呼吸危重症学科住院医师规培

选择题在重症监护病房（ICU）中，下列哪项不是机械通气患者的常见并发症？A. 呼吸机相关性肺炎（VAP）B. 气压伤C. 呼吸道感染D. 肾功能衰竭（正确答案）重症患者发生休克时，下列哪项处理措施是错误的？A. 迅速建立静脉通道B. 给予适量的液体复苏C. 使用血管活性药物以维持血压D. 立即进行气管插管（正确答案，除非必要，否则不是首选处理）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？A. 急性起病B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mmHgC. 肺部影像学显示双肺浸润影D. 肺动脉高压（正确答案）在重症患者中，下列哪项是评估液体复苏效果的最佳指标？A. 中心静脉压（CVP）B. 尿量C. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）（正确答案）D. 心率重症患者发生消化道出血时，下列哪项处理措施是首选的？A. 立即输血B. 给予质子泵抑制剂（PPI）（正确答案）C. 进行内镜检查D. 使用止血药下列哪项不是重症患者营养支持的原则？A. 早期开始B. 优先选择肠内营养C. 高热量、高蛋白饮食D. 无需监测营养状态（正确答案）在重症患者中，下列哪项是评估心功能的重要指标？A. 血压B. 心率C. 心脏指数（CI）（正确答案）D. 呼吸频率重症患者发生高血糖时，下列哪项处理措施是错误的？A. 监测血糖水平B. 给予胰岛素治疗C. 控制碳水化合物摄入D. 立即停用所有含糖药物（正确答案，应视具体情况而定）下列哪项不是重症患者发生深静脉血栓（DVT）的预防措施？A. 使用弹力袜B. 早期活动C. 给予抗血小板药物D. 常规使用肝素抗凝（正确答案，应视具体情况和出血风险而定）。

住院医师规培专业分类住院医师规培是指医学生在完成临床医学基础知识教育和技能训练后，进入医院进行实践性培训，以获得临床医学实践经验和提高临床技能。

在住院医师规培过程中，医学生可以选择不同的专业进行深入学习和实践。

本文将根据住院医师规培专业的不同分类，介绍其中几个常见的专业方向。

一、内科专业内科是医学的基础学科之一，是研究人体内脏器官疾病的学科。

内科专业培训的重点是对内科疾病的诊断和治疗，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。

住院医师规培期间，内科专业的医学生将接触到各种不同类型的患者，并学习运用各种临床技能和医疗设备进行诊断和治疗。

二、外科专业外科是医学的另一基础学科，主要研究手术治疗。

外科专业培训的重点是对外科疾病的手术治疗技术和操作技巧的培养。

外科专业的医学生在住院医师规培期间，将跟随临床导师进行手术操作，学习手术前后的护理和术后康复。

三、儿科专业儿科是研究儿童疾病的学科，儿科专业培训的重点是对儿科疾病的诊断和治疗。

儿科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习儿童生长发育的规律，以及儿童常见疾病的诊断和治疗方法。

此外，儿科专业的医学生还需要学习如何与儿童及其家长进行有效的沟通和交流。

四、妇产科专业妇产科是研究妇女生殖系统疾病和妊娠、分娩等相关问题的学科。

妇产科专业培训的重点是对妇科和产科疾病的诊断和治疗。

妇产科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习妇科常见疾病的诊断和治疗方法，以及妊娠期和分娩期的护理和处理技巧。

五、神经科专业神经科是研究神经系统疾病的学科，包括脑部疾病、脊髓疾病和周围神经疾病等。

神经科专业培训的重点是对神经系统疾病的诊断和治疗。

神经科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习神经系统疾病的诊断方法和治疗技术，以及神经系统疾病的康复治疗。

六、骨科专业骨科是研究骨骼系统疾病和损伤的学科，包括骨折、关节疾病和脊柱疾病等。

骨科专业培训的重点是对骨骼系统疾病的诊断和治疗。

内科医师住院医师规范化培训内容与标准-内科医师规培培训目标内科医师住院医师规范化培训旨在提高内科医师的临床水平和综合素质，使其具备独立完成内科常见病、多发病的诊治能力，掌握内科医学的基本理论和临床技能。

培训内容理论知识培训1. 基础医学知识：包括人体解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及与内科相关的内分泌学、免疫学、药理学等学科知识。

2. 临床医学知识：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。

临床技能培训1. 临床操作技能：包括内科病史采集、体格检查、相关检查（如内科常用的实验室检查、影像学检查等）的操作技能。

2. 诊治技能：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的临床诊断和治疗技能，包括内科药物治疗的合理应用等。

临床实践培训1. 临床轮转：规培期间需完成一定的临床轮转，涵盖内科各个专科领域，以扩展对内科疾病的认识和临床实践能力的培养。

2. 临床实：通过实，亲身参与各类内科患者的诊治过程，掌握临床诊疗规范和流程。

培训标准研究时间安排内科医师住院医师规范化培训周期为3年。

每年培训时间应不少于6个月，其中临床轮转需占培训时间的50%以上。

考核评估1. 学科考试：每年进行一次学科考试，测试医师对内科医学知识和技能的掌握程度。

2. 临床表现评估：根据医师在临床实践中的表现进行定期评估和考核，评估内容包括诊治能力、沟通技巧、医疗安全等方面。

3. 考核通过率要求：医师在培训期间需要通过学科考试和临床表现评估，通过率达到规定标准方可毕业。

师资保障培训机构需配置具备丰富临床经验的主任医师、副主任医师等高级医师作为培训导师，对规培医师进行培训指导。

培训评价内科医师住院医师规范化培训结束后，培训机构将进行整体评价，评估医师的临床能力、学术水平和综合素质，给予结业证书。

结束语内科医师住院医师规范化培训是提高内科医师临床水平和综合素质的重要途径，培训内容和标准的制定有助于规范培养内科医师，并保证其能够胜任内科临床工作。

内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。

内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。

第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。

培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。

要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。

培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。

在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。

第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。

《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。

[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。

2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。

呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则（试行）根据《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发〔2015〕97号) ，为保证呼吸与危重症医学专科（以下简称PCCM专科）医师规范化培训的顺利开展，中国医师协会呼吸与危重症医学专科委员会特制定本基地认定细则。

一、专科基地的基本条件(一）专培基地（医院）的基本条件1.三级甲等综合医院或专科医院，同时为高等医学院校附属医院或教学医院。

2.综合医院应为内科住院医师规范化培训专业基地。

（二）专科基地（科室）基本条件1.自愿申请成为专科基地。

2.已正式更名为“呼吸与危重症医学科”。

3.所在专培基地（医院）是呼吸病学博士研究生培养点。

4.国家临床呼吸重点专科、国家重点学科、国家临床医学研究中心的单位（科室）为优先条件。

（三）科室规模1.基本床位数≥50张（不包括MICU或RICU床位数）。

2.科室年出院患者数≥1,300人次，年门诊量≥15,000人次，病种覆盖呼吸与危重症医学科常见及疑难危重疾病。

3.需具有呼吸与危重症医学科所属MICU或RICU。

MICU和(或)RICU床位数总和≥15张，年收治患者数≥400例；除MICU或RICU外，医院中尚有床位要求≥30张的外科ICU及其他ICU。

4.需具有明确的亚专科方向划分和相应人员、床位配置。

其中必需的亚专科方向包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症与呼吸支持、呼吸系肿瘤、间质性肺疾病与职业性肺病、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠呼吸障碍、介入呼吸病学。

每个亚专科方向至少有一名副主任医师及以上职称专科医师（可兼任）。

（四）疾病诊疗范围及基本数量1.应具备开展呼吸与危重症医学常见诊疗技术的设备与人员条件，包括肺功能、支气管镜检查及活检、气管插管与呼吸支持、胸腔插管、中央静脉插管、动脉插管、睡眠呼吸监测、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）。

呼吸科规培教学大纲呼吸科规培教学大纲呼吸科作为内科的一个重要分支，对于医学生的规培教学具有重要意义。

规范的教学大纲可以帮助医学生系统学习呼吸科的理论知识和临床实践，提高他们的临床能力和专业水平。

本文将就呼吸科规培教学大纲的内容和重要性进行探讨。

一、教学大纲的内容呼吸科规培教学大纲的内容主要包括以下几个方面：基础知识、临床技能、病例讨论和科研学习。

1. 基础知识基础知识是医学生学习呼吸科的基础，包括呼吸系统的解剖学、生理学、病理学等方面的知识。

医学生需要了解呼吸系统的结构和功能，掌握呼吸系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法等。

2. 临床技能临床技能是医学生学习呼吸科的关键，包括呼吸系统的体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面的技能。

医学生需要学习如何正确地进行呼吸系统的体格检查，如何解读常见的呼吸系统辅助检查结果，如X线、CT、痰液检查等，以及如何制定合理的诊断和治疗方案。

3. 病例讨论病例讨论是医学生学习呼吸科的重要环节，通过讨论真实病例，医学生可以学习到实际临床中遇到的各种问题和解决方法。

病例讨论可以帮助医学生提高临床思维能力，培养合作意识和团队精神。

4. 科研学习科研学习是医学生学习呼吸科的必要环节，通过参与科研项目，医学生可以了解到呼吸科领域的最新研究进展和技术应用。

科研学习可以帮助医学生培养科学研究的能力，提高他们的学术水平和科研素养。

二、教学大纲的重要性呼吸科规培教学大纲对于医学生的学习和发展具有重要意义。

首先，教学大纲可以帮助医学生建立系统的学习框架。

呼吸科是一个庞大而复杂的学科，有大量的知识点需要学习和掌握。

教学大纲可以将这些知识点有机地组织起来，形成一个系统的学习框架，使医学生能够有条不紊地进行学习。

其次，教学大纲可以帮助医学生合理安排学习时间和任务。

医学生在规培期间的时间有限，任务繁重。

教学大纲可以明确规定每个学习阶段的目标和内容，帮助医学生合理安排学习时间，提高学习效率。

84住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用詹莉琼，杨美菊，何文举（商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科，河南　商丘　４７６１００）摘 要：目的：分析在呼吸内科实习带教中实施住院医师规范化培训标准的临床作用。

方法：选取我院呼吸内科５８名规培生作为研究对象，时间范围２０１８年５月～２０１９年５月，对所有规培生实施住院医师规范化培训标准带教。

观察带教前后的规培生考核成果。

结果：与带教前相比，规培生在带教后的基本操作、临床技能、综合素质评分及带教满意度均较高，Ｐ＜０．０５。

结论：将住院医师规范化培训标准应用于呼吸内科实习带教中，可显著提升教学效果，具备显著的培训效果。

关键词：住院医师规范化培训；呼吸内科；实习带教中图分类号：Ｒ－４ 文献标识码：Ａ作者简介：詹莉琼，商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科。

住院医师规范化培训主要是住院医师依照培训方案，在上级医师的引导下参加临床实践的过程，在规范操作及严格考核下，充分了解和掌握作为一名合格医师所需要具备的专业技能、临床知识及职业素质。

有效的培训方式有助于将医学理论与实践工作进行融合，是规培生参加临床工作前必须参加的重要环节[1，2]。

1 资料与方法1.1 基础资料本次研究对象为我院呼吸内科58名规培生，时间范围2018年5月～2019年5月，对所有规培生实施住院医师规范化培训标准带教。

其中，男性为35名，女性23名，年龄区间为19～26岁，均值为（23.18±1.49）岁。

1.2 方法（1）EMBA 教学法：带教老师在安排查房时重点制定一位患者进行观察，示范呼吸专科查体方式与查体过程的注意事项，并针对病情进行分析，介绍疾病的诊疗思路和治疗进展，展现此类症状的诊断流程图。

在规培生分工查房时，进行任务分解：A 学员报告患者病史、体征情况、临床检测结果；B 学员负责报告本组所采集整合的研究证据，同时根据临床进行分析，初步提出治疗措施及其存在的问题；其他组学员以及临床医师则可对汇报内容进行提问和补充，对于不合理的问题可由带教老师进行提示和解答，安排学员全程进行讨论记录，并将未考量在内的问题或存在的不足记录在案，完成教学查房后，进一步搜集研究证据资料，有助于在下次查房时提出更有优势的优化治疗方案。

呼吸与危重症医学科规培护士理论考试题1. 支气管哮喘最主要的激发因素是（）A.过敏原吸人(正确答案)B.感染C.食物D.气候变化E.剧烈运动2. 大量咳痰是指（）A.24小时咳痰量大于50mlB.24小时咳痰量大于100mlC.24小时咳痰量大于150ml(正确答案)D.24 小时咳痰量大于200mlE.24小时咳痰量大于250ml3. 下列疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病的是（）A支气管哮喘B.胸廓畸形C. 肺结核D. 慢性支气管类并发阻塞性肺气肿(正确答案)E.支气管扩张4. 慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为（）A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.挥制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留(正确答案)E.气管插管机械通气5. 为该病人治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发（）A.肺性脑病(正确答案)B.电解质平衡失调C.呼吸道感染D.药物依赖E.便秘6.病人，女性,69岁。

慢性肺心病急性发作，病人出现头痛昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑（）A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.肺性脑病(正确答案)E.DIC7. 慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）A.呼吸困难加重，夜间更甚(正确答案)B.疲倦乏力，头晕心悸C.贫血D.多食多饮E.多尿8. 关于慢性肺源性心脏病病人的出院健康教育,不正确的是（）A.家庭氧疗时给予4~ 6L/min氧气吸人(正确答案)B.肺心功能失代偿期应卧床休息C.睡眠不好时慎用镇静剂D.少食多餐E.预防上呼吸道感染9. 大咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB. 200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正确答案)10.病人，女性,50岁，。

幼时曾患百日咳。

近3个月来出现咳嗽、咳爽,近2天咳大量脓痰，今展出现咯血。

最有可能的诊断是（）A.肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D. 支气管扩张(正确答案)E.肺癌11.急性上呼吸道感染约有70% -80% 由何引起（）A.细菌B. 病毒(正确答案)C.支原体D.衣原体E.军团菌12.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（）A.吸烟B.感染(正确答案)C.大气污染D. 气温下降E.过敏13.慢性阻塞性肺气肿最常继发于（）A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C. 慢性支气管炎(正确答案)D. 原发性支气管肺癌E. 肺源性心脏病14.肺炎最常见的病原体是（）A.细菌(正确答案)B.病毒C.支原体D.衣原体E军团菌15.导致肺心病发生的最根本原因是（）A.肺动脉高压(正确答案)B. 缺氧C.二氧化碳瀦留D.肺血管重构E肺血管痉挛16.支气管扩张最常见的原因是（）A. 肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞(正确答案)E. 支气管内结石17.医院获得性肺炎最常见的病原菌为（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.革兰阴性杆菌(正确答案)D.支原体E.厌氧菌18.下列不属于肺炎病因学分类的是（）A. 细菌性肺炎B. 间质性肺炎(正确答案)C.病毒性肺炎D.非典型病原体肺炎E.真菌性肺炎19.大量咳痰是指（）A.24小时咳痰量大于50mlB.24小时咳痰量大于100mlC.24小时咳痰量大于150ml(正确答案)D.24 小时咳痰量大于200mlE.24小时咳痰量大于250ml20.干性支气管扩张的唯一症状是（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C. 咯血(正确答案)D.咳痰与体位变化有关E.呼吸困难21. 肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为（）A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 可解除颈动脉窦的兴奋性(正确答案)D. 促使二氧化碳排出过快E. 诱发代谢性碱中毒22. 关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的（）A.出现水肿，即可使用B.水肿严重者应迅速利尿C.应选用作用轻的利尿剂(正确答案)D.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失E. 应采取缓慢持续利尿的原则23. 纠正缺O2和CO2潴留最重要的措施是（）A.氧气疗法B.保持气道的通畅(正确答案)C.增加通气量D.纠正酸碱平衡失调E提高呼吸系统兴奋性24. 呼吸衰竭患者出现下列情况可考虑使用呼吸兴奋剂的是（）A.吸氧后仍有呼吸困难B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C.吸氧后心率增快、血压下降明显D.吸氧后呼吸明显受到抑制,通气量不足时(正确答案)E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD25.病人，男性,19岁。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。

培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。

二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。

2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。

通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。

3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。

了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。

4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。

培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。

三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。

通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。

2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。

通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。

3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。

高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。

四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。

包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。

2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）重症医学科培训细则重症医学是一门涉及多学科的临床医学专业，是以危重患者的复苏为根本，为发生或者即将发生重要器官功能衰竭（如呼吸衰竭、循环衰竭等）的患者提供快速诊断评估和及时有效的综合治疗的新兴学科。

重症医学的诊疗过程重视器官功能障碍的病理生理学改变，在治疗原发疾病的同时，需要关注并有针对性地对器官功能提供支持治疗，预防其进一步恶化。

一、培训目标遵循总则要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。

为实现上述培训目标，重症医学科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下。

第1年：接受基础临床能力和基本职业素养培训完成医院入职培训I,接受相关临床科室轮转培训I。

在指导医师全程监督与指导下，以掌握“病人接诊、临床思维、诊疗决策、医疗文书书写与基本操作技能”等临床通用医疗能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。

同时熟悉与重症医学相关的临床科室常见病、多发病的病情评价和诊疗常规，了解相关临床科室的工作流程和重症病人的日常管理。

第2年：接受综合性临床能力培训在指导医师的部分监督与指导下，继续完成相关临床科室轮转培训，将第1年轮转所获得的诊疗能力，熟练应用于日常病人接诊、临床思维及诊疗决策中，熟悉相关专业重症患者的临床特点、病情判断和日常管理。

了解并参与病情复杂病人的多科协作管理及协调工作，为独立处理重症病人的综合管理奠定基础。

第3年：接受重症医学专业综合培训按要求在重症医学科轮转，接受临床培训。

通过在重症医学科病房管理住院病人为主，辅以理论授课、模拟培训、教学查房及文献报告等学习手段，系统学习重症医学专业的基本理论、基本技能、诊疗常规和病人评估及临床诊疗常规，并逐步养成自我学习与循证探究的习惯，能够对部分复杂病例做出初步诊断分析及初步处理，实现独立从事重症医学科常见临床问题规范临床诊疗工作的目标。

中医内科住院医师培训目标及内容要求呼吸内科1.培训目标通过一年住院医师规范化培训I,使受训医师在完成培训后达到呼吸科住院医师水平。

系统掌握中医呼吸科相关的基本理论、基本知识、基本技术；熟悉呼吸科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；能独立、正确地运用中西医方法处理常见呼吸科疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询，并能胜任本科生的临床教学工作；具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，具备基本临床科研能力和论文撰写能力。

1.培训方法培训内容和要求（1）培训内容掌握：中医肺系病证相关基础理论，病因病机、四诊检查和中医辨证。

呼吸科的基础理论；呼吸系统体格检查。

呼吸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；呼吸科常用检查（X线读片等）的临床应用及操作；呼吸科常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、支气管肺癌、间质性肺病、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等）病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作；常见呼吸危急重症的处理（大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等）。

熟悉：肺脓肿、肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

胸部CT读片及支气管镜等技术。

了解：呼吸科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点；了解本专业的国内外新进展。

书写：住院志24份，门诊病案12份，大病历6份。

（2）培训要求•常用方剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、拿防大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。

•中成药参考第一阶段住院医师培训内容，各培训基地结合各自情况予以安排。

呼吸科年度规培工作计划1为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想熟悉，延续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、均匀住院日≤14天3、进院三日确诊率≥90%4、进出院诊断符合率≥95%5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、三基考核合格率=100%(75/100分)10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗装备，仪器完好率≥100%13、急救仪器，药物完好率=100%14、抗菌素使用范围呼吸科年度规培工作计划21、主任分工：包红：全面负责医疗质量、教学、科研;王嘉漫：负责医疗质量、精神文明，单病种临床路径，QC活动。

严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规。

依据督查要求内容，努力做好，避免扣分。

2、健全各种记录台账如危重病人讨论本、业务学习登记本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、医师_记录本、呼吸机使用及维修记录本、呼吸机各种配件消毒、清洁记录本、雾化器使用及维修记录本、雾化器的配件消毒与清洁记录本、院内感染的监控及登记记录本、政治学习及精神文明讲评记录本。

规范病历书写，主任查房记录应包括当前主要矛盾、解决主要矛盾的途径及措施和方法。

健全并落实医院8项核心制度。

开展提醒有效防范，及时发现医疗质量不足和安全隐患，做到检查和不检查一个样。

3、根据__x年上海市医疗质量督查要求，做好社区获得性肺炎单病种临床路径。

编辑南汇区中心医院住院病人社区获得性肺炎质控流程细则。

呼吸内科规培培训计划一、培训背景呼吸内科是内科的一个分支，专门研究呼吸系统的疾病，是临床医学的重要学科之一。

随着社会人口老龄化的加剧和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率逐渐增加，呼吸内科医生的需求也在增加。

因此，对呼吸内科医生进行规范的培训和规划是十分重要的。

二、培训目标1. 熟练掌握呼吸内科的基本理论和临床知识，能够进行规范的诊断和治疗；2. 熟悉呼吸内科的常见疾病和治疗方法，能够独立完成呼吸内科的日常工作；3. 掌握呼吸内科的先进技术和方法，提高诊疗水平，提高医疗质量；4. 培养良好的职业道德和团队合作意识，具备良好的沟通能力和人际关系处理能力；5. 具备终身学习的意识，能够不断提高自身的医疗水平和专业素养。

三、培训内容1. 基础理论知识的学习（1）呼吸系统解剖学、生理学、病理学等基础知识的系统学习；（2）呼吸内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法的学习；（3）呼吸内科的特殊检查技术和方法的学习。

2. 临床技能的培养（1）呼吸内科常见疾病的诊断和治疗能力的培养，包括肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌等；（2）呼吸内科特殊检查技术和治疗方法的学习和培训，包括支气管镜检查、肺功能检查、氧疗等；（3）呼吸内科急诊医学及危重症抢救能力的培养。

3. 临床实践的培训（1）规定的规培院校医院内的呼吸内科轮转实习；（2）参加各种学术研讨会、学术交流活动，提高自身的学术研究能力；（3）参与呼吸内科相关的科研项目，培养科研能力。

4. 职业素养和人际交往能力的培养（1）培养医德医风，提高医务人员的职业素养和服务意识；（2）加强团队合作，培养团队合作精神和团队协作能力；（3）加强患者交流和沟通能力的培养，提高与患者的沟通技巧。

四、培训方法1. 理论学习培训生可以通过现代化的教学手段，包括网络教学、多媒体教学等方式学习呼吸内科的基础理论知识。

参与国家或地方组织的呼吸内科领域的培训班、学术研讨会等，丰富呼吸内科的知识面。

住院医师内科规培培训计划一、培训目标本规培计划的培训目标是培养有扎实内科理论知识和临床技能的内科医师，具备内科医师应具备的相关能力，包括但不限于：对内科疾病的诊断与治疗、内科病人的综合治疗能力、内科危急病人的抢救及处理能力等。

二、培训内容1. 内科理论知识的学习通过学习内科学的基本理论知识，包括内科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

重点对内科常见疾病和常见病种进行详细学习，包括但不限于：心血管病、呼吸系统疾病、消化系统病、内分泌及代谢病、感染性疾病等。

2. 临床技能的培养通过临床实习和实际工作，掌握内科医师的基本临床技能，包括但不限于：病史采集、体格检查、辅助检查的合理选择和解读、诊断思维和疾病诊断的能力、治疗方案的制定和执行等。

3. 内科病人的综合治疗能力通过临床实习和工作，培养内科医师对内科病人进行全面综合治疗的能力，包括但不限于：制定个体化的治疗方案、进行疾病的全面评估、监测病情进展和疗效评估等。

4. 内科危急病人的抢救处理能力通过参与临床急诊抢救工作和危重病人的救治，培养内科医师对内科危急病人的抢救和处理能力，包括但不限于：危重病人的评估、抢救的紧急处理、监测和支持治疗等。

5. 团队协作和沟通能力内科医师必须具备良好的团队协作和沟通能力，能够与其他医务人员、患者及其家属建立良好的关系，协同工作，确保病人得到全面的治疗和关爱。

三、培训方法1. 系统内科学理论课程的学习规定时间安排内科学相关理论课程的学习，包括内科学、心血管病学、呼吸系统疾病学、消化系统病学、内分泌及代谢病学、感染病学等。

2. 临床实习通过在医院内科门诊、病房、急诊等临床科室的实习和工作，进行临床技能和综合治疗能力的培养和锻炼。

3. 参与危重病人的抢救和处理安排实习生参与医院内科急诊科和重症监护室的工作，通过跟随带教医师参与危重病人抢救和处理，培养学员的抢救处理能力。

4. 多学科团队合作鼓励实习生与其他专业医师、护士、医技人员等多学科团队协作，共同为患者提供综合的诊疗服务。

重症医学科规范化培训内容与标准
1.轮转目的
掌握：常见危、重症的诊断和紧急处理；常见急救药物（心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等）的指征、不良反应和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应症和临床应用；动脉血气分析；全身炎症反应综合征。

熟悉：血液净化技术、脉搏指示连续心排量监测（PICCO）技术的应用；危重症超声的应用；人工亚低温的适应症和实施；各种床旁快速监测（POCT）的临床应用。

2.基本要求。

住院医师规范化培训学员入科教育
1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。

2.医疗工作：
（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。

（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。

上级医师应在3天内予以修改。

（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。

（4）本专业诊疗常规及操作常规。

3.手卫生制度。

4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。

5.全院业务学习讲座安排。

6.培训轮转安排及院内跟师安排。

7、规培系统网上录入制度。

8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。

请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。

学员签名：
年月日。

呼吸住院医师培训计划一、前言呼吸科作为内科的一个重要分支，涉及到呼吸系统的疾病诊断和治疗，是临床医学中的重要学科之一。

随着环境污染和生活方式的改变，呼吸系统疾病的发病率不断增加，对呼吸科医生的要求也越来越高。

因此，呼吸科住院医师的培训显得尤为重要。

二、呼吸科住院医师的培训目标呼吸科住院医师培训的目标是培养具有扎实的医学基础理论知识、较强的临床实践能力和敬业精神的呼吸科医师，能够独立开展呼吸系统常见病、多发病和疑难重症的临床医疗工作，同时要求其具备一定的科学研究和教学能力。

三、培训内容1. 基础理论知识：要求呼吸科住院医师具备扎实的医学基础理论知识，包括病理学、生理学、病原生物学、免疫学等相关知识。

2. 临床实践能力：呼吸科住院医师需要在临床实践中积累疾病诊断、治疗和护理的经验，包括肺部常见病、多发病和疑难症的诊断和治疗。

3. 科学研究能力：培养呼吸科医师具备科学研究和论文写作的能力，使其在医学领域取得一定的成果。

4. 教学能力：培养呼吸科医师具备一定的教学能力，能够传授呼吸科的基础知识和临床实践经验。

四、培训过程1. 理论学习：呼吸科住院医师需通过系统的医学基础理论学习和呼吸系统相关课程学习，包括病理学、生理学、病原生物学、免疫学等相关课程。

2. 临床实践：呼吸科住院医师需要在临床实践中积累诊断、治疗和护理的经验，涉及到肺部常见病、多发病和疑难症的诊治。

3. 科学研究：呼吸科住院医师需要参与呼吸科的科学研究工作，积累科研经验，并能够撰写论文。

4. 教学任务：呼吸科住院医师需参与呼吸科相关的教学工作，包括为研究生和实习生进行授课、指导。

五、培训考核呼吸科住院医师培训的考核包括两个方面的内容：一是医学基础理论知识的考核，包括理论知识考核、临床实践考核、科学研究成果考核和教学能力考核。

二是培训期间的实习和实践考核，包括在临床实习中的表现、科研成果、教学能力等方面的考核。

六、培训计划呼吸科住院医师培训是需要长期、系统的培养过程，具体的培训计划需要基于医院的医学教育体系和呼吸科的学科特点进行具体安排和实施。