2016年初级护师考试大纲-妇产科护理学

《妇产科护理学》考试大纲一、女性生殖系统解剖★1. 骨盆（1）骨盆的组成及分界（2）骨盆的平面与径线2. 外生殖器（1）范围（2）组成★3. 内生殖器（1）内生殖器及其功能（2）内生殖器的邻近器官二、女性生殖系统生理及健康教育★1. 女子各阶段的生理特点（1）新生儿期（2）幼年期★（3）青春期★（4）性成熟期★（5）更年期（6）老年期★2. 卵巢的周期性变化及内分泌功能（1）卵巢的周期性变化★（2）卵巢的激素及其生理功能★3. 子宫内膜的周期性变化（1）月经期（2）增生期（3）分泌期（4）月经前期★4. 性周期的调节（1）下丘脑对脑垂体的调节作用（2）脑垂体对卵巢的调节作用（3）卵巢激素的反馈调节★（4）性周期的调节★5. 月经及经期健康教育（1）月经的特征（2）经期健康教育三、妊娠生理1. 受精、受精卵的发育和着床以及胎儿发育★（1）受精、受精卵的发育和着床（2）胎儿发育★2. 胎儿附属物的形成及其功能★（1）胎盘（2）胎膜★（3）羊水（4）脐带★3. 妊娠期母体的生理变化★（1）生殖器官和乳房（2）血液循环系统（3）消化系统（4）泌尿系统4. 妊娠期常见症状及对策（1）便秘（2）痔、下肢或外阴静脉曲张（3）腰背痛（4）小腿痉挛★5. 胎产式、胎先露、胎方位（1）胎产式（2）胎先露（3）胎方位四、妊娠期孕妇的表现与保健★1. 妊娠期孕妇的表现（1）妊娠早期（2）妊娠中、晚期2. 产前检查（1）目的★（2）时间★（3）主要内容★3. 孕期保健指导（1）环境、活动与休息★（2）饮食与营养（3）个人卫生与衣着★（4）乳房准备★（5）用药问题（6）禁烟酒★（7）避免感染（8）避免接触有害物质★（9）性生活★（10）胎教★（11）自我监护（12）组织、策划孕妇学习班（13）指导孕期体操锻炼五、分娩期产妇的护理★1. 决定分娩的三因素★（1）分娩概念★（2）决定分娩的因素★2. 枕先露的分娩机制★左枕前位分娩机制★3. 分娩的临床经过（1）先兆临产（2）临产的诊断★（3）产程分期★（4）各产程的临床表现★4. 分娩期产妇的护理★（1）入院后护理常规（2）护理评估★（3）主要护理诊断（4）预期目标★（5）护理措施六、产褥期妇女的护理★1. 产褥期生理变化★（1）产褥期概念★（2）产褥期各器官生理变化★2. 产褥期妇女的护理（1）护理评估★（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施（5）产后健康教育及计划生育指导七、围生医学★（1）围生期概念★（2）围生期保健的意义（3）围生儿及孕产妇死亡的原因（4）围生期保健内容八、新生儿保健1. 正常新生儿的生理特点及护理★（1）正常新生儿的主要生理特点（2）正常新生儿的护理★2. 手术产新生儿的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施★3. 母乳喂养★（1）纯母乳喂养概念★（2）母乳喂养的优点（3）促进母乳喂养成功的措施九、高危妊娠★（1）高危妊娠的概念、范围、监护措施（2）处理原则十、妊娠并发症孕产妇的护理★1. 妊娠早期出血性疾病★（1）流产：概述、处理原则★（2）异位妊娠：概述、处理原则（3）护理评估（4）主要的护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施（7）健康教育★2. 妊娠晚期出血性疾病★（1）前置胎盘：概述、处理原则★（2）胎盘早期剥离：概述、处理原则（3）护理评估（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★3. 妊娠高血压综合征★（1）概述：概念、病理、分度及表现★（2）处理原则（3）护理评估（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★4. 多胎妊娠与羊水过多★（1）多胎妊娠：概述、处理原则★（2）羊水过多：概述、处理原则（3）护理评估（4）主要护理诊断（5）预期目标（6）护理措施★5. 过期妊娠★（1）概述：概念、对母儿的影响★（2）处理原则（3）护理评估（4）主要护理诊断（5）预期目标（6）护理措施十一、妊娠合并症孕产妇的护理★1.妊娠合并心脏病★（1）妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响★（2）防治原则（3）护理评估★（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★2.妊娠合并急性病毒性肝炎★（1）妊娠、分娩对肝炎的影响★（2）肝炎对妊娠、分娩的影响（3）处理原则（4）护理评估★（5）主要护理诊断（6）预期目标★（7）护理措施十一、异常分娩产妇的护理★1. 产力异常★（1）概述：概念、分类、原因、临床表现、对母儿的影响★（2）处理原则★2. 产道异常（1）异常骨盆分类及特征★（2）异常骨盆对母儿的影响★（3）处理原则★3. 胎位异常★（1）臀先露——臀位：概述、处理原则（2）肩先露——横位：临床表现、处理原则4. 胎儿发育异常★5. 异常分娩产妇的护理（1）护理评估★（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施十二、分娩期并发症产妇的护理★1. 胎膜早破★（1）概述：概念、临床表现、辅助检查、并发症★（2）处理原则（3）护理评估★（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★2. 子宫破裂★（1）概述：概念、病因、临床表现★（2）处理原则（3）护理评估★（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★3. 产后出血★（1）概述：概念、病因、临床表现、预防★（2）处理原则（3）护理评估★（4）主要的护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★4. 羊水栓塞（1）概述：概念、病因、临床表现★（2）处理及护理原则十三、产褥感染产妇的护理★（1）概述：概念、病因、临床表现、辅助检查★（2）处理原则（3）护理评估★（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施十四、胎儿窘迫孕产妇的护理★1.胎儿窘迫★（1）概述：概念、病因、临床表现、辅助检查（2）处理原则★2.胎儿窘迫孕产妇的护理（1）护理评估★（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施十五、新生儿窒息、新生儿产伤的护理★1.新生儿窒息（1）概述：概念、病因、临床表现★（2）抢救步骤及护理配合★2.新生儿窒息复苏后的处理（1）评估★（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施★3.新生儿产伤（1）常见的产伤——头颅血肿★（2）处理及护理原则十六、产科手术术者的护理★1.会阴切开缝合术的护理（1）概述（2）术后护理评估、主要护理诊断（3）预期目标（4）护理措施★2.胎头吸引术与产钳术的护理（1）概述（2）适应证和禁忌证★（3）护理配合：胎头吸引术、产钳术（4）术时护理：评估、主要护理诊断、预期目标、护理措施★3.剖宫产的护理（1）概述（2）适应证（3）术前准确（4）术后护理：评估、主要护理诊断、预期目标、护理措施十七、妇科护理病史及检查的护理★1. 妇科病常见的临床表现★（1）月经异常★（2）白带异常★（3）腹痛★（4）下腹部肿块（5）心理反应2. 妇科护理病史3. 妇科检查及护理配合（1）检查前准备（2）检查注意事项（3）检查方法和步骤★4. 妇科常用特殊检查及护理配合★（1）阴道分泌物悬滴检查★（2）阴道脱落细胞检查★（3）宫颈或颈管活组织检查巴氏分级★（4）诊断性刮宫★（5）基础体温测定（6）输卵管通畅检查★（7）阴道后穹隆穿刺术（8）超声检查十八、女性生殖系统炎症病人的护理★1. 概述★2. 阴道炎★（1）滴虫性阴道炎：概述、处理原则、治愈标准★（2）念珠菌性阴道炎：概述、处理原则、治愈标准（3）老年性阴道炎：概述、处理原则★3. 淋病（1）概述：临床表现、辅助检查★（2）处理原则4. 外阴尖锐湿疣（1）概述：临床表现、辅助检查（2）处理原则★5. 慢性子宫颈炎★（1）概述：病因、病理表现、临床表现、辅助检查★（2）处理原则★6. 生殖系统炎症病人的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施★（5）健康教育十九、女性生殖器肿瘤病人的护理★1.子宫肌瘤★（1）分类、临床表现、辅助检查★（2）治疗原则★2.子宫颈癌★（1）临床表现、临床分期、辅助检查★（2）处理原则★3.子宫内膜癌★（1）临床表现、辅助检查★（2）处理原则★4.卵巢肿瘤（1）常见卵巢肿瘤、临床表现、辅助检查★（2）处理原则★（3）并发症★5.生殖器肿瘤病人的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施★（5）健康教育二十、滋养细胞疾病病人的护理★1.葡萄胎★（1）概述：病理、临床表现、辅助检查★（2）处理原则★（3）随访★2.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌★（1）概述：病因、病理、临床表现、辅助检查★（2）处理原则（3）随访★3.滋养细胞疾病病人的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施二十一、月经失调病人的护理★1. 功能失调性子宫出血病人的护理★（1）概述：概念、分类及临床表现、辅助检查★（2）处理原则（3）护理评估★（4）主要的护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施★2. 闭经、痛经、更年期综合征★（1）概念★（2）更年期综合征的临床表现★（3）更年期综合征的健康教育二十二、子宫脱垂病人的护理★（1）概述：概念与病因、临床表现★（2）防治原则（3）护理评估（4）主要护理诊断（5）预期目标★（6）护理措施二十三、妇科常用护理操作技术与受术者、化疗病人的护理★1.妇科常用护理操作技术★（1）阴道冲洗/灌洗★（2）阴道、子宫颈局部用药★（3）会阴擦洗/冲洗★2.妇科手术前的护理（1）护理评估★（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施（5）护理配合★3.妇科手术后的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施（5）护理配合★4.化疗病人的护理（1）护理评估（2）主要护理诊断（3）预期目标★（4）护理措施★（5）化疗注意事项二十四、计划生育受术者的护理1. 概述★2.避孕方法★（1）药物避孕：原理、口服短效避孕药的服用方法、注意事项★（2）工具避孕：原理、种类、宫内节育器★3. 绝育术受术者的护理（1）概述（2）护理评估（3）主要护理诊断（4）预期目标★（5）护理措施★4.人工终止妊娠★（1）概述★（2）吸宫术受术者的护理。

2016年初级护师考试大纲——妇产科护理学单元细目要点要求科目一、女性生殖系统解剖与生理1.外生殖器（1）范围（2）组成掌握掌握①2.内生殖器（1）内生殖器及其功能（2）内生殖器的临近器官熟练掌握①3.骨盆（1）骨盆的组成及分解（2）骨盆的平面及径线（3）骨盆底组织掌握掌握了解①4.妇女一生各阶段的生理特点新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期了解①5卵巢的周期性变化及内分泌功能（1）卵巢周期性变化（2）卵巢功能（3）卵巢激素的生理功能掌握熟练掌握掌握①6.子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节（1）子宫内膜的周期性变化（2）月经的周期性调节（3）月经的临床表现掌握了解掌握①2.正常分娩妇女的护理（4）产程分期（5）产程护理熟练掌握熟练掌握②③四、产褥期的妇女护理1.产褥期母体变化（1）产褥期妇女的生理调适（2）产褥期妇女的心理调适熟练掌握掌握①2.产褥期妇女的护理（1）临床表现（2）辅助检查（3）护理措施熟练掌握掌握熟练掌握③②③3.母乳喂养（1）母乳喂养的优点（2）母乳喂养指导掌握①③五、新生儿保健1.正常新生儿的生理解剖（1）正常新生儿的生理特点掌握①特点与护理（2）护理措施熟练掌握③2.婴儿抚触（1）婴儿抚触的目的（2）婴儿抚触的手法掌握①③六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理1.胎儿宫内窘迫的护理（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施了解掌握了解掌握熟练掌握①③②②③2.新生儿窒息的护理（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施了解掌握了解掌握熟练掌握①③②②③七、妊娠期并发症妇女的护理1.流产（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施了解掌握了解掌握熟练掌握①③②②③2.异位妊娠（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握了解熟练掌握熟练掌握①③②②③3.妊娠高血压综合征（1）病因、病理（2）临床表现及分类（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握①③②②③4.前置胎盘（1）病因（2）临床表现及分类（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握①③②②③5.胎盘早期剥离（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握熟练掌握了解熟练掌握熟练掌握①③②②③6.早产（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施了解掌握掌握熟练掌握①③②③7.过期妊娠（1）病因、病理（2）治疗要点（3）护理措施了解掌握熟练掌握①②③8.羊水量异常羊水量过多（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施了解熟练掌握掌握熟练掌握①③②③羊水量过少（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施了解熟练掌握掌握熟练掌握①③②③八、妊娠期合并症妇女的护理1.心脏病（1）心脏病与妊娠的相互影响（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握了解了解熟练掌握①③②②③2.病毒性肝炎（1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施掌握了解了解熟练掌握①②②③3.糖尿病（1）糖尿病与妊娠的相互影响掌握①（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施了解了解熟练掌握②②③4.贫血（1）贫血与妊娠的相互影响（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施掌握了解了解熟练掌握①②②③九、异常分娩的护理1.产力异常（1）分类（2）产力异常的病因（3）临床表现（4）对母儿的影响（5）治疗原则（6）护理措施掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握①①③②②③2.产道异常（1）骨产道异常的临床表现（2）软产道异常的临床表现（3）对母儿的影响（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握掌握掌握熟练掌握③③②②③3.胎位、胎儿发育异常（1）持续性枕后位、枕横位临床表现（2）臀先露的治疗要点（3）胎儿发育异常掌握了解了解③②②十、分娩期并发症妇女的护理1.胎膜早破（1）概念（2）病因（3）临床表现与并发症（4）辅助检查（5）对母、儿影响（6）预防（7）治疗要点（8）护理措施熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握了解了解掌握①①③②②③②③2.产后出血（1）概念（2）病因（3）临床表现熟练掌握熟练掌握熟练掌握①①③（4）治疗要点（5）预防（6）护理措施熟练掌握熟练掌握熟练掌握②③③3.羊水栓塞（1）概念（2）临床表现与并发症（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握掌握熟练掌握①③②③十一、产后并发症妇女的护理1.产褥感染（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握①①③②③2.晚期产后出血（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握掌握掌握熟练掌握①①③②③3.产后心理障碍（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施了解了解掌握了解掌握①①③②③十二、妇科护理病历妇科护理病历（1）病史采集方法（2）病史内容（3）身体评估（4）心理社会评估（5）护理计划掌握掌握熟练掌握了解掌握①②③③③十三、女性生殖系统炎症病人护理1.概述（1）女性生殖器官自然防御功能（2）病原体（3）传播途径掌握了解了解①2.外阴部炎症外阴炎（1）病因掌握①（3）治疗要点（4）护理措施掌握熟练掌握②③前庭大腺炎（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施了解掌握掌握熟练掌握①③②③3.阴道炎症滴虫阴道炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握①③②②③外阴阴道假丝酵母菌病（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握了解了解熟练掌握①③②②③老年性阴道炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握了解熟练掌握①③②③4.子宫颈炎症（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握熟练掌握掌握熟练掌握①①③②③5.盆腔炎症急性盆腔炎（1）病因（2）临床表现掌握熟练掌握①③（4）护理措施熟练掌握③慢性盆腔炎（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施掌握了解掌握掌握熟练掌握①①③②③6.尖锐湿疣（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握了解掌握①③②③7.淋病（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握①③②③8.梅毒（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握①③②③9.获得性免疫缺陷综合征（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施熟练掌握了解了解掌握①③②③十四、月经失调病人护理1.功能失调性子宫出血（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握掌握掌握熟练掌握①③②②③2.闭经（1）病因及发病机制（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施掌握了解了解了解①②②③3.痛经（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施了解掌握了解掌握①③②③4.围绝经期综合征（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握掌握熟练掌握①③②③十六、妇科腹部手术病人的护理1.妇科腹部手术病人的一般护理（1）妇科腹部手术种类（2）手术前准备（3）手术日护理（4）手术后护理掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握①③③③2.子宫颈癌（1）概述了解①（2）病因（3）正常宫颈上皮生理（4）病理改变（5）临床表现（6）辅助检查（7）治疗要点（8）护理措施掌握了解了解掌握掌握掌握熟练掌握①①①③②②③3.子宫肌瘤（1）概述（2）病因（3）病理（4）分类（5）临床表现（6）辅助检查（7）治疗要点（8）护理措施了解掌握了解掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握①①①①③②②③4.子宫内膜癌（1）概述（2）病因（3）病理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点（7）护理措施了解了解了解熟练掌握了解掌握熟练掌握①①①③②②③5.卵巢肿瘤（1）概述（2）组织学分类（3）常见卵巢肿瘤的病理改变（4）临床表现（5）卵巢肿瘤的并发症（6）辅助检查（7）治疗要点（8）护理措施了解了解了解掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握①①①③③②②③6.子宫内膜异位症（1）概述（2）病因及发病机制（3）病理改变了解掌握了解①①①（5）辅助检查（6）治疗要点（7）护理措施了解了解熟练掌握②②③十七、外阴、阴道手术病人的护理1.外阴、阴道手术病人的一般护理（1）外阴、阴道手术种类（2）手术前准备（3）手术后护理掌握熟练掌握熟练掌握①③③2.外阴癌（1）概述（2）病因（3）病理改变（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点（7）护理措施了解了解了解掌握了解了解熟练掌握①①①③②②③3.外阴、阴道创伤（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握掌握熟练掌握①③②③4.子宫脱垂（1）概述（2）病因（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握①①③②③5.尿瘘（1）概述（2）病因（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施了解了解掌握了解掌握熟练掌握①①③②②③十八、不孕症妇女护理1.不孕症（1）病因及发病机制（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施掌握掌握了解掌握①②②③2.辅助生殖技术及护理 （2）体外受精及胚胎移植（3）配子输卵管内移植（4）配子宫腔内移植（5）并发症（6）护理措施了解了解了解了解掌握①①①③③十九、计划生育妇女的护理1.避孕方法及护理（1）工具避孕（2）药物避孕（3）其他避孕方法掌握①2.终止妊娠方法及护理（1）早期妊娠终止方法及护理（2）中期妊娠终止方法及护理掌握③3.女性绝育方法及护理（1）经腹输卵管结扎术（2）经腹腔镜输卵管绝育术了解③二十、妇女保健妇女保健（1）妇女保健工作的目的和意义（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法（3）妇女病普查普治及劳动保护了解了解掌握①①①二十一、妇产科常用护理技术1.会阴擦洗/冲洗掌握③2.阴道灌洗掌握③3.会阴热敷掌握③4.阴道、宫颈上药掌握③二十二、妇产科诊疗及手术病人护理1.阴道及宫颈细胞学检查掌握②2.子宫颈活体组织检查掌握②3.诊断性刮宫术了解③4.输卵管畅通术了解③5.阴道后穹窿穿刺术了解③6.内窥镜检查术（1）阴道镜检查（2）宫腔镜检查（3）腹腔镜检查了解②7.会阴切开缝合术掌握③8.胎头吸引术了解③9.人工剥离胎盘术掌握③10.产钳术了解③11.剖宫产术掌握③。

初级护师-妇产科护理学【全】 (7)第七章妊娠期并发症妇女人护理第一节流产流产：妊娠别脚28周、胎儿体重别脚1000g而终止。

早期流产：妊娠12周前。

晚期流产：妊娠12周至别脚28周。

流产分为自然流产和人工流产。

病因（1）染群体异常：要紧缘故。

（2）母体因素：全身性疾病、感染、内分泌功能失调、躯体或精神创伤。

（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能别全。

（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型别合也许引起流产。

病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。

在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数能够彻底从子宫壁剥离而排出，出血别多。

在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物别易彻底从子宫壁剥离而排出，出血较多。

妊娠12周后，流产过程与脚月分娩相似。

间或有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。

辅助检查1.妇科检查。

2.实验室检查：hCG、胎盘生乳素、雌激素。

3.B型超声显像：超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。

治疗原则1.先兆流产应卧床歇息，禁性日子，黄体功能别脚者肌注黄体酮保胎，若阴道XXX停止，B型超声提示胚胎存活，可接着妊娠。

2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织彻底排出。

3.别全流产一经确诊，应尽快行吸宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。

4.彻底流产B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象，别需特别处理。

5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。

处理前应做凝血功能检查。

6.复发性流产以预防为主，在受孕前，对男女双方均应举行详细检查。

护理措施1.先兆流产的护理需卧床歇息，禁止性日子，禁用胖皂水灌肠。

护士除了为其提供日子护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。

随时评估孕妇的病情变化。

并且注意观看孕妇的情绪反应，稳定其情绪，增强保胎信心。

2.妊娠别能再接着者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的预备，做好手术过程中的护理及观看，使妊娠产物彻底排出。

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第一节葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。

葡萄胎的发病原因尚不清楚。

目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。

病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

临床表现1.病史100%的病人有停经史。

2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状。

（2）子宫异常增大、变软。

（3）卵巢黄素化囊肿：双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，若发生扭转，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。

（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病。

（5）腹痛：黄素化囊肿急性扭转可为急腹痛。

（6）咯血：葡萄胎排出后多能自然消失。

（7）甲状腺功能亢进征象：约7％病人出现轻度甲状腺功能亢进，表现为心动过速＼皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。

辅助检查1.产科检查2.多普勒胎心测定3.人绒毛膜促性腺激素测定4.超声检查治疗原则1.清宫葡萄胎一经确诊，应立即给予清除。

2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。

3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

4.预防性化疗具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。

①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。

预防性化疗一般选用单药化疗，如5-FU（氟尿嘧啶）、KSM（更生霉素）、MTX（甲氨碟呤）等。

护理措施1.心理护理。

2.病情观察：严密观察病人腹痛及阴道流血情况，生命体征变化，并做好护理记录。

3.预防感染。

第四章产褥期妇女的护理产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

第一节产褥期母体变化一、生殖系统1.子宫产褥期子宫变化最大。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，子宫颈外形及宫颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。

胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

三、乳房主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。

四、腹壁妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。

五、血液及循环系统血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。

产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。

妇产科护理学（二）Ⅲ课程内容及考核目标第一章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断一、学习目的和要求通过本章的学习，了解遗传咨询的意义、步骤、护士的角色。

熟悉遗传咨询的范畴、注意事项，掌握遗传筛查的手段，产前诊断的对象和常用方法，产前诊断的疾病种类。

二、课程内容第一节遗传咨询遗传咨询的意义、步骤、范畴、注意事项，进行遗传咨询时护士的角色。

第二节遗传筛查遗传疾病基因携带者的检出、遗传筛查的手段。

第三节产前诊断产前诊断的对象、常用方法、产前诊断的疾病种类，染色体病的产前诊断，性连锁遗传病的产前诊断，遗传性代谢缺陷病的产前诊断，非染色体性先天畸形。

三、考核知识点及考核要求（一）遗传咨询1.识记：遗传咨询的意义、步骤、护士的角色。

2.领会：遗传咨询的范畴、注意事项。

（二）遗传筛查领会：遗传筛查的手段。

（三）产前诊断1.识记：产前诊断的对象和常用方法。

2.领会：产前诊断的疾病种类。

第二章高危妊娠监护一、学习目的和要求通过本章的学习，了解高危妊娠的概念及范围。

熟悉胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。

掌握胎儿宫内情况的监护。

熟练掌握接受高危妊娠监护孕妇的护理措施。

二、课程内容第一节高危妊娠的概念及范围第二节高危妊娠常见的监护方法胎儿宫内情况的监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断。

第三节接受高危妊娠监护孕妇的护理三、考核知识点及考核要求（一）高危妊娠的概念及范围1.识记：高危妊娠的概念。

2.领会：高危妊娠的范围。

（二）高危妊娠常见的监护方法1.识记：胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。

2.领会：胎儿宫内情况的监护。

3.简单应用：通过宫高、腹围测量及B型超声检查评估胎儿生长发育状况。

4.综合应用：通过胎动计数、B型超声检查、NST及OCT等检查判断胎儿在宫内的安危状况。

（三）接受高危妊娠监护孕妇的护理1.识记：高危妊娠护理评估内容。

2.领会：高危妊娠的护理诊断。

3.简单应用：制订出高危妊娠的护理措施。

第八章妊娠期合并症妇女的护理第一节心脏病妊娠对心脏病的影响1.妊娠期总循环血量增加，妊娠32～34周达高峰。

2.分娩期第二产程时孕妇需屏气。

3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。

心脏病对妊娠的影响根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制。

Ⅱ级：一般体力活动轻度稍受限制，休息时无自觉症状。

Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史者。

Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心力衰竭症状，体力活动后加重。

口诀：一不、二轻、三明显、四级不动也困难。

根据心脏病种类、病变程度等，综合判断耐受妊娠的能力。

1.心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，密切监护下可以妊娠。

2.心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史、有并发症的，不宜妊娠。

如已妊娠应在早期终止。

临床表现1.早期心力衰竭①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

2.左心衰：肺淤血①呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）→端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难→心源性哮喘、急性肺水肿（最严重）；②咳嗽、咳痰、咯血（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）；③疲倦、乏力、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状；体征：肺底湿啰音，心大，奔马律。

3.右心衰：体循环淤血症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲减退。

体征：（2个脖子一条腿）>>颈静脉怒张；>>肝-颈静脉回流征（+）—具特征性；>>肝大；>>水肿—低位。

4.全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。

出现右心衰竭后，阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。

而左心衰竭则以心排血量减少的相关症状和体征为主，如疲乏、无力、头晕、少尿等。

辅助检查1.心电图。

主管护师考试大纲—妇产科护理学《妇产科护理学》复习题及答案一、单选题1．维持子宫前倾位的主要韧带是（）A．主韧带 B．宫骶韧带C．圆韧带 D．阔韧带 E．骶棘韧带2．月经后子宫内膜有下列哪层修复（）A．功能层 B．基底层 C．肌层 D．蜕膜层E．浆膜层3．胎儿附属物不包括（）Ａ．胎盘 B．胎膜 C．脐带 D．羊水E．蜕膜4．妊娠前5个月胎儿身长（cm)计算公式为（）A．月数×5 B．月数×４ C．月数×3 D．月数X2 E．月数平方5．妊娠期母体的变化，错误的是（）Ａ．妊娠32～34周血容量增加达高峰 B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C．子宫峡部在妊娠12周后逐渐形成子宫下段Ｄ．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E．妊娠期卵巢不排卵6．初产妇胎头衔接的时间一般在（）Ａ．预产期前2～3周 B．分娩前24～48小时 C．临产后 D．破膜后7．下述属于第二产程临床表现的是（）A．子宫颈口扩张 B．宫颈管消失C．胎头拨露 D．胎盘剥离 E．胎盘娩出8．初乳的特点错误的是（）A．含分泌型IgA较成熟乳多 B．初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多C．初乳是指产后7日内分泌的乳汁 D．初乳中含蛋白质较成熟乳多E．初乳含β—胡萝卜素呈淡黄色9．可能引起凝血功能障碍的流产类型是（）A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．习惯流产 E．稽留流产10．胎盘早剥的病因哪项错误（）A．血管病变 B．外伤 C．子宫腔内压骤降 D．胎盘面积过大E．外转胎位术操作不当11．早产的护理措施哪项除外（）A．先兆早产应卧床休息，避免刺激B．使用宫缩抑制剂抑制宫缩C．产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟D．产前给孕妇注射维生素K预防早产儿颅内出血E．胎儿较小容易分娩，尽量不作会阴切开12．中骨盆平面狭窄常表现为（）A．持续性枕后位或枕横位Ｂ．臀位 C．产程进展过快D．羊水过多 E．横位13．下列哪项不是胎儿窘迫的表现（）A．胎心率＞160次／分钟 B．胎儿头皮血Ph＜7．20C．头先露羊水呈绿色 D．胎动<10次／12小时E．宫缩时胎心率<120次／分钟14．会阴切开缝合术后护理，错误的是（）A．常规做好会阴护理 B．每日用苯扎溴铵棉球擦洗外阴2次C．会阴水肿可用95％乙醇湿敷 D．伤口化脓延期拆线E．伤口正常5天拆线15．了解子宫位置、大小及形状的最常用检查方法是（）A．外阴检查 B．阴道窥器检查 C．双合诊D．三合诊 E．直肠—腹部诊16．下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（）A．外阴癌 B．子宫颈癌C．阴道癌 D．子宫内膜癌 E．卵巢癌17．下列哪项不是诊断葡萄胎的依据（）A．停经后阴道流血及妊娠反应严重 B．子宫大于妊娠月份、柔软C．血、尿中HCG测定高于正常水平 D．阴道排出水泡状物E．B超检查见妊娠囊和胎心18．无排卵性功血。