住院医师“规培”出科试卷呼吸内科住院医师规培
- 格式:doc
- 大小:30.00 KB
- 文档页数:21
呼吸内科规培考试题及答案考试题一:哮喘的基本概念和临床特点哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病,其特点是可逆性的气道阻塞和呼吸道高反应性。
以下是哮喘的一些基本概念和临床特点:1. 定义:哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病,其主要特征是气道肌肉收缩和黏液分泌增加,导致气道狭窄,呼吸困难。
2. 发病机制:哮喘的发病机制主要包括气道炎症和气道高反应性。
炎症导致气道黏膜肿胀、气道平滑肌痉挛和黏液分泌增加,而高反应性使得气道对刺激物过度敏感。
3. 临床特点:哮喘的典型症状包括呼吸困难、喘鸣音、胸闷和咳嗽。
症状发作常与特定的刺激物或活动有关,如过敏原、寒冷空气、烟雾等。
哮喘发作时,患者常表现为呼吸急促、辅助呼吸肌使用增多和呼气时间延长。
4. 诊断和评估:哮喘的诊断和评估依靠病史、体格检查和肺功能检查。
肺功能检查中的峰流速-容积曲线(PEFV图)和可逆性气道阻塞指数(FEV1/FVC比值低于正常值)对哮喘的诊断和评估具有重要意义。
答案:1. 定义:哮喘是一种可逆性的气道阻塞疾病,其特点是气道炎症和高反应性。
病程可表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
2. 发病机制:哮喘的发病机制主要由炎症反应和气道高反应性所致。
炎症反应导致气道黏膜水肿、气道平滑肌痉挛和黏液过多,增加气道阻力。
气道高反应性使得气道对外界刺激过度敏感,导致严重的气道收缩。
3. 临床特点:哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。
症状发作与特定刺激物如过敏原、感染、气候变化和运动有关。
哮喘发作时,可出现呼吸急促、辅助呼吸肌使用和呼气时间延长等体征。
4. 诊断和评估:哮喘的诊断依靠病史、体格检查和肺功能检查。
肺功能检查中的PEFV图和FEV1/FVC比值可用于评估哮喘的严重程度和治疗效果。
考试题二:呼吸内科中常见的一些疾病及其治疗原则呼吸内科涉及的疾病众多,下面介绍一些常见疾病及其治疗原则:1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD是一组以气流受限为主要特征的慢性炎症性肺部疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
住院医师“规培”出科试卷呼吸内科住院医师“规培”出科考试呼吸内科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任(考试时间:100分钟,满分:100分)姓名:出科及考试日期:一、选择题单选题:(每道题1分,共60分)1.男性,66岁,5天前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、粘稠,带血,后变为砖红色胶冻状。
查体:气急,紫绀,心律整,心率112次/分,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿啰音。
血常规:白细胞10.1×109/L。
你认为下列哪个诊断可能正确()A.支气管扩张B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎2.男性52岁。
既往体健。
5天来发热、咳嗽、咳脓痰,有腥臭味,X线显示右下肺叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:WBC12.3×109/L。
以下哪种疾病最可能?()A.气胸B.肺结核C.肺脓肿D.支气管肺炎E.矽肺3.女性,16岁,近一个月来干咳伴有低热,自觉乏力,听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。
最可能的诊断是()A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.肺癌E.肺脓肿4.女性,64岁。
慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不佳。
2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。
结合病史,可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿5.男性,64岁。
反复咳嗽、喘息30年。
加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、烦躁不安1天。
体检:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
以下治疗中错误的是A.抗生素控制感染B.静点氨茶碱C.静推常规剂量的1/2西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素6.男性,38岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.心率加快(110次/分)B.房性早搏(2次/分)C.血压增高(148/90mmHg)D.奇脉(10~25mmHg)E.房室传导阻滞7.男性,50岁。
呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名:科室:时间:得分:一、单选题(每题2分,共60分)1.关于卡介苗接种,下列各项中哪项是正确的A.接种前均须做结核菌素试验B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D.皮下注射效果可靠E.儿童需每隔2年复种一次2、男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗A、强心+利尿+抗生素B.利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘药D.强心+抗生素+平喘药E.利尿+平喘药+氧疗3.男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。
查:(140/90mmHg),心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。
诊断首先应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4. 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。
有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是:A.所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变 B.所用抗结核药物剂量不足C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强的松疗程不足5.血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗。
气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生了A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸6.浸润性肺结核最好发生的部位是A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段D.中叶内侧段 E.中叶外侧段7.女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛。
住院医师_呼吸科_出科理论考试得分:0。
总分:100。
及格分:60。
考试时间:2015-35-26-19:35:16一.单项选择题〔共79题,每题1分〕1. 支气管扩X主要的原因是:A. 肺结核B. 肿瘤压迫C. 肺囊性纤维化D. 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E. 支气管内结石正确答案:D。
考生答案:。
2. 对肺门的描述,正确的选项是A. 位于肺的肋面B. 位于肺的纵隔面中央C. 位于肺的纵隔面上部D. 位于肺的纵隔面下部E. 有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入正确答案:B。
考生答案:。
3. 与支气管哮喘相关的炎症细胞是A. 嗜酸性粒细胞和肥大细胞B. T细胞C. 中性粒细胞D. 气道上皮细胞E. 以上细胞均相关正确答案:B。
考生答案:。
4. 干性支气管扩X指A. 干咳为主B. 晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血C. 反复咯血,一般无咳嗽、咳痰D. 局限于肺上叶E. 纤维支气管镜见支气管黏膜枯燥、萎缩正确答案:C。
考生答案:。
5. 纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视X围到达:A. 气管B. 支气管C. 亚段支气管D. 细支气管E. 肺泡正确答案:C。
考生答案:。
6. 判断呼吸衰竭的主要依据是A. 发绀B. 呼吸困难C. 昏迷D. 动脉血气测定E. 血电解质测定正确答案:D。
考生答案:。
7. 3个月婴儿,体重5Kg,人工喂养儿,最正确配奶为A. 鲜牛奶450ml,糖50g,水100mlB. 鲜牛奶600ml,糖44g,水100mlC. 鲜牛奶600ml,糖48g,水300mlD. 鲜牛奶550ml,糖55g,水200mlE. 鲜牛奶550ml,糖30g,水200ml正确答案:C。
考生答案:。
8. 男性,62岁。
反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年。
1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。
体检:神志冷淡,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。
颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。
肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。
呼吸系统规培出科A卷(含答案)呼吸科轮转/规培医师出科试题(A卷)姓名:年级:分数:单项选择题(每题3分):1、男性,50岁。
10年前诊断为重症肌无力,近10天来发热,咳嗽无力,痰多难咳。
体检;双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺炎。
请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题?A.肺泡巨噬细胞吞噬功能 B.免疫防御功能 C.物理防御功能D.化学防御功能E.多形核粒细胞2、女性,30岁。
2天前感咽部发痒,1天来声嘶,咳嗽。
体检:可见喉部水肿,充血,可闻及喘鸣音,最可能的诊断:A.支气管炎B.病毒性咽喉炎C.肺炎D.流感 E.肺结核3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是:A、金黄色葡萄球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、军团菌肺炎4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为:A、肺炎球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、绿脓杆菌E、真菌5、支气管扩张大咯血的病理基础是:A、支气管粘膜充血水肿B、动脉终末扩张形成动脉瘤C、慢性溃疡侵蚀小血管D、支气管壁破坏E、毛细血管通透性增加6、以下哪项不是继发耐药的原因:A、耐药菌感染B、药物联用不当C、药物剂量不足D、用药不规则E、过早停药7、男性,69岁。
有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。
体查,神清,唇发绀,桶状胸,双肺可闻湿性罗音,剑突下可见心尖搏动,心率112次/分,节律不齐,心音强弱不等,肝肋下1cm触及,双下肢浮肿(++)。
实验室检查:血WBC 11×109/L,N0.8,L0.20,尿蛋白+。
胸片:双肺纹理增多。
ECG:心房纤颤。
问下列哪种治疗最恰当?A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋塞米静脉注射,消除水肿C、积极抗感染,保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松8、重症支气管哮喘发作,应立即采取的首要措施是A注射抗生素B吸入色甘酸二钠C吸氧并立即注射支气管扩张剂D补液和纠正酸碱平衡E立即给予祛痰剂9、诊断早期肺心病的主要依据是A.双肺干湿罗音及肺气肿征 B.心电图顺钟向转位及肺气肿征C.严重发绀,伴有右心增大体征D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒E.长期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动10、男性,50岁,渐进性呼吸困难 1 年,体检两下肺少量湿锣音,胸片两肺中下肺野结节网状阴影,肺功能示限制性通气障碍,弥散功能减退。
呼吸科二病区规培生出科考试姓名:分数:一、名词解释:(每题5分)1、呼吸衰竭:二、选择题A型(每题2分,共32分)1.有关支气管扩张的咯痰症状,下列哪项不正确A.可大量咯痰,每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层2.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的A. <25%B. <35%C. <45%D. <55%E. <65%3.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为A.生理盐水B. 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液4.危重哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊5.呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项叙述不正确A.病因以中枢抑制为主,疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主,也有效C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主,疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用6.闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能C.积气量多时,应立即闭式水瓶式引流D.积气量多时,可一日多次抽气,每次一升,直到抽尽E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于一升。
7.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张8.男性26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。
其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿9.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜用A.舒喘灵B.氨茶碱C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁10.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果为pH:7. 18,动脉血二氧化碳分压9. 9KPa,HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11.支气管扩张并咯血的首选治疗是A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.维生素KE.抗生素12.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸13.下列哪种患者临床上不出现紫绀A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭14.茶碱类药物平喘的作用机理是A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经15.治疗支气管哮喘持续状态,纠正酸中毒的最主要的临床意义A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效16.关于气胸的处理,哪项是错误的A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气B.如肺萎缩时间长,宜用高负压排气C.交通性气胸应作气胸插管引流D.复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可作低位胸腔插管引流三、选择题B型(每空2分,共14分)17、碘伏启封后有效期(),皮肤消毒液启封后有效期()。
安徽省立医院呼吸内科考试试题考试时间:100分钟总分:100分姓名成绩一.单选题(共20题,每题4分)1.慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:( )A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音C.啰音多变,易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长2.支气管哮喘的临床特征是:( )A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音3.重度支气管哮喘的抢救措施中,一般不采用的一项是:( )A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体4.下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:( )A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是:( ) A.低钠血症B.高钾、低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症6.患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是:( )A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是:( )A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间隙增宽8.女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽呕吐。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为:( )A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿9.老年男性。
咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。
查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。
呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名:科室:时间:得分:一、单项选择题(每题2分,共60分)1.有关卡介苗接种,下列各项中哪项是对旳旳?A.接种前均须做结核菌素试验B.使人体产生对结核菌旳获得性免疫力C.菌苗为无毒旳死旳牛型结核菌D.皮下注射效果可靠E.小朋友需每隔2年复种一次2、男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A、强心+利尿+抗生素B.利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘药D.强心+抗生素+平喘药E.利尿+平喘药+氧疗3.男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓和。
查:BP18.6/ 11.9kPa (140/90mmHg),心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺充满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。
诊断首先应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4.20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。
有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强旳松15mg/日,两周后,体温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸取,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最也许旳原因是:A.所选旳联合抗结核治疗方案,局限性以控制病变B.所用抗结核药物剂量局限性C.所用强旳松剂量局限性D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强旳松疗程局限性5.血源性肺脓肿患者,忽然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗。
气管右移,左肺呼吸音减低,最也许发生了A.肺梗塞B.肺不张C.急性心肌梗塞D.急性肺水肿E.自发性气胸6.浸润性肺结核最佳发生旳部位是A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7.女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛。
呼吸与危重症医学科规培出科考试试题及答案一、单选题1. 下列关于排痰的措施,不妥的是()A. 多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增强病人的耐受能力,体位引流应在餐后半小时内进行(正确答案)E.勤翻身拍背可促进排痰2. 对于痰液过多且无力咳痰者,为防止窒息,护士在翻身前首先应()A.给病人吸氧B给病人吸痰(正确答案)C指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸入E慢慢移动病人3. 下列咳嗽咳痰护理措施中,错误的是()A.保持室内空气新鲜、清洁B.咳脓痰者注意口腔护理C.痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流(正确答案)4. 下列关于气道湿化的描述错误的是()A .适用于痰液黏稠、不易咳出的病人(正确答案)B .温度不可过高,一般在35-37 ℃C .应尽可能延长湿化时间,以达到良好的湿化效果D .湿化装置应定期消毒E .湿化后应帮助病人及时排痰5. 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是()A维持气道通畅(正确答案)B 输血C吸氧D安慰病人E补液6. 大量咯血是指()A一次咯血量小于100mlB一次咯血量大于100mlC一次咯血量大于200mlD一次咯血量大于300ml(正确答案)E24小时咯血量大于300ml7. 大咯血的病人不宜()A.咳嗽B.屏气(正确答案)C.绝对卧床D.少交谈E.禁食水8. 有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()A.每年发作至少3个月,持续10年以上B.每年发作至少1个月,持续2年以上C.每年发作至少2个月,持续3年以上D.每年发作至少3个月,持续2年以上(正确答案)E.每年发作至少6个月,持续4年以上9. 慢性支气管炎最主要的并发症是()A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病(正确答案)10. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸(正确答案)E.胸片示肺纹理增粗11. 肺气肿时,其主要症状是()A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重(正确答案)D.紫绀E.心悸12. 下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是()A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿(正确答案)C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎13. 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了()A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰(正确答案)14. 以下各项中慢性肺心病心电图典型表现是()A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波(正确答案)E.右束支传导阻滞15. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是()A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭(正确答案)E.电解质紊乱16. 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是()A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率>120次/分,有房性早搏者(正确答案)17. 慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现()A.双肺底湿啰音(正确答案)B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性18. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能(正确答案)19. 袁某,女,65岁,因肺源性心脏病收住院治疗。
住院医师“规培”出科试卷呼吸内科住院医师规培住院医师“规培”出科考试呼吸内科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任(考试时间:100分钟,满分:100分)姓名:出科及考试日期:一、选择题单选题:(每道题1分,共60分)1.男性,66岁,5天前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、粘稠,带血,后变为砖红色胶冻状。
查体:气急,紫绀,心律整,心率112次/分,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿啰音。
血常规:白细胞10.1×109/L。
你认为下列哪个诊断可能正确( )A.支气管扩张B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 2.男性52岁。
既往体健。
5天来发热、咳嗽、咳脓痰,有腥臭味,X线显示右下肺叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:WBC12.3×109/L。
以下哪种疾病最可能?()A.气胸B.肺结核C.肺脓肿D.支气管肺炎E.矽肺 3.女性,16岁,近一个月来干咳伴有低热,自觉乏力,听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。
最可能的诊断是 ( )A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.肺癌E.肺脓肿 4.女性,64岁。
慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不佳。
2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。
结合病史,可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿5.男性,64岁。
反复咳嗽、喘息30年。
加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、烦躁不安1天。
体检:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
以下治疗中错误的是A.抗生素控制感染B.静点氨茶碱C.静推常规剂量的1/2西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素6.男性,38岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.心率加快(110次/分)B.房性早搏(2次/分)C.血压增高(148/90mmHg)D.奇脉(10~25mmHg)E.房室传导阻滞7.男性,50岁。
慢性咳喘20年,近1周来咳喘加重,伴发热,发绀明显,烦躁。
血气分析:pH7.32,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,进行氧疗应采用A.立即纯氧吸入B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高浓度吸氧E.立即高浓度吸氧,缺氧缓解后改为低浓度吸氧8.男性,47岁。
突然高热寒战5天,胸片为左上肺大片致密阴影,1天来少尿。
体检口唇干燥、四肢厥冷,血气pH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,BP70/60mmHg,中心静脉压5cmH2O。
目前最为紧要的治疗措施为A.静脉滴入青霉素400万UB.静脉滴入间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml9.女,70岁。
长期卧床,有下肢静脉血栓形成,突然胸痛,呈剧烈刺痛,伴气促、咯血、发绀,最可能的诊断是A.胸腔积液B.心绞痛C.气胸D.肺梗死E.肺结核10.男性,70岁。
反复咳嗽、喘息30年,加重1周入院。
体检:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。
胸片示右下肺动脉主干17mm,双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是A.静点氨茶碱和地塞米松B.静脉注射速尿,消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧,静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染,保持呼吸道通畅11.男性,72岁,反复咳喘26年,气促、心悸11年,近一周症状加剧,不能平卧。
体检:桶状胸、两肺闻及干湿性罗音,心率118次/分,心律不齐,心界向左下扩大。
心电图:心房纤颤,肺型P波。
血气分析:PaCO260mmHg,PaO255mmHg。
可能诊断是A.急性左心衰慢性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.心源性哮喘D.肺心病、呼吸衰竭E.冠心病并心衰12.女性,59岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热,呼吸困难来诊。
查血WBC7.0×109/L,分叶0.68,淋巴0.30,嗜酸0.01,单核0.01,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。
查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLco正常。
最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎13.男性,68岁,有慢性阻塞性肺气肿史,气急加重1周,血气分析:pH7.28,PaCO210.25kPa,PaO27.62kPa,BE4.5mmol /L。
应诊断为A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒14.男性,25岁,右下肺炎球菌患者,用青霉素治疗后热退,4天后又发热,且白细胞明显增高。
应首先考虑A.青霉素用量不足B.致病菌对青霉素不敏感C.加用糖皮质激素D.出现并发症E.加用退热药15.男性,32岁。
平素体健。
4天前淋雨,2天前突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,体检口周存在疱疹。
本患者最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎16.男性,65岁。
慢性咳嗽15年,加剧伴心悸、气促1周,体检:血压正常,桶状胸,心率104次/分,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝大压痛,双肢浮肿。
最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺心病D.冠心病E.风湿性心脏病17.男性,68岁,间断咳嗽、咯血20年,痰量较多,呈脓性,有时带血。
近半年来心慌,双下肢水肿。
心电图检查:P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖,≥2.5mm,QRS波V1、V2呈QS型,电轴右倾。
诊断最可能是A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C.支气管扩张并发肺心病D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死,心功能不全E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死18.男,52岁。
患慢性支气管炎。
剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感,发绀,左肺呼吸音消失,诊断最可能是A.肺不张B.胸膜炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.重症肺炎19.男性,70岁,慢性肺心病患者,近一周咳嗽、气促加剧,痰量增多。
体检:桶状胸、两肺闻及干湿性罗音,双下肢浮肿,下列哪项处理最关键A.止咳祛痰B.利尿剂C.控制感染D.强心剂E.呼吸兴奋剂20.男性,22岁,发作性胸闷、呼吸困难5年,每年多在3~4月发生,可自行缓解。
体检:血压正常,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂音,肝脾不大。
血常规正常,最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎21.女性,32岁。
因旅途劳累而畏寒,高热,体温达39℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。
体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音,临床诊断急性肺炎。
其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.喉头水肿E.左心衰竭 23.下列何种情况下易出现“三凹症”A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.中毒性呼吸困难 24.关于肺炎链球菌的描述正确的是A.成对或呈链状排列B.为上呼吸道正常菌群C.为革兰阳性球菌D.在干燥痰中可生存数个月E.以上均正确 25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是( )A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合( )A.青壮年多见,预后良好B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感C.白细胞正常或增加D.咳嗽,咳砖红色胶冻状痰E.起病急、胸痛、畏寒27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是A.呼气相延长,呼气用哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音D.心音遥远E.桶状胸28.慢性支气管炎的体征,下列各项中不正确的是A.早期无异常体证B.急性期常有散在干湿啰音C.啰音易变、多变D.异常支气管呼吸音E.可有哮鸣音及呼气相延长29.关于休克型肺炎的主要治疗措施,下列哪项不正确A.补足有效循环量B.给氧C.使用糖皮质激素D.应用呼吸兴奋剂E.选用敏感抗生素30.慢性支气管炎的主要表现为A.发热B.咳嗽、咳痰C.咯血D.气喘E.胸痛31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状A.咳嗽B.胸闷C.吸气性呼吸困难D.可有端坐呼吸、发绀E.夜间及凌晨好发32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.咳嗽、咳痰B.逐渐加重的呼吸困难C.紫绀D.咯血E.头痛33.支气管哮喘发作时最主要的体征是A.呼吸困难B.两肺哮鸣音C.心率增快D.呼吸音减弱E.吸气相延长34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征A.桶状胸B.叩诊过清音C.触诊语颤减弱D.听诊呼吸音增强E.肺下界减低 35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是A.卧床休息B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素36.我国慢性肺心病最常见的病因是A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.尘肺E.肺间质纤维化37.下列哪项不是重症哮喘的表现A.意识模糊B.气急不能讲话C.两肺满布响亮哮鸣音D.奇脉E.胸腹部矛盾呼吸38.肺心病心衰竭,下列哪种情况下需用强心剂A.气急紫绀明显B.心率大于120次/分C.肺动脉高压D.抗感染、利尿无效E.双下肺湿罗音多共用题干单选题(每道题1分):以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)男性,57岁,慢性肺心病患者,近5天来受凉后病情加重,神志不清,紫绀、躁动、痰咳不出,双肺呼吸音低,有干湿性罗音,白细胞计数和分类增高。
1.为提供有效的治疗,首选哪项检查A.胸部X线拍片B.电解质测定C.痰培养+药敏D.二氧化碳结合力测定E.动脉血气分析2. 血气分析结果为:pH7.56,PaO27.28kPa(54mmHg),PaCO29.33kPa(70mmHg),HCO3-45mmol/L,BE24mmol/L。