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腹部手术后发生肠梗阻的观察与护理作者：曹春梅孙闻英来源：《今日健康》2015年第08期【摘要】肠梗阻是腹部手术之后常见的并发症。
指的是手术之后出现腹胀、腹痛、肛门排气排便不通畅的问题。
经过适当的观察与护理，肠梗阻通常都可以痊愈。
但如果不加以重视，则肠梗阻也有导致必须进行二次手术的可能性。
我院近年给予腹部手术之后发生肠梗阻的患者观察和护理，取得了良好的效果。
大致报告如下。
【关键词】肠梗阻观察护理1 腹部手术后发生肠梗阻的观察医护人员必须在患者手术之后定时频繁进行观察，这样可预防患者发生肠梗阻现象。
而在肠梗阻已经发生之后，更加需要医护人员频繁定时的观察以控制患者病情，促进患者早日痊愈。
对肠梗阻患者的观察，可分为以下几个要点。
1.1 腹部手术之后密切观察患者的各个体征手术之后，医护人员应当多巡查患者所在的病房，观察患者体征是否正常，重点观察有无腹胀的情况，以及肠鸣音的情况。
也要观察医疗仪器是否能够正常运作。
包括流液的色、量等等性质，也都应该有简明的记录，以备不虞。
1.2 手术之后复查在手术之后的第一天，需要复查患者的血常规，以及血液中各离子的浓度，来了解患者体内的情况，从而了解药物在何时输入比较合适。
之后也需要定期监测，根据结果及时调整用药的情况，合理使用抗生素。
2 腹部手术后发生肠梗阻的护理腹部手术后发生肠梗阻是可大可小的事情。
如果护理得当，肠梗阻的症状常常能够减轻最终消失。
但如果漫不经心，则肠梗阻的情况加重后，形势会十分严峻，甚至最后要进行二次手术来解决问题。
故此，肠梗阻患者的护理问题是至关重要的。
肠梗阻的护理内容较多，总结起来说，大致可以归纳作下面几个大点。
2.1 胃肠减压胃肠减压是最常被使用的肠梗阻治疗方式。
采用负压装置，引出肠内的气体，达到肠内压力变小，水肿充血减轻的作用。
此时，护理人员应当保持装置不漏气，同时认真观测记录流液的颜色、量、性质，包括是否有气体排出。
2.2 保持腹腔通畅腹腔内的积液以及脓液，都应当引流出来。
肠梗阻术后如何进行护理肠梗阻主要针对因不同原因引起肠内容物无法正常运作，在肠道之中必经受阻的外科急腹症。
梗阻肠段出现解剖与功能性质的改变，进而由于体液与电解质失衡，导致肠壁循环障碍、坏死与继发性感染，如若延误治疗，患者会由于毒血症、休克，而失去生命。
如若诊断及时，尽早接受手术治疗与护理干预，能够改善临床预后效果，使患者尽早恢复健康。
1.肠梗阻的手术治疗肠梗阻患者一旦出现以下症状表现，需接受手术治疗。
（1）病情发展快速，早期表现休克症状，通过抗休克治疗后，症状没有任何好转；（2）存在明显腹膜炎体征以及体温、脉搏、血白细胞计数水平、中性核细胞百分比升高等；（3）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物呈血性，或者腹腔穿孔等；（4）通过胃肠承压后腹胀有所改善，但是腹痛没有任何好转，经过补液治疗，脱水与血液浓缩症状改善不明显；（5）腹胀不对称，腹部触及有明显压痛症状与肿块；（6）经过腹部X片显示孤立突出胀大的肠摔；（7）腹痛发作急，持续性剧痛、阵发性加重期间仍然持续性疼痛。
肠梗阻手术治疗的方法主要包括以下几点：（1）解除梗阻病因。
存在粘连松解、肠套叠或者肠扭转复位、肠切开取异物等；（2）肠切除肠吻合术。
适用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。
肠绞窄诊断：肠壁呈现黑色，伴随塌陷；肠壁张力消失，无蠕动、肠管扩张，对于外部刺激没有任何收缩反应；有关肠系膜终末动脉没有搏动，表示肠管没有生机；（3）短路手术。
实施梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。
适用于梗阻原因无法简单解除，或者不能切除的患者。
例如，肿瘤浸润广泛、肠粘连成团和附近重要组织相连。
（4）肠造口或者肠外置术。
主要针对全身情况较差，不允许进行复杂手术，伴有急性结肠梗阻、直肠梗阻。
上述方法能够有效解除梗阻，确保肠道顺畅。
除此之外，还可结合患者的病情状况，进行腹腔引流，对于腹腔内感染较为严重的患者要及时引流治疗。
2.护理方法2.1体位护理实施常规给氧，做好保暖，避免误吸，麻醉清醒之后4-6小时，待生命体征保持稳定后，使患者保持半卧位姿势。
肠梗阻患者的护理体会我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。
年龄在10个月～68岁。
2护理2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。
并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。
饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。
活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
防止感染：遵医嘱应用抗生素。
2.2 并发症的防治和护理2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。
观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。
除遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。
2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。
根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。
同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。
一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。
2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。
2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。
结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻的护理【摘要】目的探讨结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会，提高护理水平。
方法对我科近年来收治的38例患者采用保守治疗,配合对患者进行的一系列精心护理与健康教育。
结果38例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转37例,自动出院1例。
结论结核性腹膜炎合并肠梗阻通过中西医结合保守治疗及采取有效的护理方法,是达到有效治愈的目的。
【关键词】结核性腹膜炎肠梗阻中西药灌肠护理结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,根据病理特点可分为渗出型、粘连型、干酪型[1]。
肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，粘连性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻[2]。
保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性，现就本科近年来中西医结合常规使用抗结核药治疗粘连性肠梗阻38例保守治疗及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～2011年7月我科共收治结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻患者38例，男20例，女18例，年龄17～62岁。
全部患者经胸片、彩超、结核菌素试验(PPD)、腹腔镜、腹腔积液化验等检查确诊为结核性腹膜炎，均伴有粘连性肠梗阻。
患者有腹痛、腹胀、停止排便、排气的症状，大部分患者出现呕吐，腹部压痛。
1.2治疗方法除遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，再采取西药和中药交替灌肠的方法。
西药：0.9%氯化钠250mL加异烟肼0.2、对氨基水杨酸钠4.0，每日一次，上午输液前灌肠；方剂：红藤30g、败酱草30g、地丁30g、蒲公英30g、黄柏20g、当归10g、赤芍20g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、呕吐者加旋覆花10g、代赭石10g，有腹腔积液者加车前子15g、茯苓12g、泽泻10g，每日1剂，水煎取汁200—300mL，晚上临睡前灌肠，均为保留灌肠。
浅析肠梗阻患者的临床护理体会【摘要】目的探讨对肠梗阻患者的临床护理体会。
方法总结2011年5月至2012年5月46例肠梗阻患者的护理经验，分析治疗资料，观察护理效果。
结果通过采用科学有效的专业护理、综合术中、术后指导及心理、饮食护理等，46例患者梗阻症状均缓解。
结论全面专业的整体护理，有效的康复训练及科学饮食护理，对缓解肠梗阻，恢复肠壁血液循环具有重要作用，大大降低了患者手术的痛苦。
【关键词】肠梗阻；疗效；护理体会肠梗阻属于腹部外科普遍存在的疾病之一，主要症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便。
排气。
由于引发肠梗阻的因素复杂多样，临床表现各不相同，不仅会造成肠管本身形态结构与功能方面不协调，还会引起全身病理改变，程度严重时会有生命危险[1]。
因此，护士敏锐的观察力，及时的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
1 一般资料选择2011年5月至2012年5月本院收治的46例肠梗阻患者，其中粘连性肠梗阻24例，肠扭转3例，肠套叠2例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻9例。
住院时间5～35d，采取手术或保守治疗年龄10个月～98岁。
2 护理2. 1 热情接待护理协助主管医生共同了解病情起因，配合医生为患者做各项指标检查，指导患者做每项检查，确诊患者是不是患有肠梗阻。
肠梗阻通常症状：腹痛、腹胀及呕吐，还有肛门停止排便或排气。
诊断为肠梗阻后，深入检查是不是存在绞窄性肠梗阻，对存在绞窄或类似绞窄倾向的患者做好积极有效的术前准备工作，需尽早行手术治疗。
2. 2 保守治疗时期护理措施①禁食、胃肠减压：洁净肠腔残留的积气、积液，快速降低腹痛感和腹胀困扰。
进行胃肠减压时，时刻注视负压吸引通畅与否，全面跟踪及记录引流液状况及流量，假如抽出血性液体，很可能由于绞窄性肠梗阻所致。
待肠梗阻稳定24 h方行适量流食，今后慢慢从半流食转向普食。
在严禁进食及胃肠减压环节需给予全面科学的肠外营养。
②解痉止痛：只是单一肠梗阻患者确诊后，可以在按照医生的嘱咐适量应用解痉剂，如山莨菪碱等，不仅可以降低患者痛感，还可以缓解梗阻，不提倡使用吗啡类止痛药物，避免出现病情掩盖的现象。
浅析肠梗阻患者的护理体会【摘要】肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，患者的生理特点在于肠道受阻，需要及时的护理干预。
本文探讨了肠梗阻患者的护理体会，包括患者的饮食护理、排泄护理、心理护理，以及护理技巧和注意事项等方面。
在护理中会面临着各种困难和挑战，但护理工作者始终坚守在护理工作中。
护理工作的意义在于给患者带来改善与希望，同时也在不断的护理工作中获得成长与收获。
护理工作者在肠梗阻患者的护理过程中，体会到了护理工作的重要性和意义，为患者的康复和生活带来积极的影响。
通过对肠梗阻患者的细心护理，提高了患者的生活质量，也增强了护理工作者的专业技能和责任感。
【关键词】肠梗阻、患者、护理体会、引言、正文、结论、生理特点、重要性、饮食护理、排泄护理、心理护理、护理技巧、注意事项、困难、挑战、意义、改善、希望、收获、成长。
1. 引言1.1 患者的生理特点肠梗阻是一种临床常见的急性腹痛疾病，发病率较高。
患者的生理特点主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。
患者由于肠道受阻，肠蠕动减弱或停止，造成胃肠蠕动消失，食物在胃肠道停留时间延长，引起肠道细菌移位，导致胃肠道水肿、气体聚集、血液循环障碍等症状。
患者常常伴有饥饿感、恶心、呕吐、口渴等不适感，严重时还可引起电解质紊乱、代谢性酸中毒等严重并发症。
肠梗阻患者需要及时进行护理干预，缓解症状，防止病情恶化。
生理特点的了解有助于护理工作的开展，提供更加有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
1.2 护理的重要性在肠梗阻患者的护理中，护理的重要性不言而喻。
患者的生理特点决定了他们需要更加专业和细致的护理，以确保他们的身体得到适当的照顾和支持。
护理的重要性体现在以下几个方面：护理可以有效地缓解患者的症状和不适。
通过正确的护理措施，可以帮助患者减轻疼痛、恶心、呕吐等症状，提高他们的生活质量。
护理可以帮助患者更好地调节饮食和排泄。
肠梗阻患者的饮食和排泄功能受到影响，需要特殊的护理来维持体内的平衡，预防并发症的发生。
肠梗阻病人的护理体会【摘要】肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。
其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。
由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下。
【关键词】肠梗阻；护理体会1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，男2l例，女l5例，年龄l8～78岁，60岁以上的32例，中位年龄60.5岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。
查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。
x 线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：(1)禁食、胃肠减压；(2)维持水、电解质和酸碱度平衡；(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；(4)中西医结合胃管注入大承气汤；(5)温盐水清洁灌肠；(6)手术治疗。
1.4 结果本组患者均治愈，无死亡病例。
2 观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。
②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。
③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。
④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。
⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。
⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。
⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。
⑧准备好急救药品和抢救设备。
术后护理①麻醉未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸,清醒6 h后采用平卧位。
②保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。
呼吸困难者给予氧气吸入。
③定时测血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时报告医生。
肠梗阻患者的术后护理内容肠梗阻作为常见疾病，不仅会对患者的身体健康造成较大影响，同时还会影响到患者的日常生活，因此在临床疾病治疗的过程中，应及时治疗，术后注意开展全面的护理工作，例如饮食控制，戒烟戒酒、少食多餐、减少肠道功能性紊乱现象发生，同时在平时应多运动，多食易于消化的食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
从临床症状上看，主要可表现为腹痛，因此要及时发现，及时治疗。
在术后要重点关注护理思路和护理方法，开展全面化的保健护理模式，避免造成更多的伤害。
一、肠梗阻的手术和非手术治疗方法1、手术治疗方法手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。
（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。
（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或与周围组织肠粘连成团等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。
2、非手术治疗（1）胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。
有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；（2）液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；（3）营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。
一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求时，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
