差的支气管癌是( )A.腺癌 B.小细胞支气管癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞癌E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的 本题答案: 2、单项选择题男,65岁,干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。
发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg ,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。
干咳最可能的原因为( )A.肺癌 B.心力衰竭 C.上呼吸道感染 D.气管炎 E.ACEI 类药物 本题答案: 3、单项选择题结核病传染的主要途径和方式为( )A.饮用未经消毒的病牛的奶 B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食本题答案:4、单项选择题诊断肺结核的最可靠的依据是()A.结核中毒症状B.X线呈浸润性改变C.结核菌素试验阳性D.痰找到结核菌E.血沉增快本题答案:5、单项选择题男性,25岁,反复哮喘发作20年,严重发作已持续48小时。
查体:呼吸困难,发绀,烦躁,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,心率124次/分,有奇脉。
下列哪项措施是错误的()A.静脉补充5%葡萄糖盐水B.静脉给予氨茶碱,但一般应1.0g/dC.静脉给予甲基强的松龙40mg,每6hD.经压缩空气泵雾化吸入2受体兴奋剂E.肌注苯巴比妥本题答案:6、单项选择题燕麦细胞癌属于()A.小细胞未分化癌B.肺腺癌C.Pancoast肿瘤D.乳腺癌E.鳞癌本题答案:7、单项选择题男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
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1、单项选择题中年男性,患空洞性肺结核,其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是( )A.痰细菌学检查 B.体征C.胸部X 线检查D.病史E.血白细胞检查 本题答案: 2、单项选择题男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是( )A.脱(减)敏治疗 B.应用激素 C.应用受体激动剂 D.补液 E.吸氧 本题答案: 3、单项选择题女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用()A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气,应用PEEPE.机械通气,应用反比呼吸本题答案:4、单项选择题慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是()A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难D.下肢水肿E.颈静脉怒张本题答案:5、单项选择题肺结核手术患者,使用结核药物的方法是()A.术前抗结核半年以上就可以了,术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。
如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年E.术前不必用药本题答案:6、单项选择题肠源性发绀的特点是()A.病情进展缓慢B.和肠毒素吸收有关C.氧疗后症状迅速改善D.使用亚甲蓝可以使发绀消退E.静脉血放置于空气中很快转变为鲜红色本题答案:7、单项选择题患者,男性,33岁,结核后支气管扩张症伴咯血,使用垂体后叶素是利用的机制是()A.凝血B.明显减少肺血管收缩C.肺小动脉收缩,减少肺血流量D.对血小板的影响E.对患者有镇静作用本题答案:8、单项选择题慢性支气管炎的临床分型是()A.单纯型和喘息型及反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型本题答案:9、单项选择题支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音本题答案:10、单项选择题下列疾病中出现波状热的是()A.布氏菌病B.霍奇金淋巴瘤C.结核病D.疟疾E.斑疹伤寒本题答案:11、单项选择题血行播散型肺结核分为几个类型()A.3型B.1型C.2型D.4型E.5型本题答案:12、单项选择题有关发绀的叙述正确的是()A.常见于重度贫血患者B.Sa02常常小于85%C.只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g/dlD.通过吸氧均可缓解E.可见于CO中毒本题答案:13、单项选择题慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是()A.呼吸频率快B.肺瘀血C.缺氧(或)二氧化碳潴留D.支气管痉挛E.呼吸性酸中毒本题答案:14、单项选择题与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞本题答案:15、单项选择题急性肺脓肿的治疗原则,除积极应用抗菌药物外,对一般情况尚好的患者,应加用()A.人工呼吸B.适当做一些体育活动C.针灸治疗D.体位引流排痰E.以上都无意义本题答案:16、单项选择题男性,16岁,近2天出现咽痛、发热。
北京住院医师内科Ⅰ阶段:呼吸内科知识点考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题肺结核病人在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看( )A.痰菌阴转 B.症状消失C.X 线空洞闭合,炎性阴影消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性 本题答案: 2、单项选择题支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为( )A.最大通气量增加 B.第一秒钟用力呼气容积减少 C.肺活量减少 D.弥散量下降 E.功能残气减少 本题答案: 3、单项选择题不符合支气管哮喘的是( )A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损lC.丘疹 D.淡红色粟粒疹 E.斑丘疹 本题答案: 6、单项选择题女性,61岁,支气管哮喘史20年。
6天前再次发作,经治疗后症状完全消失姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------。
2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。
血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。
病人最大可能是()A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.急性心肌梗死本题答案:7、单项选择题男性,42岁,支气管哮喘急性发作,血气分析:PaCO增高,提示()A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义本题答案:8、单项选择题男,65岁,干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。
发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。
干咳最可能的原因为()A.肺癌B.心力衰竭C.上呼吸道感染D.气管炎E.ACEI类药物本题答案:9、单项选择题支气管扩张症的特征性临床表现是()A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.反复肺部感染E.碘油造影示柱状或囊状扩张本题答案:10、单项选择题支气管扩张症最可靠的确诊依据是()A.反复咯血B.大量脓痰C.慢性咳嗽D.胸部X项平片检查E.以上都不是本题答案:11、单项选择题诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()A.HC0-332mmol/LB.pH7.35C.PaO260mmHg,PaCO250mmHgD.血氧饱和度80%E.动脉氧分压60mmHg本题答案:12、单项选择题慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用()A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素本题答案:13、单项选择题典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血本题答案:14、单项选择题男性,26岁,右上肺浸润性肺结核,正规抗结核治疗9个月,复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。
该患者出现下列并发症的可能性较大的是()A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺间质纤维化本题答案:15、单项选择题支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()A.支气管平滑肌肥厚B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.支气管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合本题答案:16、单项选择题支气管扩张症大咯血的原因是()A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C.合并重度气管炎D.支气管粘膜深层溃疡E.支气管形成囊性扩张本题答案:17、单项选择题当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可使用的药物为()A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米本题答案:18、单项选择题男性,57岁,左侧胸痛1个月,有吸烟史20年。
胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。
胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()A.结核性胸膜炎B.肺癌合并胸腔积液C.淋巴瘤合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺炎合并反应性胸腔积液本题答案:19、单项选择题卡介苗是()A.有毒力的活的牛型结核菌苗B.有毒力的活的人型结核菌苗C.无毒力的死的牛型结核菌苗D.无毒力的死的人型结核菌苗E.无毒力的活的牛型结核菌苗本题答案:20、单项选择题女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用()A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气,应用PEEPE.机械通气,应用反比呼吸本题答案:21、单项选择题关于支气管哮喘概念的描述正确的是()A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是多种炎性细lB.反复发作,呼气性呼吸困难C.反复发作,混合型呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音本题答案:24、单项选择题支气管哮喘的临床分型是()A.外源性、内源性、哮喘持续性B.外源性、感染性、混合性C.外源性、感染性、喘息性D.外源性、内源性、混合性E.内源性、感染性、混合性本题答案:25、单项选择题在哮喘治疗中能起到”节约类固醇”作用的药物是()A.受体激动剂B.尼多酸钠C.色苷酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物本题答案:26、单项选择题不是危重哮喘表现的是()A.两肺满布响亮哮鸣音B.气急不能说话C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.嗜睡本题答案:27、单项选择题呼吸衰竭的血气诊断标准是()A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH值7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg本题答案:28、单项选择题男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。
查体:体温39℃,BP90/68mmHg,脉搏85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为()A.急性支气管炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核本题答案:29、单项选择题呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是()A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症本题答案:30、单项选择题对肺脓肿患者的治疗原则是()A.止咳、祛痰B.改善通气功能C.抗感染D.抗感染辅以体位引流,支持疗法E.全身用药与局部用药结合本题答案:31、单项选择题支气管扩张症的好发部位为()A.左肺上叶B.右肺上叶C.左肺上叶和右肺上叶D.左肺中叶E.左肺下叶本题答案:32、单项选择题女性,25岁。
反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。
咯血加重3天来诊。
1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。
该患者潜在最危险的并发症是()A.窒息B.出血性休克C.结核播散D.继发感染E.肺性脑病本题答案:33、单项选择题男性,40岁,痰菌阳性肺结核,X线示右上肺散在斑片状影,考核抗结核治疗效果的最主要指标是()A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻,痰量减少E.体力明显恢复本题答案:34、单项选择题童年患麻疹,流感,百日咳,后继发支气管肺炎,对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义()A.肺结核B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.肺脓肿E.支气管哮喘本题答案:35、单项选择题由于先天性心脏病所致的异常通道引起的发绀,分流量至少应大于血循环的()A.1/10B.1/5C.1/4D.1/3E.1/2本题答案:36、单项选择题45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是()A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素本题答案:37、单项选择题咯血伴肾衰竭最常见于()A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.原发性肺动脉高压E.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征本题答案:38、单项选择题男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列体征预示病情严重的是()A.肋间隙增宽B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C.肺叩诊过清音D.肺内广泛高响度哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小本题答案:39、单项选择题下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子本题答案:40、单项选择题一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示PaO258mmHg,吸入浓度为40%的氧气后PaO261mmHg,PaCO2正常。
该患者最不可能的情况是()A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘本题答案:41、单项选择题男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是()A.原发性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.急性脓气胸D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎本题答案:42、单项选择题引起呼吸衰竭的病因是()A.上呼吸道疾病B.气道疾病C.肺部疾病D.中枢神经和神经肌肉疾病E.以上均不是本题答案:43、单项选择题男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。
查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。
诊断应首先考虑为()A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸本题答案:44、单项选择题慢性呼吸衰竭最常见于()A.肺结核B.电击C.神经肌肉病变D.COPDE.间质性肺疾病本题答案:45、单项选择题下述因素均可引起小细胞支气管癌,除了()A.铬与镍蒸气B.吸烟C.砷D.石棉E.硅沉着病(原称矽肺)本题答案:46、单项选择题药物预防性治疗的治疗对象包括()A.HIV感染者B.与新结核病人密切接触者C.胸片有既往结核征象者和新近阳转者D.来自高流行区的移民E.以上均是本题答案:47、单项选择题急性肺脓肿患者,从咳出大量恶臭脓痰,可估计致病菌主要是()A.金黄色葡萄球菌B.厌氧杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎支原体E.病毒本题答案:48、单项选择题70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。